Roteiro de Pratica Testes MMSS Traumatologia pdf.pdf

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Roteiro de Pratica de Traumatologia e Ortopedia 
MONITORES: JEILTON e CAMILA 
 
 
Testes ortopédicos MMSS: 
 
 Síndrome do Impacto 
Comprometimento de translação superior da cabeça umeral no espaço 
subacromial que ocorre com um espaço mínimo de 3 mm ( Tipo de Acrômio I- 
Plano, II-Curvo, III-Ganchoso) 
 
➢ Arco Doloroso 
 70º 
 
 
➢ Neer 
 
Enquanto a rotação escapular foi inibida com uma das mãos, o braço do 
paciente foi elevado passiva e rapidamente, em extensão e rotação 
neutra, no plano da escápula pelo examinador. 
 
➢ Kennedy 
 
”Abdução” do ombro com flexão do cotovelo 90º associado com rotação 
interna imposta pelo examinador. 
 
➢ Yocun 
 
Solicita ao paciente flexão de ombro e pede para ele tocar com a mão 
no ombro oposto, examinador realiza elevação sem elevar a cintura 
escapular, se não referir dor faz-se movimento com resistência. 
 
 
➢ Jobe 
 
Solicita ao paciente flexão do ombro 90º com abdução horizontal 30º 
com rotação interna,o examinador realiza resistência. 
 
 Bursite Subacromial 
Inflamação da Bursa, situada entre acrômio e manguito rotador, ela protege 
estruturas ósseas evita atrito entre o tendão e uma estrutura óssea. 
 
➢ Arco Doloroso 
Movimento acima de 90º propensão a comprimir a Bursa e tendão do 
supra-espinhoso. 
 
➢ Tração Articular ? 
Com a tração paciente senti alívio de dor 
 
➢ Palpação ? 
Digito pressão 
 
 Tendinite Calcárea 
Tendinopatia degenerativa com calcificação no manguito rotador, 
principalmente supra-espinhoso. 
 
➢ Arco Doloroso 
 
➢ Queda de Braço 
Examinador realiza passivamente abdução do ombro 90º, e solicita 
para o paciente manter a posição com o braço estendido e/ou incapaz 
de baixar o braço lentamente. Caso o paciente não consiga realizar o 
movimento e o braço venha a cair o teste é positivo para ruptura do 
manguito rotado, geralmente o supra espinhal. 
 
➢ Jobe (supra-espinhoso) 
Solicita ao paciente flexão do ombro 90º com abdução horizontal 30º 
com rotação interna, realiza resistência. 
 
➢ Coçadura de Apley
 
Pede-se ao paciente que toque ( com ombro lesionado), no ombro 
oposto, no ângulo superior da escápula e no ângulo inferior da escápula 
oposta. 
 
 Capsulite Adesiva 
Processo inflamatório idiopático progressivo, sem causa aparente, capsula 
articular inelástica e espessada, redução do volume articular. 
 
➢ Arco doloroso 45º, 60º já acusa positivo (se dor referida) 
 
➢ Coçadura de Apley 
Pede-se ao paciente que toque ( com ombro lesionado), no ombro 
oposto, no ângulo superior da escápula e no ângulo inferior da escápula 
oposta. 
 
 Instabilidade Glenoumeral 
Escorregamento da cabeça umeral para fora da cavidade glenóide, podendo 
variar desde subluxação até luxação. 
 
➢ Gaveta 
 
O examinador coloca as mãos sobre escápula e clavícula do paciente e 
com a outra mão procura deslocar a cabeça do úmero em sentido 
anterior e posterior, comparando com o lado contra-lateral, se houver 
diferença ou dor indica instabilidade ou frouxidão capsulo-ligamentar. 
 
➢ Sulco 
 
Ombro em posição neutra e cotovelo a 90º, o examinador puxa o braço 
do paciente em sentido caudal, o aparecimento em sulco de 1cm ou 
mais entre o acrômio e a cabeça do úmero indica frouxidão cpsulo-
ligamentar. 
 
 
 
➢ Fukuda-instabilidade posterior 
 
Testa instabilidade posterior, o examinador faz adução e flexão do 
ombro com cotovelo fletido 90º procurando deslocar posteriormente a 
cabeça do úmero, se houver instabilidade e a cabeça resvala na glenóide 
e subluxa. 
 
 
 
 
➢ Apreensão-Instabilidade Anterior 
 
 
 
O examinador faz abdução, rotação externa e extensão forçada do 
ombro do pct e, ao mesmo tempo pressiona a face posterior da cabeça 
do úmero, se houver instabilidade anterior, a sensação de luxação 
iminente gera temor e apreensão do pct. 
 
 Lesão Manguito Rotador 
Supra-Espinhoso/Infra-Espinhoso/Subescapular/Redondo Menor 
Estágio I-Tendinite; II-Tendinose/ Tendinopatia; III Ruptura 
 
➢ Arco Doloroso 
Se conseguir até 90º 
 
➢ Queda de Braço 
Solicita ao pct abdução do ombro até 90º sustenta até a queda( 
geralmente não ultrapassa os 30 segundos). 
 
➢ Neer – avalia impacto subacromial 
 
Enquanto a rotação escapular foi inibida com uma das mãos, o braço do 
paciente foi elevado passiva e rapidamente, em extensão e rotação 
neutra, no plano da escápula pelo examinador. 
 
➢ Hawkins- Kennedy-impacto subacromial 
”Abdução” do ombro com flexão do cotovelo 90º associado com rotação 
interna imposta pelo examinador. 
 
➢ Yocun-impacto subacromial 
Solicita ao paciente flexão de ombro e pede para ele tocar com a mão 
no ombro oposto, examinador realiza elevação sem elevar a cintura 
escapular, se não referir dor faz-se movimento com resistência. 
 
➢ Speed- intregridade do tendão bicipital 
 
Pct flete a 60º ativamente o mmss em extensão e rotação externa, 
contra resistência imposta pelo examinador, positivo se pct sentir dor a 
nível da corredeira bicipital. 
 
➢ Yergasson- irritabilidade da cabeça longa bíceps 
 
Realiza com braço aduzido e cotovelo fletido 90º com antebraço 
pronado, pede-se ao pct que tente fazer supinação contra a resistência. 
 
➢ Jobe-integridade tendão supra-espinhoso 
Solicita ao paciente flexão do ombro 90º com abdução horizontal 30º 
com rotação interna,o examinador realiza resistência. 
 
➢ Patte-integridade tendão supra-espinhoso 
 
Abdução do ombro e cotovelo fletidos a 90º, sendo solicitado ao pct que 
realize rotação externa, com resistência imposta pelo examinador. 
 
 
 
 
➢ Gerber- integridade do tendão subescapular 
 
O pct coloca o dorso da mão em nível de L3-L5 procurando afastá-la das 
costas rodando internamente o braço. 
 
 
Cotovelo 
 
 
 Teste de MILLS 
 
 
Teste específico para avaliar epicondilite lateral 
Com o cotovelo em extensão e o punho em flexão, solicita-se ao 
paciente resistir a hiperflexão do punho, com a dor como sinal 
positivo da doença 
 
 
 
 
 
 
 Teste de COZEN (epicondilite lateral) 
 
 
Estabilizar o antebraço do paciente e instruí-lo para fechar o 
punho, fazer pronação do antebraço, desvio radial, e extensão do 
punho. Em seguida, o fisioterapeuta palpa o epicôndilo lateral e, 
com a outra mão aplica uma força de para flexão do punho contra a 
resistência do paciente. O teste é considerado positivo se for 
reproduzida a dor na face lateral do cotovelo. 
 
 “Teste de Maudsley”: a dor pode ser despertada pela extensão do dedo médio 
contra resistência. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 "Teste da xícara de café": dor no epicôndilo lateral ao levantar uma xícara de 
café cheia seria indicativo de epicondilite lateral. 
 
 
 
 “Teste da cadeira”: o paciente é instruído a erguer uma cadeira com uma mão 
com o antebraço em pronação e o punho em flexão palmar. A presença de 
forte dor no epicôndilo lateral indicaria epicondilite. 
 
 
 
 
 Teste de Golfista (avalia epicondilite medial) 
 
 
Paciente sentado ou em pé, cotovelo fletido, braço aduzido, antebraço 
supinado com puno estendido e dedos fletidos. Examinador solicita flexão de 
punho contra resistência, se o paciente sentir dor na região do epicôndilo 
medial o teste é positivo para epicondilite medial. 
 
 Mobilizações Neurais 
 
 
➢ Testes 
Primeiro alinhar o paciente na maca, reposicionar escápulas, quadril, 
deixar os membros do paciente relaxados (não deixar nada fletido) 
 
➢ Nervo Mediano 
Paciente em decúbito dorsal, examinador do lado do paciente com 
alguma escadinha para apoiar o membro, com uma mão no ombro para 
deprimir, a outra realiza uma abdução 90º, rotação externa com 
extensão de cotovelo, dedos e punho.➢ Nervo Ulnar 
Paciente em decúbito dorsal, examinador do lado do paciente com 
alguma escadinha para apoiar o membro, com uma mão no ombro para 
deprimir, a outra realiza abdução acima de 90º, rotação interna com 
flexão de cotovelo e extensão de punho e dedos. 
 
 
 
 
 
➢ Nervo Radial 
Paciente em decúbito dorsal, posicionado na diagonal, examinador 
virado para os pés do paciente (caudal) com o quadril posicionado no 
ombro do paciente para deprimir, uma das mãos estabiliza cotovelo, a 
outra apoia na mão do paciente( que deve ficar com dedos flexionados, 
polegar por dentro e dedos envoltos) realiza discreta abdução, 
associada a rotação interna com extensão de cotovelo, punho fletido 
combinado com desvio ulnar. 
 
 
➢ Para atingir a tensão máxima, paciente lateraliza cabeça, 
que pode ser realizado nos 3 testes. 
 
Tratamento: Na mesma posição em que realiza o teste. 
 
➢ Mobilização neural inespecífica em CERVICAL. 
➢ Manobras. Tencionante 
➢ Manobras Oscilatórias