AULA 03 Necrose e Apoptose

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AULA 03: Necrose e Apoptose. 
 
ESTÁCIO TV MORENA 
PROFESSORA INDIA MARA SGNAULIN 
Lesões Celulares Irreversíveis 
 
• Morte Celular 
• Necrose X Apoptose 
 
NECROSE 
 “Alterações morfológicas que sucedem a 
morte de uma célula ou de parte de um 
tecido em um organismo vivo". 
– consequência comum de inflamações, de processos 
degenerativos e infiltrativos e de muitas alterações 
circulatórias. 
– Correlato macroscópico e histológico da morte celular 
 
ETIOLOGIA DAS NECROSES 
 
• Qualquer agente, desde que a agressão seja intensa, 
contínua ou não, que ultrapasse os limites de adaptação 
celular. 
CONSEQUÊNCIAS DA NECROSE 
• Dependem de: 
1- Órgão afetado: quanto mais essencial à 
vida, mais graves as consequências; 
Infarto extenso no baço  Não compromete a 
vida do paciente; 
• Encéfalo  Qualquer necrose, de qualquer 
extensão  alterações neurológicas, morte; 
 2- Extensão da lesão: quanto maiores, mais 
graves as consequências. 
 
 
 
1- NECROSE POR COAGULAÇÃO 
É frequentemente observada nos infartos 
isquêmicos; 
 
Há perda da nitidez dos elementos nucleares 
e manutenção do contorno celular devido à 
permanência de proteínas coaguladas no 
citoplasma, sem haver rompimento da 
membrana celular. 
Necrose por coagulação em infarto isquêmico de baço. Nesse tipo de necrose, é possível 
ainda visualizar o contorno celular (setas), apesar de a célula já estar sofrendo um 
processo de lesão irreversível. Observam-se nesse campo núcleos com diferentes estágios 
de alteração morfológica (HE, 1000X). 
2- NECROSE POR LIQUEFAÇÃO 
O tecido necrótico fica limitado a uma 
região, geralmente cavitária, havendo a 
presença de grande quantidade de 
neutrófilos e outras células inflamatórias (os 
quais originam o pus); 
 
 É comum em infecções bacterianas. Pode 
ser observada nos abscessos e no sistema 
nervoso central, bem como em algumas 
neoplasias malignas. 
Necrose de liquefação em parede de abscesso. É característico nesse tipo de necrose a 
presença de neutrófilos. A necrose liquefativa é observada principalmente em tecidos 
agredidos por bactérias. 
3- NECROSE CASEOSA 
• Tecido esbranquiçado, granuloso, amolecido, 
com aspecto de "queijo“; 
• Microscopicamente, o tecido exibe uma 
massa amorfa composta predominantemente 
por proteínas; 
• É comum de ser observada na tuberculose, 
em neoplasias malignas e em alguns tipos 
de infarto; 
• Na sífilis, por ter consistência borrachóide, é 
denominada de necrose gomosa. 
Necrose caseosa em tuberculose pulmonar. Nesse tipo, os contornos celulares 
praticamente não são visíveis ou apresentam-se extremamente irregulares, com 
o citoplasma exibindo vacuolizações (setas) (HE, 1000X). 
4- NECROSE FIBRINÓIDE 
• O tecido necrótico adquire um aspecto 
hialino, acidofílico, semelhante a fibrina; 
• Pode aparecer na úlcera péptica etc. 
Necrose fibrinóide (NF) em 
úlcera péptica (estomacal). O 
tecido necrosado apresenta 
um aspecto hialinoe está 
rodeado por infiltrado 
inflamatório (IC) (HE, 100X). 
5- NECROSE GANGRENOSA 
• Provocada por isquemia ou por ação de 
microrganismo.; 
• Pode ser úmida ou seca, dependendo da 
quantidade de água presente; 
• A úmida frequentemente envolve a 
participação de bactérias anaeróbias, as quais 
promovem uma acentuada destruição proteica 
e putrefação; 
• Comum em membros inferiores e em órgãos 
internos que entraram em contato com o 
exterior, como pulmões e intestino. 
6- NECROSE ENZIMÁTICA 
• Ocorre quando há liberação de enzimas 
nos tecidos; 
 
• A forma mais observada é a do tipo 
gordurosa, principalmente no pâncreas, 
quando pode ocorrer liberação de lipases, 
as quais desintegram a gordura neutra dos 
adipócitos desse órgão. 
Necrose enzimática (NE) em pâncreas. É evidente a perda de estrutura tecidual do 
parênquima do órgão, decorrente da lise de adipócitos. Observe o material amorfo 
amarelado (NE), o qual se forma devido à liberação anormal de lipases no órgão. Clique 
sobre a foto e veja o quadro histopatológico. Note a desorganização do tecido adiposo 
(NE) (HE, 100X). 
7- NECROSE HEMORRÁGICA 
• Quando há presença de hemorragia no tecido 
necrosado; 
 
• Essa hemorragia às vezes pode complicar a 
eliminação do tecido necrótico pelo organismo. 
Contusão frontal grave que causou 
um hematoma intracerebral. Áreas 
de necrose hemorrágica são visíveis 
no córtex da convexidade. 
8- NECROSE GORDUROSA 
APOPTOSE 
APOPTOSE 
A apoptose pode ser fisiológica ou patológica: 
 
•Apoptose Fisiológica são a destruição 
programada de células durante a embriogênese e 
a involução mamária após a lactação. 
 
• Apoptose Patológica ocorre em condições tais 
como hepatite por vírus (hepatócitos apoptóticos) 
e destruição de células lesadas por radiação. 
IMPORTÂNCIA DA APOPTOSE 
• Inibição da apoptose  sobrevivência 
prolongada das células, favorecendo o acúmulo 
de mutações e a transformação maligna; 
• Eliminação de células com dano no DNA por 
infecção viral ou irradiação; 
• Destruição de células infectadas por vírus  
Cél T citoctoxica; 
• Eliminação de células endometriais durante o 
ciclo menstrual. 
 
 
 
APOPTOSE 
PROCESSO FISIOLÓGICO NORMAL 
• Homeostase tecidual 
• Desenvolvimento embrionário  separação dos dígitos 
• Renovação de células epiteliais e hematopoiéticas 
• Involução dos órgãos 
• Células T citotóxicas 
• Formação dos órgãos  pele e o sistema imunológico 
• Seleção tímica  Linfócitos T 
• Involução de tumores 
• Involução dependente de hormônios 
 
Formação dos Dedos e Dígitos 
 
Apoptose em condições patológicas 
(desencadeada por agentes como vírus, 
hipóxia, substâncias químicas, radiações): 
 
ONDE OCORRE APOPTOSE: 
 
DOENÇAS NEOPLÁSICAS (diminui apoptose) 
 
 INFECÇÃO VIRAL (eliminação de células T – HIV) 
 
DOENÇA NEURODEGENERATIVA 
• Morte dos neurônios 
• Morte induzida por células T citotóxicas – rejeição 
celular 
 
“Apoptose é a base de muitas doenças 
degenerativas e câncer.” 
 
Necrose Apoptose 
Autólise Fragmentação da célula 
Não tem gasto de energia Tem gasto de energia 
Induz resposta inflamatória Não induz resposta inflamatória 
Compromete grandes grupos de 
células 
Atinge células individualmente 
Pode ser observada 
macroscopicamente 
Não pode ser vista 
macroscopicamente 
NECROSE X APOPTOSE 
Muito obrigada! 
REFERÊNCIAS 
• Robbins & Cotran; PATOLOGIA: BASES 
PATOLÓGICAS DAS DOENÇAS; 8ª Edição, 2009. 
Ed. Elsevier. 
 
• JUNQUEIRA, L. C. U.; CARNEIRO, J. Histologia 
Básica. 8. ed. Rio de Janeiro : Guanabara-
Koogan, 1995. 
 
• COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. 
T. Robbins: Patologia estrutural e funcional. 5. 
ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 1996.