AV1, AV2, AV3 UTI 2017

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1a Questão (Ref.: 201707887774)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Assinale a alternativa que apresenta a respiração que indica clinicamente falência muscular respiratória:
		
	
	Costal superior
	
	Costal inferior
	 
	Paradoxal
	
	Abdominal
	
	Diafragmática
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201707457888)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	 
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	 
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
	 
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201707458987)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Alguns fatores podem afetar a acurácia da oximetria de pulso, exceto:
		
	 
	Esmaltes
	 
	Pigmentação da pele
	 
	Hipoperfusão
	 
	Tecido adiposo
	 
	Luz ambiental
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201707887119)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre o procedimento de higienização das mãos, é CORRETO afirmar:
		
	
	O procedimento de lavagem das mãos elimina a flora microbiana permanente.
	 
	Usa-se água e sabão sempre as mãos estiverem visivelmente sujas, antes e após o atendimento de cada paciente.
	 
	Tem o objetivo de remover a sujidade, suor, oleosidade e flora microbiana permanente.
	
	???????????????????????
	
	Utilizar álcool em gel substitui a lavagem das mãos com água e sabão.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201707458688)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	a, c, d, b
	
	a,b, c, d
	
	b, c, b, a
	 
	d, c, a, b
	
	c, d, b, a
	1a Questão (Ref.: 201707897415)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	E.F.M., 65 anos, 178cm, 82kg, sexo feminino, permaneceu 28 dias em VM devido a quadro séptico pós-operatório de cirurgia abdominal alta. O período prolongado no leito levou ao desenvolvimento de uma fraqueza muscular generalizada (grau 3 de força muscular) tanto de membros superiores quanto de inferiores, mas está clinicamente apta a iniciar o processo de desmame da VM. Para avaliação da força muscular respiratória, Índice de Tobin e saturação periférica de O2 desta paciente, devem ser utilizados respectivamente os seguintes aparelhos:
		
	
	Capnógrafo, manovacuômetro e ventilômetro
	
	Ventilômetro, manovacuômetro e oxímetro de pulso
	
	Manovacuômetro, oxímetro de pulso e ventilômetro
	
	Manovacuômetro, ventilômetro e capnógrafo
	 
	Manovacuômetro, ventilômetro e oxímetro de pulso
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201707458487)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Das opções abaixo qual pode determinar a ciclagem do ventilador no modo pressão controlada?
		
	
	A força muscular do paciente
	
	O fluxo
	 
	A pressão
	
	A pressão positiva expiratória final (PEEP)
	
	O volume
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201707449571)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Cardiopata de 63 anos, sexo masc., deu entrada na emergência apresentando FR 32 irpm; FC 132 bpm; PA 146x90 mmHg; AP com presença de estertores crepitantes em bases bilateralmente, gasometria com pH 7,48; PaO2 76 mmHg; PaCO2 29mmHg; HCO3 26mEq/L; BE 2mEq/L; SaO2 91% e uso de musculatura acessória. Radiologia de Tórax apresentando cardiomegalia e congestão parahilar, recebendo atendimento médico e fisioterápico imediato. Das opções abaixo destaque a que é compatível com o quadro deste paciente?
		
	
	Alcalose Metabólica, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Metabólica, Congestão Pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilarl.
	
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e Ausência de Hipertensão venocapilar pulmonar
	 
	Alcalose Respiratória, Congestão pulmonar, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
	
	Acidose Respiratória, Edema Agudo de Pulmão, Taquipnéia e quadro de Hipertensão venocapilar pulmonar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201707442022)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A asma é uma doença inflamatória crônica caracterizada por hiper-reatividade das vias aéreas inferiores e por limitação variável ao fluxo aéreo. Devido às características descritas acima a hiperinsuflação pode ocorrer tendo como resultado o desenvolvimento de auto-PEEP. Assinale a alternativa que descreve as alterações que ocorrem devido presença de auto-PEEP:
		
	
	Presença de inflamação na mucosa da via aérea com diminuição do trabalho respiratório
	
	Diminuição da capacidade residual funcional
	 
	Esvaziamento incompleto dos pulmões ao fim da expiração
	
	Diminuição da resistência expiratória, com aumento do fluxo expiratório
	
	Pressão alveolar negativa ao final da expiração
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201707565190)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	 Um paciente é encaminhado à Unidade de Tratamento Intensico com quadro de Insuficiência Respiratória Aguda decorrente de uma pneumonia fúngica. Ao ser admitido, o médico responsável coloca o paciente em oxigenoterapia com máscara de venturi (FiO2=35%) e realiza a coleta de uma gasometria arterial para análise dos gases sanguíneos e avaliação da troca gasosa deste paciente. A gasometria apresentou-se com pH=7,45, PaO2=60 mmHg, PaCO2= 20 mmHg, HCO3-= 24 mmEq/L. De acordo com o resultado do exame assinale a alternativa correta.
		
	
	O paciente não apresenta nenhum tipo de insuficiência respiratória, visto que o médico já prescreveu oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com hipoxemia leve.
	
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica, porém por ser uma hipoxemia leve não há necessidade de oxigenoterapia.
	
	O paciente apresenta-se com insificiência respiratória hipercápnica.
	 
	O paciente apresenta-se com insuficiência respiratória hipoxêmica.
	1a Questão (Ref.: 201707453221)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São indicações de Ventilação Mecânica Invasiva, EXCETO:
		
	 
	Relação PaO2/FiO2 > 200 mmHg
	
	Depressão de drive neural
	
	Gasometria Arterial: PaO2 < 60 mmHg , PaCO2 > 50 mmHg e pH < 7.25
	
	Insucesso da Ventilação Não Invasiva
	
	Evidente aumento do Trabalho Respiratório(WOB): Fr > 35 Irpm e SaO2 < 90%
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201708060593)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente internado na UTI há 10 dias, onde deu entrada com quadro de AVC extenso, evoluindo traqueostomizado, no ventilador mecânico. O plano de tratamento para o paciente é retira-lo da prótese ventilatória, porém na avaliação você percebe que ele está frequência respiratória de 50 ipm. Ao checar a HGA você encontra uma alcalemia, com alcalose respiratória, sem hipoxemia. Um quadro desse tipo pode sugerir:
		
	
	Insuficiência respiratória crônica
	
	Ritmo de Cheyne Stokes
	
	Insuficiência respiratória tipo I
	
	Insuficiênciarespiratória crônica agudizada
	 
	Hiperventilação neurogênica central
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201708076168)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante o processo de desmame da ventilação mecânica Invasiva, o fisioterapêuta necessita de um acompanhamento do quadro de evolução do paciente através da avaliação de alguns parâmetros que refletem a condição de sucesso ou insucesso da extubação. A força muscular dos músculos respiratórios e os volumes (volume corrente e volume minuto) são avaliados através dos seguintes aparelhos:
		
	
	Cufometro e manovacuômetro
	
	Ventilometro e cufometro
	
	Peak flow e oximetro
	
	Manômetro e tensiômetro
	 
	Ventilometro e manovacuômetro
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201707442024)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Correlacione os numeros às letras correspondentes de forma coerente e assinale a alternativa correta: 1) Modo à volume controlado 2) Modo à pressão controlada 3) Modo à pressão de suporte 4) Bird Mark A) Modo de ventilação ciclado a tempo e limitado à pressão B) Ciclado a pressão C) Modo espontâneo ciclado a fluxo D) Modo ciclado a volume onde a pressão nas vias aéreas não é diretamente controlada
		
	
	1A, 2B, 3C, 4D
	
	1D, 2C, 3B, 4A
	
	1A, 2C, 3B, 4D
	 
	1D, 2A, 3C, 4B
	
	1C, 2A, 3D, 4B
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201707448867)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Vários são os critérios de escolha para a adoção de via aérea artificial como única conduta admissível em pacientes em UTI. A adoção dessa medida pode ser feita através da utilização de tubos nasotraqueais, orotraqueais ou cânulas de traqueostomia. Determine o critério que NÃO justifica a adoção dessa conduta.
		
	
	Hipoxemia e Hipercapnia refratária
	
	PCR ou Coma
	
	Obstrução total da via aérea
	
	IRA irreversível
	 
	Congestão Pulmonar
		
	1a Questão (Ref.: 201708450643)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as afirmativas a seguir sobre as limitações para execução de atividade na UTI: I - A capacidade prévia de realização de atividade auxilia no direcionamento do plano fisioterapêutico. II - Locomoção e transferência são a as principais atividades avaliadas nesse ambiente. III - Não se realizam testes para a avaliação direta das limitações de atividade. IV - A principal de atividade é a fraqueza muscular periférica. ESTÃO CORRETAS:
		
	
	As afirmativas II, III e IV.
	
	Todas as afirmativas.
	
	Nenhumas das afirmativas.
	 
	As afirmativas I, II e III.
	
	As afirmativas I e II.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201708076174)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação Não Invasiva necessita de interfaces para adaptação do paciente ao ventilador. Cada interface possui características com vantagens e desvantagens de acordo com o perfil do paciente e ajustes da VNI. Em ambiente hospitalar com pacientes evoluindo com insuficiência respiratória necessitando Pressão Suporte em níveis mais elevados, as interfaces mais utilizadas geralmente são:
		
	
	Mascara Total face e pronga nasal
	
	Pronga nasal e Mascara Nasal
	
	Mascara Facial e Pronga nasal
	 
	Mascara Facial e Mascara Total face
	
	Bocal e Mascara Nasal
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201707453678)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O uso de CPAP como recurso terapêutico apresenta um sistema de funcionamento de:
		
	
	sistema de demanda e resistor expiratório de carga alinear
	
	resistor expiratório por orifícios e sistema de demanda
	 
	sistema de fluxo contínuo e resistor expiratório de carga linear
	
	sistema de fluxo contínuo e produção de pressão positiva oscilante
	
	resistor expiratório de carga alinear e produção de pressão positiva oscilante
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201707887140)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um paciente de 75 anos de idade, com histórico de hipotensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo II, estenose de válvula mitral e sobrepeso, encontra-se na UTI . No 1º dia de internação (PI), o paciente encontrava-se no leito, sem suporte ventilatório mecânico, agitado , obedecendo aos comandos verbais. Ao exame físico, foram verificados pressão arterial de 100 x 55 mmHg, frequência respiratória de 35 ipm, SpO2 de 90%, PaO2= 55 mmHg e acidose respiratória, com uso de O2 com cateter nasal de 2l/min, crepitações difusas expiratórias e expectoração rósea, Pi Max= -80 cmH2O. Sinais e sintomas de tontura ao sentar, tosse com desconforto na região esternal e edema 3+ em extremidades de membros inferiores, diminuição da mobilidade, da força muscular periférica, da capacidade vital. Após avaliação do RX que evidenciou áreas de hipotransparência difusas foi diagnosticado edema pulmonar cardiogênico. Considerando o caso clínico descrito, assinale a afirmação correta para o tratamento nesse momento.
		
	
	A intervenção consiste de movimentos amplos para membros superiores, associados a padrões ventilatórios de inspiração abreviada e aspiração quando necessário.
	
	Exercícios ativos livres e calistênicos de MMSS e MMII e programa de exercícios com intensidade moderada.
	 
	Deverá ser aplicado CPAP com a menor PEEP, que garanta a melhor saturação de oxigênio e utilize a menor fração inspirada de oxigênio por um tempo que vai ser definido pela melhora do edema pulmonar.
	
	A fisioterapia deverá aplicar exercícios de respiração profunda, tosse, desobstrução brônquica, supervisão e treino de marcha.
	
	Exercícios respiratórios para treinamento de força muscular diafragmática e repouso no leito.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201708381012)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em casos onde o paciente não tenha autonomia para respirar ele vai necessitar de um suporte ventilatório para manter a sua ventilação e/ou oxigenação até que consiga reassumir essa função. Para isso, dispõe-se de modelos variados de ventiladores mecânicos que contém modalidades ventilatórias variadas. Dentre elas estão a Ventilação Controlada a Pressão (PCV), a Ventilação Controlada a Volume (VCV) e a Ventilação por Suporte Pressórico (PSV). Assinale abaixo a alternativa VERDADEIRA em relação a PSV:
		
	
	É uma modalidade ciclada pelo paciente e disparada pelo ventilador;
	 
	É uma modalidade ciclada e disparada pelo paciente;
	
	É uma modalidade ciclada pelo ventilador e disparada pelo paciente;
	
	É uma modalidade onde é necessário que o paciente esteja sedado.
	
	É uma modalidade ciclada e disparada pelo ventilador;