Simulado Neurofuncional

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1a Questão (Ref.: 201552161142)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Quatro meses atrás, uma paciente de sessenta e cinco anos de idade foi encaminhada de um hospital para uma unidade de reabilitação, com história de rebaixamento súbito do nível da consciência, diminuição da força muscular no hemicorpo esquerdo, não responsiva a comandos verbais, com abertura ocular ao estímulo doloroso e resposta motora ausente. Inicialmente, A paciente recebeu diagnóstico de episódio único de acidente vascular encefálico, decorrente da ruptura de aneurisma congênito no polígono de Willis. Atualmente, a paciente apresenta-se com quadro de hemiplegia no hemicorpo esquerdo, com limitação de amplitude de movimento de extensão de cotovelo. Além disso, apresenta hipertonia de flexores de cotovelo e de punho, padrão postural em extensão e rotação interna do quadril e do joelho, flexão plantar e inversão do pé. A partir do exposto marque a alternativa correta:
		
	
	Pode-se utilizar a Escala de Ashworth modificada para avaliar o nível de força e espasticidade.
	 
	No exame físico possivelmente o paciente apresenta hiperreflexia no hemicorpo comprometido e sinal de canivete nos músculos espásticos.
	
	Como o AVE foi hemorrágico a paciente apresentará espasticidade maior em MMII quando comparado ao MMSS.
	
	Um dos objetivos funcionais para o paciente é adequar o tônus do bíceps braquial e ísquios tibiais.
	 
	O Polígono de Willis é formado por vasos que irrigam as regiões extrapiramidais cerebrais.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201551845793)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A ausência de extensão de punho, polegar e articulações proximais dos dedos, perda dos músculos braquioradial e abdutor do polegar decorre da paralisia do nervo:
		
	 
	Mediano
	
	Ulnar
	
	Cutâneo medial
	
	Cutâneo lateral
	 
	Radial
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201551176370)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A hipertonia elástica caracteriza-se por
		
	 
	Sinal de canivete
	
	Roda denteada;
	
	Lesão extrapiramidal
	
	Sinal de Holmes.
	
	Acometimento de musculatura flexora e extensora, indistintamente;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201552210004)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Quando há um aumento do tônus, dizemos que há uma hipertonia, demonstrando uma resistência encontrada quando uma articulação é movida passivamente. Dois tipos de hipertonia são encontrados: a espasticidade e a rigidez. Marque a alternativa que confere a presença de espasticidade:
		
	
	É característico de lesões extrapiramidais
	
	Reflexos tendíneos diminuidos
	
	Menor responsividade dos músculos ao estiramento
	
	Os reflexos tendíneos são normais
	 
	Afeta predominantemente os músculos antigravitacionais
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201551176379)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	São características da hipertonia piramidal (espasticidade), exceto:
		
	
	presente em pacientes com lesão nas vias cortico-espinhais
	
	acompanha-se, na maioria das vezes de hiperreflexia
	
	é eletiva, preponderando em certos grupos musculares (os flexores nos membros superiores e os extensores nos membros inferiores)
	
	é elástica, encontrando-se grande resistência muscular à movimentação passiva no inicio do movimento que, depois de algum esforço cede rápida e totalmente
	 
	caracteriza-se por ser global e plástica, além de apresentar exagero no tono de repouso e postura
		
	1a Questão (Ref.: 201551644292)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos reflexos, podemos afirmar:
		
	
	o reflexo biciptal é um reflexo superficial
	
	o reflexo patelar corresponde à raiz nervosa de T11 e T12
	
	todas as respostas estão corretas
	 
	a resposta patológica do reflexo cutâneo plantar é chamada de sinal de Babinsk
	
	o reflexo cutâneo plantar é um reflexo profundo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201551652794)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Os quadros de lesão neurológica do sistema extrapiramidal nos núcleos da base fazem com que o portador apresente movimentos involuntários das mãos e dos pés e movimentos de rotação do tronco e do pescoço, contorção da face e da língua ou de outras partes do corpo. Ocorrem também movimentos involuntários dos músculos da face, e as dificuldades para falar tornam sua linguagem quase incompreensível, devido a movimentos involuntários dos lábios e da língua. Esse quadro clínico corresponde a:
		
	
	Hipotonia
	
	Rigidez
	
	Espasticidade
	 
	Ataxia
	 
	Atetose
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201551671408)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O principal fator de risco para o Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a:
		
	
	arritmia.
	
	depressão.
	
	hiperlipidemia.
	 
	hipertensão arterial.
	
	presença de fibrinogênio elevado.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201551837019)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sabemos que a Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é uma filosofia terapêutica que recebeu imensa contribuição do médico neurofisiologista Dr. Herman Kabat. Essa filosifia conta com inúmeras técnicas específicas. Marque a técnica que tem como objetivo gerar harmonia entre o grupamento muscular agonista e o antagonista:
		
	
	Indução sucessiva
	 
	Reversão dinâmica
	
	Iniciação ritmica
	 
	Irradiação
	
	Padrões bilaterais assimétricos
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201552156217)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	1Em relação ao Exame Neurológico, marque a alternativa incorreta:
		
	
	Para avaliar a motricidade voluntária, deve-se avaliar os movimentos ativos, força muscular segmentar e as manobras de sensibilização.
	
	Dentro da avaliação do estado mental, alguns aspectos devem ser observados, como por exemplo, o estado da consciência e orientação auto e alopsíquica.
	 
	Avaliando-se a marcha a marcha, algumas manobras podem ser solicitadas durante o exame, como solicitar ao paciente, que feche os olhos, que ande sobre as pontas dos pés ou execute meia volta, por exemplo.
	 
	Na avaliação da Fáscies, observa-se a expressão fisionômica do paciente, sendo sua inspeção realizada através da palpação da mesma.
	
	Na inspeção, podem-se observar algumas marchas patológicas, como a marcha ceifante, característica de boa parte dos pacientes hemiparéticos pós AVE.
		
	1a Questão (Ref.: 201551947674)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sobre a paralisia facial, todas as alternativas abaixo estão corrteas, exceto:
		
	
	Na paralisia facial perfiférica o quadrante superior do rosto mantém a motricidade preservada.
	 
	Sinais como epífora e lagoftalmia são encontrados em pacientes com Paralisia Facial Central.
	 
	O sinal de Bell é característico da Paralisia Facial periférica.
	
	Na paralisia facial central a comissura labial fica desviada para o lado comprometido.
	
	Na paralisia facial periférica o comprometimento da musculatura facial é correspondente ao lado em que ocorre a lesão nervosa.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201551967837)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	3. A bradicinesia, característica da doença de Parkinson, é a dificuldade de iniciar o movimento, e a lentidão e pobreza desses movimentos, PORQUE Há uma perda do automatismo dos movimentos, precisando ser corticalmente controlados
		
	
	A primeira é falsa e a segunda verdadeira
	
	Ambas são verdadeiras, mas não tem relação entre si.
	
	A primeira é verdadeira e a segunda falsa.
	
	Ambas são falsas
	 
	a) As duas são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201552146966)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A marcha característica da distrofia muscular progressiva é a:
		
	
	Coreica
	
	Helicópode
	
	Hebriosa
	 
	Anserina
	
	Atáxica4a Questão (Ref.: 201552151909)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O objetivo da fisioterapia na fase inicial/aguda de um paciente que sofreu um traumatismo cranioencefálico, é:
		
	
	Promover uma boa função respiratória, evitar escaras e contraturas e estimular a movimentação voluntária.
	
	Prevenir contraturas e estimular a movimentação voluntária.
	
	Evitar escaras e contraturas, tratar as consequências da espasticidade e estimular a movimentação voluntária.
	 
	Promover uma boa função respiratória e evitar complicações respiratórias, prevenir contraturas e escaras e tratar as consequências da espasticidade.
	
	Promover uma boa função respiratória, evitar escaras, estimular a movimentação voluntária e treinar o uso de órteses.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201551819616)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Sabe-se hoje que o trauma de crânio é considerado um problema de saúde pública. Dados epidemiológicos mostram que vem aumentando a cada dia, decorrente de acidentes automobilísticos e motociclísticos, da violência urbana, dentre outros fatores. Marque a alternativa correta em relação aos traumatismos cranioencefálicos (TCE):
		
	
	Um dos exames de rotina é o estudo do liquor;
	
	O paciente só perde a consciência após chegar ao hospital.
	 
	Pode ocorrer uma leve concussão, sem perda de consciência;
	 
	A hipertensão intracraniana é um distúrbio primário nos TCE;
	
	Ao chegar ao hospital o paciente deve imediatamente fazer um eletroencefalograma;
		
	1a Questão (Ref.: 201552187487)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	(VUNESP ¿ IAMSP, 2011) JPF, gênero masculino, 52 anos, apresentou fraqueza no hemicorpo D e, em seguida, tombou no sol, enquanto trabalhava na lavoura de seu sítio. Passaram-se algumas horas, antes que fosse encontrado. Ele foi transportado para o hospital local e foi diagnosticado acidente vascular encefálico (AVE). Esse AVE resultou de bloqueio súbito de uma artéria, impedindo o fluxo de sangue para uma região cerebral. Ele foi encaminhado à fisioterapia, e apresentava a face direita alterada, incapacidade de mover seu membro superior e inferior direito e diminuição da sensibilidade no hemicorpo D. Paciente necessita de assistência máxima para se movimentar. Com base na incapacidade decorrente da lesão (sequela), é possível classificar esse paciente da seguinte forma:
		
	
	hemiplegia completa desproporcionada com predomínio braquial a D.
	 
	hemiplegia completa proporcionada a D.
	
	hemiparesia completa desproporcionada com predomínio braquial a D.
	
	hemiparesia incompleta proporcionada a D.
	
	hemiplegia incompleta proporcionada a D.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201551176433)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Classifique como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir e indique a seqüência correta. ( ) Podemos destacar como fatores causais da Paralisia Facial: diabetes, traumatismo craniano, infecção viral, herpes zoster. ( ) O sinal de BELL é positivo quando o paciente somente consegue fechar o olho do lado sadio. ( ) A facilitação neuromuscular proprioceptiva é fundamental no tratamento da paralisia facial.
		
	
	F, V, F
	
	F, F, V
	
	F, F, F
	 
	V, F, F
	 
	V, F, V
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201551176374)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	A Síndrome de Brown-Sequard se caracteriza por:
		
	 
	lesão incompleta da medula, causada pela hemisecção medular; perda da função motora, propriocepção e cinestesia do lado contralateral da lesão; perda da sensação da dor e temperatura no lado ipsolatera da lesão
	
	lesão na parte central da medula, causada por movimentos de hiperextensão cervical, provocando perda motora das extremidades do membros superiores
	
	lesão incompleta da medula, com lesão primária à medula anterior, preservação da cinestesia e propriocepção abaixo da lesão
	 
	lesão incompleta da medula, causada pela hemisecção medular, perda da função motora, propriocepção e cinestesia do lado da lesão; perda da sensação da dor e temperatura no lado oposto
	
	lesão incompleta da medula posterior com preservação da sensação de dor e tato leve abaixo da lesão
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201551840500)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente sofre um AVC isquêmico na região fronto-parietal esquerda encefálica e evolui com hemiparesia. Assinale a alternativa QUE MELHOR DESCREVE a forma de tratamento deste paciente.
		
	 
	Exercícios ativos bilaterais que enfatizem movimentos funcionais, evoluindo em velocidade e complexidade.
	
	Mobilização intra-articular e exercício passivo em todos os seguimentos corporais do paciente.
	
	Método Rood em hemicorpo esquerdo na musculatura agonista e antagonista espástica.
	
	Exercício passivo no hemicorpo direito e exercício ativo livre no hemicorpo esquerdo.
	
	Exercícios proprioceptivos no disco proprioceptivo, balancim, cama elástica e apoio unipodal.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201551173901)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Carmem, 38 anos é portadora de Esclerose Lateral Amiotrófica e no momento, está iniciando seu acompanhamento de fisioterapia. Assinale a alternativa que melhor aborda a atuação da fisioterapia nessa doença:
		
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios com 60% da carga máxima e evoluindo para aumentos de 10% a cada duas semanas, até finalmente poder utilizar a carga máxima como resistência ao exercício.
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando apenas exercícios passivos e alongamentos;
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios respiratórios que venham a fortalecer não só diafragma, mas também toda a musculatura acessória da respiração;
	 
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios ativo-livres; alongamentos; prescrição de órteses e de adaptações para os seu dia-a-dia. As resistências utilizadas não devem ser maiores do que àquelas que paciente consiga naturalmente vencer;
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios de fortalecimento para tornar o paciente o mais funcional possível e sem a necessidade de órteses;