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GONIOMETRIA E FLEXIMETRIA Avaliação Cinético Funcional Prof. Thiago Dantas Fleximetro Goniometro Goniometria Junção das palavras gregas: “Gónio” que significa ângulo e “Metria” que significa medida ou quantidade de movimento de uma articulação É um processo de diagnóstico, capaz de medir de forma objetiva, amplitudes articulares através da utilização de um Goniômetro ou Artrômetro Regras para uma correta goniometria • Explicar ao paciente o que vai ser executado e com que efeito; • Posicionar o paciente de modo a permitir uma boa abordagem, sendo essencial que este esteja num bom alinhamento, evitando desvios de forma a evitar o falseamento de resultados. • As referências anatômicas devem ser deixadas a descoberto; • A posição inicial do seguimento deve ser a posição zero ou posição de partida, que é normalmente a posição de extensão; • Deve ser realizada a anotação do registro na medição realizada; • Deve ser comparado sempre com o lado oposto ou contra-lateral; • Por parte do paciente, o movimento pode ser ativo ou passivo, se possível ambos; • O movimento deverá ser executado lentamente para permitir observar atentamente a resposta do paciente a sinais de dor, desconforto, etc; • Deve ser realizada a estabilização de segmentos adjacentes, para evitar compensações; • O paciente deve executar o movimento antes de se iniciar a medição, devendo ser registrada qualquer anomalia observada; • Devemos obter várias leituras; • Deve ser realizada regularmente uma reavaliação, para que os processos de situação estável ou regressão sejam detectados. Determinantes da ADM FORMA DO OSSO E DA CARTILAGEM FORÇA E TÔNUS MUSCULAR VOLUME MUSCULAR FROUXIDÃO DOS LIGAMENTOS E CÁPSULA ARTICULAR EXTENSIBILIDADE DA PELA E TECIDO SUBCUTÂNEO RAÇA (INDIOS + MÓVEIS QUE NEGROS + MÓVEIS QUE BRANCOS) SEXO (MULHERES SÃO + MÓVEIS) IDADE (ADM DIMINUI) CONSTITUIÇÃO GENÉTICA MEMBRO DOMINANTE TENDE A SER MENOS MÓVEL ESFORÇOS DO DIA-A-DIA SOBRE AS ARTICULAÇÕES (MAGEE, 2002) End - Feel • Sensação Final – A sensação final revela a qualidade do movimento percebido pelo fisioterapeuta no final da amplitude disponível de movimento. – A sensação final pode revelar muito sobre a natureza de diversas patologias. – James Cyriax, o médico ortopedista britânico que desenvolveu um dos sistemas mais comumente utilizados para o exame físico, especificou seis finais diferentes quando elaborou este metodo em seus escritos End - Feel 1) Duro (Osso com osso) - Esta é a sensação quando o movimento é interrompido por dois ossos contactar entre si. Um exemplo é o fim sensação de extensão do cotovelo. 2) Espasmo - Quando os músculos estão em espasmo, eles podem parar abruptamente o movimento antes do que deveria ser o arco de movimento normal. É provável que a dor seja percebida no final desse movimento, porque o músculo em espasmo será esticado. End - Feel 3) Capsular - Este é o fim sensação descrita pela amplitude de movimento limitado no final da cápsula articular. Ex: Quadril com joelho em extensão (IQT) 4) Mola - Esta sensação final é a sensação de movimento curto de parada onde deveria, acompanhado por uma borracha ou uma sensação elástica no final. Ela ocorre mais freqüentemente nas articulações em que ha um pedaço de cartilagem solto (como o menisco do joelho) e que pode estar bloqueando o movimento completo e causando que o membro "resalte " um pouco no fim do movimento. End - Feel 5) Mole - Este é o end-feel em que o movimento é interrompido por duas massas de tecido mole pressionadas uma contra a outra. Um exemplo está na flexão do cotovelo. 6) Vazio - não existe limitação mecânica no final do intervalo, mas o paciente não vai deixar você ir mais longe por causa da dor excessiva. Articulação do Ombro - Cintura Escapular Rotação Externa e Rotação Interna Posição da Escápula Flexão Horizontal ( Adução Horizontal ) Extensão Horizontal ( Abdução Horizontal ) Flexão e Extensão Abdução e Adução 50 Cotovelo Flexão= 150º Extensão= 0 ou - 10º Pronação= 90º Supinação= 90º Neutro Punho e Mão Desvio Ulnar= 30º Desvio Radial= 20º Extensão: 70º Flexão: 80º Metacarpofalangeana: Flexão= 90º Extensão= 30-45º Interfalangeana Prox.: Flexão: 100º Interfalangeana Distal: Flexão= 90º Extensão= 10º Abdução dos dedos: 20º Polegar: Extensão= 80º Flexão= +/- 110º POLEGAR MetacarpoFalange: Flexão= 50º Interfalangeana: Flexão: 90º Extensão: 20º Oponência POLEGAR Abdução= 70º Cintura Pélvica Flexão e Extensão Abdução e Adução Cintura Pélvica Rotação Interna e Externa Cintura Pélvica Extensão= - 10º Flexão= 130º JOELHO Pé e Tornozelo Inversão e Eversão Adução e Abdução Pé e Tornozelo Dorsi-Flexão e Flexão Plantar (Planti-Flexão) Pé e Tornozelo Extensão e Flexão do Halux Pé e Tornozelo Flexibilidade • Conceito – Darido e Souza Júnior afirmam que “é a capacidade de aproveitar as possibilidades de movimento articulares, os mais amplos possíveis, em todas as direções”. – Isso significa que flexibilidade é qualquer forma de fazer com que seus movimentos – quaisquer que sejam – atinjam uma maior amplitude Flexibilidade • Por que é preciso atingir uma maior amplitude nos movimentos? – a flexibilidade é considerada como um tipo de capacidade física: ela é um dos elementos essenciais que capacitam o indivíduo para uma vida ativa e saudável. Se os movimentos que eu faço são suficientes para eu realizar as minhas tarefas diárias, por que eles precisam ser mais amplos? Flexibilidade • Como manter ou ampliar a flexibilidade do nosso corpo? – Alongamento • prática que consiste na extensão dos grandes músculos do corpo, além do seu comprimento normal (em estado de repouso). Como Avaliar Flexibilidade? O Banco de Wells • é usado na avaliação física, como um teste de flexibilidade para medir a amplitude do alongamento da parte posterior do tronco e pernas. • O aluno deverá inclinar-se lentamente e projetar-se para frente até onde for possível, deslizando os dedos ao longo da régua. A distância total alcançada representa o escore final, sendo que serão realizados 3 tentativas de alcance. Como Avaliar Flexibilidade? Precauções: • o avaliador se coloca perto para garantir que os joelhos não sejam flexionados; • que seja feita uma expiração enquanto é realizada a flexão; • que o avaliado consiga sustentar esta posição por pelo menos 2 segundos. • até 11cm = fraco de 12 a 13cm = regular de 14 a 18cm = médio de 19 a 21cm = bom 22cm ou + = excelente Tabela de Referência Distância Nível de Flexibilidade Até 11 cm Fraco De 12 a 13 cm Regular De 14 a 18 cm Médio De 19 a 21 cm Bom A partir de 22 cm Excelente FLEXITESTE
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