Neuroanatomia pra_tica 2

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Neuroanatomia prática 2 - Rachel Alencar
10.07.2013
Telencéfalo - Superfície
Face lateral do hemisfério cerebral
Lobo: conjunto de giros e sulcos.
Quatro lobos principais: frontal, occipital, temporal e parietal.
Dois sulcos principais: lateral e central.
Sulco lateral tem três ramos: ramos anterior, ascendente e ramo posterior.
Linha imaginária que vai da incisura pré-occipital e sulco parietooccipital separa lobo occipital.
Linha imaginária em continuidade com sulco lateral separa lobos temporal e parietal.
Para determinar se o sulco é o central, pode-se analisar se os giros circundantes são paralelos, pois 
os giros pré-central e pós-central são paralelos um ao outro.
Pólos frontal, temporal, occipital: marcos referenciais das extremidades do cérebro.
Lobo frontal
Sulco pré-central, paralelo ao sulco central, delimita giro pré-central.
Giro pré-central.
Sulco frontal superior e sulco frontal inferior, delimitando giros frontais superior, médio e inferior 
paralelos entre si, quase perpendiculares ao sulco pré-central.
Giro frontal superior
Giro frontal médio
Giro frontal inferior
Ramos anterior e ascendente do sulco lateral dividem giro frontal inferior em três partes: 
Orbital: anterior ao ramo anterior.
Triangular: entre o ramo anterior e o ramo ascendente.
Opercular: posterior ao ramo ascendente.
Área de Brocard: área da palavra falada, corresponde às partes triangular e opercular; localiza-se no 
hemisfério esquerdo.
Área pré-frontal: área desenvolvida nos primatas superiores, relacionada à razão; localiza-se anterior 
ao sulco frontal superior e sulco frontal inferior.
Lobo temporal
Inferior ao ramo posterior do sulco lateral.
Sulcos temporal superior e temporal inferior (descontínuo) dividem os giros temporal superior, médio 
e inferior, paralelos entre si
Giro temporal superior: sulco lateral e sulco temporal superior o limitam.
Giro temporal médio: superior ao sulco temporal inferior.
Giro temporal inferior: inferior ao sulco temporal inferior.
Sulco parietoccipital até incisura pré-óptica: limite entre lobo occipital e temporal.
Fim do sulco lateral até linha imaginária.
Área de Wernicke
Lobo occipital
Ligado à visão.
Sulco lunatus 
Lobo parietal
Giro pós-central: área somestésica primária.
Sulco intraparietal: divide-o em lóbulos parietais superior e inferior.
Lóbulo parietal superior
Lóbulo parietal inferior: delimitado pelos giros angular (relação direta com o sulco lateral) e 
supramarginal.
Face medial do hemisfério cerebral
Corpo caloso: esplênio, corpo, joelho, rostro e lâmina rostral.
Pólos frontal, temporal, occipital: marcos referenciais das extremidades do cérebro.
Sulco do corpo caloso.
Giro do cíngulo com sulco do giro do cíngulo.
Istmo do giro do cíngulo, aonde ele se estreita.
Área septal.
Giro frontal superior.
Lóbulo paracentral com sulco paracentral.
Ramo marginal do sulco do cíngulo.
Sulco subparietal, próximo ao ramo marginal: não confundir com sulco intraparietal.
Pré-cúneus.
Sulco parieto-occipital, posterior ao pré-cúneus.
Cúneus, posterior ao sulco parieto-occipital.
Sulco calcarino, inferior ao cúneus, com os lábios do sulco calcarino margeando-o.
Giro para-hipocampal.
Úncus.
22.07.2013
Cortes coronais de telencéfalo I
Quatro cortes, de anterior para posterior.
Reconhecendo estruturas mais básicas...
Fissura longitudinal do cérebro - separação dos dois hemisférios.
Tronco do corpo caloso - ligando os hemisférios.
Sulco do corpo caloso.
Giro do cíngulo.
Sulco do cíngulo.
Giro frontal superior (nas mais anteriores).
Septo pelúcido.
Núcleos da base
Parte cinzenta dentro da substância branca.
Corte I (++ anterior)
Igualmente aos demais:
Córtex da ínsula, junto ao sulco lateral, substância cinzenta.
Cápsula extrema - fina lâmina branca, mais medial ao córtex da ínsula.
Claustrum - fina lâmina preta, mais medial à cápsula extrema.
Cápsula externa - linha de substância branca.
Putâmen - mais lateral.
Cápsula interna.
Cabeça do núcleo caudado - mais medial.
Núcleo accumbens - na união entre a cabeça do núcleo caudado e putâmen.
Quiasma óptico e comissura anterior (bigode inglês) - diferenciam corte anterior de posterior.
Corte II (+ anterior)
Igualmente aos demais:
Córtex da ínsula, junto ao sulco lateral, substância cinzenta.
Cápsula extrema - fina lâmina branca, mais medial ao córtex da ínsula.
Claustrum - fina lâmina preta, mais medial à cápsula extrena.
Cápsula externa - linha de substância branca.
Cápsula interna.
Putâmen - mais lateral.
Corpo do núcleo caudado - menor do que cabeça.
Lâmina medular lateral - separa putâmen de globo pálido.
Globo pálido.
Coluna do fórnix.
Corte III (+ posterior)
União das pernas do fórnix.
Igualmente aos demais
Córtex da ínsula, junto ao sulco lateral, substância cinzenta.
Cápsula extrema - fina lâmina branca, mais medial ao córtex da ínsula.
Claustro - fina lâmina preta, mais medial à cápsula externa.
Cápsula externa - linha de substância branca.
Corpo do núcleo caudado, menor ainda.
Cápsula interna
Putâmen - mais lateral.
Lâmina medular lateral - separa putâmen de globo pálido.
Globo pálido medial
Lâmina medular medial, separando os globos pálidos medial e lateral. 
Globo pálido lateral
Corte IV (++ posterior)
Igualmente aos demais
Córtex da ínsula, junto ao sulco lateral, substância cinzenta.
Cápsula extrema - fina lâmina branca, mais medial ao córtex da ínsula.
Claustro - fina lâmina preta, mais medial à cápsula externa.
Cápsula externa - linha de substância branca.
União das pernas do fórnix.
Não se veem as divisões do globo pálido.
Nos quatro cortes, portanto, encontramos:
Córtex da ínsula, junto ao sulco lateral, substância cinzenta.
Cápsula extrema - fina lâmina branca, mais medial ao córtex da ínsula.
Claustrum - fina lâmina preta, mais medial à cápsula externa.
Cápsula externa - linha de substância branca.
24.07.2013
Cortes coronais de telencéfalo II
Tálamo é a estrutura mais medial quanto às relacionadas aos núcleos da base.
Putâmen.
Corte oblíquo mais mais anterior
Septo pelúcido
Tronco do corpo caloso, bem grande,
Cabeça do nucleao caudado.
Cápsula interna separando n. Caudado de putâmen até o núcleo accumbens, sua união (apenas em 
cortes bem anteriores).
Lâmina rostral parece um bigode de chinês
Perto da lamina, escuro, vemos a área septal (relacionada ao prazer).
Corte oblíquo mais anterior
Comissura anterior aparece como um bigode menos proeminente (bigode inglês).
Área inominata com núcleos basais de Meynert com neurônios colinérgicos, abaixo da comissura. 
anterior, mais escura. Espacialmente - fora do corte - localiza-se entre o globo pálido e a superfície ventral 
do hemisfério cerebral.
A capsula interna já separando completamente n. caudado de putâmen.
Corpo do fórnix
Corpo do núcleo caudado.
Globo pálido e putâmen.
Lamina medular lateral separa globo pálido do putâmen.
Corte oblíquo 
Quiasma óptico.
Coluna do fórnix.
Comissura anterior.
Infundíbulo inferiormente.
Putâmen.
Globo pálido.
Corte oblíquo virado (3º ventrículo sendo formado) ao nível dos corpos mamilares (medial).
Já observa-se o corpo do fórnix. Inferiormente, pode ser vista a comissura anterior.
Tálamo.
N. caudado observado bem na extremidade lateral do ventrículo lateral, para região mais superior do 
que putâmen e globo pálido.
Putâmen e globo pálido deslocados mais lateralmente, para região mais superior.
Lâmina medular interna pode ser vista, separando tálamo em grupos anterior, medial e lateral.
Globos pálidos medial e lateral separados pela lamina medular medial.
Cápsula interna encontra-se bem espessa.
Fascículo mamilotalâmico: cuidado para não confundir com lâmina medular interna.
Estrato zonal do tálamo, bem fino, reveste o tálamo inteiro, junto ao ventrículo lateral.
Estria medular do tálamobem no cantinho/na ponta do terceiro ventrículo, quando "abrindo" a peça.
Entre n. caudado e tálamo, conjunto de fibras chamado estria terminal (NÃO É ESTRIA TERMINAL 
DO TÁLAMO) + veia tálamo-estriada lateralmente.
Mais posteriormente...
Tálamo some.
Corpo amigdalóide: mancha oval no lobo temporal.
Mais mais posteriormente...
Hipocampo, cheio de curvas, parece um patinho, localização parecida com corpo amigdalóide, no 
lobo temporal.
Obs: núcleo rubro + substância negra em cortes BEM POSTERIORES.LATERAL À SUBSTÂNCIA NEGRA: 
núcleo subtalâmico. TRATO ÓPTICO pode aparecer.
Bem, bem, bem posterior...
Perna do fórnix, saindo do hipocampo
Cauda do caudado, perto do hipocampo
Cápsula interna é curva (parte anterior, joelho e parte posterior), separando tálamo, núcleo caudado e 
núcleo lentiforme.
31.07.2013
Ventrículo lateral
Corno anterior do ventrículo lateral - relacionado com joelho do corpo caloso e à cabeça do núcleo 
caudado.
Corno posterior do ventrículo lateral - relacionado com esplênio do corpo caloso.
Parte central.
Corno inferior do ventrículo lateral - relacionado com hipocampo e giro parahipocampal.
Corpo caloso retirado até o joelho.
Tálamo, mas posteriormente.
Núcleo caudado, mais anterior.
Forame interventricular.
Septo pelúcido, separando os dois ventrículos laterais.
Núcleo lentiforme.
Trígono colateral, dentro dele a eminência colateral.
Calcar-ávis - 1ª elevação.
Bulbo do corno posterior - 2ª elevação.
Teto: esplênio, tronco e joelho do corpo caloso
Entre n. caudado e tálamo, conjunto de fibras chamado estria terminal (NÃO É ESTRIA TERMINAL 
DO TÁLAMO) + veia tálamo-estriada lateralmente
05/08/2013
Centro branco medular
Centro branco medular do cérebro: fibras de projeção (ligam córtex a áreas subcorticais) + fibras de 
associação (podem ser intrahemisféricas ou interhemisféricas).
Intrahemisféricas
Medial
Fascículo do cíngulo: lobo frontal até lobo temporal.
Fascículo longitudinal inferior (não dá pra ver): lobo temporal até lobo occipital.
Fibras arqueadas ou fibras em U: ligam um giro a outro.
Súpero-lateral
Fascículo longitudinal superior: liga lobos frontal, parietal e occipital.
Fascículo unciforme: liga lobos frontal e temporal. Fica no meio do sulco lateral, passa pelo límen da 
ínsula.
Coroa radiada.
Radiação óptica (mais posterior).
Interhemisféricas
Comissura do fórnix, tronco do corpo caloso e comissura anterior.
05/08/2013
Meninges
Dura-máter: tem folhetos internos e externos, geralmente juntos. Quando se separam, parte externa 
fica aderida ao osso e a interna forma pregas e seios (revestidos por endotélio). O folheto interno é contínuo 
com a dura-máter espinal.
A. meníngea média e seus ramos: supre dura-máter.
Pregas
1ª prega - Foice do cérebro: estrutura longitudinal mediana internamente, ocupa fissura longitudinal 
do cérebro, é uma divisão resultante da continuação da dura-máter, separando os dois hemisférios. Em 
casos de compressão, pode ocorrer herniação do giro do cíngulo.
2ª prega da dura-máter - Tenda do cerebelo: separa cérebro do cerebelo.
3ª prega da dura-máter - Foice do cerebelo: está perpendicular à tenda do cerebelo, e bate em cima 
do seio reto.
Seios
1)Seio sagital superior: por cima, ao longo de todo o cérebro.
2)Seio sagital inferior: na parte inferior da foice do cérebro, em sua borda livre. Conflui para seio 
reto.
3)Seio reto: seguindo seio sagital inferior, encontra-se na parte do meio da tenda do cerebelo, como 
se a dividisse. Mantém relação com foice do cerebelo.
4)Seios transversos: bilaterais lateralmente.
5)Seio occipital: inferiormente à confluência dos seios, na borda posterior da foice do cerebelo.
6)Seios sigmóides: continuação dos seios transversos.
Incisura do cerebelo: na abertura da tenda do cerebelo, é a borda livre.
Confluência dos seios: na parte occipital da cabeça, para onde drenam todos os seios por causa da 
diferença de pressão.
Granulações aracnóideas: espaço subaracnóide se projeta para dentro do seio. Nessas ocorre 
drenagem do líquor, que passa para os seios ali.
Plexos corióides dos ventrículos produzem líquor, que passa para o espaço subaracnóide por meio 
dos forames de Luscka e Magendie. Nas granulações aracnóideas, majoritariamente no seio sagital 
superior, há apenas endotélio e aracnóide, de forma que o líquor passa de dentro das granulações 
aracnóideas para os seios, sendo então reabsorvido.
21/08/2013
 
Revisão
Marcador: comissura anterior.
Comissura anterior.
Substância inominata com núcleos basais de Meynert.
Quiasma óptico.
Trato óptico.
Tronco do corpo caloso.
Sulco do corpo caloso.
Giro do cíngulo.
Sulco do giro do cíngulo.
Colunas anteriores do fórnix grandes.
Colunas anteriores do fórnix pequenas (olhinhos do lado do terceiro ventrículo).
Septo pelúcido.
Cabeça do n. caudado.
Cápsula interna.
Putâmen e globo pálido (juntos formando o núcleo lentiforme).
Entre putâmen e globo pálido vemos a lâmina medular lateral.Às vezes, dependendo da peça,dentro do 
globo pálido, é possível ver a lâmina medular medial.
Cápsula externa, entre núcleo lentiforme e o claustrum.
Claustrum.
Cápsula extrema, entre claustrum e córtex insular.
Córtex insular.
Corpo amigdalóide anteriormente ao hipocampo.
Marcadores: corpo do fórnix e ausência da comissura anterior; visão posterior do quiasma óptico.
Corpo do fórnix.
Colunas anteriores do fórnix pequenas (olhinhos do lado do terceiro ventrículo).
Sulco do giro do cíngulo.
Giro do cíngulo.
Tronco do corpo caloso.
Sulco do corpo caloso.
Corpo do núcleo caudado.
Cápsula interna.
Globos pálidos medial e lateral separados pela lâmina medular medial.
Lâmina medular lateral.
Putâmen.
Cápsula externa.
Claustrum.
Cápsula extrema.
Córtex da ínsula.
Corpo amigdalóide (mais posteriormente seria o hipocampo, como um rocambole).
Veia tálamo estriada e estria terminal do tálamo.
Marcadores: tálamo, hipocampo, ponte e corpos mamilares
Tálamo: três grupos divididos pela lâmina medular interna do tálamo, formando um Y. Mais próximo 
dos ventrículos lataos vemos o grupo anterior; vemos grupo lateral e grupo medial.
Globo pálido e putâmen.
O quê se visualiza na maior parte das vezes é o corpo do núcleo caudado. A cabeça do núcleo caudado só é vista 
com LÂMINA ROSTRAL (bigode chinês), SEM GLOBO PÁLIDO e com NÚCLEO ACCUMBENS também!
Cápsulas já citadas e lâminas citadas, bem como claustrum.
Hipocampo.
Corpo mamilar com fascículos lentiforme e mamilotalâmico.
Substância negra.
Pedúnculos cerebrais.
Corpo do fórnix e colunas do fórnix.
Tronco do corpo caloso.
As demais estruturas citadas, exceto comissura anterior, quiasma óptico, trato óptico, substância 
inonimata com núcleos basais de Meynert.