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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E COMPORTAMENTO ALIMENTAR DE ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS DATA: ____/____/____ 1. Dados de identificação e socioeconômicos Nome: _________________________________________________________ Sexo: _________________ Telefones:____________________________________ Email:__________________________________ Idade: _________ Data de Nascimento: ____________ Curso: __________________________ Semestre: ______________________ Turno: ____________ Renda da família: ______________ No. Pessoas em casa: ______ Trabalha? Sim ( ) Não ( ) Profissão:______________________________________ Possui financiamento estudantil? Sim ( ) Não ( ) Qual? Fies ( ) ProUni ( ) Bolsa/Desconto ( ) Outro ( ) _______________ Possui outra graduação: Sim ( ) Não ( ) Qual: __________ 2. Hábitos/estilos de vida Fuma? Sim ( ) Não ( ) Ingere bebida alcoólica? Sim ( ) Não ( ) Frequência que consome bebidas (quantas vezes por dia ou semana ou mês): _______________________________________________________________ Qual a bebida que você mais costuma consumir?_____________________________________________________ Quantidade média das bebidas que consome (copos, garrafas, latas, doses etc) ____________________________________________________________________________________________ Atividade Física: Sim ( ) Não ( ) Frequência:______________________________________________________ Qual (is)?____________________________________________________________________________________ Duração média (de cada atividade)?_______________________________________________________________ 3. Dados antropométricos Peso: _______________ Altura: _________________ IMC: ________________ C. Cintura.: ___________ C. Abdômen.: ___________ C. Quadril.: ___________ 4. Histórico familiar de doença Algum parente (pai, mãe, tio, tia, irmão, avó, avô) apresenta alguma das seguintes doenças? Diabetes ( ) Dislipidemia, como por exemplo colesterol, LDL e triglicerídeos altos ( ) Hipertensão ( ) Cardiopatia ( ) Aterosclerose ( ) Câncer ( ) Outras: ____________________________________________________________________ 5. Consumo alimentar 5.1 Aversões alimentares: _______________________________________________________________________ 5.2 Alergias ou intolerâncias alimentares: Sim ( ) Não ( ) Qual (is): ____________________________________________________________________________________________ 5.3 Recordatório alimentar 1 - Data do recordatório:_____________Dia da semana: _________________ - Horário - Local - Nome da refeição (informado pelo indivíduo entrevistado) Preparação Ingredientes (Alimentos) Quantidade (Medida caseira) Quant. grama/ mL *Depois Nº pessoas que fazem refeições em casa:_______ Óleo (duração de 1 garrafa:______dias); tipo (ex. soja, milho etc):______________; Sal (duração de 1 Kg:_____dias) 5.4 Recordatório alimentar 2 - Data do recordatório:_____________Dia da semana: _________________ - Horário - Local - Nome da refeição (informado pelo indivíduo entrevistado) Preparação Ingredientes (Alimentos) Quantidade (Medida caseira) Quant. grama/ mL *Depois 5.3 Frequência de Consumo de fastfoods Você encontrará abaixo uma lista de alimentos do tipo fast food. Por gentileza, marque com um “x” quantas vezes você costuma come esses alimentos e com que frequência (diariamente, semanalmente, mensalmente). ALIMENTO QUANTAS VEZES VOCÊ COME FREQUÊNCIA Biscoito simples salgado NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Biscoito simples doce NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Biscoito recheado NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Bolo sem recheio NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Bolo com recheio e/ou cobertura NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Batata frita NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Miojo NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Pastel NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Pipoca NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Salgadinhos de pacote NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Salgado frito (tipo coxinha, enroladinho etc) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Salgado de forno (tipo pães recheados, empada etc) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Pizza NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Pão de queijo NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Croissant NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Esfiha NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Torta salgada (tipo torta de frango) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Torta doce (tipo pavê, sobremesas geladas) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Suco artificial de fruta (normal) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Suco artificial de fruta (light/dite/zero) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Nuggets NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Linguiça NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Hambúrguer NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Chocolate NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Sorvete NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Refrigerante/Água aromatizada com gás (normal) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Refrigerante/Água aromatizada com gás (light/diet/zero) NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Milk Shake NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente / mensalmente Outros ______________________ NUNCA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 diariamente / semanalmente/ mensalmente 6. Questionário de vivências acadêmicas Instruções para o preenchimento Por meio deste questionário pretende-se conhecer suas opiniões e sentimentos em relação a diversas situações e vivências acadêmicas. Ao longo do questionário, responda da seguinte maneira: de acordo com sua opinião ou sentimento, marque com um círculo, numa escala de até 5 pontos, aquela que achar mais adequada. Por favor, não deixe nenhuma questão sem responder. ATENÇÃO: Para cada questão escolha entre estas opções: 1 - Nada a ver comigo, totalmente em desacordo, nunca acontece. 2 - Pouco a ver comigo, muito em desacordo, poucas vezes acontece. 3 - Algumas vezes de acordo comigo e outras não, algumas vezes acontece, outras não. 4 - Bastante a ver comigo, muito de acordo, acontece muitas vezes. 5 - Tudo a ver comigo, totalmente de acordo, acontece sempre. 1. Faço amigos com facilidade na minha Universidade/Faculdade ................................................. 1 2 3 4 5 2. Acredito que posso concretizar meus valores na profissão que escolhi....................................... 1 2 3 4 5 3. Mesmo que pudesse não mudaria de Universidade/Faculdade................................................... 1 2 3 4 5 4. Costumo ter variações de humor. ................................................................................................ 1 2 3 4 5 5. Olhando para trás, consigo identificar as razões que me levaram a escolher este curso............ 1 2 3 4 5 6. Nos estudos não estou conseguindo acompanhar o ritmo dos meus colegas de turma.............. 1 2 3 4 5 7. Escolhi bem o curso que frequento ....................................................... ...................................... 1 2 3 4 5 8. Tenho boas qualidades para a área profissional que escolhi ...................................................... 1 2 3 4 5 9. Sinto-me triste ou abatido(a)......................................................................................................... 1 2 3 4 5 10. Administro bem meu tempo ........................................................................................................ 1 2 3 4 5 11. Ultimamente me sinto desorientado(a) e confuso(a) .................................................................. 1 2 3 4 5 12. Gosto da Universidade/Faculdade em que estudo..................................................................... 1 2 3 4 5 13. Há situações em que sinto que estou perdendo o controle ....................................................... 1 2 3 4 5 14. Sinto-me envolvido com o meu curso ........................................................................................ 1 2 3 4 5 15. Conheço bem os serviços oferecidos pela minha Universidade/Faculdade............................... 1 2 3 4 5 16. Gostaria de concluir o meu curso na instituição que agora freqüento ....................................... 1 2 3 4 5 17. Nos últimos tempos me tornei mais pessimista ......................................................................... 1 2 3 4 5 18. Meus colegas têm sido importantes para meu crescimento pessoal ..........................................1 2 3 4 5 19. Minha trajetória universitária corresponde às minhas expectativas vocacionais........................ 1 2 3 4 5 20. Sinto cansaço e sonolência durante o dia .................................................................................. 1 2 3 4 5 21. Acredito que o meu curso me possibilitará a realização profissional.......................................... 1 2 3 4 5 22. Acredito possuir bons amigos na universidade........................................................................... 1 2 3 4 5 23. Sinto-me em forma e com um bom ritmo de trabalho................................................................. 1 2 3 4 5 24. Tenho desenvolvido amizades satisfatórias com os meus colegas de curso............................. 1 2 3 4 5 25. Tenho momentos de angústia..................................................................................................... 1 2 3 4 5 26. Tenho dificuldades em achar um(a) colega que me ajude num problema pessoal.................... 1 2 3 4 5 27. Não consigo concentrar-me numa tarefa durante muito tempo.................................................. 1 2 3 4 5 28. Faço um planejamento diário das coisas que tenho para fazer.................................................. 1 2 3 4 5 29. Tenho boas relações de amizade com colegas de ambos os sexos.......................................... 1 2 3 4 5 30. Consigo ter o trabalho escolar sempre em dia ........................................................................... 1 2 3 4 5 31. Quando conheço novos colegas não sinto dificuldades em iniciar uma conversa .................... 1 2 3 4 5 32. Escolhi o curso que me parece mais de acordo com as minhas aptidões e capacidades ........ 1 2 3 4 5 33. Sou visto como uma pessoa amigável e simpática..................................................................... 1 2 3 4 5 34. Penso em muitas coisas que me deixam triste........................................................................... 1 2 3 4 5 35. Procuro conviver com os meus colegas fora dos horários das aulas ........................................ 1 2 3 4 5 36. Sei estabelecer prioridades no que diz respeito à organização do meu tempo ......................... 1 2 3 4 5 37. Tomo a iniciativa de convidar os meus amigos para sair ........................................................... 1 2 3 4 5 38. Minhas relações de amizade são cada vez mais estáveis, duradouras e independentes.......... 1 2 3 4 5 39. Faço boas anotações das aulas ................................................................................................. 1 2 3 4 5 40. Sinto-me fisicamente debilitado(a) ............................................................................................. 1 2 3 4 5 41. A instituição de ensino que freqüento não me desperta interesse ............................................. 1 2 3 4 5 42. Consigo ser eficaz na minha preparação para as provas........................................................... 1 2 3 4 5 43. A biblioteca da minha Universidade é completa.......................................................................... 1 2 3 4 5 44. Procuro sistematizar/organizar a informação dada nas aulas .................................................... 1 2 3 4 5 45. Simpatizo com a cidade onde se situa a minha Universidade/Faculdade ................................. 1 2 3 4 5 46. Tenho dificuldades para tomar decisões .................................................................................... 1 2 3 4 5 47. Sinto-me desiludido(a) com meu curso ...................................................................................... 1 2 3 4 5 48. Tenho capacidade para estudar.................................................................................................. 1 2 3 4 5 49. Meus gostos pessoias foram decisivos na escolha do meu curso ............................................. 1 2 3 4 5 50. Tenho me sentido ansioso(a) ..................................................................................................... 1 2 3 4 5 51. Estou no curso que sempre sonhei ............................................................................................ 1 2 3 4 5 52. Sou pontual na chegada às aulas .............................................................................................. 1 2 3 4 5 53. A minha Universidade/Faculdade tem boa infra-estrutura.......................................................... 1 2 3 4 5 54. Não consigo fazer amizade com meus colegas.......................................................................... 1 2 3 4 5 55. Mesmo que pudesse não mudaria de curso............................................................................... 1 2 3 4 5 7. Avaliaçãodo comportamento alimentar 7.1 Influência das redes sociais nas escolhas alimentares a) Quantas vezes ao dia você acessa as redes sociais (facebook, instagram, Snapchat, youtube, blogs, e outros)? ATENÇÃO: Caso sua resposta dessa questão seja NÃO ACESSO NUNCA, a resolução do questionário termina nesta questão. Entretanto, se sua resposta for sim, prossiga com a resolução do questionário até o item “f”. ( ) Não acesso nunca ( ) Até 3 vezes ( ) De 4 a 7 vezes ( ) De 8 a 10 vezes ( ) Mais de 10 vezes b) Quais tipos de alimentos você vê com maior frequência eou mais lhe chama atenção nas redes sociais? ( ) Nenhum me chama atenção ( ) Frutas, produtos integrais e verduras ( ) Chocolates, balas e sorvete ( ) Fastfood e refrigerantes ( ) Suplementos alimentares ( ) Alimentos preparados (Receitas) c) Com que frequência você segue as recomendações referentes a alimentos e o que é dito nos anúncios na mídia, principalmente, redes sociais? ( ) Sempre ( ) quase sempre ( ) raramente ( ) nunca d) Ao consumir alimentos e bebidas anunciados nas redes sociais, o que mais chama sua atenção ao optar por aquele produto? ( ) Não consumo alimentos anunciados nas redes sociais ( ) A criatividade na apresentação do anúncio ( ) As qualidades funcionais e nutricionais do produto ( ) O preço anunciado e) Quantas pessoas, blogueiros ou afins relacionados com alimentação você segue no instagram ou facebook? Resposta: _______ pessoas Quais são eles:_____________________________________________________________________________ f) Você acha que as redes sociais influenciam na sua escolha alimentar? ( ) Sempre ( ) Quase sempre ( ) Raramente ( ) Nunca 7.2 Uso de dietas da moda a) Você já realizou alguma dieta da moda sem indicação médica e/ou de nutricionista que você tenho visto em revista, redes sociais e outros meios de comunicação (observe as opções no item”b”): ( ) Sim ( ) Não ATENÇÃO: Caso sua resposta dessa questão seja não, a resolução do questionário termina nesta questão. Entretanto, se sua resposta for sim, prossiga com a resolução do questionário até o item “i”. b) Assinale o tipo de dieta da moda que já realizou. Você pode assinalar mais de uma alternativa, caso tenha realizado mais de um tipo das dietas citadas abaixo: ( ) Dieta DASH ( ) Dieta do TCL ( ) Dieta mediterrânea ( ) Dieta asiática ( ) Dieta vegetariana ( ) Dieta sem lactose ( ) Dieta sem glúten ( ) Dieta slim-fast ( ) Dieta Dr. Atkins ( ) Dieta do índice glicêmico ( ) Dieta cetogênica ( ) Dieta do jejum intermitente ( ) Dieta do HCG ( ) Dieta macrobiótica ( ) Dieta do pH ( ) Dieta Dukan ( ) Dieta paleolítica ( ) Dieta do tipo sanguíneo ( ) Dieta das cores ( ) Dieta da sopa ( ) Dieta da bíblia ( ) Dieta da melancia Outras (quais)______________________________________________________________________ c) Assinale a alternativa a respeito do seu sucesso, de um modo geral, com a(s) dieta(s) realizada(s): ( ) Muito bom ( ) Ruim ( ) Bom ( ) Muito ruim d) Quanto tempo permaneceu realizando a dieta (tempo máximo que já sustentou alguma das dietas)? ____________________________________________ e) Que resultados você alcançou? Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ Nome da Dieta:___________________________ Resultados:________________________________________ f) Por quanto tempo manteve os resultados (tempo máximo)? __________________________________________ g) Durante o uso da dieta da moda, assinale se apresentou um ou mais dos sintomas a baixo: ( ) Fraqueza ( ) Irritabilidade ( ) Unhas fracas ( ) Tontura ( ) Fome ( ) Ausência de menstruação ( ) Dor de cabeça ( ) Queda de cabelo ( ) Flacidez ( ) Espinhas ( ) Azia/dor no Estômago ( ) Prisão de ventre ( ) Diarréia Outros (quais)______________________________________________________________________ h) Você faria a(as) dieta(as) novamente? ( ) Sim ( ) Não. i) Por que não?_____________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ 7.3 Questionário Alimentar dos Três Fatores – TFEQR21 7.4 Escala de compulsão alimentar periódica 7.5 Escala de apetite Instruções: Você deverá marcar um “x” na reta desenhada, conforme a sua sensação neste momento. Por exemplo: na primeira pergunta, se você estiver com pouca fome marcará um “x” ma is pra esquerda da reta, se estiver com muita fome marcará mais pra direita. Mas antes responda: Neste momento, que horas são?_________ Última refeição que fez e horário (ex: café da manhã às 07:00h):__________________ Próxima refeição que fará e provável horário:_________________________________ COMO ESTÁ SUA FOME AGORA? Estou sem nenhuma fome Nunca estive com tanta fome QUANTO SACIADO VOCÊ SE SENTE AGORA? Eu não estou nenhum pouco saciado Eu não aguento comer mais nada QUANTO CHEIO VOCÊ SE SENTE AGORA? Nada cheio Totalmente cheio QUANTO VOCÊ ACHA QUE PODE COMER AGORA? Nada Muito VOCÊ GOSTARIA DE COMER ALGUM ALIMENTO DOCE AGORA? Sim, muito Não, nada VOCÊ GOSTARIA DE COMER ALGUM ALIMENTO SALGADO AGORA? Sim, muito Não, nada VOCÊ GOSTARIA DE COMER ALGUM ALIMENTO TEMPERADO AGORA? Sim, muito Não, nada VOCÊ GOSTARIA DE COMER ALGUM ALIMENTO GORDUROSO AGORA? Sim, muito Não, nada 7.6 Escala de Silhuetas para Adultos - Marque com um X a silhueta que mais se aproxima da imagem do seu corpo atualmente e com um círculo a silhueta que gostaria de ter. MULHERES HOMENS
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