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Desde os primórdios da Faculdade de Medicina de Lisboa que os novos caloiros são atormentados pelo bicho-papão que é a anatomia. Nós os 3 fomos vítimas dela tal como vocês, 2 de nós apaixonaram-se logo por ela e o outro nem por isso, sofreu muito com ela e este verão decidiu ser masoquista (descubram quem…). Esta sebenta surgiu em conversa já no 2º ano, quanto tivemos de rever tudo de anatomia para a tão esperada OSCE e sentimos que faltava algo na parte dos músculos. A move it é excelente, mas muito extensa e exasperante para quem tinha de aprender a matéria numa questão de dias. Existe actualmente uma tabela, mas tem alguns anos e está na nómina antiga e, como tinha sido instituida a nova nómina no 2º ano, não era tão útil como para a temida oral do 1º ano. Foi então que a promessa ficou no ar “No verão fazemos uma nova tabela para os que vierem não passarem pelo mesmo”. Quando chegou o verão, todos fingímos que a tinhamos esquecido por uns tempos, mas depois lá um de nós (o mais estúpido) voltou a tocar no assunto e a ideia foi para a frente. Apesar de estarmos cansados de um 2º ano difícil e de queremos passar a vida a jogar, ver Games of Thrones ou a navegar no 9gag a ideia foi mesmo para a frente. E no fim, olhando para trás, olhamos com felicidade e orgulho para o que fizemos. A sebenta está boa? Esperamos que sim. Tem erros? Esperamos que não. Vai ser útil? É a nossa maior questão, mas obviamente esperamos que sim. Não só pelo trabalho que deu mas pelo objectivo que tem… ajudar. Nós sabemos o que é estar no 1º ano a olhar para este cadeirão, para as centenas das páginas da move it e pensar que não vamos ser capazes e com isto só tentamos facilitar a vossa vida, pelo menos um bocadinho. Se um caloiro ou aluno do 2º ano aprender um pouco mais de anatomia porque esta sebenta existe, então estaremos felizes por te-la feito, pois estes 6 anos só por si já são MUITO difíceis, quanto mais faze-los sem ajuda dos outros. Só umas considerações importantes: - Compilámos em tabelas um resumo dos músculos que necessitam de saber para o 1º semestre (à excepção do diafragma e dos músculos do períneo). - Foi dada primasia à Terminologia Anatómica. Em destaque enontra-se a nómina anglo-saxónica e colocada entre parêntisis a nómina francesa quando achámos necessário. - Todas as imagens utilizadas correspondem a músculo do lado direito. - Colocamos a negrito os aspectos que considerámos mais importantes, assim como algumas notas. Quanto aos meus agradecimentos, o Pilgrims agradece à Beatriz que por entre frases como “tu és mas é louco” e “eu não te conheço meu deus” esteve sempre pronta a dar-me o apoio mental e a força que por vezes foi precisa, nisto e em tudo nos 2 anos de curso. Obrigado também àqueles que me aturam todos os dias Ângela, Paula, Rita, Mariana , Pensinho e Pantana. Um agradecimento especial também à Leonor e a Catarina, por embarcarem nesta loucura. Espero que vos seja útil caloiros e alunos do 2º ano e muita sorte! A Leonor agradece aos outros dois doidos por a terem metido a fazer outra sebenta e, sobretudo, porque nem conseguiria aguentar um ano na Fuck My Life sem vocês <3 Os meus (Catarina), são dirigidos ao Tomás Nunes (por me incentivar a fazer coisas para a comunidade); à Leonor por aturar as minhas paranóias pré-OSCE e pelas conversas infindáveis sobre dúvidas que não interessam nem ao mais piquinhas dos assistentes; à melhor tutora da FML (Iolanda) e à sua disponibilidade interminável para resolver as minhas crises existenciais; às minhas tutorandas (Inês Vivas e Inês Lume) e a ti também Siopa... E a tantos outros: Castelão, Pilgrims, Joaquim, Tomás, Júlia, Inês Silva... Sem vocês não teria nem a disposição nem o ânimo para fazer isto. Obrigada! Qualquer dúvida ou correção: catarinammonteiro@campus.ul.pt leonor.caixeiro@campus.ul.pt pedro-costa@campus.ul.p Se por acaso estás a ver isto és capaz de ser uma das muito poucas pessoas que teve acesso ao documento word mesmo. Se foste digno de tal honra estou orgulhoso de ti. E 2 coisas: 1º aproveita bem o teu ano de caloiro 2º a FML vai ser a tua casa nos próximos anos, faz questão que seja também a tua família Pedro Costa MÚSCULOS DA CABEÇA E DO PESCOÇO Músculos Mastigadores Músculo Temporal Masséter Pterigoideu Lateral (Pterigoideu Externo) Pterigoideu Medial (Pterigoideu Interno) Músculo Inserções Acção Ilustração Temporal Inserção fixa: Fossa temporal; Linha curva temporal inferior e crista esfeno-temporal; aponevrose temporal Inserção móvel: Processo coronóide (bordo anterior e posterior, face interna e parte superior da face externa) (insere.se em todos os limites da fossa temporal com excepção da sua margem anterior da qual está separado por uma pequena bolsa de tecido adiposo) Elevação da mandíbula (maxilar inferior) Masséter Inserção fixa: Feixe superficial - ¾ anterior do bordo inferior da arcada zigomática Feixe médio - bordo inferior da arcada zigomática Feixe profundo - face medial da arcada zigomática Inserção móvel: Feixe superficial - Gónion, bordo inferior e face lateral do ramo ascendente da mandíbula (maxilar inferior) Feixe médio - face lateral do ramo ascendente da mandíbula (maxilar inferior) Elevação da mandíbula (maxilar inferior) Pterigoideu Lateral (Pterigoideu Externo) Inserção fixa: Feixe superior (esfenoidal) - Face lateral da grande asa do esfenóide; Crista esfeno-temporal; Asa lateral do processo pterigóide do esfenóide. Feixe inferior (pterigoideu) - Asa lateral do processo pterigoideu; Face lateral do processo piramidal do osso palatino; Parte adjacente da tuberosidade do maxilar superior; Crista esfeno-temporal Inserção móvel: Fibrocartilagem interarticular da articulação têmporo-mandibular (ATM); colo do côndilo da mandíbula (maxilar inferior) Lateralidade/Didução da mandíbula (maxilar inferior) contra-lateral ao músculo contraído Propulsão da mandíbula (maxilar inferior) se o músculo bilateralmente for contraído Pterigoideu Medial (Pterigoideu Interno) Inserção fixa: Fundo da fossa pterigoideia; porção medial da asa lateral e porção anterior da asa medial do processo pterigóide do esfenóide; Processo piramidal do osso palatino Inserção móvel: Face medial do gónion (ou ângulo da mandíbula) e do ramo ascendente da mandíbula (maxilar superior) Elevação da mandíbula (maxilar inferior) Os músculos mastigadores desenvolvem-se a partir da mesoderme do 1º arco faríngeo e, como tal, são todos inervados pelo nervo mandibular. Músculos da Mímica Grupo Plano Músculo Pálpebras e Sobrancelhas - Occipito-Frontal Prócero (Piramidal) Orbicular dos olhos (Orbicular das Pálpebras) Corrugador do super-cílio (Supra-Ciliar) Pavilhão Auricular - Auricular Anterior Auricular Superior Auricular Posterior Nariz - Porção Transversa do músculo Nasal (Transverso do Nariz) Porção Alar do músculo Nasal (Dilatador das Narinas) Depressor do septo nasal (Mirtiforme) Lábios Profundo Canino Bucinador Depressor do lábio inferior (Quadrado do Mento) Mental (Borda do Mento) Superficial Elevador superficial da asa do nariz e lábio superior Elevador profundo da asa do nariz e lábio superior Zigomático Menor (Pequeno Zigomático) Zigomático Maior (Grande Zigomático) RisórioDepressor do ângulo da Boca (Triangular dos Lábios) Platisma ou Cutâneo do Pescoço Constritores Orbicular da Boca (Orbicular dos Lábios) Compressor dos Lábios Grupo Plano Músculo Inserções Acção Ilustração Pálpebras e Sobrancelhas - Occipito- Frontal Constituído por 2 ventres (é um músculo digástrico), um occipital e um frontal Ventre occipital: Posterior: 2/3 laterais da linha curva occipital superior; Região mastoideia do temporal Anterior: Bordo posterior da aponevrose epicraniana Ventre frontal: Posterior: Bordo anterior da aponevrose epicraniana Anterior: Face profunda da pele da região supraciliar e inter-supraciliar Nota: A aponevrose epicraniana insere-se posteriormente na protuberância occipital externa (externior) e no 1/3 medial da linha curva occipital superior. Anteriormente insere-se entre os 2 músculos frontais. Lateralmente insere-se na crista supra- mastoideia, sobre o canal auditivo lateral e no tecido subcutâneo da região masseteriana. A sua face superficial está ligada à face profunda da derme cutânea (permite o movimento do couro cabeludo) Occipital: tensor da aponeurose epicrânica Frontal: eleva as sobrancelhas e enruga a pele da fronte, protraindo o couro cabeludo e indicando surpresa ou curiosidade Prócero (Piramidal) Inferior: Cartilagem lateral; Osso próprio do nariz Superior: Face profunda da pele da região inter-supraciliar Puxa para baixo a pele do espaço inter-supraciliar Orbicular dos olhos (Orbicular das Pálpebras) Dispõem-se em torno do orifício ou fenda palpebral Fechar as palpebras Corrugador do super- cílio (Supra- Ciliar) Lateral: Extremidade medial da arcada supraciliar Medial: Face profunda da ½ ou 2/3 mediais da pele da sobrancelha 1/3 medial da sombrancelha: soergue e eleva a cabeça 2/3 laterais: para baixo e medial Pavilhão Auricular - Auricular Anterior Anterior: Aponevrose epicraneana Posterior: Espinha do hélice e concha No ser humano os auriculares são músculos vestigiais, por isso é que não exercem qualquer função. Quem consegue mexer as orelhas é através da aponevrose e não destes músculos Auricular Superior Superior: Aponevrose epicraneana Inferior: Fosseta Navicular Auricular Posterior Anterior: Concha do pavilhão auricular Posterior: Base do processo mastóide Nariz - Porção Transversa do músculo Nasal (Transverso do Nariz) Proximal- Lâmina aponevrótica que recobre o dorso do nariz Distal- Pele do sulco naso-labial e M. Mirtiforme Dilatador das narinas Porção Alar do músculo Nasal (Dilatador das Narinas) Posterior- Pele do sulco naso-labial Anterior- Bordo inferior da asa do nariz e face profunda do tegumento Direcciona a asa do nariz para fora, aumentando o diâmetro transversal das narinas Depressor do septo nasal (Mirtiforme) Superior- Face profunda da pele do subsepto e bordo posterior do orifício das narinas; M. Transverso do nariz (fibras laterais) Inferior- Fosseta mirtiforme e fossa canina Abaixa a asa do nariz, estreita o diâmetro transversal das narinas Lábios Profundo Canino Superior- Fossa Canina Inferior- Face profunda da pele da comissura e do lábio inferior Eleva a comissura e o lábio inferior Bucinador Anterior- Face profunda da pele da comissura e do 1/3 lateral dos lábios Posterior- Bordo anterior do ligamento ptérigo-maxilar, bordo alveolar dos 3 últimos molares e crista bucinadora da mandíbula Puxam para trás as comissuras labiais, alongando o orifício ou fenda bucal Nota: é este o músculo que nos faz assobiar (algo que eu não sou capaz Pedro. A Leonor consegue :P :P) Depressor do lábio inferior (Quadrado do Mento) Superior- 1/3 anterior da linha oblíqua lateral da mandíbula Inferior- Pele do lábio inferior Puxa para baixo e para fora a metade correspondente do lábio inferior Mental (Borda do Mento) Superior- Saliências alveolares dos 2 incisivos e do canino Inferior- Pele do mento Elevam o mento e o lábio inferior Superficial Elevador superficial da asa do nariz e lábio superior Superior- Processo ascendente do maxilar superior Inferior- Pele do bordo posterior da asa do nariz e do lábio superior Puxa para cima a asa do nariz e o lábio superior Elevador profundo da asa do nariz e lábio superior Superior- ½ medial do rebordo inferior da órbita Inferior- Pele do bordo posterior da asa do nariz e do lábio superior Zigomático Menor (Pequeno Zigomático) Superior- Face lateral do malar Inferior- Face profunda da pele do lábio superior Puxa para cima e para fora o lábio superior Zigomático Maior (Grande Zigomático) Superior- Face lateral do malar Inferior- Pele e mucosa da comissura labial Direciona para fora e para cima a comissura dos lábios Risório (Risorius de Santorini) Anterior- Pele da comissura labial Posterior- Região masseteriana Puxa para trás e para fora a comissura labial Depressor do ângulo da Boca (Triangular dos Lábios) Superior- Pele da comissura labial e do lábio superior; Cartilagem da asa do nariz; Tegumento do subsepto Inferior- Linha oblíqua lateral Puxa a comissura labial para baixo e para fora Platisma Ou Cutâneo do Pescoço Superior- Fibras anteriores: pele da eminência mentoniana Fibras médias: bordo inferior da mandíbula e linha oblíqua lateral desta Fibras posteriores ou laterais: comissura labial e pele da região geniana; continuam-se com as fibras laterais do M. depressor do ângulo da boca Inferior- Face profunda da pele que recobre o acrómio, nas regiões deltoideia e infraclavicular Puxa para baixo a pele do mento e da comissura labial Nota: o músculo platysma tensiona a pele, produzindo sulcos verticais e libertando a pressão sobre as veias superficiais. Os homens (e algumas mulheres) costumam usar este músculo quando se barbeiam Constritores Orbicular da Boca (Orbicular dos Lábios) Composto por 2 porções, orbicular lateral e orbicular medial Orbicular lateral Fibras extrínsecas: Pertence aos músculos dilatadores que terminam na face profunda da pele de ambos os lábios Fibras intrínsecas: Pertence aos incisivos, cujos superiores inserem-se na fosseta mirtiforme e os inferiores na saliência alveolar do canino inferior, lateralmente inserem-se ambos na pele da comissura Orbicular medial Estendem-se pelos lábios e estão fixos À pele e mucosas das comissuras labiais Encerra a boca Compressor dos Lábios Feixes musculares estendidos em torno do orifício bucal, desde a face profunda da pele à face profunda das mucosas Comprime os lábios Sucção Todos os músculos da expressão facial se desenvolvem a partir da mesoderme do 2º arco faríngeo. Durante o desenvolvimento embrionário há formação de uma lâmina muscular subcutânea que se estende sobre o pescoço e a face, levando consigo ramos do nervo facial; esta lâmina diferencia-se em músculos que circundam os orifícios faciais e, pelas razões supramencionadas, serão inervados motoramente pelo VII nervo craniano. Os músculos faciaissão subcutâneos e a maioia tem uma origem óssea e uma inserção cutânea. Lateralmente às comissuras labiais, podem juntar-se fibras de até 9 músculos faciais, resultando numa formação denominada modíolo que é a principal responsável pelas covinhas observadas em muitos indivíduos Músculos da Região Anterior do Pescoço Grupo Plano Músculo Profundo Mediano - Longo do Pescoço Recto Anterior da Cabeça (Pequeno Recto Anterior) Longo da Cabeça (Grande Recto Anterior) Profundo Lateral - Escaleno Anterior Escaleno Médio Escaleno Posterior Intertransversos do Pescoço Recto Lateral da Cabeça Supra-Hioideu Pofundo Geni-Hioideu Médio Milo-Hioideu Superficial Digástrico Estilo-Hioideu Infra-Hioideu Profundo Tiro-Hioideu Esterno-Tiroideu Superficial Esterno-Hioideu (Esterno-Cleido-Hioideu) Omo-Hioideu Ântero-Lateral - Esterno-Cleido-Mastoideu Superficial - Platisma (ou Cutâneo do Pescoço) Grupo Plano Músculo Inserções Acção Ilustração Profundo Mediano - Longo do Pescoço Porção Longitudinal Superior- Corpos vertebrais de C2- C4 Inferior- Corpos vertebrais de C5- T3; tubérculos anteriores dos processos transversos de C4-C6 Porção Oblíqua ínfero-lateral Superior- Tubérculos anteriores dos processos transversos C5-C7 Inferior- Corpos vertebrais de T1- T3; Porção oblíqua súpero-lateral Superior- Tubérculo anterior de C1 Inferior- Tubérculos anteriores dos processos transversos C3-C5 Flexor da Coluna Cervical Rotação homolateral (feixe súpero-lateral) Recto Anterior da Cabeça (Pequeno Recto Anterior) Superior: Processo basilar do occipital; Fibrocartilagem da sutura petro-basilar; Rochedo do temporal Inferior: Raiz anterior do processo transverso e massa lateral do atlas (C1) Flexor da cabeça e inclinação homolateral Longo da Cabeça (Grande Recto Anterior) Superior: Fosseta triangular da apófise basilar do occipital; Fibrocartilagem da sutura petro- basilar; Face anterior do rochedo do temporal Inferior: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3-C6 Flexor anterior e rotador homolateral da cabeça Profundo Lateral Escaleno Anterior Superior: Tubérculos anteriores dos processos transversos de C3- C6 Inferior: Tubérculo de Lisfranc na face superior da 1ª costela Pontos fixos: Coluna Cervical- Elevador das costelas (inspiradores) Tórax- Inclinação homolateral da coluna cervical e rotação contralateral da face Escaleno Médio Superior: Tubérculos anteriores e rebordos laterais dos processos transversos de C2-C7 Inferior: Face superior da 1ª costela (posterior e lateral ao músculo anterior, separado deste pelo sulco da artéria subclávia) Pontos fixos: Coluna Cervical- Elevador das costelas (inspiradores) Tórax- Inclinação homolateral da coluna cervical e rotação contralateral da face Escaleno Posterior Superior: Tubérculos posteriores dos processos transversos de C4- C6 Inferior: Bordo superior e face lateral da 2ª costela Pontos fixos: Coluna Cervical- Elevador das costelas (inspiradores) Tórax- Inclinação homolateral da coluna cervical e rotação contralateral da face Intertransversos do Pescoço 2 músculos intertransversos do pescoço (anterior e posterior) por cada espaço intertransverso do pescoço Superior: Bordo inferior do processo transverso suprajacente Inferior: Lábios da goteira do processo transverso infrajacente Inclinação homolateral da cabeça e pescoço Recto Lateral da Cabeça Superior: Processo jugular do occipital Inferior: Ramo anterior do processo transverso de atlas (C1) Inclinação homolateral da cabeça e pescoço Supra- Hioideu Pofundo Geni-Hioideu Anterior: Processo geni-inferior homolateral Posterior: Face anterior do corpo do hióide Baixa a mandíbula e eleva o osso hióide Médio Milo-Hioideu Superior: Linha oblíqua medial da mandíbula (maxilar inferior) – linha milo-hioideia Inferior: Face anterior do osso hióide; Rafe médio tendinoso (que vai desde a mandíbula até ao osso hióide) Baixa a mandíbula e eleva o osso hióide Superficial Digástrico 2 ventres, um anterior e outro posterior unidos por um tendão intermédio Superior: Ranhura do digástrico do processo mastóide do temporal Inferior: Fosseta digástrica do bordo inferior da mandíbula (maxilar inferior) Nota1: Algumas fibras unem-se ao osso hióide e à aponevrose cervical superficial, constituem a Expansão tendinosa do músculo digástrico. Nota2: A diferença de inervação entre os ventres anterior e posterior do digástrico resulta da sua diferente origem embriológica dos 1º e 2º arcos faríngeos, respectivamente. O trigémio inerva os derivados do 1º arco e o facial os do 2º Ventre Anterior: Baixa a mandíbula e eleva o osso hióide Ventre Posterior: Elevador do osso hióide Estilo-Hioideu Superior: Processo estiloideu Inferior: Face anterior do corpo do hióide Elevador do osso hióide Infra- Hioideu Profundo Tiro-Hioideu Superior: Bordo inferior e face posterior do corpo do osso hióide; ½ medial da face inferior do corno maior (grande corno) do osso hióide Inferior: Tubérculos da face lateral das lâminas da cartilagem tiroideia da laringe Desce o osso hióide Esterno- Tiroideu Superior: Tubérculos da face lateral das lâminas da cartilagem tiroideia Inferior: Face posterior do manúbrio esternal e 1ª cartilagem costal Baixa a laringe Fixa a inserção do M. Tiro-Hioideu Superficial Esterno-Hioideu (Esterno-Cleido- Hioideu) Superior: Bordo inferior do osso hióide Inferior: Extremidade medial da clavícula; Ligamento esterno- clavicular posterior; Manúbrio esternal Puxa o osso hióide para baixo Omo-Hioideu É um músculo digástrico, com 2 ventres (um anterior e outro posterior) unidos por um tendão intermédio Superior: Bordo inferior do corpo do hióide Inferior: Bordo superior da escápula (omoplata) (entre a chanfradura coracoideia e a inserção do M. angular da escápula) Puxa o osso hióide para baixo e para trás Ântero- Lateral Esterno-Cleido- Mastoideu Divide-se em: Esterno-mastoideu-occipital (Esterno mastoideu + Esterno- occipital) Superior: Bordo anterior e face lateral do processo mastóide; Linha curva occipital superior Inferior: Face anterior do manúbrio esternal Cleido-mastoideu Superior: Bordo anterior e face lateral do processo mastóide Inferior: Limite da face superior e bordo posterior da clavícula Cleido-occipital Superior: 2/3 laterais da linha curva occipital superior Inferior: Face superior da clavícula Nota: para avaliar o ECM a cabeça é girada para o lado oposto contra resistência. Pode ver-se e palpar-se o músculo ECM quando a sua acção é normal Contração homolateral: Flexor da cabeça e inclina-a homolateralmente Rotador contralateral Contração bilateral: Flexão da cabeça Cabeça como ponto fixo: Eleva o esterno e costelas (músculo inspirador) Superficial Platisma (ou Cutâneo do Pescoço) Superior- Fibras anteriores: pele da eminência mentoniana Fibras médias: bordo inferior da mandíbula elinha oblíqua lateral desta Fibras posteriores ou laterais: comissura labial e pele da região geniana; continuam-se com as fibras laterais do M. depressor do ângulo da boca Inferior- Face profunda da pele que recobre o acrómio, nas regiões deltoideia e infraclavicular Puxa para baixo a pele do mento e da comissura labial Nota: o músculo platysma tensiona a pele, produzindo sulcos verticais e libertando a pressão sobre as veias superficiais. Os homens (e algumas mulheres) costumam usar este músculo quando se barbeiam - Triângulo de Farabeuf limite superior: nervo grande hipoglosso (XII) limite posterior: veia jugular interna limite anterior: tronco tirolinguofaringeofacial Conteúdo: seio carotídeo e bifurcação das carótidas; corpúsculo carotídeo Triângulo de Pirogoff limite superior: nervo grande hipoglosso (XII) limite inferior: tendão intermédio do digástrico limite anterior: milohioideu Conteúdo: artéria lingual Triângulo de Beclard limite superior: estilohioideu e ventre posterior do digástrico limite posterior: hioglosso limite inferior: corno maior do hióide Conteúdo: nervo grande hipoglosso (XII) e artéria lingual Músculos da Região Posterior do Pescoço Grupo Músculo Profundo Recto Posterior Menor da Cabeça (Pequeno Recto Posterior) Recto Posterior Maior da Cabeça (Grande Recto Posterior) Oblíquo Superior da Cabeça (Pequeno Oblíquo) Oblíquo Inferior da Cabeça (Grande Oblíquo) Semi-espinhoso (Inter-espinhosos do Pescoço) Rotadores da Cabeça (Transverso Espinhoso) Complexos Semi-espinhoso da Cabeça (Grande Complexo) Longuíssimo da Cabeça (Pequeno Complexo) Espinhoso do Pescoço (Transverso do Pescoço) Porção cervical do Ílio-costal (Porção Cervical do Sacro- Lombar) Esplénio e Angular Esplénio da Cabeça (Splenius Capitis) Esplénio do Pescoço (Splenius Colli) Elevador da Escápula (Angular do Omoplata) Trapézio Trapézio Grupo Músculo Inserções Acção Ilustração Profundo Recto Posterior Menor da Cabeça (Pequeno Recto Posterior) Superior: 1/3 medial da linha curva occipital inferior; Escama do occipital (lateralmente à crista occipital exterior) Inferior: Tubérculo posterior do atlas Extensão da cabeça Recto Posterior Maior da Cabeça (Grande Recto Posterior) Superior: Linha curva occipital inferior Inferior: Fosseta lateral do processo espinhoso do áxis Unilateral: Rotação homolateral da cabeça (extensão associada) Bilateral: Extensão pura Oblíquo Superior da Cabeça (Pequeno Oblíquo) Superior: Linha curva occipital inferior Inferior: Processo transverso do atlas (lateralmente ao buraco transverso) Extensor, inclinador homolateral e rotador contralateral Oblíquo Inferior da Cabeça (Grande Oblíquo) Superior: Processo transverso do atlas Inferior: Fosseta lateral do processo espinhoso do áxis Rotação homolateral Semi-espinhoso (Inter-espinhosos do Pescoço) Superior: Goteira espinhosa da vértebra superior Inferior: Tubérculo do processo espinhoso inferior Extensão da coluna vertebral Rotadores da Cabeça (Transverso Espinhoso) No pescoço, o número de feixes diminui regularmente desde a 5ª até à 3ª vértebra cervical. Podem-se sistematizar em 2 grupos - os músculos multifídos e os músculos rotadores propriamente ditos: Cada grupo origina-se das apófises transversas de 4 a 5 vértebras sobrepostas e termina no bordo inferior da lâmina (músculos rotadores) e na apófise espinhosa (músculos multífidos) da vértebra suprajacente às que dão origem aos diferentes feixes musculares do grupo. Extensão da coluna vertebral Complexos Semi-espinhoso da Cabeça (Grande Complexo) Superior: Impressão rugosa entre as 2 linhas curvas occipitais, lateralmente à crista occipital exterior Inferior: processos transversos de C4-T5/T6; Processos espinhosos de C7 e T1 Unilateral: Extensão e inclinação homolateral da cabeça Bilateral: Extensão direta Longuíssimo da Cabeça (Pequeno Complexo) Superior: Processo mastóide Inferior: Ângulo de união dos processos transversos e articulares de C3/C4-C7 e T1 Unilateral: Extensão e inclinação homolateral da cabeça Bilateral: Extensão da cabeça Espinhoso do Pescoço (Transverso do Pescoço) Superior: Tubérculos posteriores dos processos transversos de C3-C7 Inferior: Vértice dos processos transversos de T1-T5 Extensão e inclinação homolateral da coluna cervical Porção cervical do Ílio-costal (Porção Cervical do Sacro-Lombar) Superior: Tubérculos posteriores dos processos transversos de C3/C4-C7 Inferior: Bordo superior das 6 primeiras costelas Extensão da coluna vertebral Esplénio e Angular Esplénio da Cabeça (Splenius Capitis) Superior: (½ ou 2/3 laterais do lábio inferior da) linha curva occipital superior; Face lateral do processo mastóide Inferior: Ligamento nucal (ligamento cervical posterior), processos espinhosos de C7 e T1-T4/T5 e ligamentos interespinhosos (correspondentes) Unilateral: Extensão, inclinação e rotação homolateral Bilateral: Extensão directa Esplénio do Pescoço (Splenius Colli) Superior: Processos transversos de C1-C3 Inferior: Ligamento nucal (igamento cervical posterior), processos espinhosos de C7 e T1-T4/T5 e ligamentos interespinhosos (correspondentes) Unilateral: Extensão, inclinação e rotação homolateral Bilateral: Extensão Elevador da Escápula (Angular do Omoplata) Superior: Processos transversos de C1-C4 Inferior: Ângulo súpero-medial e bordo medial da escápula (omoplata) Ponto fixo: Coluna cervical- Elevador do ângulo da escápula (desce o ombro) Escápula- inclina homolateralmente a cabeça e coluna cervical Trapézio Trapézio para avaliar o trapézio, o ombro é retraído contra resistência. É possível ver e palpar a margem superior do músculo se a sua acção for normal. A paralisia do músculo trapézio causa a queda do ombro; entretanto as acções associadas com o elevador da escápula e as fibras superiores do músculo serrátil anterior ajudam a sustentar o ombro e compensam parcialmente a paralisia Medial: 1/3 medial da linha curva occipital superior e protuberância occipital externa (exterior); Ligamento nucal (ligamento cervical posterior); Processos espinhosos de C7 e T1-T10; Ligamentos interespinhosos Lateral: Fibras superiores - bordo posterior e face superior da clavícula Fibras médias - Acrómio e espinha da escápula (omoplata) Fibras inferiores - Espinha da escápula (omoplata) Ponto fixo: Cintura escapular- inclinação homolateral da cabeça e rotação contralateral (feixes inferiores elevam o tronco) MÚSCULOS DO TRONCO Músculos da Região Posterior do Tronco Grupo Plano Músculo Posterior Profundo Interespinhais (Interespinhoso) Músculos Rotadores (Transverso Espinhoso) Espinhal (Epi-espinhoso) Longo Dorsal Ílio-Costal (Sacro-Lombar) Pequenos Serráteis (Dentados) Posteriores Pequenos Serráteis Póstero-Superiores (Pequenos Dentados Póstero-Superiores) Pequenos Serráteis Póstero-Inferiores (Pequenos Dentados Póstero-Inferiores) Rombóide Rombóide Maior (Grande Rombóide) Rombóide Menor (Pequeno Rombóide) Superficial Latíssimo doDorso (Grande Dorsal) Trapézio Médio - Intertransversos Quadrado Lombar Anterior Psoas-Íliaco Psoas Maior (Grande Psoas) Ilíaco - Psoas Menor (Pequeno Psoas) Grupo Plano Músculo Inserções Acção Ilustração Posterior Profundo Interespinhais (Interespinhoso) Não existem na região torácica Superior: Bordo inferior do processo suprajacente Inferior: Bordo superior do processo espinhoso infrajacente Ajudam na extensão e rotação da coluna vertebral Músculos Rotadores (Transverso Espinhoso) Podem-se sistematizar em 2 grupos - os músculos multifídos e os músculos rotadores propriamente ditos: Cada grupo origina-se das apófises transversas de 4 a 5 vértebras sobrepostas e termina no bordo inferior da lâmina (músculos rotadores) e na apófise espinhosa (músculos multífidos) da vértebra suprajacente às que dão origem aos diferentes feixes musculares do grupo. Extensão e Rotação Contralateral Espinhal (Epi-espinhoso) Superior: Processos espinhosos de T1-T10 Inferior: Vértice dos processos espinhosos de T11, T12, L1 e L2 Extensão Da coluna vertebral Longo Dorsal Podem ser divididos em feixes laterais e feixes mediais: Superior: Feixes laterais (costais)- Bordo inferior das costelas, medialmente ao ângulo posterior (Região Torácica) Feixes mediais (transversos)- Processos transversos (Região Torácica) Inferior: Feixes laterais (costais)- Bordo inferior dos processos costiformes (Região Lombar) Feixes mediais (transversos)- Tubérculos acessórios das vértebras (Região Lombar) Inclinação homolateral da coluna Íliocostal (Sacro-Lombar) 1º Corpo Superior- Vértice dos processos (apófises) costiformes das vértebras lombares; Ângulo posterior das 10 últimas costelas Inferior- Fáscia tóraco-lombar (Aponevrose lombar) 2º Corpo Parte Dorsal ou Torácica- Superior: ângulo das 6 primeiras costelas Inferior: bordo superior das 6 últimas costelas Parte Cervical- Superior: Processos (apófises) transversas de C3-C7 Inferior: bordo superior das 6 primeiras costelas Inclinação homolateral da coluna Pequenos Serráteis (Dentados) Posteriores Pequenos Serráteis Póstero- Superiores (Pequenos Dentados (Póstero- Superiores) Medial: Ligamento nucal (cervical posterior); Processos (apófises) espinhosas de C7 e T1- T3; Ligamentos interespinhosos correspondentes Lateral: Bordo lateral da 1ª costela, e bordo superior da 2ª, 3ª e 4ª costelas Elevação das primeiras costelas (Inspirador) Pequenos Serráteos Póstero- Inferiores Pequenos Dentados Póstero- Inferiores) Medial: Processos (apófises) espinhosos de T11-L3; Ligamentos interespinhosos correspondentes Lateral: Bordo inferior e face exterior (externa) das 3 ou 4 últimas costelas Abaixa as 4 últimas costelas (Expirador) Rombóide Rombóide Maior (Grande Rombóide) Medial: Ligamento nucal (cervical posterior); Processos (apófises) espinhosas de T1-T4; Ligamentos interespinhosos Lateral: Bordo espinhal da omoplata Elevam a escápula e o seu deslocamento para dentro (deslocamento da cavidade glenoideia inferiormente) Rombóide Menor (Pequeno Rombóide) Medial: Ligamento nucal (cervical posterior); Processos (apófises) espinhosas de C7-T1; Lateral: Do ângulo superior à espinha da escápula (omoplata) Elevam a escápula e o seu deslocamento para dentro (deslocamento da cavidade glenoideia inferiormente) Superficial Latíssimo do Dorso (Grande Dorsal) Proximal: No fundo da goteira bicipital (anteriormente ao tendão de inserção do músculo redondo maior (grande redondo) e medialmente ao tendão do músculo peitoral maior (grande peitoral)) Distal: Apófises espinhosas T6-L5, crista sagrada média e 1/3 posterior da crista ilíaca Face lateral da 8ª à 12ª costela Desloca posteriormente o braço Rotação medial do braço Ponto fixo: úmero - elevador do tronco Trapézio Medial: 1/3 medial da linha curva occipital superior e protuberância occipital externa (exterior); Ligamento nucal (cervical posterior); Apófises espinhosas de C7 e T1- T10; Ligamentos interespinhosos Lateral: Fibras superiores - bordo posterior e face superior da clavícula Fibras médias - Acrómio e espinha da escápula (omoplata) Fibras inferiores - Espinha da escápula (omoplata) Ponto fixo: Cintura escapular- inclinação homolateral da cabeça e rotação contralateral (feixes inferiores elevam o tronco) Médio Intertransversos Região Lombar Feixe lateral- Forma um M. intercostal, une-se a dois processos (apófises) consecutivas Feixe medial- verdadeiro M. Intertransverso, unindo 2 tubérculos acessórios consecutivos Região torácica: Apenas tem o feixe medial Inclinação lateral da coluna vertebral Quadrado Lombar Feixes ílio-costais: Superior- Bordo inferior da 12ª costela Inferior- Lábio medial da crista ilíaca; bordo superior do ligamento ílio-lombar Feixes ílio-transversos: Superior- Processos (apófises) costiformes de L1-L4 Inferior- Lábio medial da crista ilíaca; bordo superior do ligamento ílio-lombar Feixes costo-transversos: Superior- Bordo inferior da 12ª costela Inferior- Processos (apófises) costiformes das vértebras lombares Inclinação homolateral da coluna lombar e baixa a 12ª costela Anterior Psoas- Íliaco Psoas Major (Grande Psoas) Proximal: parte inferior e lateral do corpo de T12 e na face lateral de L1-L5 Distal: vértice do trocânter menor (pequeno trocânter) Flexão da coxa sobre a bacia Rotação lateral da coxa Ponto fixo: fémur – Unilateral: flexão da coluna vertebral e da bacia e imprime ao tronco um movimento de rotação contra- lateral Bilateral: flexão directa do tronco Ilíaco Proximal: na fossa ilíaca interna (à excepção da sua parte ântero-inferior), lábio medial da crista ilíaca e nas duas espinhas ilíacas anteriores e na chanfradura que as separam Distal: insere-se na face lateral do tendão do músculo psoas Função conjunta com o anterior - Psoas Menor (Pequeno Psoas) Proximal: Corpo e disco intervertebral de T12 e L1 Distal: Eminência ílio-pectínea Flexão da bacia sobre a coluna lombar Limites do triângulo de Jean Louis Petit Inferiormente - crista ilíaca Posteriormente – latíssimo do dorso Anteriormente - oblíquo externo Quadrilátero de Grynfelt - Lesshaft Medialmente - quadrado lombar Lateralmente - oblíquo interno Superiormente - 12ª costela Súpero-medialmente - pequenos serráteis póstero-superiores Músculos da Região Ântero-Lateral do Tórax Grupo Plano Músculo Superficial - Peitoral Maior (Grande Peitoral) Peitoral Menor (Pequeno Peitoral) Subclávio Serrátil Anterior (Grande Dentado) Intercostal Externo Elevador das costelas (Supra-costal) Intercostal Externo Médio Intercostal Interno (Intercostal Médio) Interno Intercostal Íntimo (Intercostal Interno) Sub-Costal (Infra-Costal) Profundo Transverso Torácico (Triangular do Esterno) Grupo Plano Músculo Inserções Acção Ilustração Superficial - Peitoral Maior (Grande Peitoral) 2/3 mediais do bordo anterior da clavícula, face anterior do esterno, 1ª à 5ª/6ª cartjlagens costais, parte anterior dabainha do músculo grande recto do abdómen Lábio lateral do sulco intertubercular (goteira bicipital) Adutor e rotador medial do úmero Ponto fixo: úmero - eleva a grelha costal (músculo inspirador acessório) - Peitoral Menor (Pequeno Peitoral) Proximal: Bordo medial do processo coracóide Distal: Bordo superior e face lateral da 3ª à 6 à costela (ao nível das articulações condro- costais) Ponto fixo: costelas – baixa a espádua Ponto fixo: escápula - eleva as costelas (músculo inspirador acessório) - Subclávio Proximal: na goteira do subclávio na face inferior da clavícula Distal: face superior da 1ª costela e cartilagem costal correspondente Faz descer a clavícula e consequentemente a espádua Ponto fixo: clavícula - eleva a 1ª costela (músculo inspirador acessório) - Serráteo Anterior (Grande Dentado) É chamado o músculo do boxe porque protrai a escápula para a frente como quando a Leonor dá um murro ao Pedro Proximal: Bordo medial da escápula (omoplata) Distal: Face lateral da 1ª costela à 10ª costela Mantém a escápula (omoplata) aplicada contra o tórax. Ponto fixo: parede torácica: desloca a omoplata para frente e par fora – desloca superiormente o ângulo lateral da omoplata e eleva o ombro (movimento de báscula) Ponto fixo: Escápula - eleva as costelas (músculo inspirador acessório) Intercostal Externo Elevador das costelas (Supra-costal) Superior: Processo (apófise) transverso da vértebra suprajacente Inferior: Porcão curta- bordo superior e face lateral da costela subjacente Porção longa- descem até à 2ª costela subjacente Eleva as costelas Intercostal Externo Superior: Lábio lateral da goteira costal da costela suprajacente Inferior: lábio lateral do bordo superior da costela subjacente Nota: vai desde a articulação costo- transversária até à articulação condro-costal Eleva as costelas na inspiração forçada Médio Intercostal Interno (Intercostal Médio) Superior: Vertente externa (exterior) da goteira costal da costela suprajacente Inferior: Bordo superior da costela subjacente Nota: vai desde a linha axilar média ao bordo lateral do esterno Auxiliam na expiração Interno Intercostal Íntimo (Intercostal Interno) Superior: Lábio interno (interior) da goteira costal da costela suprajacente Inferior: Bordo superior da costela subjacente Nota: Do ângulo posterior da costela até 5/6 cm do bordo lateral do esterno Auxiliam na expiração Sub-Costal (Infra-Costal) Superior: Face interna (interior) da costela suprajacente Inferior: Face interna (interior) da costela subjacente Igual ao anterior Profundo Transverso Torácico (Triangular do Esterno) Lateral: Face posterior e bordo inferior da 3ª à 6ª cartilagens costais Medial: Face posterior e bordo lateral da parte inferior do esterno e apêndice xifoideu Baixa as cartilagens costais Região ântero-Lateral do Abdómen Plano Músculo Músculos largos do abdómen Transverso do Abdómen Oblíquo Interno (Pequeno Oblíquo) Oblíquo Externo (Grande Oblíquo) Piramidal Recto Abdominal (Grande Recto) Plano Músculo Inserções Acção Ilustração Músculos largos do abdómen Transverso do Abdómen Posterior: Face medial dos 6 últimos arcos costais; Processos costiformes de L1-L4 (pela aponevrose de inserção posterior do músculo transverso do abdómen); lábio medial da crista ilíaca e 1/3 lateral do ligamento inguinal Anterior: Linha alba (branca); Púbis, sínfise pública, espinha púbica e crista pectínea Puxa as costelas para dentro (músculo expirador) Oblíquo Interno (Pequeno Oblíquo) Inferiormente: Ligamento inguinal; crista ilíaca (incluindo a espinha ilíaca ântero-superior) e apófise espinhosa de L5 Superiormente: Fibras posteriores- Bordo inferior e vértice das 4 últimas cartilagens costais Fibras médias- Aponevrose do M. Oblíquo interno Fibras inferiores- formam um tendão conjunto com as fibras do M. Transverso do Abdómen. Inserem-se na face anterior sínfise púbica, no bordo superior do púbis e superfície pectínea Ponto fixo: Bacia- Abaixamento das costelas e tórax (expiração) Ponto fixo: Tórax- Deslocam a bacia para frente e cima Unilateral- Rotação homo- lateral do tórax Oblíquo Externo (Grande Oblíquo) Superiores ou costais: Por digitações musculares e tendinosas nas 7 ou 8 últimas costelas Linha Alba (branca): As fibras entrecruzam com as do lado oposto, contribuindo para a formação desta. Púbicas: Pilar lateral- espinha púbica e face anterior do púbis Pilar Médio (ou medial)- face anterior do púbis e espinha púbica contra-laterais Pilar Medial (ou posterior)- púbis do lado oposto; espinha púbica, crista pectínea Ilíacas: Lábio lateral da crista ilíaca Ponto fixo: Bacia- Abaixamento das costelas e tórax (expiração) Ponto fixo: Tórax- Deslocam a bacia para frente e cima Unilateral- Rotação contra-lateral do tórax Piramidal (inconstante) Superiormente: Parte externa (exterior) da linha alba (branca) Inferiormente: Púbis e Sínfise Púbica Recto Abdominal (Grande Recto) Superiormente: Feixe medial- As mais superiores cruzam a linha média e terminam na face anterior da sínfise púbica. As mais profundas terminam na linha alba (branca) Feixe lateral Digitação lateral- 5ª cartilagem costal e na extremidade da 5ª costela Digitação média- 6ª cartilagem costal Digitação medial- 7ª cartilagem costal, ligamento condro- xifoideu e apêndice xifoideu Inferiormente: Bordo superior e face anterior do Púbis e face anterior da Sínfise Púbica Ponto fixo: Bacia- Abaixamento das costelas e tórax (expiração) Ponto fixo: Tórax- Deslocam a bacia para frente e cima MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR OMBRO Grupo Plano Nome Posterior Coifa dos Rotadores Supra-espinhoso Infra-espinhoso Redondo Menor (Pequeno Redondo) Sub-escapular (Infra-escapular) - Latíssimo do Dorso (Grande Dorsal) Redondo Maior (Grande Redondo) Lateral - Deltóide Medial - Serrátil Anterior (Grande Dentado) Anterior Profundo Subclávio Peitoral Menor (Pequeno Peitoral) Superficial Peitoral Maior (Grande Peitoral) Grupo Plano Nome Inserções Acção Ilustração Posterior Coifa dos Rotadores (todos os musculos da coifa dos rotadores fazem rotação lateral do braço excepto o músuclo subescapular) Supra- espinhoso Medial: ¾ mediais da fossa supra-espinhosa Lateral: Porção superior do tubérculo maior (troquiter) do úmero Abdutor do braço Rotação lateral do úmero Infra- espinhoso Proximal: Porção média do tubérculo maior (troquiter) do úmero Distal: Fossa e aponevrose infra-espinhosa Rotador lateral e abdutor do braço Extensor do braço Redondo Menor (Pequeno Redondo) Proximal: Porção inferior do tubéculo maior (troquiter) do úmero Distal: Porção lateral da fossa infra-espinhosa ½ superior do bordo lateral da escápula (omoplata) Rotador lateral e abdutor do braço Extensordo braço Redondo Maior (Grande Redondo) Proximal: Lábio medial da sulco intertubercular (goteira bicipital) do úmero Distal: Porção ínfero-lateral da fossa infra- espinhosa Adutor do úmero Rotador Medial Ponto fixo: úmero - eleva o ângulo inferior da escápula (omoplata) e o ombro Latíssimo do Dorso (Grande Dorsal) Proximal: No fundo da sulco intertubercular (goteira bicipital) (anteriormente ao tendão de inserção do músculo redondo maior (grande redondo) e internamente ao tendão do músculo peitoral maior (grande peitoral)) Distal: Processos espinhosos T6-L5, crista sagrada média e 1/3 posterior da crista ilíaca Face lateral da 8ª à 12ª costela Desloca posteriormente o braço Rotação medial do braço Ponto fixo: úmero - elevador do tronco Sub- escapular (Infra- escapular) Proximal: Porção súpero-medial do tubérculo menor (troquino) do úmero Distal: Em toda a face anterior da escápula (omoplata) Rotação medial do úmero Adução do úmero Lateral Deltóide Proximal: 1/3 lateral do bordo anterior e face superior da clavícula, vértice e bordo lateral do acrómio, bordo posterior da espinha da escápula (omoplata) Distal: Na impressão deltoldeia (V deltoideu) (porção média da face lateral do úmero) Abdutor do braço Quando os feixes mais anteriores se contraem dirigem o braço para a frente e para dentro (flexão) Quando os feixes mais posteriores contraem dirigem o braço para trás e para fora (extensão) Medial Serrátil Anterior (Grande Dentado) Proximal: Bordo medial da escápula (omoplata) Distal: Face lateral da 1ª costela à 10ª costela Mantém a escápula (omoplata) aplicada contra o tórax. Ponto fixo: parede torácica: desloca a escápula (omoplata) para frente e para fora – desloca superiormente o ângulo lateral da omoplata e eleva o ombro (Báscula) Ponto fixo: Escápula - eleva as costelas (músculo inspirador acessório) Anterior Profundo Subclávio Face superior da 1ª costela e cartilagem costal correspondente Na goteira do subclávio na face inferior da clavícula Faz descer a clavícula e consequentemente a espádua Ponto fixo: clavícula - eleva a 1ª costela (músculo inspirador acessório) Peitoral Menor (Pequeno Peitoral) Proximal: Bordo medial do processo coracoideu Distal: Bordo superior e face lateral da 3ª à 5ª costela (ao nível das articulações condro- costais) Ponto fixo: costelas – baixa a espádua Ponto fixo: escápula - eleva as costelas (músculo inspirador acessório) Superficial Peitoral Maior (Grande Peitoral) Medial: 2/3 mediais do bordo anterior da clavícula, face anterior do esterno, 1ª à 5ª/6ª cartilagens costais, parte anterior da bainha do músculo grande recto do abdómen Lateral: Lábio lateral do sulco intertubercular (goteira bicipital) Adutor e rotador medial do úmero Ponto fixo: úmero - eleva a grelha costal (músculo inspirador acessório) BRAÇO Grupo Plano Nome Anterior Profundo Córaco-Braquial Braquial Anterior Superficial Bicípete Braquial Posterior - Tricípete Braquial Grupo Plano Nome Inserções Acção Ilustração Anterior Profundo Córaco- Braquial Proximal: porção medial do vértice do processo coracóide Distal: 1/3 médio da face medial do úmero Flexor e Adutor do Braço Braquial Anterior Proximal: Do bordo anterior e das faces medial e lateral do úmero; Distal: parte ínfero-medial da face inferior do processo coronóide da ulna (cúbito) Flexor do antebraço sobre o braço Superficial Bicípete Braquial Proximal: Curta Porção – face lateral do vértice do processo coracóide Longa Porção - parte mais superior do debrum glenoideu e do rebordo da cavidade glenoideia da escápula (omoplata) Distal: Na metade posterior da tuberosidade bicipital do rádio e pela expansão aponevrótica do músculo bicípete braquial, aponevrose bicipital ou lacertus fibrosus/Grace de Dieu (que se confunde com a aponevrose dos músculos epitrocleares) Flexor do antebraço sobre o braço Posterior - Tricípete Braquial Proximal: Longa Porção- Tuberosidade infra-glenoideia da escápula (omoplata) e extremidade superior do bordo axilar. Debrum glenoideu; Vasto lateral- face posterior do úmero (acima e por fora da goteira radial); Vasto medial- face posterior do úmero (abaixo e para dentro da goteira radial Distal: Longa Porção - Face superior. Vasto lateral - Face posterior do úmero, abaixo da extremidade ínfero-lateral da goteira radial Vasto medial - face lateral e medial do olecrânio Tendão comum das 3 porções insere-se na face superior do olecrânio. Extensor do antebraço sobre o braço A longa porção resiste à luxação do úmero Músculos do Antebraço Grupo Plano Nome Anterior Profundo Pronador Quadradp (Quadrado Pronador) Flexores profundos Flexor profundo dos dedos (Flexor comum dos dedos ou músculo flexor perfurante) Longo flexor do polegar (Longo flexor do 1º dedo) Lumbricais Superficial Flexor superficial dos dedos (Flexor comum superficial) Epitrocleares superficiais Pronador Redondo (Redondo Pronador) Flexor Ulnar do Carpo (Cubital Anterior) Flexor Radial do Carpo (Grande Palmar) Longo Palmar (Pequeno Palmar) Lateral - Supinador (Curto supinador) Braquiorradial (Longo supinador) Extensor Radial Curto do Carpo (Curto radial) Extensor Radial Longo do Carpo (Longo radial) Posterior Profundo Longo abdutor do polegar (Longo abdutor do 1º dedo) Longo extensor do polegar (Longo extensor do 1º dedo) Curto extensor do polegar (Curto extensor do 1º dedo) Extensor do index (Extensor próprio do 2º dedo) Superficial Extensor dos dedos (Extensor comum dos dedos) Extensor do dedo mínimo (Extensor próprio do 5º dedo) Extensor ulnar do carpo (Cubital Posterior) Ancóneo Grupo Plano Nome Inserções Acção Ilustração Anterior Profundo Pronador Quadrado (Quadrado Pronador) ¼ inferior do bordo medial e face anterior da ulna (cúbito) ¼ inferior da face anterior e bordo lateral do rádio Pronação do antebraço e da mão Flexores profundos Flexor profundo dos dedos (Flexor comum dos dedos ou músculo flexor perfurante) Proximal: ¾ superiores da face medial e face anterior da ulna (cúbito), faces medial e anteriores do processo coronoideu Distal: Face anterior da base da 3ª falange (Ao nível dos dedos, cada tendão perfurante do músculo flexor profundo dos dedos passa num anel formado pelo desdobramento do tendão do músculo flexor comum superficial dos dedos ou tendão perfurado - o anel é fechado num ponto chamado quiasma tendinoso de Camper) Flexão da 3ª falange sobre a 2ª Flexão da 2ª falange sobre a 1ª Flexão da 1ª falange sobre o metacarpo Flexão da mão sobre o antebraço Longo flexor do polegar (Longo flexor do 1º dedo) Proximal: Face anterior do rádio (desde a tuberosidade bicipital até ao músculo pronador quadrado) e face lateral do processo coronóide Distal: Face anterior da base da 2º falange do polegar (1º dedo) Flexão da 2ª falange sobre a 1ª Flexão da 1ª falange sobre o 1º osso metacárpicoLumbricais São 4 músculos lumbricais O 1º e 2º Proximal- bordo lateral e face anterior do tendão do músculo flexor comum profundo dos dedos correspondente Distal- Face lateral da articulação metacárpico-falângica e no bordo lateral do tendão do músculo extensor do dedo correspondente O 3º e 4º Proximal- bordo lateral e face anterior dos 2 tendões dos músculos flexores comuns profundos dos entre os quais se situam Distal- Face lateral da arituclação metacárpico-falângica e no bordolateral do tendão do músculo extensor do dedo correspondente Flexão da 1ª falange e extensão das outras duas Superficial Flexor superficial dos dedos (Flexor comum superficial) Proximal: Feixe úmero-ulnar (cubital): face anterior do epicôndilo medial (epitróclea) e do processo coronóide Feixe radial: bordo anterior do rádio Distal: Face anterior da base da 2º falange do 2º, 3º, 4º e 5º dedo Flexão da 2ª falange sobre a 1ª Flexão da 1ª falange sobre o metacarpo Flexão da mão sobre o antebraço Epitrocleares superficiais Pronador Redondo (Redondo Pronador) Proximal: Feixe epitroclear: bordo superior e face anterior do epicôndilo medial (epitróclea), bordo ântero-medial do úmero Feixe coronoideu: processo coronóide (medialmente ao músculo braquial anterior e ínfero-lateralmente ao músculo flexor comum superficial dos dedos) Distal: Parte média da face lateral do rádio Pronação do antebraço e da mão Flexor Ulnar do Carpo (Cubital Anterior) Feixe umeral: vértice e bordo inferior do epicôndilo medial (epitróclea) Feixe ulnar (cubital): bordo medial do olecrânio e nos 2/3 superiores do bordo posterior da ulna (cúbito) Distal: Parte média da face anterior do pisiforme Flexão e Adução da mão Flexor Radial do Carpo (Grande Palmar) Proximal: epicôndilo medial (epitróclea) (medialmente ao músculo redondo pronador) Distal: Face anterior da base dos 2º e 3º ossos metacárpicos Flexão da mão sobre o antebraço Pronação da mão Abdução da mão Longo Palmar (Pequeno Palmar) - inconstante (ausente em 10%) Proximal: Epicôndilo medial (epitróclea) (medialmente ao músculo flexor radial do carpo (grande palmar)) Distal: Ligamento anular do carpo e alguns feixes continuam-se com a aponevrose palmar superficial Flexão da mão sobre o antebraço Lateral Supinador (Curto supinador) Proximal: Feixe Superficial: vértice do epicôndilo lateral (epicôndilo) Feixe Profundo: face anterior do epicôndilo lateral (epicôndilo) Distal: Feixe Superficial: parte superior do bordo anterior do rádio Feixe Profundo: colo do rádio (fibras epicondilianas) e face anterior e lateral do rádio (fibras ulnares) Supinação do Antebraço Braquiorradial (Longo supinador) Proximal: bordo lateral do úmero (superiormente à inserção do músculo Extensor Radial Longo do Carpo (Longo Radial)) Distal: base do processo estilóide do rádio Flexão do antebraço sobre o braço Supinação do antebraço apenas quando este está em completa pronação Extensor Radial Curto do Carpo (Curto radial) Proximal: epicôndilo lateral (epicôndilo) (superiormente ao músculo supinador (curto supinador)) Distal: base do processo estilóide do 3º osso metacárpico Extensão e Abdução da mão Extensor Radial Longo do Carpo (Longo radial) Proximal: extremidade inferior do bordo lateral do úmero e epicôndilo lateral (epicôndilo) Distal: parte lateral da face dorsal da base do 2º osso metacárpico Extensão e Abdução da mão Posterior Profundo Longo abdutor do polegar (Longo abdutor do 1º dedo) Proximal: face posterior da ulna (cúbito) e do rádio (inferiormente ao músculo supinador (curto supinador)) Distal: face lateral da base do 1º osso metacárpico Abdução do 1º dedo Longo extensor do polegar (Longo extensor do 1º dedo) Proximal: 1/3 médio da face posterior da ulna (cúbito) (ínfero-medialmente à inserção do músculo curto extensor do polegar (1º dedo)) Distal: base da face superior da 2ª falange do 1º dedo TABAQUEIRA ANATÓMICA: espaço sobre a parte póstero-lateral do carpo. Limitada pelos tendões dos músculos extensores do 1º dedo. Passa no seu fundo os tendões dos músculos radiais e artéria radial Extensão da 2ª falange sore a 1º Extensão da 1º falange sobre o 1º osso metacárpico Extensão do 1º osso metacárpico sobre o carpo Curto extensor do polegar (Curto extensor do 1º dedo) Proximal: rádio (inferiormente às inserções do músculo longo abdutor do polegar (1º dedo)) Distal: face dorsal da base da 1ª falange do 1º dedo Extensão e abdução do polegar (1º dedo) e 1º osso metacárpico Extensor do index (Extensor próprio do 2º dedo) Proximal: face posterior da ulna (cúbito) (ínfero-medialmente à inserção do músculo longo extensor do 1º dedo) Distal: articulação metacárpico-falângica do 2º dedo Extensão do 2º dedo Superficial Extensor dos dedos (Extensor comum dos dedos) Proximal: face posterior do epicôndilo lateral (epicôndilo) Distal: base da 1ª falange ao nível da articulação metacárpico-falângica, face posterior da base da 2ª falange e face posterior da base da 3ª falange do índex, médio e anelar (2º ao 4º dedo) Extensão da 2ª e 3ª falanges sobre a 1ª Extensão da 1ª falange sobre o metacarpo Extensão da mão sobre o antebraço Extensor do dedo mínimo (Extensor próprio do 5º dedo) Proximal: epicôndilo lateral (epicôndilo) (medialmente ao músculo extensor dos dedos (extensor comum dos dedos)) Distal: base da 1ª falange ao nível da articulação metacárpico-falângica, face posterior da base da 2ª falange e face posterior da base da 3ª falange do dedo mínimo Extensão do 5º dedo Extensor ulnar do carpo (Cubital Posterior) Proximal: epicôndilo lateral (epicôndilo) (medialmente ao músculo extensor do dedo mínimo (5º dedo)) Distal: tubérculo medial da extremidade superior do 5º osso metacárpico Extensão e adução da mão Ancóneo Proximal: vértice e parte posterior do epicôndilo lateral (epicôndilo) Distal: face lateral do olecrânio e 1/3 superior da face posterior da ulna (cúbito) Extensão do antebraço (é o único músculo do antebraço que faz a extensão do antebraço e, como tal, os dois músculos extensores do antebraço são o tricípete braquial e o ancóneo) Músculos da Mão Grupo Nome Medial Oponente do dedo mínimo (Oponente do 5º dedo) Curto flexor do dedo mínimo (Curto flexor do 5º dedo) Abductor do dedo mínimo (Aductor do 5º dedo) Curto Palmar (Palmar cutâneo) Médio Lumbricais Interósseos dorsais Interósseos palmares Lateral Curto abdutor do polegar (Curto abdutor do 1º dedo) Curto flexor do polegar (Curto flexor do 1º dedo) Oponente do polegar (Oponente do 1º dedo) Aductor do polegar (Aductor do 1º dedo) Grupo Nome Inserções Acção Ilustração Medial Oponente do dedo mínimo) (Oponente do 5º dedo Proximal: face medial do hâmulo (apófise unciforme) do osso hamato (unciforme) Distal: bordo medial do 5º osso metacárpico Movimenta o dedo mínimo (5º dedo) para a frente e para fora e opõe-no ao polegar (1º dedo)Curto flexor do dedo mínimo (Curto flexor do 5º dedo) Proximal: face medial do hâmulo (apófise unciforme) do osso hamato (osso uncifome) Distal: lado medial da extremidade superior da 1ª falange do dedo mínimo (5º dedo) Flexão do 5º dedo Abductor do dedo mínimo (Aductor do 5º dedo) Proximal: osso pisiforme Distal: lado medial da extremidade superior da 1ª falange do dedo mínimo (5º dedo) Flexão e abdutor (adutor) do dedo mínimo (5º dedo) Nota: Na nomenclatura anglo-saxónica este músculo é abdutor (provoca o afastamento do 5º dedo da mão em relação a um plano para-sagital que passa na articulação meso-metacárpica; na nomenclatura francesa tem função adutora por aproximar o 5º dedo da mão do plano sagital apesar de e afastar em relação aos outros dedos) Curto Palmar (Palmar cutâneo) Situa-se no tecido celular subcutâneo (separado dos outros músculos pela eminência hipotenar da aponevrose palmar) Proximal: bordo medial da aponevrose palmar média Distal: face profunda da derme Franze ou enruga a pele da eminência hipotenar Médio Lumbricais São 4 músculos lumbricais O 1º e 2º Proximal- bordo externo e face anterior do tendão do músculo flexor comum profundo dos dedos correspondente Distal- Face lateral da arituclação metacárpico-falângica e no bordolateral do tendão do músculo extensor do dedo correspondente O 3º e 4º Proximal- bordo externo e face anterior dos 2 tendões dos músculos flexores comuns profundos dos entre os quais se situam Distal- Face lateral da arituclação metacárpico-falângica e no bordolateral do tendão do músculo extensor do dedo correspondente Flexão da 1ª falange e extensão das outras duas Interósseos dorsais (Bipenados) (São quatro e ocupam os espaços interósseos do metacarpo, denominando- se de 1º, 2º, 3º e 4º, de fora para dentro, desde o polegar (1º dedo) até ao dedo mínimo (5º dedo)) Proximal: Face lateral ou face medial dos dois ossos metacárpicos que limitam o espaço interósseo Distal: Feixe profundo – tubérculo lateral da extremidade superior da 1ª falange Feixe superficial – une-se ao tendão do músculo extensor na 1ª falange Flexão da 1ª falange Extensão da 2ª e 3ª falanges Afastam os dedos do eixo da mão (abdução dos dedos) Interósseos palmares (são 4 e ocupam a parte palmar dos espaços interósseos do metacarpo, o 1º é inconstante) Unipenados Proximal: metade anterior da face lateral ou medial do metacárpico que está mais longe do eixo da mão Distal: Feixe profundo – tubérculo lateral da extremidade superior da 1ª falange Feixe superficial – termina no tendão do músculo extensor do dedo correspondente Flexão da 1ª falange Extensão da 2ª e 3ª falanges Aproximam os dedos do eixo da mão (adução dos dedos) Lateral Curto abdutor do polegar (Curto abdutor do 1º dedo) Proximal: tubérculo do escafóide (superiormente ao músculo oponente do polegar (1º dedo)) Distal: tubérculo lateral da extremidade superior da 1ª falange do polegar (1º dedo) Desloca o polegar (1º dedo) e o 1º osso metacárpico para fora e para a frente (abdução) Curto flexor do polegar (Curto flexor do 1º dedo) Proximal: Feixe superficial – tubérculo do trapézio Feixe superficial – face anterior do osso trapezóide e do capitato (grande osso) Distal: extremidade superior da 1ª falange do 1º dedo (polegar) Flexão e adução do polegar (1º dedo) Oponente do polegar (Oponente do 1º dedo) Proximal: vertente lateral do tubérculo do trapézio Distal: porção lateral da face anterior do 1º osso metacárpico Desloca o 1º osso metacárpico para a frente e para dentro, opondo-o aos restantes Aductor do polegar (Aductor do 1º dedo) Proximal: osso trapezóide, do capitato (grande osso), 2º e 3º ossos metacárpicos Distal: face medial da base da 1ª falange do polegar (1º dedo) Adução do polegar (1º dedo) Músculos do membro inferior Músculos da Bacia Grupo Plano Nome Região Pélvica Psoas-Ilíaco Psoas Maior (Grande Psoas) Ilíaco Região Glútea Profundo Glúteo Mínimo (Pequeno Glúteo) Piriforme (Piramidal) Obturador Interno Gémeo Superior Gémeo Inferior Obturador Externo Quadrado Femoral (Quadrado Crural) Médio Glúteo Médio (Médio Glúteo) Superficial Glúteo Máximo (Grande Glúteo) Tensor da Fascia Lata Grupo Plano Nome Inserções Acção Ilustração Região Pélvica Psoas- Ilíaco Psoas Maior (Grande Psoas) Proximal: parte inferior e lateral do corpo de T12 e na face lateral de L1-L5 Distal: vértice do trocânter menor (pequeno trocânter) Flexão da coxa sobre a bacia Rotação lateral da coxa Estabiliza a articulação coxo- femoral Ponto fixo: fémur – Unilateral: flexão da coluna vertebral e da bacia e imprime ao tronco um movimento de rotação contra-lateral Bilateral: flexão directa do tronco Ilíaco Proximal: na fossa ilíaca interna (à excepção da sua parte ântero-inferior), lábio medial da crista ilíaca e nas duas espinhas ilíacas anteriores e na chanfradura que as separam Distal: inserem-se na face lateral do tendão do músculo psoas Região Glúteaz Profundo Glúteo Mínimo (Pequeno Glúteo) Proximal: na porção da fossa ilíaca externa que se estende ântero-inferiormente à linha semi-circular anterior até à goteira do tendão da porção reflexa do músculo recto femoral (recto anterior) Distal: bordo anterior do trocânter maior (grande trocânter) Abdução da coxa Contracção isolada dos feixes anteriores: rotação medial da coxa Contracção isolada dos feixes posteriores: rotação lateral da coxa Ponto fixo: fémur – estende a bacia e inclina-a homolateralmente Piriforme (Piramidal) Proximal: face anterior de S2, S3 e S4 Distal: bordo superior do trocânter maior (grande trocânter) Abdução e rotação lateral da coxa Estabiliza a cabeça do fémur no acetábulo Obturador Interno Proximal: parte interna da membrana obturadora, face medial do ramo ísquio-púbico Distal: face medial do trocânter maior (grande trocânter) (inferiormente ao músculo piramidal) Rotação lateral da coxa Gémeo Superior Proximal: face lateral da espinha isquiática (ciática) Distal: face medial do trocânter maior (grande trocânter) Rotação lateral da coxa Gémeo Inferior Proximal: tuberosidade isquiática Distal: face medial do trocânter maior (grande trocânter), mais precisamente na fossa trocantérica Rotação lateral da coxa Obturador Externo Proximal: segmentos anterior, inferior e posterior da face lateral do contorno ósseo do buraco ísquio-púbico Distal: fosseta digital do trocânter maior (grande trocânter) Rotação lateral da coxa Quadrado Femoral (Quadrado Crural) Proximal: face lateral da tuberosidade isquiática (entre as inserções dos músculos da região posterior da coxa e a do músculo obturador externo) Distal: linha rugosa que continua inferiormente o bordo posterior do trocânter maior (grande trocânter) Rotação lateral e adução da coxa Médio Glúteo Médio (Médio Glúteo) Proximal: na porção da fossa ilíaca externa compreendida entre as duas linhas semi-circulares anterior e posterior, nos ¾ anterior do lábio lateral da crista ilíaca Distal: cristaoblíqua da face lateral do trocânter maior (grande trocânter) Abdução da coxa Contracção isolada dos feixes anteriores: rotação medial da coxa Contracção isolada dos feixes posteriores: rotação lateral da coxa Ponto fixo: fémur – estende a bacia e inclina-a homolateralmente Superficial Glúteo Máximo (Grande Glúteo) Proximal: ¼ posterior da crista ilíaca, da porção da fossa ilíaca externa superior à linha semi-circular posterior, crista sagrada, tubérculos sagradas póstero-laterais e dos bordos laterais do sacro e do cóccix Distal: Fibras Superficiais – bordo posterior da fáscia lata Fibras Profundas – ramo lateral da trifurcação e lábio lateral da linha áspera Extensão e rotação lateral da coxa Feixes inferiores: adutores da coxa Feixes superiores: Abdutores da coxa Ponto fixo: fémur: endireita a bacia, inclina-a homolateralmente e imprime-lhe um movimento de rotação que a sua face anterior se dirige para o lado oposto (movimento de rotação contra- lateral) Tensor da Fascia Lata Proximal: extremidade anterior do lábio lateral da crista ilíaca, parte lateral da espinha ilíaca ântero-superior (à frente à inserção do músculo glúteo médio e posteriormente da do músculo sartório (costureiro)) Distal: tuberosidade lateral da tíbia (tubérculo de Gerdy), ramo de linha supracondilar lateral (bifurcação externa da linha áspera), bordo lateral da patela (rótula) Extensão da perna Abdução e rotação medial da coxa Músculos da Coxa Grupo Plano Nome Anterior Quadricípede Femoral (Crural) Vasto medial (Vasto interno) Vasto intermédio (Crural) Vasto lateral (Vasto externo) Recto femoral (Recto Anterior) Sartório (Costureiro) Sub-crural Medial Profundo Aductor Magno (Grande Aductor) Médio Aductor Curto (Pequeno Aductor) Superficial Aductor Longo (Médio Aductor) Pectíneo Grácil (Recto Interno) Posterior Semi-membranoso Semi-tendinoso Bicípede Femoral (Bicípede Crural) Grupo Plano Nome Inserções Acção Ilustração Anterior Quadricípede Femoral (Crural) os tendões de terminação das quatro porções do músculo quadricípede femoral (crural) unem-se poucos centímetros acima da rótula, constituindo o tendão terminal do músculo quadricípede crural. Porém, a fusão desses tendões é apenas aparente, estando dispostos em três planos sobrepostos, aplanados da frente para trás Vasto medial (Vasto interno) Proximal: lábio medial da linha áspera e ramo medial da trifurcação superior desta linha Distal: Tendão terminal do quadricípede femoral (crural) (plano tendinoso médio) Extensão da perna Vasto intermédio (Crural) Proximal: ¾ superiores da face anterior e lateral do fémur e bordos medial e lateral do fémur Distal: Tendão terminal do quadricípede femoral (crural) (plano tendinoso profundo) Extensão da perna Vasto lateral (Vasto externo) Proximal: face anterior e lateral do trocânter maior (grande trocânter), lábio lateral do músculo glúteo magno (grande glúteo), ½ superior do lábio lateral da linha áspera Distal: Tendão terminal do quadricípede femoral (crural) (plano tendinoso médio) Extensão da perna Recto femoral (Recto Anterior) Proximal: Tendão directo: face lateral da espinha ilíaca ântero- inferior Tendão reflectido: goteira imediatamente superior ao rebordo cotiloideu Distal: Tendão terminal do quadricípede femoral (crural) (plano tendinoso superficial) Extensão da perna Flexão da coxa (sobre a bacia) Sartório (Costureiro) Proximal: face lateral da espinha ilíaca ântero-superior Distal: região superior da face medial da tíbia Pata de ganso: corresponde às inserções distais dos músculos grácil (recto interno), semi-tendinoso e sartório (costureiro) Flexão da perna sobre a coxa Adução da perna Flexão da coxa sobre a bacia Sub-crural Proximal: face anterior do fémur Distal: Bolsa serosa infra-quadricipital Contrai juntamente com o quadricípede femoral (crural) Medial Profundo Aductor Magno (Grande Aductor) Proximal: 2/3 posteriores do ramo ísquio-púbico, face lateral e vérice da tuberosidade isquiática Distal: Porção medial: tubérculo do aductor magnum (grande adutor) Porção lateral: lábio medial do ramo lateral da trifurcação da linha áspera e no seu interstício Nota: o Anel do grande aductor (atravessado pelos vasos femorais) situa-se entre a porção medial e lateral dos feixes de inserção distais do músculo aductor magno Adução e rotação lateral da coxa Médio Aductor Curto (Pequeno Aductor) Proximal: lâmina quadrilátera do púbis e no ramo ísquio- púbico Distal: Feixe superior – lábio lateral do ramo de trifurcação média da linha áspera Feixe inferior – parte superior do interstício da linha áspera Adução e rotação lateral da coxa Flexão da coxa Superficial Aductor Longo (Médio Aductor) Proximal: ângulo do púbis e face inferior da espinha púbica Distal: lábio medial da linha áspera Adução e rotação lateral da coxa Flexão da coxa Pectíneo Proximal: Profundo – lábio anterior da goteira infra-púbica Plano superficial – crista pectínea (da eminência ílio- pectínea até à espinha do púbis) Distal: ramo médio da trifurcação superior da linha áspera Adução e rotação lateral da coxa Flexão da coxa Grácil (Recto Interno) Proximal: lâmina quadrilátera do púbis, sínfise púbica e ramo descendente do púbis Distal: parte superior da face medial da tíbia Flexão e adução da perna Posterior - Semi- membranoso Proximal: parte lateral da tuberosidade ciática (isquiática) Distal: parte posterior do côndilo medial da tíbia: a sua fixação rebatida forma o ligamento popliteu oblíquo (para o côndilo lateral do fémur) Flexão da perna Quando a perna já está flectida, é extensor da coxa sobre a bacia e é rotador medial da perna (limitado) - Semi-tendinoso Proximal: Face posterior da tuberosidade ciática (isquiática) Distal: parte superior da face medial da tíbia Flexão da perna Quando a perna já está flectida, é extensor da coxa sobre a bacia e é rotador medial da perna (limitado) - Bicípede Femoral (Bicípede Crural) Proximal: Longa porção: face posterior da tuberosidade ciática (isquiática) Curta porção - interstício da linha áspera; linha supracondilar lateral do fémur Distal: Processo estilóide da fíbula (perónio) e nas sua cabeça, na tuberosidade lateral da tíbia Flexão da perna Quando a perna já está flectida, é exensor da coxa sobre a bacia e rotação lateral da perna GOTEIRA FEMORAL É formado pelos músculos pectíneo e adutores da coxa. parede póstero-medial – músculos pectíneo e aductores da coxa paredee ântero-lateral – músculo psoas (superiormente) e o músculo vasto medial (inferiomente) Dá passagem aos vasos femorais e apresenta orifícios para ramos perfurantes da artéria femoral profunda. Músculos da Perna Grupo Plano Nome Anterior - Tibial Anterior Extensor longo do hálux (Extensor próprio do 1º dedo) Extensor Longo dos dedos (Extensor comum dos dedos) Fibular terceiro (Peroneal Anterior) Lateral - Fibular Curto (Curto Peroneal Lateral) Fibular Longo (Longo Peroneal Lateral) Posterior Profundo
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