Av3 ENSINO CLINICO I

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Resumo av3 ENSINO CLINICO I
ESTUDO DIRIGIDO ENSINO CLÍNICO I
1- São objetivos do SUS:
R: identificação de fatores condicionantes e determinantes, formulação de política de saúde promovida no campo social e econômico, assistência às pessoas por ações de promoção proteção e recuperação da saúde
2-A direção do SUS deve ser:
R: Art 9 da Lei n.8080/90 direção do Sistema Único de Saúde (SUS) é única, de acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituição Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos: União, Ministério da Saúde; Estado e do Distrito Federal, e Municípios.
3-A implantação de um sistema de referência e contra referência entre os serviços que compõem a rede do SUS local busca viabilizar: 
R: a hierarquização da rede de serviços de saúde
3- A Lei Federal 8080/1990 que regula em todo território nacional, as ações e serviços de saúde, estabelece, em seu art.7 o princípio de ‘integralidade’ dos cuidados de saúde. Esse principio obriga que:
R: O CONJUNTO DAS AÇÕES E SERVIÇOS PREVENTIVOS E CURATIVOS, INDIVIDUAIS E COLETIVOS, EXIGIDOS PARA CADA CASO EM TODOS OS NIVEIS DE COMPLEXIDADE SO SITEMA, DEVE COMPOR UM CONJUNTO ARTICULADO E INTEGRADO.
4- O conselho de saúde é constituído:
R: Conselho de Saúde — órgão colegiado composto por representantes do governo,
profissionais prestadores de serviço da saúde e usuários — atua na formação de estratégias
e no controle da execução da política de saúde
5- São princípios correlacionados ao SUS:
R: UNIVERSALIDADE, IGUALDADE E EQUIDADE.
6) Cabe á DIREÇÃO ESTADUAL DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE:
 R: Promover a descentralização para os municípios dos serviços e das ações de saúde, bem como acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do sistema único de saúde.
7) A lei n 8080 de 19 de setembro de 1990 dispõe sobre as condições para, promoção, proteção e recuperação da saúde e sobre organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, sendo conhecida como lei orgânica do sus. Em relação a essa lei podemos afirma que:
R: Saúde é um direito fundamental do ser humano; é dever do Estado garantir a saúde através da formulação de políticas que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos; é dever do Estado assegurar acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde para sua promoção, proteção e recuperação; o dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
8) Relação aos princípios ou diretrizes do SUS, definidas pela Lei Orgânica da Saúde:
R: Descentralização dos serviços para os municípios com direção única em cada esfera do governo; integralidade da assistência à saúde, incorporando ações e serviços individuais e coletivos, preventivos e curativos; liberdade da iniciativa privada para prestar assistência técnica à saúde; saúde como direito de todos e dever do Estado.
9) A Constituição Brasileira de 1988, em relação à saúde estabeleceu que:
R: A saúde é direito de todos e dever do Estado, sendo que a base do Sistema Único de Saúde (SUS) é representada pela integração das ações e serviços públicos de saúde numa rede regionalizada e hierarquizada.
10) O que é vigilância Epidemiológica ? 
R: É um conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores de terminantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças .
11) O Sistema Único de Saúde será exercida em cada esfera de governo pelos seguintes órgãos:
R: Ministério da Saúde, Secretaria do Estado de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde.
12) A saúde é um direito de todos e um dever do Estado, desenvolvido através de uma política social e econômica que vise acima de tudo as ações e serviços para a sua:
R: promoção, proteção e recuperação.
13) A responsabilidade do Poder Público em relação à saúde:
R: Não exclui o papel da família, da comunidade e dos próprios indivíduos.
14) São princípios correlacionados ao SUS:
R: Universalidade, igualdade e equidade.
15) O SUS foi desenvolvido em razão do artigo 198 da Constituição Federal, com base nos seguintes princípios: 
R: Universalidade, Igualdade; Participação da comunidade; Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;
16) As ações e serviços de saúde do SUS:
R: Têm organização hierarquizada em níveis de complexidade crescente.
17) Quais atribuições incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde: 
executar ações de vigilância sanitária, vigilância epidemiológica, saúde do trabalhador e de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica, executar a vigilância nutricional e a orientação alimentar, estimular o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico.
18) O que é Conselho de Saúde.
 E o órgão colegiado de caráter permanente e deliberativo, composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, que atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde.
19) O SUS conta, em cada esfera do governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas:
R: Conferência de Saúde e Conselho de Saúde
20) De acordo com a Lei federal 8.080/90, o “conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema” é denominado:
R: integralidade de assistência 
21) Quais os principios doutrinários do Sus :
Universalidade: A Saúde é reconhecida como um direito fundamental do ser humano, cabendo ao Estado garantir as condições indispensáveis ao seu pleno exercício e o acesso a atenção e assistência à saúde em todos os níveis de complexidade.
Eqüidade: É um princípio de justiça social porque busca diminuir desigualdades. Isto significa tratar desigualmente os desiguais, investindo mais onde a carência é maior.
Integralidade: Significa a garantia do fornecimento de um conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos, curativos e coletivos, exigidos em cada caso para todos os níveis de complexidade de assistência. Engloba ações de promoção, proteção e recuperação da saúde.
 Quais às Diretrizes Organizativas :
Descentralização: É comando único, Um único gestor responde por toda a rede assistencial na sua área de abrangência, conduzindo a negociação com os prestadores e assumindo o comando das políticas de saúde.
Resolutividade: É a capacidade de dar uma solução aos problemas do usuário do serviço de saúde de forma adequada, no local mais próximo de sua residência ou encaminhando-o aonde suas necessidades possam ser atendidas conforme o nível de complexidade.
Regionalização e hierarquização: A regionalização é a aplicação do princípio da territorialidade, com foco na busca de uma lógica sistêmica, evitando a atomização dos sistemas locais de saúde. A hierarquização é expressão desta lógica, buscando entre outros objetivos, a economia de escala.
Participação popular: 
Como forma de garantir a efetividade das políticas públicas de saúde e como via de exercício do controle social, é preciso criar canais de participação popular na gestão do SUS, em todas as esferas, municipal, estadual e federal.
22) De acordo com a Lei nº 8.142, de dezembro de 1990, o conselho municipal de saúde é um órgão colegiado, que conta com representantes:
R: Do governo, dos prestadores de serviços e dos usuários.
23) O controle social previsto na lei no 8.142/90, com representação de usuários, está presente:
R: No Conselho de Saúde.
24) Em relação aos princípios ou diretrizes do SUS, definidas pela Lei Orgânica da saúde:
R: UNIVERSALIDADE DO ACESSO AO SISTEMA, COM ATENDIMENTO PREFERENCIAL A POPULAÇÃO DE BAIXA RENDA.
25) O Sr Manoel reclama das longas filas, de demora em ser atendido e de nunca ser acolhido quando precisa de assistência a saúde. Ele sabe que tem direitoao acesso a todos os tipos de serviços públicos de saúde, incluindo os serviços estatais, privados, conveniados ou contratados pelo SUS. Quais os princípios doutrinários do SUS identificados na situação descrita:
R: EQUIDADE E UNIVERSALIDADE
26) O princípio doutrinário do sistema único de saúde que garante a toda a população brasileira a não – exclusão de acesso as ações e serviços de saúde, a inclusão do direito a informação relativa ao processo saúde – doença, as leis que regem os serviços e os direitos enquanto cidadão é:
R: RESOLUTIVIDADE
27) - Como enfermeiro de uma unidade básica você necessita organizar a geladeira da sala de vacina
R: NÃO PODE CONTER ALIMENTOS NA GELADEIRA.,
TER UM TERMOMETRO NA PARTE DE FORA D GELADEIRA
 A DISTÂNCIA DA PAREDE DE 45◦.,
NÃO CONTER NADA NA PORTA.,
PRIMEIRA PRATELEIRA VIRUS VIVOS
SEGUNDA PRATELEIRA BACTÉRIAS E VIRUS ATENUADOS.,
GAVETA MANTER COM ÁGUA (MOTIVO, PARA MANTER A TEMPERATURA)
CONGELADOR MANTER COM GELOX.
1)A lei 8.142 de 1990 dispõe sobre:
R: O Controle Social
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências.
2. Um adulto que recebe a vacina tríplice viral está sendo imunizado contra quais patologias?
R: Sarampo, Rubéola e Caxumba.
3. Ao verificar a pressão arterial de um homem de 45 anos de idade a enfermeira encontrou o seguinte valor: PA: 136/88 mmHg. De acordo com a classificação do Ministério da saúde como pode ser considerado este valor de PA?
R: Pré-hipertensão, Porque o termo pré-hipertensão é utilizado para definir níveis de pressão arterial que variam entre 120 - 139 ou 80- 89 mmHg.
4. Conhecer a legislação de saúde é fundamental para contribuir com a operacionalização do sistema único de saúde. Desta forma, cite quais são os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde:
Universalidade: garantia de atenção à saúde como um todo.
Integralidade: compreensão que o homem é um ser integral.
Equidade: garantia de que todo cidadão é igual.
Descentralização: define que o sistema de saúde se organize tendo uma única direção, com um único gestor em cada esfera de governo.
Regionalização: orienta a descentralização das ações e serviços de saúde, além de favorecer a pactuação entre os gestores considerando suas responsabilidades.
Hierarquização: é uma forma de organizar os serviços e ações para atender às diferentes necessidades de saúde da população.
Participação Social: prevê a organização e a participação da comunidade na gestão do SUS.
5. De acordo com a Lei 2.472 de 2010, constituem doenças de notificação compulsória, exceto:
R: Febre Amarela e Hepatite Medicamentosa
6. A enfermeira da Unidade básica de saúde ao avaliar os pés de um cliente diabético identificou diminuição da sensibilidade associada à deformidade nos pés. Este achado fez com que a enfermeira classificasse esse pé diabético como:
R: Alto risco
7. As alterações anatomopatológicas do Diabetes Mellitus são numerosas, acometem o corpo como um todo e de várias formas, principalmente no período avançado da moléstia e na região de transição da perna ao tornozelo e no pé propriamente dito. A neuropatia diabética e suas alterações de sensibilidade dos pés tem sido a maior responsável pelo aparecimento destas lesões de difícil tratamento e de prognóstico reservado. As condutas do enfermeiro na prevenção e tratamento do pé diabético?
R:Prevenção: Pacientes com diabetes tipo 01 devem passar por uma avaliação anual após 05 anos do diagnostico e do tipo 02 iniciar acompanhamento dos pés 01 ano após diagnóstico.
 Não andar descalço;
 Examinar os pés diariamente;
 Manter os pés limpos e secos;
 Lavar regularmente com água e sabão neutro;
 Não lavar com água quente;
 Usar toalha macia para secar os pés, e enxugar entre os dedos.
 Passar loção hidratante;
 Não usar sapatos e meias apertados;
 Não utilizar material cortante;
 Não remover calos;
 Não usar esparadrapo diretamente sobre a pele;
 Se observar qualquer alteração, consultar o seu médico imediatamente.
Tratamento:
 No caso de algum ferimento, cabe ao enfermeiro cuidados que devem ser feitos imediatamente.
 Lavar o local do ferimento com soro fisiológico, cobrir com gaze estéril e enfaixar sem apertar. Em seguida, procurar orientação de um médico.
Pés com úlceras devem ser limpos diariamente e retirar as partes que já estiverem mortas, se houver infecção deve ser prescrito antibiótico. Caso o pé já esteja bastante lesado, com tecidos em necrose que não poderão ser recuperados será necessária a amputação (das áreas com tecido morto), que só será realizada em ultimo caso.
8. Analise a situação: Um trabalhador informal apresenta tonteira e cefaléia durante a atividade de trabalho. Por residir em município diferente do seu local de trabalho, foi aconselhado a procurar o ambulatório do hospital Público X para atendimento. Ao chegar na unidade, o profissional de saúde informou ao cliente que não havia condições de realizar o atendimento pois a unidade de saúde estava lotada e o orientou a voltar para casa. Analisando a atitude do profissional de saúde, podemos dizer que sua ação infringiu qual princípio do SUS:
R: Universalização
9. Para a avaliação criteriosa do cliente portador de Hipertensão Sistêmica, a avaliação correta da pressão arterial é fundamental. Diante disso, descreva as recomendações a serem observadas para a realização da aferição deste parâmetro vital.
R: 5 a 10 minutos de descanso; 30 minutos sem fumar ou beber café;
 Sentado confortavelmente com o braço apoiado numa mesa;
Colocar corretamente a braçadeira: sem roupa por baixo, colocada a meio do braço, com o sensor ligeiramente descaído para dentro (de modo a ficar sobre a artéria braquial), bem adaptada (nem solta, nem apertada);
Estar relaxado, calado, imóvel, sem cruzar as pernas;
Repetir 02 vezes com 1-2 minutos de intervalo;
Escolher o braço (esquerdo ou direito) que apresentar os valores mais elevados, para medições futuras;
Registrar os valores (sistólica e a diastólica);
 Medir a tensão de manhã e à tarde (evitar medir sempre na mesma altura do dia).
10. Como enfermeiro atuante em um centro municipal de saúde, em que casos você solicitaria a Bacilospcopia direta do escarro?
R: Tosse persistente por mais de 03 semanas com ou sem escarro, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de cerca de 5 % do peso total no período de 06 meses a um ano.
Suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse;
11. Você atua como enfermeiro em um Centro Municipal de Saúde e foi convidado a fazer parte da equipe de saúde que atua na comunidade com o tema doenças sexualmente transmissíveis. Durante a primeira reunião da equipe de saúde, o coordenador da reunião lhe pergunta: os princípios básicos para o controle das DST´s são?
R: Interromper a cadeia de transmissão, detectando os casos precocemente e tratando-os, prevenir novas ocorrências, promover a educação em saúde, com esclarecimentos sobre a doença, seguir as prescrições medicas.
12. Ao atender o cliente com diagnóstico de hanseníase o enfermeiro deverá estar atento, pois sabe-se que esta patologia é principalmente transmitida por:
R: Vias respiratórias.
SUS
Lei 8080 – func do SUS, princípios e diretrizes, universalidade.
Participação a partir daí nos conselhos de saúde, conferências (avaliação e planejamento de ações de saúde)
Doenças de Notificação Compulsória:
AIDS, Dengue, Hepatites virais, Rubéola, Sarampo, Febre Amarela, Raiva, Meningite, Cólera
Tuberculose
Diagnóstico pulmonar :Baciloscopia: tosse com escarro ou não com mais de 3 semanas, emagrecimento, febre no fim da tarde, sudorese noturna
Fase inicial: 4 doses de 1º. Escolha rifamecina, heseonazida, siramizamida e tambutol por 2 meses (2RZE)
Diabetes: doença metabólica, baixa produção de insulina que causa do aumento da glicemia.
Tipo 2: deficiência da produção de insulina
Gestacional: pode ter filho com tamanhoexcessivo
Problemas adolescente: gravidez, drogas, sexo inseguro, violência
Ação é preparar os indivíduos para o enfrentamento dos problemas de saúde
Doenças sexualmente transmissíveis – trabalho o corpo
Resiliência: capacidade individual para o enfrentamento de saúde, a enfermagem tem que aumentar essa resiliência.
Dupla carga de doenças: o serviço de saúde para receber os problemas agudos, tem que estar pronto
Resumo av3 Sistematizção do cuidar III
Av2 Sistematização do cuidar III
Objetivo da avaliação Neurológica conduzida pelo enfermeiro no exame neurológico compreende ?
Admissão do paciente , identificação de disfunções no sistema nervoso , determinação dos efeitos dessas disfunções na vida diária do cidadão e detecção de situações de risco de vida .
Área de Wernicke : localiza no lobo temporal , associa-se a linguagem , quando lesada no hemisfério dominante ocorre afasia da recepção (dificuldade compreender o que está sendo dito) 
Área de broca : localizada no lobo frontal , medeia o aspecto motor da fala , quando lesada no hemisfério dominante ocorre afasia de expressão ( pessoa não consegue falar , pode compreender a linguagem , mais só consegue emitir sons truncados )
Reflexo Babinski: é um reflexo no qual os dedos do pé se estendem e, em seguida, se abrem em um movimento parecido com o de um leque, presente no nascimento e desaparece por volta dos 24 meses .
Extensor plantar : os dedos do pé curvam-se para baixo, presente no nascimento e desaparece dos 8 aos 10 anos .
Durante a Anamnese de um exame neurológico , quais são os sinais e sintomas que poderemos observar ?
Cefaleia ( Tipo , localização , intensidade ) 
vertigem : sensação de movimento giratório) , 
Lipotimia: perda brusca de consciência , 
Síncope : perda transitória da consciência, associada a incapacidade de manter-se na posição de pé.
Diplopia: visão dupla é a percepção de duas imagens a partir de um único objeto.
Sudorese: Fria , quente , localização 
Paralisia: situação de imobilidade, seja ela total ou parcial
Paresia: disfunção ou interrupção dos movimentos de um ou mais membros superiores, inferiores
Parestesia: sensação de queimação, dormência, formigamento, coceira
Distúrbio esfincteriano: 
Tontura, convulsão , zumbido , náusea , vômito , sudorese , limitações da vida diária es social .
Quais as sequências usamos para realizarmos exames neurológicos :
Estado Mental ou função cerebral , nervos cranianos , Sistema motor , Sistema ou Percepção sensorial , Reflexos .
Conceitue os teste a seguir :
Prova de Romberg : Ao andar com os olhos fechados o paciente deve apresentar equilíbrio , a falta desse equilíbrio indicará labirinto-patias , intoxicação alccolica , esclerose múltipla .
Prova de Brudzinski: Paciente em decúbito dorsal , fazer a flexão da cabeça , considera como normalidade a permanência dos MMII ( ) relaxados . A flexão dos MMII pode revelar quadros de irritação meníngea .
Prova de lewinson : Ao encostar o queixo (mento ) no tórax com a boca aberta , o paciente não deve apresentar rigidez de nuca , caso contrario e indicativo de meningite ou hemorragia meníngea
Prova de Lasèque : Em posição dorsal , ao fletir a coxa sobre o quadril o paciente não deve apresentar dor . se houver presença de dor na face posterior da coxa sugere comprometimento de raiz nervosa .
Prova de Kerning : Em decúbito dorsal flexionar umas das coxas em ângulo de 90° sobre o quadril , e após a perna sobre o joelho , na deverá sentir resistência ou dor no trajeto do nervo ciático , ao contrário e indicativo de meningite , hemorragia subaracnóidea. 
Prova dedo do nariz : Em posição em pé , peça o paciente para fechar os olhos e estender os braços e tocar a ponta do nariz com o dedo indicador alternando as mãos e aumentando a velocidade , A piora da coordenação quando os olhos são fechados ocorre em patologias cerebrais 
O que é Clônus ? É um grupo de contrações espasmódicas curtas dos mesmos músculos .
O sistema nervoso inclui 12 pares de nervos cranianos :
I – Nervo Olfatório – é um nervo sensitivo, com a função de olfação, sua origem se dá no bulbo olfatório. 
II – Nervo Óptico – Passa pelo forame óptico e tem função de visão, sua origem se dá na retina. Chega até o crânio pelo canal óptico. 
III – Nervo Óculo-Motor – Tem a função de motricidade dos músculos ciliar, esfincter da pupila e grande parte dos músculos extrínsecos do bulbo do olho, sua origem se dá nos pedúnculos cerebrais. 
IV – Nervo Troclear – Passa pela fissura orbital superior, tem a função de motricidade do músculo oblíquo superior do bulbo do olho, é originado nos pedúnculos cerebrais. 
V – Nervo Trigêmio – é um nervo misto, pois é responsável pelos movimentos da mastigação e percepções sensoriais da face, seios da face e dentes. Sua origem se dá no portio maior e portio menor. A raiz motora do trigêmeo é constituída de fibras que acompanham o nervo mandibular, distribuindo-se aos músculos mastigatórios. 
 O nervo trigêmio é dividido em três partes nervo oftálmico, nervo maxilar e nervo mandibular. 
VI – Nervo Abducente – Passa pela fissura orbital superior, desempenha a motricidade do músculo reto lateral do bulbo do olho, sua origem se dá no sulco bulbar. 
VII – Nervo Facial – Também é um nervo misto, pois possui uma raiz motora e outra sensorial gustativa. O nervo facial dá inervação motora os músculos cutâneos da cabeça e pescoço. A raiz motora é formada pelo nervo facial, e a raiz motora é chamada de nervo intermédio. A origem se dá no sulco pontino inferior. 
VIII – Nervo Vestíbulo-Coclear – A função deste nervo é orientar a movimentação e audição. É um nervo sensitivo. As fibras do nervo vestíbulo-coclear auxiliam impulsos nervosos relacionados ao equilíbrio e audição.
 
 IX – Nervo Glossofaríngeo – Este nervo tem percepções gustativa no posterior da língua e sensoriais da faringe, laringe e palato. É um nervo misto. 
X – Nervo Vago – Este nervo tem percepções sensoriais da orelha, faringe, laringe, tórax e vísceras. É um nervo misto, Originado no soalho do 4° ventrículo. 
XI – Nervo Acessório – Este nervo é que dá controle motor para a faringe, laringe, palato, músculos esternocleidomastóideo e trapézio. É constituído por uma raiz craniana e outra espinhal. É originado no bulbo. 
XII – Nervo Hipoglosso – Este nervo é que tem motricidade sobre os músculos da língua, com exceção do músculo palato glosso. O nervo hipoglosso sai do crânio e vai até os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. Sua origem se dá no bulbo e passa pelo forame condiliano anterior.
Marque V ou F :
( V ) Ao escutar o abdome , verifique a presença de ruídos ou frêmitos vasculares , usando uma compressão mais firme , examine as regiões sobre a aorta e as artérias renais , ilíacas e femorais , principalmente em pessoas com hipertensão . 
 ( F ) Em exame abdominal , em primeiro lugar , percuta suavemente todos os quatro quadrantes . O ar intestinal sobe para superfície quando a pessoa está em decúbito dorsal , predominando o timpanismo . 
 ( V ) A ordem normal no exame físico abdominal é invertida , porque a percussão e a palpação podem aumentar a peristalse e fornecer uma falsa interpretação dos ruídos intestinais , Manter o estetoscópio levemente pressionados sobre a pele , comprimi-lo em demasia pode estimular ainda mais os ruídos intestinais .
 ( F ) Inicie a auscuta no QSD , durante o exame físico abdominal na região da válvula íleo – cecal , pois normalmente aqui sempre existem ruídos intestinais .
Marque V ou F :
( V ) O formato das vísceras ocas ( estômago, vesícula , intestino delgado , cólon e bexiga ) depende de seus conteúdos. Esses órgãos , em geral , não são palpáveis , embora você possa sentir um cólon distendido por fezes ou uma bexiga cheia de urina . 
 ( V ) Observe que o intestino delgado está localizado em todos os quatros quadrantes vai desde a válvula pilórica do estômago até a válvula íleo-cecal , no QSE , onde se une ao cólon . O baço é uma massa amolecida de tecido linfático na parede póstero – lateral da cavidade abdominal , imediatamente abaixo do diafragma . É normalmente impalpável.
 ( V ) As artérias renais D e E transformam –se nas artérias femorais na região inguinal , as suas pulsações também são facilmente palpadas em um ponto a meio caminho entre a crista ilíaca ântero – superior e a sínfise pubiana . 
 ( V ) Uma modificação de pigmentação comum são as estrias ( linea albicantes), marcas branco- acinzentadas , lineares e de cerca de 1 a 6 cm de comprimento . Ocorrem quando as fibras elásticas da camada reticular da não pele são rompidas após um estiramentos rápido ou prolongado , como ocorre na gravidez ou em caso de ganho excessivo de peso.
Marque V ou F :
 ( V ) Observe as características e frequências dos ruídos intestinais , Eles se originam –se com a movimentação do ar e líquidos através do intestino grosso . Dependendo do intervalo da ultima , pode haver uma ampla variação dos ruídos anormais . Tem uma tonalidade aguda com frequência de 5 a 30 vezes por minuto .
 ( V ) O hipertimpanismo está presente na distensão gasosa . Ocorre a macicez sobre a bexiga distendida, tecido adiposo , líquidos ou massas . 
 ( V ) Uma modificação de timpânico para maciço na inspiração profunda , durante o exame físico do baço , constitui um sinal de percussão esplênica positivo , indicativo de esplenomegalia . Esse método detecta esplenomegalia leve ou moderada antes de ser possível palpar o baço , como é o caso mononucleose, malária ou cirrose hepática .
 ( V ) normalmente o baço é impalpável , e é preciso que seja aumentado no mínimo 3 vezes para ser percebido , para pesquisa-lo coloque a mão esquerda sobre o abdômen por tras do lado esquerdo na altura da 11 e 12 costelas , faça força para cima para apoiar , coloque a mão direita sobre o qse com dedos apontado sentindo a axila esquerda logo abaixo do rebordo costal .
 ( V ) Avalie a presença de descompressão dolorosa , quando a pessoa referir dor abdominal ou quando a palpação revelar hipersensibilidade . Escolha um local afastado da região dolorosa . Mantenha sua mão a 90 ° graus ou perpendicular ao abdômen , comprima o abdômen lenta e profundamente , em seguida libere a mão rapidamente , isso faz com que as estruturas recuadas pela palpação sejam descomprimidas subitamente . A resposta normal , consiste na ausência de dor esse e um teste utilizado Blumberg .
12) Descreva: 
a) O Sinal de Cullen : É um sinal que é caracterizado equimoses azuis-pretas na região periumbilical devido à hemorragia retroperitoneal, presente na pancreatite aguda.
b) síndrome de Cushing : É o excesso de hormônio adrenocortical faz com que a pele fique frágil e seja facilmente rompida por estiramentos normais
c) turgor de pele : : É a elasticidade da pele, ou seja, sua habilidade de se esticar e retomar a força original. 
13) Conceituei : 
a) Teste ileopsoas: avaliado em suspeita de apendicite. Posição decúbito dorsal esquerdo, flexão de membro inferior direito.
b) Teste do obturador : É um sinal indicador de irritação do músculo obturador interno. É um dos sinais da apendicite. Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa então procede-se com uma rotação interna da coxa. Tem maior positividade nas apendicites com posição retrocecal
14) Quais são os orgãos da divisão da parede abdominal dos seguintes quadrantes
QSD: Figado , vesicula biliar , duodeno , cabeça do pâncreas Rim supra-renal direito , parte do colon transverso e ascendente .
QSE: Estômago , baço , lobo esquerdo do figado , corpo do pâncreas , rin supra- renal esquerdo , parte do cólon transverso e descendente 
QID: Ceco, apêndice , ovário e trompa direito, ureter direito e cordão espermático direito
.
QIE: Parte do cólon descendente , cólon sigmóide , ovário e trompa esquerdo , ureter esquerdo , cordão espermático esquerdo 
15) SEQUÊNCIA DO EXAME ABDOMINAL 
 INSPEÇÃO , AUSCULTA , PERCUSSÃO , PALPAÇÃO
16) CUIDADOS GASTROINTESTINAL 
O que é tubagem Gastrointestinal ?
É a colocação de um cateter de plástico flexisivel , curto ou longo , dentro do estômago ou intestino delgado , introduzido frequentemente no nariz, ou via oral escolhida em caso de lesão no nariz quando há necessidade de introdução de tubo muito calibroso .
Quais os objetivos da tubagem gastrointesstinal ?
Preparo para cirurgias, via de alimentação , administração de medicamento , avaliar a distensão abdominal através de drenagem de conteúdo gástrico , retirada de material para exame como sangue , substãncia corrosivas , medicações .
O que é tubagem Gástrica ?
É a colocação de um cateter curto no estômago , geralmente utilizada para descomprimir o estômago e evitar o vômito após a cirurgia , no pós operatório de 48 á 72 horas , utilizada também para tratar e avaliar sangramento gástrico.
As Complicações da intubação nasogátrica ?
Esofagite ( Inflamção no esôfago) , Fístula traqueo esofágica (consiste еm umа comunicação anormal еntrе а traqueia е о esôfago.) Ulceração gástrica , infecção pulmonar e oral , Sinusite , Erosão cutânea na narina.
 
17) Com relação a Escala de Glasgow , podemos classificar o paciente a seguir nos 3 indicadores .
O paciente xxxxx, internado com C.T.I , do hospital xxxxxx , apresenta o seguinte quadro: Ao receber estímulos do examinador quanto a abertura ocular , o paciente respondeu com estimulo dolorosos , não sendo possível observa-lo com olhos abertos , Na tentativa de conversar com paciente e obter alguns dados importantes para o nosso planejamento da assistência e também da evolução do mesmo , o paciente respondeu com sons não muitos compreensíveis , não ajudando , portanto obter melhor resposta verbal . Durante o exame , nos foi possível observar certa respostas motora aos estímulos dados pelo examinador , com resposta em flexão do membro examinado .
Qual pontuação que você atribui a esse paciente :
Respostas :
O exame físico abdominal sempre se inicia pelo QUADRANTE INFERIOR DIREITO , DEPOIS SEGUE PELO QUADRANTE SUPERIOR DIREITO , QUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO , QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO.
REVISÃO AV3 SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR III , ENSINO CLINICO , FARMACOLOGIA 
Quais são os orgãos da divisão da parede abdominal dos seguintes quadrantes
QSD: Figado , vesicula biliar , duodeno , cabeça do pâncreas Rim supra-renal direito , parte do colon transverso e ascendente .
QSE: Estômago , baço , lobo esquerdo do figado , corpo do pâncreas , rin supra- renal esquerdo , parte do cólon transverso e descendente 
QID: Ceco, apêndice , ovário e trompa direito, ureter direito e cordão espermático direito
.
QIE: Parte do cólon descendente , cólon sigmóide , ovário e trompa esquerdo , ureter esquerdo , cordão espermático esquerdo 
LINHA MÉDIA : Aorta , útero ( Quando aumentado ) , Bexiga ( Quando distendida )
O que síndrome de Cushing : É o excesso de hormônio adrenocortical faz com que a pele fique frágil e seja facilmente rompida por estiramentos normais.
O que Turgor da pele : É a elasticidade da pele, ou seja, sua habilidade de se esticar e retomar a força original. 
O que é o sinal de piparote : É um sinal indicativo de ascite, um impulso percebido através da transmissão pelo líquido acumulado, Para realizar o procedimento Coloque sua mão esquerda no flanco direito do paciente. Com a mão direita, do outro lado do abdome dê um golpe firme no flanco esquerdo. Se houver ascite, o golpe gerará uma onda líquida que percorrerá o abdome e vc conseguirá sentir um golpe distinto em sua mão esquerda O teste do piparote positivo ocorre quando há grandes quant. de líquidos.
Baço Uma modificação de timpânico para maciço na inspiração profunda constitui um sinal de percussão esplênica positivo, indicativo de esplenomegalia. Esse método detecta esplenomegalia leve ou moderadaantes de ser possível palpar o baço, como é o caso da mononucleose, malária ou cirrose hepática.
Teste de BLUMBERG: É a descompressão brusca com presença de dolorosa na altura da fossa ilíaca direita e denota a presença de um processo peritoneal agudo sugestivo de apendicite aguda.
Questão verdadeiro ou falso :
A Aorta : Situa-se imediatamente à esquerda da linha média , na parte superior do abdome , desce por trás do peritônio , 2 cm abaixo do umbigo, se bifurga –se sobre a quarta vertebra lombar.
As artérias ilíacas : D e E transformam –se nas artérias femorais na região inguinal e as suas pulsações também são facilmente palpadas em um ponto caminho entre a crista ilíaca ântero – superior e a sínfese pubiana .
 
O Sinal de Cullen : É um sinal que é caracterizado equimoses azuis-pretas na região periumbilical devido à hemorragia retroperitoneal, presente na pancreatite aguda.
O Hipertimpanismo : Está presente na distensão gasosa 
Teste ileopsoas: avaliado em suspeita de apendicite. Posição decúbito dorsal esquerdo, flexão de membro inferior direito.
Teste do obturador : É um sinal indicador de irritação do músculo obturador interno. É um dos sinais da apendicite. Para realizá-lo, com o paciente em decúbito dorsal, faz-se a flexão passiva da perna sobre a coxa então procede-se com uma rotação interna da coxa. Tem maior positividade nas apendicites com posição retrocecal.
CUIDADOS GASTROINTESTINAL 
O que é tubagem Gastrointestinal ?
É a colocação de um cateter de plástico flexisivel , curto ou longo , dentro do estômago ou intestino delgado , introduzido frequentemente no nariz, ou via oral escolhida em caso de lesão no nariz quando há necessidade de introdução de tubo muito calibroso .
Quais os objetivos da tubagem gastrointesstinal ?
Preparo para cirurgias, via de alimentação , administração de medicamento , avaliar a distensão abdominal através de drenagem de conteúdo gástrico , retirada de material para exame como sangue , substãncia corrosivas , medicações .
O que é tubagem Gástrica ?
É a colocação de um cateter curto no estômago , geralmente utilizada para descomprimir o estômago e evitar o vômito após a cirurgia , no pós operatório de 48 á 72 horas , utilizada também para tratar e avaliar sangramento gástrico.
As Complicações da intubação nasogátrica ?
Esofagite ( Inflamção no esôfago) , Fístula traqueo esofágica (consiste еm umа comunicação anormal еntrе а traqueia е о esôfago.) Ulceração gástrica , infecção pulmonar e oral , Sinusite , Erosão cutânea na narina .
Revisão AV3 farmacologia 
1)O que farmacocinetica ? 
É o caminho que o fármaco faz pelo organismo 
2) Quais as fases da farmacocinética ?
Começa desde a via da administração (absorção), distribuição, metabolização (biotransformação) e saída (excreção) do medicamento. A via intravenosa e intra enteral não passa por esse processo , entram direito na corrente sanguinea .
3) Como ocorre a passagem do fármaco pela membranas?
Difusão direta através dos lipídios (membrana celular), Difusão através de poros formados pelas proteínas que atravessam a membrana , atravé de proteína transportadora transmembrana, Pinocitose
4) As moléculas pequenas dos fármacos para serem absorvidas atravessam as membranas celulares que constituem barreiras a essas moléculas. Essa moléculas dos fármacos podem cruzar essas membranas através de mecanismos fisiológicos que são:
R: Difusão; através das proteínas transportadoras; e pinocitose ou transcitose
5) O que Trasporte ativo 
R: Transporte ativo – necessita de energia celular para transportar o medicamento de uma área de menor concentração para outra de maior concentração.
6) via de administração na absorção dos fármacos ?
R: Os fármacos pode ser administrado via Enteral: efeito recebe-se a substância via trato digestivo. Parenteral: efeito sistêmico; recebe-se a substância por outras vias Ex: são as intravenosa (IV), intramuscular (IM) e a subcutânea (SC).
7) Quais os fatores que afetam a absorção oral?
Lipossolubidade e ionização , Formulação farmacêutica , Motilidade gastro intestinal Alimentos com carboidratos e frutas com pectina retardam sua absorção, interação com outras substância no trato gastro intestinal.
8) Causas da baixa biodisponibilidade do fàrmaco?
Incompleta liberação do fármaco na corrente sanguinea , destruição peloo intestino , má absorção , e eliminação de primeira passagem .O fígado metaboliza muitas drogas, às vezes de tal maneira que somente uma pequena quantidade de droga ativa é lançada a partir do fígado em direção ao resto do sistema circulatório do corpo.
9) como ocorre a distribuição do fármaco?
ocorre através da corrente sanguínea para líquido intersticial e intracelular, isso ocorre porque substâncias menos lipossolúveis têm mais dificuldade de atravessar as membranas biológicas, com isso acaba sofrendo restrições na distribuição. 
10) Explique o que é Biotransformção e eliminação ?
O figado é o principal local de biotransformação , O rim o principal local de eliminação . 
Envolve dois processo : A molécula torna se mais lipofóbica com objetivo de reduzir a possibilidade de reabsorção pelo tubos renais . e em seguida e conjugada para reduzir seus efeitos para ajudar na eliminação, móleculas de fármacos pequenas atravessam rapdamente as membranas.
11) Explique a excresão ?
Pela excreção que os compostos são removidos do organismo para meio externo, Fármacos hidrossolúveis carregados ionicamente são filtrados nos glomerúlos ou secretado nos tubos renais não sofrendo reabsorção tubular , pois tem dificuldade em atravessar a membrana , excretam portanto na forma ativa do fármaco.
12) O que é Farmacologia ?
E o estudo do mecanismo pelos quais os fármacos afetam a função do tecidos do hospedeiro e combatem o microorganismo infecciosos .
13) Quais os principais alvos dos fármacos ?
Receptores ,Enzimas ,Canais íonicos,Transportadores e DNA: 
14) Diferencie e explique os fármacos agonista e antagonista ?
agonista refere-se às ações ou estímulos provocados por uma resposta (ativação) ou diminuição (inibição) da atividade celular. Sendo uma droga receptiva. Os agonista pode ser Plenos , parciais e inverso 
antagonistas agem como bloqueadores dos receptores, ou seja, diminuem as respostas dos neurotransmissores, presentes no organismo. O antagonismo pode diminuir ou anular o efeito do agonista.
15)O qué é Dessensibilização e tolerância ?
Quando utilizamos um medicamento repetidamente ele pode sim "perder" o seu efeito, a esse processo damos o nome de dessensibilização é esse fenômeno pode ser chamado também de tolerância, em geral utilizado quando o fenômeno demora dias ou semanas para iniciar gerando insucesso na manuntenção da ação medicamentosa.
16) Descreva os aspecto moleculares da ação dos farmacos ?
Os fármacos atuam em receptores para exercerem seus efeitos no organismo . Existem 4 recptores : Acomplado a proteina G proteinas ligantes de nucleotideo e guanina e receptores metabotrópicos . ligados a canais íonicos inotrópicos , afetam a transcrição génica ligados a enzimas quinases.
17) Diferencie proliferaão celular e apoptose ?
Proliferação celular : Ocorre continuamente no corpo humano , bilhões de células novas são geradas apartir das células exitente .
Apoptose: Significa morte celular programada 
18) Onde a poliferação celular está envolvida ?
Crescimento celular , reposição de células eritrócitos e leucócitos , reparo e regeneração após lesão , inflamação aguda e crônica , hipertrofia e hiperplasia .
19) Diferencie hipertrofia de hiperplasia ?
hipertrofia : Aumento do número de celula 
hiperplasia: Aumento do número de células 
20) O que é Ciclinas ?
 São assim chamadas porque suas quantidades variam durante o ciclo celular , são sintetizadas em fases especificas de acordo com sua necessidade e destruida após sua utilização .
21) Como ocorre Apoptose por causas patologicas ?
Ocorre por indução à apoptose por lesão de material génetico celular.E lesão por isquemia ou hipoxia .
22) Quais as vias apoptóticas ?
Via mitocondrial : Ativada pelo receptores de morte celular , estimulando a mitocondria a liberar citocromo . e vias de receptores de morte : receptor mais morte , mais caspases iniciadora e efetuadoras 
23) O que é Caspases ?
 São grupos de proteases baseada em cistéinas capazes de se clivar outras proteinas depois de um residuo de ácidos aspártico , são essenciais na apoptose celular , no sistema imune e para maturação da citocinas .
Defina os diferentes tipos de antagonista questão aberta?
COMPETITIVO REVERSÍVEL: Bloqueio da ação da histamina endógena sobre a secreção de ácido gástrico por antagonistas de receptores de H1.
COMPETITIVO IRREVERSÍVEL: O antagonista liga-se irreversivelmente devido a ligações covalentes.
FISIOLÓGICO: O antagonista possui ação fisiológica oposta a do agonista.
NÃO COMPETITIVO : O antagonista não bloqueia totalmente o receptor.
FARMACOCINÉTICO : Reduz a concentração livre do fármaco em seu alvo, ou por meio da redução da sua absorção ou acelerando a sua eliminação via renal.
QUÍMICO: Associação de um antagonista a um fármaco (plasma ou luz intestinal) produz complexo insolúvel e inativo.
Questão de prova aberta : PILOCARPINA colírio e um fármaco que vai afetar receptores agonista muscarinicos ela atua no receptor muscarinicos e tem um efeito parassimpatineticos 
	
Definição de diabetes : Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta . A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta portanto em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia.
Tipo de diabetes : 
DIABETES TIPO 1: O pâncreas perde a total capacidade de produzir a insulina , Necessita do uso diário de insulina via subcutânea para manter o controle da glicose 
DIABETES TIPO 2: O pâncreas reduz a produção de insulina ou o organismo reduz a capacidade de usá-la de forma correta (resistência à insulina).
Quais medicamentos usamos para cada tipo de tratamento diabetes Mellitus 
Diabetes tipo I : INSULINA VIA SUBCUTÂNEA PARA MANTER O CONTROLE DA GLICOSE.
Diabetes tipo II : Hipoglicemiantes orais: SULFONILURÉIAS E MEGLITINIDAS, TIAZOLIDINADIONAS, BIGUANIDAS E GLITAZONAS, INIBIDORES DA Α-GLICOSIDAS, AGONISTA DO RECPETOR DO GLP-1, INIBIDORES DA DPP-4, DERIVADOS DA D-FENILALANINA.
Hipertensão arterial conceito , como se faz diagnostico , complicações e tratamento valores pressóricos: 
Conceito: é uma doença não transmissível , assintomática na maioria dos casos compromete o equilíbrio do sistema vasodilator e vasocontritores aumentando a tensão sanguínea nos vaso , comprometendo irrigação tecidual e órgãos.
Diagnostico : O paciente deve ser colocado sentado, com ambos os pés encostando no chão e com as costas retas, apoiadas no encosto da cadeira.,Os braços devem ficar esticados, apoiados em uma mesa, usar aprelhos claibrados e técnica adequada , realizar no mínimo duas medidas Palpe a artéria braquial acrescenta mais 30 quando não sentir o pulso, Com o estetoscópio ao ouvido, comece a inflar a braçadeira esvaziar a braçadeira e veja qual é o valor que o aparelho está mostrando. Esta é a pressão sistólica pressão máxima. E quando o som do pulso desaparecerveja qual valor esta e a pressão diastólica mínima .
Complicações : Doença cerebrovascular , arterial coronária , insuficiência cardiáca, e renal crônica e vascular. 
Tratamento: Redução do peso corpóreo e ingestão de sódio ,bebidas alccolicas , exercício físico regulares , abolir tabagismo, diminuir colesterol e gordura saturadas .
Valores pressóricos : 
Classes anti-hipertensivos e efeitos 
 Diuréticos : Tiazídicos – Hidroclorotiazida – Clortalidona Efeitos Indesejáveis: Aumento dos Triglicerídeos, Intolerância a glicose, Disfunção sexual.
Inibidores adrenérgicos: Alfametildopa – Clonidina Efeitos Indesejáveis: Sedação, boca seca, fadiga, sonolência, impotência, anemia .
Inibidores da enzima de conversão ( ECA): Captopril –Enalapril Efeitos Indesejáveis: Tosse seca, Alterações do paladar, Edema angioneurótico
Antagonista dos canais de cálcio (ACC): Amlodipina Efeitos Indesejáveis: Cefaléia, Tontura, Rubor facial, Edema periférico , Hipertrofia gengival
Antagonista do receptor AT1 da angiotensina II ( ARAII) Losartan, Valsartan Efeitos Indesejáveis: Tontura ,Reação cutânea- “rash
Defina o receptores Nicotinicos , Receptores muscarínicos 
OS RECEPTORES NICOTÍNICOS: são encontrados nas sinapses entre os neurônios pré e pós ganglionares e os 
 receptores nicotínicos podem ser divididos em três classes principais: 
RECEPTORES NICOTÍNICOS MUSCULARES – molécula principal: (α1)2β1δε - localizados na junção neuromuscular esquelética;
RECEPTORES NICOTÍNICOS GANGLIONARES – molécula principal: (α3)2(β4)3 - responsáveis pela transmissão nos gânglios simpáticos e parassimpáticos;
RECEPTORES NICOTÍNICOS DOS SNC – moléculas principais: (α4)2(β2)3 e (α7)5 espalhados por todo o cérebro, em localização e composição molecular variada.
OS RECEPTORES MUSCARÍNICOS: são receptores acoplados à proteína G e ativam os canais iônicos por meio de uma cascata de reações químicas, mediadas por um segundo mensageiro , pode se formado por dois grupos Receptor m1 que estão envolvido no aumento da secreção àcida do estomago e m2 presente no coração . 
Descreva a classificação dos receptores adrenérgicos quanto aos efeitos dos seus receptores.
Alfa 1: Vasoconstrição , aumento da resistência periférica ,aumento da pressão arterial ,midríase , estimulo da contração do esfíncter superior da bexiga ,secreção salivar ,relaxamento do músculo liso gastrintestinal.
Alfa 2: Inibição da liberação de neurotransmissores, incluindo a noradrenalina e acetilcolina ,
liberação da insulina, contração do músculo liso vascular.
Beta 1: Aumento da freqüência cardíaca (taquicardia) ,aumento da força cardíaca (da
contratilidade do miocárdio) 
Beta 2: Broncodilatação , vasodilatação , relaxamento da musculatura lisa uterina – tremor muscular.
Beta 3 - Termogênese e lipólise
Medicação utilizada , quando o paciente faz uso de varias usos de fármacos e ocorre acidez gástrica 
 Hidroxio de alumínio : reage com o excesso de ácido clorídrico no estômago, reduzindo sua acidez
Qual fármaco que diminui a secreção do suco gástrico no estomago ?
Omeprazol, age na diminuição da quantidade de ácido produzida pelo estômago.
O que é trombose ? trombose e uma formação de um trombo coagulo de sangue em veias e arterias
Dentre os fármacos listado abaixo qual tem o efeito anticoagulante .
Heparina, Varfarina, aspirina (ácido acetilsalicílico) AAS