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Sistema Muscular Miologia: Área da anatomia que estuda os músculos; Aparelho locomotor: É constituído pelos ossos, articulações e músculos. O sistema esquelético dá sustentação, o sistema articular permite a movimentação, mas não por si só, e o sistema muscular produz grandes movimentos. Importante: O movimento depende do sistema muscular e isso ocorre pela contração e o relaxamento dos músculos. Conceitos de músculos: - são estruturas macroscópicas individualizadas, que cruzam uma ou mais articulações e pela sua contração são capazes de transmitir movimento; - esse movimento é realizado por células especializadas, chamadas de fibras musculares, onde a energia é ou pode ser controlada pelo sistema nervoso; - o músculo transforma energia química em energia mecânica; - músculos vivos são representados em vermelho, isso ocorre devido a coloração das fibras musculares, que vem da mioglobina, uma proteína semelhante à hemoglobina, que representa os glóbulos vermelhos, conservando O2, e gerando energia. - representam cerca de 40-50% do peso corporal. Características: - Excitabilidade: é a capacidade dos músculos em responder a estímulos; - Contratilidade: é a capacidade dos músculos se contraírem, essa contração gera movimento na estrutura em que está ligado, ou causa um aumento na pressão dentro de órgãos ou vasos; - Extensibilidade: é a capacidade dos músculos de serem esticados, além da sua forma normal; - Elasticidade: é a capacidade dos músculos de retomarem sua forma original, após serem esticados. Funções: - Produção de movimentos corporais, auxiliando na locomoção e movimentação dos membros do corpo, e a contração promove movimentos a estruturas ligados a ele, como o coração. - Estabilização das posições corporais, a contração dos membros esqueléticos estabilizam as articulações e promovem a manutenção das posições corporais, como fica em pé. - Regulação do volume dos órgãos, a contração sustenta os músculos lisos, e impedem ou liberam a saída do conteúdo de um órgão oco. - Movimento de substâncias dentro do corpo, as contrações do músculo liso, das paredes dos vasos sanguíneos regulam a intensidade do fluxo, e os músculos lisos podem mover alimentos, urina e gametas, os músculos esqueléticos promovem o fluxo de linfa e o retorno do sangue para o coração. - Produção de calor, o quanto o tecido muscular se contrai, ele produz calor. Grupo dos músculos: - Voluntários, são aqueles que nós controlamos conscientemente (contraímos através da ação do sistema nervoso central), como mover o braço. - Involuntários, são aqueles que trabalham independente da nossa vontade (usam ação do sistema nervoso autônomo), como o coração. Tipos de músculos, segundo classificação histológica: - Estriado esquelético; - Estriado cardíaco; - lisos. Músculos cardíacos: são compostos por fibras estriadas, regulado por SNAutônomo, e tem contração involuntária (possui auto ritmicidade); constitui por exemplo a arquitetura cardíaca do miocárdio. Músculos liso: são em sua maioria, paredes dos órgãos da cavidade abomino-pélvica, vasos e vias aéreas, composto por fibras musculares lisas, e tem contração involuntária, são regulados pelo SNAutônomo. Músculos esqueléticos: são encontrados fixos aos ossos, e movimentam o esqueleto, possuem aspecto estriado e alongado, além de serem multinucleados, são inervados por fibras motoras SNC, e possuem contração voluntária. Músculo esquelético Componentes anatômicos dos músculos estriados esqueléticos: - ventre muscular, é a porção média carnosa, vermelha e vivente, vulgarmente chamada de “carne”, nele predominam as fibras musculares, sendo a parte ativa do músculo, parte contrátil. - tendões, são extremidades cilindróides ou que possuem formato de fita, são esbranquiçados e brilhantes, e formados por tecido conjuntivo denso, rico em fibras colágenas, e tem finalidade de prender o músculo ao esqueleto, são muito resistentes. - aponeurose, é uma extremidade com formato laminar, e composta de tecido conjuntivo, e sua membrana envolve grupos musculares. - bainhas tendíneas, são membranas, lubrificadores e nutritivas, que formam pontes ou túneis entre as superfícies óssea, sobre as quais deslizam os tendões, têm como função conter o tendão, permitindo um deslizamento. - bolsas sinoviais, são pequenas bolsas forradas por uma membrana serosa, que possibilitam o deslizamento muscular, e são encontradas entre os músculos ou um músculo e um osso. Tecido conjuntivo que envolve os músculos esqueléticos: - epimísio, envolve todo o músculo; - perimísio, envolve os fascículos, ou também chamados de feixes musculares; - endomísio, envolve cada fibra. O músculo é envolvido pelo epimísio, esse envia septos de tecido conjuntivo frouxo ao perimísio, que se divide em feixes de fibras musculares e levam vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Cada célula muscular é envolvida pelo endomísio, que ancora as fibras musculares entre si e contém capilares sanguíneos e axônios. O tecido conjuntivo mantém as células musculares unidas, permitindo que a força da contração atue sobre todo o músculo e seja transmitida para outras estruturas. O músculo estriado cardíaco e o músculo liso apresentam bainhas de tecido conjuntivo, sem um epimísio e perimísio, no entanto possuem endomísio. Mecânica muscular: prendem-se pelo menos dois ossos, cruzando a articulação, contraindo o ventre, e deslocando a peça esquelética. Contração: ½ ou ⅓ do comprimento é contraído, a potência vem do número de fibras, os músculos lisos e cardíacos expelem e impulsionam seu conteúdo. Anatomia microscópica da fibra muscular: O tecido muscular consiste de células contráteis especializadas, que se agrupam e dispõem de forma totalmente organizada. Cada fibra do músculo esquelético apresenta dois tipos de estruturas filiformes muito delgadas, que se chamam miofilamentos grossos (miosina) e fino (actina). A contração é quando os filamentos de actina, deslizam sobre os de miosina. Uma fibra muscular tem muitas miofibrilas e milhares de sarcômeros. Origem - inserção: Origem: cabeça - porção fixa e proximal - não se desloca; Inserção: porção móvel e distal - que se desloca. Grupos, divisões e classificações dos músculos Grupos musculares: O corpo possui mais de 600 músculos esqueléticos, e se dividem em nove grupos, são eles: - cabeça; - pescoço; - tórax; - abdome; - região posterior do tronco; - membros superiores; - membros inferiores; - órgãos dos sentidos; - períneo. Divisão ampla: o corpo se divide em suas musculaturas, axial e apendicular.-Axial: proveniente do esqueleto axial, e 60% dos músculos esqueléticos do corpo, relacionados a posicionar a cabeça e a coluna, mover as costelas durante a respiração. -Apendicular: proveniente do esqueleto apendicular. Classificação dos músculos quanto à situação: - Superficiais ou Cutâneos: estão logo abaixo da pele, e apresentam pelo menos uma de suas inserções na camada profunda da derme, como exemplo o trapézio. - Profundos ou Subaponeuróticos: não possuem inserções na camada profunda da derme, e estão na maioria inseridos a ossos, e se localizam abaixo da fáscia superficial, como exemplo o pronador quadrado. Classificação dos músculos quanto à forma: - Longos: se encontram nos membros, os mais superficiais são os mais longos, podendo passar duas ou mais articulações, como exemplo o bíceps braquial. - Largos: são laminares, se encontram nas paredes das grandes cavidades (tórax e abdome), como exemplo o diafragma, o glúteo máximo. - Curtos: se encontram nas articulações cujo movimento tem pouca amplitude, o que não exclui força nem especialização, como exemplo músculos das mãos e pés. Classificação dos músculos quanto à disposição da fibra: - Reto: paralelo a linha medial, como exemplo o reto abdominal. - Transverso: perpendicular à linha média, como exemplo transverso abdominal. - Oblíquo: diagonal à linha média, como exemplo o oblíquo externo. Classificação dos músculos quanto ao número de cabeças musculares: - Bíceps braquial: duas cabeças; - Tríceps braquial: três cabeças; - Quadríceps braquial: quatro cabeças. Classificação dos músculos quanto à sua função: - Agonistas: são os músculos principais que ativam um movimento específico do corpo, eles se contraem ativamente para produzir um movimento desejo, como exemplo, os flexores dos dedos a pegar uma chave. - Antagonista: são os músculos que se opõem à ação dos agonistas, quando o agonista se atrai, o antagonista relaxa, produzindo o movimento suave, como exemplo os extensores dos dedos ao pegar uma chave. - Sinergistas: são aqueles que estabilizam as articulações para que não ocorram movimentos indesejáveis durante a ação principal, como exemplo os estabilizadores do punho. - Fixadores: estabilizam a origem do agonista de modo que ele possa agir mais eficientemente, estabilizando a parte proximal do membro quando move-se a parte distal. Classificação dos músculos quanto à nomenclatura: os músculos derivam de fatores fisiológicos e topográficos. - Ação: “extensor” dos dedos; - Ação associada à forma: “pronador redondo” e pronador “quadrado”; - Ação associada a localização: flexor “superficial” dos dedos; - Forma: músculo “deltoide” (letra grega delta, triângulo); - Localização: tibial “anterior”; - Número de origem: “quadríceps” femoral e “tríceps” braquial. Tipos de contrações dos músculos esqueléticos: - Contração concêntrica: o músculo se encurta e traciona outra estrutura, como um tendão, reduzindo o ângulo de uma articulação, como exemplo, trazer um livro que estava na mesa de encontro a cabeça. - Contração excêntrica: o músculo aumenta o comprimento total durante a contração, como exemplo anterior, mas devolver o livro a mesa. - Contração isométrica: serve para estabilizar as articulações enquanto outras se movem, gera uma tensão muscular sem realizar movimentos, responsável pela postura e sustentação de objetos em posição fixa. Músculos da face CRÂNIO - 1.epicrânio - 2.temporoparietal - 3.gálea aponeurótica. C1. Epicrânio: É uma vasta lâmina musculotendinosa que reveste o vértice e as faces laterais do crânio, vai do osso occipital até a sobrancelha. Formado pelo ventre occipital e pelo ventre frontal, que se unem por uma extensa aponeurose intermediária, que se chama a gálea aponeurótica. Ventre occipital tem sua origem na lateral da linha nucal superior do osso occipital, e o processo mastóide do temporal, sua inserção é na gálea aponeurótica, e tem ação traciona para trás o couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando a fronte. Ventre frontal não tem inserções ósseas, suas fibras são contínuas com as do prócero, corrugador e orbicular do olho, sua inserção é na pele acima da margem supra orbital, e tem ação traciona para trás o couro cabeludo, elevando as sobrancelhas e enrugando horizontalmente a testa, se formam isolada eleva as sobrancelhas de um ou de ambos lados. C2. Temporoparietal: É uma vasta lâmina muito delgada, tem origem na fáscia temporal, sua inserção tem borda lateral da gálea aponeurótica, além da sua ação de esticar o couro cabeludo e traciona para trás a pele das têmporas, combinado ao occipitofrontal enruga a fronte e amplia os olhos. C3. Gálea aponeurótica: Reveste a parte superior do crânio, entre os ventres frontal e occipital do músculo occipitofrontal. Tem origem na protuberância occipital externa e linha nucal suprema do osso occipital, sua inserção é frontal, e de cada lado recebe a inserção do temporoparietal, sua ação traciona para trás o couro cabeludo elevando a sobrancelha e enrugando a fronte, como uma expressão de surpresa. PÁLPEBRAS - 1.orbicular do olho - 2.corrugador de supercílio. P1. Orbicular do olho: Contorna toda a circunferência da órbita, e se divide em palpebral, orbital e lacrimal. origem - parte nasal do osso frontal, processo frontal da maxila, crista lacrimal posterior, e da superfície anterior e bordas do ligamento palpebral medial; inserção - é circunda a órbita, como um esfíncter; ação - no fechamento ativo das pálpebras. P2. Corrugador de supercílio: origem - da extremidade medial do arco superciliar; inserção - é na superfície profunda da pele; ação - é de tracionar a sobrancelha para baixo e medialmente, produzindo rugas verticais na fronte, músculos da expressão do sofrimento. NARIZ - 1.prócero - 2.nasal (transverso doo nariz) - 3.depressor de septo. N1. Prócero: origem - na fáscia que reveste a parte mais inferior do osso nasal, e a parte superior da cartilagem nasal lateral; inserção - na pele da parte mais inferior da fronte entre as duas sobrancelhas; ação - traciona para baixo o ângulo medial da sobrancelha, e origina as rugas transversais sobre a raiz do nariz. N2.Nasal: origem - na porção transversal (maxila, acima e lateralmente à fossa incisiva) e a porção alar (asa do nariz); inserção - na porção transversal (dorso do nariz) e porção alar (imediações do ápice do nariz); ação - dilatar o nariz. N3.Depressor do septo: origem - na fossa incisiva da maxila; inserção - no septo e na parte dorsal da asa do nariz; ação - de tracionar para baixo as asas do nariz, estreitando as narinas. ORELHA - 1.auricular anterior - 2.auricularsuperior - 3.auricular posterior. O1. Auricular anterior: origem - porção anterior da fáscia na zona temporal; inserção - ocorre por uma saliência da hélix; ação - tracionar o pavilhão da orelha para frente e para cima. O2. Auricular superior: origem - na fáscia da zona temporal; inserção - ocorre no tendão plano na parte superior da superfície craniana do pavilhão da orelha; ação - de tracionar o pavilhão da orelha para cima. O3. Auricular posterior: origem - no processo mastóide; inserção - ocorre na parte mais inferior da superfície craniana da conhca; ação - de tracionar o pavilhão da orelha para trás. BOCA - 1.levantador do lábio superior - 2.levantador do lábio superior e asa do nariz - 3.levantador do ângulo da boca - 4. zigomático maior - 5.zigomático menor - 6.risório - 7.depressor do lábio inferior - 8.depressor do ângulo da boca - 9.mentoniano - 10.transverso do mento - 11.orbicular da boca - 12.bucinador. B1. Levantador do lábio superior: origem - na margem inferior da órbita acima do forame infra-orbital, maxila e zigomático; inserção - se dá no lábio superior e asa do nariz; inervação - nos ramos bucais do nervo superior; ação - levantar o lábio superior e leva-o um pouco a frente. B2. Levantador do lábio superior e asa do nariz: origem - no processo frontal da maxila; inserção- se divide em dois fascículos, um que se insere na cartilagem alar maior e na pele do nariz e outro se prolonga no lábio superior; inervação - se dá nos ramos bucais do nervo facial; ação - dilatar a narina e levantar o lábio superior. B3. Levantador do ângulo da boca: origem - fossa canina ou também chamada de maxila; inserção - ângulo da boca; inervação - ramos bucais do nervo facial; ação - elevar o ângulo da boca e acentuar o sulco nasolabial. B4. Zigomático maior: origem - na superfície malar do osso zigomático; inserção -ângulo da boca; ação - tracionar o ângulo da boca para trás e para cima (rir) B5. Zigomático menor: origem - superfície malar do osso zigomático; inserção -lábio superior, entre o seu levantador e o zigomático maior; ação - auxiliar na elevação do lábio superior e acentuar o sulco nasolabial. B6. Risório: origem - Na fáscia do masseter; inserção - Na pele do ângulo da boca; ação - retrair o ângulo da boca lateralmente (riso forçado). B7. Depressor do lábio inferior: origem - na linha oblíqua da mandíbula; inserção - no tegumento do lábio inferior; ação - repuxar o lábio inferior diretamente para baixo e lateralmente. B8. Depressor do ângulo da boca: origem - na linha oblíqua da mandíbula; inserção - no ângulo da boca; ação - deprimir o ângulo da boca. B9. Mentoniano: origem - na fossa incisiva da mandíbula; inserção -no tegumento do queixo; ação - elevar e projetar para fora o lábio superior, além de enrugar a pele do queixo. B11. Orbicular da boca: origem - na parte marginal e parte labial; inserção -na rima da boca; ação - fechar o diretor dos lábios. B12. Bucinador: é um músculo acessório da mastigação, que mantém o alimento sob a pressão direta dos dentes. origem - na superfície externa dos processos alveolares da maxila, acima da mandíbula; inserção - ângulo da boca; ação - deprimir e comprimir as bochechas contra a mandíbula e a maxila, importante para assobiar e soprar. Músculos do pescoço Se dividem em cinco regiões, são elas: a região anterior ao pescoço, os músculos supra-hióideos, os músculos infra-hióideos, a região lateral do pescoço, e a região pré-vertebral. REGIÃO ANTERIOR AO PESCOÇO - Platisma: inserção superior - na face inferior a mandíbula, na pele da parte inferior a face e ao canto da boca; inserção inferior - na fáscia (TC) que recobre as partes superiores dos músculos peitoral maior e deltóide; ação - tracionadora do lábio inferior e ângulo bucal, abrindo a boca parcialmente, e puxa a pele sobre a clavícula em direção à mandíbula. MÚSCULOS SUPRA-HIÓIDEO - digástrico; estilóideo; milohióideo; genióideo. Digástrico: inserção superior - no ventre anterior (na fossa digástrica da mandíbula) e no ventre posterior (no processo mastóide); inserção inferior - no corpo do osso hióide; ação - elevar o osso hióide e abaixar a mandíbula. Estilóideo: inserção superior - processo estilóide (osso temporal) ; inserção inferior - corpo do osso hióide; ação - elevar e retrair o osso hióide. Milohióideo: inserção superior - linha milo-hióidea da mandíbula; inserção inferior - corpo do osso hióide; ação - elevar o osso hióide e a língua. Genioideo: inserção superior - espinha mentoniana da mandíbula; inserção inferior - corpo do osso hióide; ação - tracionar o osso hióide e a língua. MÚSCULOS INFRA-HIÓIDEO - esternohióideo; esternotireóideo; tireóideo; e omoióideo. Esternohióideo: inserção superior - corpo do osso hióide; inserção inferior - face posterior do manúbrio do esterno e ¼ medial da clavícula; ação - abaixar o osso hióide. Esternotireóideo: inserção superior - cartilagem tireóide; inserção inferior - face posterior do manúbrio do esterno; ação - abaixar a cartilagem tireóide. Tireóideo: inserção superior - corpo maior do osso hióide; inserção inferior - cartilagem tireóide; ação - abaixar o osso hióide; Omoióideo: inserção superior - corpo do osso hióide; inserção inferior - borda superior da escápula; ação - abaixar o osso hióideo. REGIÃO LATERAL DO PESCOÇO - esternocleidomastoideo; escaleno anterior; escaleno médio; escaleno posterior; reto lateral da cabeça. Esternocleidomastoideo: origem - face externa do manúbrio e a porção interna da clavícula; inserção superior - processo mastóide do osso temporal e linha nucal superior; inserção inferior - face anterior do manúbrio do esterno, junto a face superior e borda anterior do ⅓ medial da clavícula; ação - inspiratória, contração unilateral e bilateral. Escaleno anterior: inserção superior - tubérculos anteriores dos processos transversos da 3ª à 6ª vértebra cervical; inserção inferior -face superior da 1ª costela; ação - elevar a primeira costela, e inclinar homolateralmente o pescoço. Escaleno médio: inserção superior - tubérculos anteriores dos processos transversos da 2ª à 7ª vértebra cervical; inserção inferior - face superior da 1ª costela; ação - elevar a primeira costela e inclinar homolateralmente o pescoço. Escaleno posterior: inserção superior - tubérculos posteriores do processo transverso da 5ª à 7ª vértebra cervical; inserção inferior - borda superior da 2ª costela; ação - elevar a segunda costela e inclinar homolateralmente o pescoço. Reto lateral da cabeça: inserção superior - processo jugular occipital; inserção inferior - processo transverso de atlas; ação - inclinar a cabeça homolateralmente. REGIÃO PRÉ-VERTEBRAL: longo da cabeça; reto anterior da cabeça; longo do pescoço; Longo da cabeça: inserção superior - processo basilar do occipital; inserção inferior - tubérculos anteriores dos processos transversos da 3ª à 6ª vértebra cervical; ação - flexionar a cabeça. Reto anterior da cabeça: inserção superior - processo basilar occipital; inserção inferior - processo transverso e superfície do atlas; ação - flexionar a cabeça. Longo do pescoço: se divide em três porções (oblíquo superior,posterior e vertical). Porção oblíquo superior: inserção superior - tubérculo do arco anterior do atlas; inserção inferior - tubérculo anterior dos processos transversos de C3 e C5. Porção oblíquo inferior: inserção superior - tubérculo anterior dos processos transversos de C5 e C6; inserção inferior - corpos vertebrais de T1 a T3. Porção vertical: inserção superior - corpos vertebrais de C2 a C4; inserção inferior - corpos vertebrais de C5 a T3; ação - flexionar o pescoço e inclinar homolateralmente. Músculos do tórax Tórax: localiza na região superior do tronco, se define anteriormente pelo osso esterno, lateralmente pelas costelas e posteriormente pela coluna vertebral. Se dividem em duas regiões a ântero-lateral e costal. REGIÃO ÂNTERO-LATERAL: peitoral maior; peitoral menor; serrátil anterior; subclávio; Peitoral maior: inserção medial - ½ medial da borda anterior da clavícula, face anterior do esterno, face externa da 1ª a 6ª cartilagem costal e aponeurose do oblíquo externo do abdome; inserção lateral - crista do tubérculo maior; ação - adução, rotação medial, flexão e flexão horizontal do ombro. Peitoral menor: inserção superior -processo coracóide; inserção inferior - face externa da 3ª, 4ª e 5ª costela; ação - fixo no tórax - depressão do ombro e a rotação inferior da escápula, fixo na escápula - eleva as costelas. Serrátil anterior: se divide em três porções, superior, média e inferior. Porção superior: inserção posterior - ângulo superior da escápula; inserção anterior - face externa da 1ª e da 2ª costela. Porção média: inserção posterior - borda medial da escápula; inserção anterior - face externa das 2ª a 4ª costela. Porção inferior: inserção posterior - ângulo inferior da escápula; inserção anterior - face externa da 5ª a 9ª costela. ação - fixo na escápula - ação inspiratória; fixo nas costelas - rotação superior, abdução e depressão da escápula, além da propulsão do ombro. Subclávio: inserção lateral - face inferior da clavícula; inserção medial - 1ª costela e cartilagem costal; ação - depressão da clavícula e do ombro. REGIÃO COSTAL - intercostais internos; intercostais externos; levantador das costelas; subcostais; transverso do tórax. Intercostais internos: inserção superior -borda inferior da costela suprajacente (superior); inserção inferior - borda superior da costela infrajacente (inferior); ação - depressão das costelas (ação expiratória). Intercostais externos: inserção superior - borda inferior da costela suprajacente (superior); inserção inferior - borda superior da costela infrajacente (inferior); ação - elevação das costelas (ação inspiratória). Levantadores das costelas: inserção superior - processo transverso da 7ª vértebra cervical até a 11ª torácica; inserção inferior - face externa da 1ª à 12ª costela; ação - elevar costelas (ação inspiratória) e estabilização intercostal. Subcostais: inserção superior -face interna da costela suprajacente; inserção inferior - face interna da 2ª ou 3ª costela infrajacente; ação - estabilização intercostal. Transverso do tórax (triangular do esterno): inserção superior - face interna do esterno; inserção inferior -face interna da 2ª à 6ª cartilagem costal; ação - estabilização da parte antero-inferior do Tórax. Músculos do abdome Se divide em quatro regiões, a ântero-lateral; posterior; superior; e inferior. REGIÃO ÂNTERO-LATERAL: Reto do abdome; Piramidal do abdome; oblíquo externo do abdome; oblíquo interno do abdome; transverso do abdome. Reto anterior do abdome: inserção superior - face externa e inferior a 5ª à 7ª cartilagem costal e o processo xifoide; inserção inferior - corpo do púbis e sínfise púbica; ação - aumento da pressão, intra-abdominal (expiração, vômito, defecação, micção e no parto). Fixo no tórax - retroversão da pelve; Fixo na pelve - flexão do tronco. Piramidal do abdome: inserção superior - linha Alba; inserção inferior - corpo do púbis e ligamento púbico anterior; ação - tencionar a linha Alba. Oblíquo externo do abdome: inserção superior - face externa das 7 últimas costelas; inserção inferior - ½ anterior da crista ilíaca, tubérculo do púbis e linha Alba; ação - contração unilateral e bilateral. Oblíquo interno do abdome: inserção superior - 3 últimas cartilagens costais, crista do púbis e linha Alba; inserção inferior - crista ilíaca , EIAS e ligamento inguinal; ação -contração unilateral e bilateral, porém para o mesmo lado que suas rotações são realizadas. Transverso do abdome: inserção posterior - face interna das últimas 6 cartilagens costais, fáscia toracolombar, crista ilíaca e ligamento inguinal; inserção anterior -linha Alba e crista do púbis; ação - aumento da pressão intra-abdominal e estabilização da coluna lombar. REGIÃO POSTERIOR - quadrado lombar e iliopsoas. Quadrado lombar: inserção superior - 12ª costela e processo transverso da 1ª à 4ª vértebra lombar; inserção inferior -crista ilíaca e ligamento ileolombras; ação - inclinar homolateralmente o tronco e a depressão da 12ª costela. Iliopsoas: ILÍACO - inserção superior - ⅔ superiores da fossa ilíaca, crista ilíaca e asa do sacro; inserção inferior - trocânter menor; ação - flexionar o quadril, anteversão da pelve e flexão da coluna lombar. PSOAS MAIOR - inserção superior - processo transverso das vértebras lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares, corpos e discos intervertebrais das últimas torácicas e todas lombares; inserção inferior - trocânter menor; ação - flexionar a coxa, a coluna lombar e inclinar-se homolateralmente. PSOAS MENOR - inserção superior - corpo vertebral de T12 E L1; inserção inferior - eminência iliopectínea; ação - flexão da pelve e coluna lombar. REGIÃO SUPERIOR - Diafragma: origem - face interna das 6 últimas costelas, face interna do processo xifóide, e corpos vertebrais das vértebras lombares superiores; inserção - no tendão central; ação - inspiratório, pois diminui a pressão interna na caixa torácica. REGIÃO INFERIOR - Levantador do ânus: Se divide em pubococcígeo e iliococcígeo. origem - entre o ramo superior do púbis e a espinha isquiática; inserção - cóccix, esfíncter do ânus e no ponto tendíneo central do períneo; ação - suportar e elevar ligeiramente o soalho pélvico, resistindo à pressão intra-abdominal aumentada, como durante a expiração forçada. Isquiococcígeo: origem - ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacroespinhal; inserção - margem do cóccix e na face lateral do sacro; ação - tracionar o cóccix ventralmente, suportando o soalho pélvico contra a pressão intra-abdominal. Músculos do dorso REGIÃO POSTERIOR DO TÓRAX - trapézio; latíssimo do dorso; rombóide; levantador da escápula.[; serrátil menor póstero-superior e serrátilmenor póstero-inferior. Trapézio: inserção medial - linha nucal superior, ligamento nucal e processos espinhosos da C7 à T12; inserção lateral - borda posterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula. ação - Quando fixo na coluna - eleva o ombro, faz adução das escápulas, rotação superior das escápulas e a depressão do ombro. Quando fixo na escápula tem uma contração unilateral e bilateral. Latíssimo do dorso: inserção medial - processos espinhosos da 6ª últimas vértebras torácicas e todas lombares, crista sacral, ⅓ posterior da crista ilíaca e a face externa da quatro últimas costelas; inserção lateral - sulco intertubercular; ação - adução, extensão e rotação medial do braço, além da depressão do ombro. Romboide: inserção medial - processos espinhosos da C7 à T5; inserção lateral - borda medial da escápula; ação - adução e rotação inferior das escápulas, e elevação do ombro. Levantador das escápulas: inserção inferior - ângulo superior da escápula; inserção superior - processo transverso do atlas até a C4; ação - elevar e aduzir a escápula, inclinar e permitir a rotação homolateral da coluna cervical e a extensão da cabeça. Serrátil menor póstero-superior: inserção medial - processo espinhoso da C7 à T3; inserção lateral - borda superior e face externa da 2ª a 5ª costela; ação - elevação das primeiras costelas; Serrátil menor póstero-inferior: inserção medial - processos espinhoso da T11 à L3; inserção lateral - borda inferior e face externa das últimas costelas; ação - depressão das últimas costelas; REGIÃO POSTERIOR DO PESCOÇO - esplênio da cabeça; esplênio do pescoço; semi espinhal da cabeça; semi espinhal do pescoço e semi espinhal do tórax. Esplênio da cabeça: inserção superior -⅓ lateral da linha nucal superior e processo mastóide do osso temporal; inserção inferior - processos espinhosos da C7 à T4; ação - estender, inclinar e permitir a rotação homolateral da cabeça. Esplênio do pescoço: inserção superior - processo transverso das três vértebras cervicais; inserção inferior - processo espinhoso da T3à T6; ação - extender, inclinar e permitir a rotação homolateral da cabeça. Semiespinhal da cabeça : inserção superior - entre a linha nucal superior e inferior; inserção inferior - processo transverso de T1 a T7, e processos articulares da C5 a C7; ação - estender a cabeça e inclinar homolateralmente a cabeça. Semiespinhal do pescoço: inserção superior - processo espinhoso da C1 a C7; inserção inferior - processos transversos da T1 a T6; ação - estender, e permitir a rotação contralateral do pescoço. Semiespinhal do tórax: inserção superior - processo espinhoso da C6 a T4; inserção inferior - processo transverso da T6 a T10; ação - estender e permitir a rotação contralateral do pescoço. GOTEIRA VERTEBRAL - eretores da espinha; rotadores; multífidos; intertransversais e interespinhais. Eretores da espinha: Espinhal (+medial) - porção da cabeça se liga ao semi-espinhal da cabeça; porção do pescoço tem origem no ligamento nucal e processos espinhosos, e inserção nos processos espinhosos C2 e C4; na porção do tórax a origem se dá nos processos espinhos T11 a L2 e a inserção nos processos espinhosos das torácicas suprais; e sua ação é estender a coluna vertebral. Dorsal longo (intermédio) - porção da cabeça tem inserção superior no processo mastóide, e inserção inferior nos processos transversos de C2 a C6, e processos articulares de C4 a C7. A porção do pescoço tem inserção superior nos processos transversos de C2 a C6; e inserção inferior nos processos transversos de T1 a T4. Sua porção do tórax tem inserção superior nos processos transversos das vértebras torácicas e das dez últimas costelas; e inserção inferior nos processos transversos das vértebras e lombares e aponeurose lombocostal. E tem ação de estender e inclinar homolateralmente a coluna vertebral. Iliocostal (+lateral) - porção cervical tem inserção nos processos transversos de C4 a C6, e inserção inferior no ângulo da terceira a sexta costela; sua porção torácica tem inserção superior no ângulo das seis primeiras costelas e processos transverso de C7; e inserção inferior no ângulo das seis últimas costelas. E sua porção lombar tem inserção superior no ângulo das seis últimas costelas, e inserção inferior na face dorsal do sacro. Sua ação é de estender e inclinar homolateralmente a coluna vertebral. Rotadores: inserção - estende-se do sacro até a C2, e ligam o processo transverso de uma vértebra com o processo espinhoso da vértebra suprajacente; ação - estender e rotacionar contralateralmente a coluna vertebral. Multífidos: origem - dorso do sacro, processos mamilares da lombar, processo transverso das torácicas e processos articulares da C4 a C7; inserção - processo espinhoso de 3 a 5 vértebras acima; ação - estabilizar e estender a coluna vertebral. Intertransversais: inserção superior - processo transverso da vértebra superior; inserção inferior - processo transverso da vértebra inferior; ação - inclinar homolateralmente a coluna vertebral. Interespinhais: inserção superior - processo espinhoso da vértebra superior; inserção inferior - processo espinhoso da vértebra inferior; ação - estender a coluna vertebral. TRIÂNGULO SUBOCCIPITAL - reto posterior maior da cabeça; reto posterior menor da cabeça; oblíquo superior da cabeça; oblíquo da cabeça. Reto posterior maior da cabeça: inserção superior - linha nucal inferior; inserção inferior - processo espinhoso do áxis; ação - estender a cabeça e rotacionar contralateralmente. Reto posterior menor da cabeça: inserção superior - linha nucal inferior; inserção inferior - tubérculo do arco posterior do atlas; ação - extensão da cabeça. Oblíquo superior da cabeça: inserção superior - entre as linhas nucais superior e inferior; inserção inferior - processo transverso do atlas; ação - estender, e inclinar homolateralmente, além de rotacionar contralateralmente a cabeça. Oblíquo inferior da cabeça: inserção superior - processo transverso do atlas; inserção inferior - processo espinhoso do áxis; ação - estender e rotacionar homolateralmente o atlas. Músculos do membro superior OMBRO: deltóide, supraespinhal, infraespinhal, redondo menor, redondo maior, e subescapular. Deltoide: inserção proximal - ⅓ lateral da borda anterior da clavícula, acrômio e espinha da escápula; inserção distal - tuberosidade deltóidea - úmero; ação - abduzir o braço, auxiliar nos movimentos de flexão, extensão, rotação lateral e medial, flexão e extensão horizontal do braço, além da estabilização articular do ombro. Supraespinhal: inserção medial - fossa supra-espinhal-escápula; inserção lateral - faceta superior do tubérculo maior do úmero; ação - abduzir o braço. Infraespinhal: inserção medial - fossa infra-espinhal da escápula; inserção lateral - faceta média do tubérculo maiordo úmero; ação- rotacionar lateralmente o braço. Redondo menor: inserção medial - ⅔ superior da borda lateral da escápula; inserção lateral - faceta inferior do tubérculo maior do úmero; ação - rotação lateral e adução do braço. Redondo maior: inserção medial - ⅓ inferior da borda lateral da escápula e ângulo inferior da escápula; inserção lateral - crista do tubérculo menor do úmero; ação - rotacionar medialmente, aduzir e estender a articulação do ombro. Subescapular: inserção medial - fossa subescapular; inserção lateral - tubérculo menor; ação - rotação medial e adução do braço. Manguito - mantém a cabeça do úmero contra a cavidade glenóide, reforçando a cápsula articular e resistindo ativamente a deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero, em direção anterior, posterior e superior. Fazem parte os músculos supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. BRAÇO: bíceps braquial, braquial anterior, coracobraquial (anteriores), e tríceps braquial (posterior). Bíceps braquial: inserção proximal - porção longa - tubérculo supra-glenoidal; inserção proximal - porção curta - processo coracóide; inserção distal- tuberosidade radial; ação - flexão do cotovelo, ombro e supinação do antebraço. Braquial anterior: inserção proximal - face anterior da metade distal do úmero; inserção distal - processo coronóide e tuberosidade da ulna; ação - flexionar o cotovelo; Coracobraquial: inserção proximal - processo coracóide - escápula; inserção distal - ⅓ médio da face medial do corpo do úmero; ação - flexionar e aduzir o braço. Tríceps braquial: inserção proximal - porção longa - tubérculo infra-glenoidal; inserção proximal - porção medial - ½ distal da face posterior do úmero radial; inserção proximal - porção lateral - ½ proximal da face posterior do úmero (sulco radial); inserção distal - óleocrano; ação - estender o cotovelo. ANTEBRAÇO: região anterior, lateral e posterior. Região anterior - 1ª camada. Pronador redondo: inserção proximal - epicôndilo medial do úmero e processo coronóide da ulna; inserção distal - face lateral do ⅓ médio da diáfise do rádio; ação - pronação do antebraço e auxílio na flexão do cotovelo. Flexor radial do carpo: inserção proximal - epicôndilo medial (epitróclea); inserção distal - face anterior do segundo metacarpal; ação - flexionar o punho, e abdução da mão. Palmar longo: inserção proximal - epicôndilo medial; inserção distal - aponeurose palmar e retináculo dos flexores; ação - flexão do punho, tensão da aponeurose palmar e retináculo dos flexores. Flexor ulnar do carpo: inserção proximal - epicôndilo medial e olécrano; inserção distal - osso pisiforme, hamato e quinto metacarpal; ação - flexão do punho, e adução da mão. Região anterior - 2ª camada. Flexor superficial dos dedos: inserção proximal - epicôndilo medial, processo coronóide da ulna e ligamento colateral ulnar; inserção distal - face anterior da falange intermédia do segundo ao quinto dedo; ação - flexão do punho e do segundo ao quinto dedo. Região anterior - 3ª camada. Flexor profundo dos dedos: inserção proximal - face anterior dos ¾ proximais da ulna e do rádio e membrana interóssea; inserção distal - face anterior da falange distal do segundo ao quinto dedo; ação - flexão do punho, do segundo ao quinto dedo. Flexor longo do polegar: inserção proximal - face anterior do rádio, membrana interóssea, processo coronóide da ulna e epicôndilo medial do úmero; inserção distal - falange distal do polegar; ação - flexão do polegar. Região anterior - 4ª camada. Pronador quadrado: inserção proximal - ¼ da face anterior da ulna; inserção distal - ¼ da face anterior do rádio; ação - pronação. Região posterior - camada superficial. Extensor dos dedos: inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero; inserção distal - falanges média e distal do segundo ao quinto dedo; ação - extensão do punho, e do segundo ao quinto dedo. Extensor do quinto dedo (mínimo): inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero; inserção distal - tendão do extensor comum para o quinto dedo; ação - estender o quinto dedo; Extensor ulnar do carpo: inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero; inserção distal - base do quinto metacarpal; ação - extensão do punho e adução da mão. Ancôneo: inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero; inserção distal - olécrano da ulna e ¼ proximal da face posterior da diáfise da ulna; ação - extensão do cotovelo. Região posterior - camada profunda. Abdutor longo do polegar: inserção proximal - face posterior do rádio e da ulna e membrana interóssea; inserção distal - primeiro metacarpal; ação - abdução da mão e do polegar; Extensor curto do polegar: inserção proximal - face posterior do rádio e membrana interóssea; inserção distal - face dorsal da falange proximal do polegar; ação - extensão do polegar. Extensor longo do polegar: inserção proximal - face posterior do ⅓ médio da ulna e membrana interóssea; inserção distal - falange distal do polegar; ação - extensão do polegar. Extensor do segundo dedo(índex): inserção proximal - face posterior da diáfise da ulna e membrana interóssea; inserção distal - tendão do extensor comum do segundo dedo; ação - extensão do segundo dedo. Região lateral . Braquiorradial: inserção proximal - ⅔ proximais da crista supracondilar lateral do úmero; inserção distal - processo estilóide do rádio; ação - flexão do cotovelo, pronação de antebraço e supinação. Extensor radial longo do carpo: inserção proximal - face lateral do ⅓ distal da crista supracondiliana do úmero; inserção distal - face posterior do segundo metacarpo; ação - extensão do punho e abdução da mão. Extensor radial curto do carpo: inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero; inserção distal - face posterior do terceiro metacarpal; ação - extensão do punho. Supinador: inserção proximal - epicôndilo lateral do úmero e ligamento colateral radial; inserção distal - face lateral ⅓ proximal da diáfise do rádio; ação - supinação do antebraço. MÃO: região palmar lateral, medial e média. Região palmar lateral - tenar. Abdutor curto do polegar: inserção proximal - escafóide, trapézio e retináculo dos flexores; inserção distal - falange proximal do polegar; ação - abdução e flexão do polegar. Flexor curto do polegar: inserção proximal - trapézio, trapezóide, capitato e retináculo dos flexores; inserção distal - falange proximal do polegar; ação - flexão da MF do polegar. Oponente do polegar: inserção proximal - trapézio e retináculo dos flexores; inserção distal - primeiro metacarpal; ação - oposição (flexão, adução e pronação). Adutor do polegar: inserção medial - segundo e terceiro metacarpal e capitato; inserção lateral - falange proximal do polegar; ação - adução do polegar. Região palmar medial - hipotenar. Palmar curto: inserção proximal - aponeurose palmar; inserção distal - camada profunda da derme da eminência hipotenar; ação - pregas transversais na região hipotenar. Abdutor do mínimo: inserção proximal - pisiforme e tendão do músculo flexor ulnar do carpo; inserção distal - falange do dedo mínimo; ação - abdutor do dedo mínimo. Oponente do mínimo: inserção proximal - hâmulo do hamato e retináculo dos flexores; inserçãodistal - quinto metacarpal; ação - oposição do mínimo. Flexor curto do mínimo: inserção proximal - hâmulo do hamato e retináculo dos flexores; inserção distal - falange proximal do dedo mínimo; ação - flexão do dedo mínimo. Região palmar média. Lumbricais (4 músculos): inserção proximal - tendão do músculo flexor profundo dos dedos; inserção distal - tendão do músculo extensor dos dedos; ação - flexão e extensão do segundo ao quinto dedo, e propriocepção dos dedos. Interósseos palmares (3 músculos): Atuam no segundo, quarto e quinto dedo; ação - adução dos dedos. Interósseos dorsais (4 músculos): Atuam do segundo ao quinto dedo; ação - abdução dos dedos. Músculos do membro inferior MÚSCULOS DO QUADRIL - glúteo máximo; glúteo medio; glúteo mínimo; piriforme; gêmeo superior; obturatório interno; gêmeo inferior; obturatório externo e quadrado femoral. MÚSCULOS DA REGIÃO DA COXA - região ântero-lateral (tensor da fáscia lata; sartório; quadríceps), região posterior (bíceps femoral, semitendíneo, semimembranáceo), e região póstero-medial (grácil, pectíneo, adutor longo, adutor curto, adutor magno). MÚSCULOS DA PERNA - região anterior (tibia anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux e fibular terceiro), região lateral (fibular longo e fibular curto), região posterior (gastrocnêmio medial, gastrocnêmio lateral, sóleo e plantar delgado, poplíteo, flexor longo dos dedos, flexor longo do hálux, tibial posterior). MÚSCULOS DOS PÉS - região plantar medial (abdutor do hálux, flexor curto do hálux, adutor do hálux), região plantar lateral (abdutor do mìnimo, flexor curto do mìnimo, oponente do mínimo), região plantar média (flexor curto (plantar) dos dedos, quadrado plantar, lumbricais, interósseos plantares, interósseos dorsais) e região dorsal (extensor curto dos dedos, e extensor curto do hálux).
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