FÁRMACOS USADOS CONTRA OS TREMATÓDEOS

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FÁRMACOS USADOS CONTRA OS TREMATÓDEOS 
O QUE SÃO? 
Os trematódeos são vermes parasitas pertencentes ao filo Platyhelminthes (platelmintos). 
São classificados cientificamente como Classe Trematoda.
Schistosoma Mansoni: exemplo de tramatódeo
CARACTERISTICAS 
 Possuem corpo simples.
São vermes acelomados  
formato achatado.
Tem duas ventosas, usadas para fixar seu corpo no hospedeiro.
Possuem simetria bilateral.
Não possuem sistema circulatório e respiratório.
 Presença de película protetora na epiderme.
Possuem sistema digestório incompleto.
TIPOS MAIS COMUNS
PARAGONIMÍASE - Fascíola do pulmão
É uma infecção parasitária (verminose) que afeta os pulmões causada por vermes da dez espécies de Paragonimus.
 É transmitida pelo consumo de crustáceos e carne crua.
As infecções podem persistir durante 20 anos nos seres humanos.
É mais comum no Extremo Oriente, no Peru e na Nigéria, locais onde é mais comum comer crustáceos pouco cozidos. Menos comum no resto da América Latina e África.
É diagnosticado pela identificação dos ovos no esputo e nas fezes.
SINTOMAS
Entre 2 a 15 dias após a infecção de primeira fase, pode ser sem sintomas (20% dos casos), ou caracterizada por:
Essa fase pode durar semanas e geralmente é autolimitada (cura mesmo sem tratamento). A segunda fase, pulmonar, é caracterizada por:
Diarreia,
Náusea,
Febre baixa,
Desconforto ao respirar,
Dor torácica,
Sudorese.
Meses detossecom catarro,
Desconforto ao respirar ouDispneia,
Tosse com sangue.
(Essa fase pode ser confundida comtuberculosee também formarcistoseabcessosem outros órgãos comofígado,baço,rinsecérebrocausando outros sintomas específicos do local afetado.)
CLONORQUÍASE – Fascíola oriental do fígado. 
Clonorquíase é a infecção causada no fígado pelo trematódeo Clonorchis sinensis.
A infecção ocorre pela ingestão de peixe cru de água doce.
Os sintomas incluem: febre, calafrios, dor epigástrica, hepatomegalia dolorosa, diarreia e icterícia leve.
O diagnóstico é feito pelo achado de ovos nas fezes ou no conteúdo duodenal. 
ESQUISTOSSOMÍASE
Provocada por várias espécies de helmintos do género Schistosoma.
Normalmente conhecidos como esquistossomas ou aduelas sanguíneas.
O local primário de infecção é no TGI ( causam lesões na parede ) como também nas veias da bexiga urinaria.
Apresentação clinica inclui sangramento do TGI, diarreia e lesão hepática.
Doença transmitida diretamente por penetração na pele
TRATAMENTO
O tratamento de escolha com antiparasitários, substâncias químicas que são tóxicas ao parasita. Isto é suficiente para eliminar o parasita, o que elimina também a disseminação dos ovos no meio ambiente. Naqueles casos de doença crônica as complicações requerem tratamento específico.
PRAZIQUANTEL
- Antiparasitário; anti-helmíntico.
- Derivado sintético da isoquinolina-pirazina
PARA QUE SERVE
 - Cisticercose; esquistossomose; himenolepíase; neurocisticercose; teníase.
COMO AGE 
 - Aumenta a permeabilidade da membrana celular do parasita fazendo com que haja perda de cálcio intracelular. Ocorre paralisia do verme que é então morto por células denominadas fagócitos.
 
FARMACOCINETICA 
Rápida absorção
Biodisponibilidade 80%(V.O.)
Concentração sérica máxima 1-3 horas
Meia-vida de 0,8 – 1,5hrs
Excreção pelos rins e bile
Cuidados especiais
Risco na gravidez
Amamentação
Não usar o produto
hipersensibilidade ao produto;
 cisticercose intraocular (risco de lesão intraocular irreversível);
 criança com menos de 4 anos (segurança e eficácia não estabelecidas).
 
Avaliar riscos x Benefícios
histórico de convulsão; 
diminuição moderada a grave da função do fígado.
Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes)
Sistema nervoso central:
 tontura;
 sonolência; 
dor de cabeça; 
síndrome liquórica em paciente tratado para neurocisticercose. 
Gastrintestinal: 
dor abdominal; 
falta de apetite;
 náusea; 
vômito.
Outros: suores.
 
FÁRMACOS CONTRA OS CESTÓDEOS
O QUE SÃO?
É uma classe do filo Platyhelminthes;
São parasitas digestivos;
Não possuem trato digestivo;
Possuem duas subclasses: eucestoda e cestodaria;
CARACTERISTICAS GERAIS
Corpos longos e alongados em forma de fita;
 podem atingir até 8m de comprimento;
 é dividida em três partes: cabeça ou escólex, pescoço curto ou colo e estróbilo;
 alimentação por difusão;
 são hermafroditas,
 apresentam crescimento continuo.
TIPOS MAIS COMUNS
EQUINOCOCOSE – Hidatidose
Causada por parasitas do grupo tênias chamadas de Echinococcus granulous.
Se caracteriza pelo aparecimento de cistos em diversas partes do corpo.
O rompimento de tais cistos provocam choque anafilático e pode levar ao óbito.
Contaminação por fezes de animais como cães 
Afeta principalmente órgãos como o fígado, o pulmão e o cérebro
 SINTOMAS: Dores abdominais, fadiga, febre, alergias, tosse, lesões na pele, crises asmáticas, dor de garganta, coceiras e náuseas.
DIAGNOSTICO: através de tomografia ou biopsia do tecido infectado
TRATAMENTO : Albendazol
CISTICERCOSE
causada pelos ovos do verme platelminto Taenia Solium.
ocorre quando a pessoa ingere alimentos ou água contaminados por eles. 
Três dias após a ingestão dos ovos, eles se transformam em larvas que caem na corrente sanguínea podendo se alojar em várias partes do corpo como músculos, cérebro, pulmões, olhos e coração.
Quando os cisticercos se alojam no cérebro humano, a doença é chamada de neurocisticercose, uma das mais graves fases da cisticercose.
O período de incubação dos cisticercos variam de 15 dias até anos, por isso, muitas vezes, a doença  pode ser assintomática. 
sintomas, que normalmente ocorrem quando os cisticercos estão morrendo, os iniciais são: dores de cabeça, convulsões e vômitos.
Diagnostico: tomografia ou biopsia.
Tratamento: prazinquantel, albendazol ou cirurgia
TRATAMENTO
ALBENDAZOL
Carbamato benzimidazol;
Anti-helmíntico de amplo espectro.
Farmacocinética 
Administrado via oral;
Metabolizado no fígado;
Forma metabólitos ativos (sulfóxido de albendazol);
Meia vida de 8-12 horas;
Metabólitos excretados na urina.
Usos Clínicos
Administrado com estômago vazio:
Parasitas intraluminais.
Administrado com alimentação:
Parasitas teciduais.
Em ovicidas:
Dose oral única (repetida durante 2-3 dias).
Em larvicidas:
Doença hidática
- Dose durante 1 mês ou mais.
Neurocisticercose
Dose durante 21 dias.
REAÇÕES ADVERSAS
Uso de 1 a 3 dias:
Desconforto epigástrico leve ou transitório;
Diarreia;
Cefaleia;
Náusea;
Tontura;
Cansaço;
Insônia.
Uso prolongado:
Desconforto abdominal;
Cefaleia;
Febre;
Fadiga
Alopecia
Aumento das enzimas hepáticas e pancitopenia.
TENÍASE 
Causada pela forma adulta das tênias, Taenia solium, do porco e Taenia saginata, do boi.
"solitárias“ que convivem no intestino delgado
Contaminação ao se alimentar da carne crua ou malpassada do animal contaminado.
 Na maioria assintomática
Sintomas: dores de cabeça e abdominais, perda de peso, alterações do apetite, enjoos, perturbações nervosas, irritação, fadiga e insônia. 
Diagnostico: pela detecção de proglotes da tênia nas fezes.
Tratamento: Niclosamida 
DIFILOBOTRÍASE 
 Causada pelo cestóide Diphyllobothrium latum, conhecido como “tênia do peixe”.
A transmissão para o homem ocorre por meio da ingestão de peixes crus, mal cozidos ou defumados.
NORMALMENTE ASSINTOMATICOS
DIAGNOSTICO: é feito por meio do exame de fezes
TRATAMENTO: Niclosamida
Todavia, os casos mais intensos podem vir acompanhados de:
 Desconforto abdominal;
 Náuseas, vômitos e diarreia;
 Perda de apetite e de peso;
 Dor abdominal devido à obstrução intestinal causada pela infestação maciça de vermes;
 Esta infecção pode resultar em anemia perniciosa como consequência da deficiência de vitamina B12. Essa anemia pode levar à fadiga e confusão.
TRATAMENTO
NICLOSAMIDA
Tratamento de
infecções por Tênia;
Derivado da salicilamida;
Absorvido em quantidade mínima;
Não tem efeito sobre os ovos e as larvas.
Usos Clínicos
 A dose é administrada pela manhã, com o estômago vazio;
Utilizado como fármaco alternativo no tratamento de outras infecções;
Não é mais amplamente utilizada.
MECANISMO DE AÇÃO 
Inibe a produção de energia;
Aumenta a sensibilidade dos vermes;
Desprendimento do escólex;
Expulsão dos cestódeos.
Reações adversas:
Náusea;
Vômito;
Diarréia;
Desconforto abdominal.
Contra-indicação:
Mulheres gravidas;
Crianças menores de 2 anos.