Cartilha diabetes e gestação

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GESTAÇÃO DIABETES
Cuidando de mim e do bebê
GOVERNADOR DO ESTADO DA BAHIA
Jaques Wagner
SECRETÁRIO DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA
Jorge José Santos Pereira Solla
DIRETORIA DO CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIA
Reine Marie Chaves Fonseca
Criação e Elaboração
Júlia de Fátima Coutinho CRESS-SE nº 633-A
Maria das Graças Velanes de Faria COREN-BA nº 39834
Maria Palmira Caballido Romero CRN-BA nº 0446
Revisão de texto
Reine Marie Chaves Fonseca CREMEB nº 6208
Gilna Tereza de Sá Americano da Costa CREMEB nº 6317
GESTAÇÃO E O DIABETES - Cuidando de mim e do bebê
 Salvador : SESAB/CEDEBA 2013
 1. Diabetes Gestação
CDU 616.379008-64
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seja sau
dável.
No Centro de Saúde...
A equipe de saúde local estava 
realizando uma atividade educativa 
na SALA DE ESPERA no centro para 
as mulheres que desejam engravi-
dar e muitos casais estavam lá...
Vejam os assuntos
que discutimos!
O QUE É DIABETES GESTACIONAL (DG)?
O diabetes gestacional é definido como a 
alteração da glicemia (açúcar no sangue) 
devido a "intolerância aos carboidratos”, de 
variados graus de intensidade, diagnostica-
da pela primeira vez durante a gestação, 
podendo ou não persistir após o parto.
O QUE É DIABETES?
O diabetes é uma doença 
crônica, em que o pâncreas 
não produz insulina em 
quantidade suficiente, ou o 
organismo não a utiliza da 
forma adequada.
ANTES de 
ENGRAVIDAR 
vou procurar 
orientações da 
equipe de saúde 
aonde sou 
atendida. 
 Quando o diabetes se desenvolve na ocorrência da gravidez, 
podendo desaparecer com ela ou persistir com o término da 
gestação (diabetes gestacional).
COMO PODE OCORRER
O DIABETES APÓS A GRAVIDEZ?
 Quando a mulher já era portadora
da doença e engravida.
Quais os riscos mais comuns de
desenvolver o diabetes gestacional?
• Mulheres com mais de 25 anos. 
• Acúmulo de gordura na região da barriga.
• História de diabetes em
 parentes próximos.
• Grande aumento de peso na gravidez.
• História de gravidez com complicações,
 como: morte do feto, morte do bebê logo
 ao nascer, bebê com mais de 4 kg
 dentre outras.
• Pressão alta ou pré eclampsia
 na gravidez atual.
Oi amiga,
Volto a lhe escrever dando novas notícias!.
Fui ao centro de saúde e lá participei de um bate papo com 
outras pessoas e a equipe de saúde sobre a gravidez e o diabetes.
Depois que voltar de viajem vou procurar o centro de saúde 
para marcar uma consulta.
 Um abraço, Lú
CALENDÁRIO
Alguns meses
depois...
Lú, retorna ao centro de saúde com 
queixa de amenorréia (falta de 
menstruação) há 12 semanas e 
passou pela avaliação da equipe de 
saúde! Seus resultados confirmaram 
que ela estava grávida.
Logo passou a ser assistida pelo 
PROGRAMA PRÉ NATAL contudo, o 
resultado da glicemia de jejum foi 
92 mg/dl, e foi necessário realizar o 
teste oral de tolerância à glicose 
(TOTG) com 75g de glicose.
Vejamos o exame que confirma
o diagnóstico de diabetes gestacional
Glicemia de jejum maior que 92 mg/dl 
 OU 
Glicemia maior ou igual a 180 mg/dl após 1 hora
 OU
Glicemia maior ou igual a 153 mg/dl após 2 horas
Toda gestante na primeira consulta deve fazer a 
glicemia de jejum (laboratório), e caso a glice-
mia de jejum for maior ou igual 85mg/dl, deve 
ser investigado a possibilidade de DIABETES 
GESTACIONAL mesmo sem RISCO aparente!
Siga também estas orientações para ter uma boa nutrição e um bom controle da 
glicemia durante a gravidez.
Faça 06 refeições por dia (café da manhã - lanche - almoço - lanche - jantar - ceia), 
comendo sempre no mesmo horário;
Coma devagar mastigando bem os alimentos, assim os nutrientes serão mais 
bem aproveitados;
É essencial beber água várias vezes ao dia. Além de ser bom para sua pele, ajudar 
a evitar a obstipação (prisão de ventre). Evite tomar líquidos durante as refeições;
Para uma boa nutrição sua alimentação deve conter proteínas, carboidratos, 
gorduras, vitaminas, minerais e fibras.
Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.
• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;
• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;
• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;
• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.
Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, 
macarrão, aveia), batata, feijão, etc.
• Dê preferência aos alimentos integrais.
• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, 
sorvetes e doces em geral.
Gorduras 
• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente
• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca 
quantidade.
• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para 
temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.
• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – 
Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em 
pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne 
seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote 
(batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de 
coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, 
xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.
Vitaminas e minerais
Todas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos 
através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida 
for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É 
importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina 
C e ácido fólico.
• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas 
verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.
• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; 
vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e 
semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.
• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de 
inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, 
acerola, abacaxi.
• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos 
verdes, gema de ovo, repolho.
IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com 
alimentos ricos em Vitamina C.
Eu e meu bebê...
Recomendações
para manter uma
gravidez saudável.
O plano alimentar deve fazer parte da 
rotina de uma gestante com diabetes 
gestacional. Ele deve ser individual com 
suas preferencias e com equilibro entre 
a qualidade do alimento e a quantidade 
do que se deve comer para manter o 
controle da glicemia (açúcar no sangue).
Planejamento Alimentar
Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de 
alimentos ricos em fibra.
• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – 
use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em 
forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.
E também...
• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);
• Reduza a quantidade de café;
• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem 
provocar o aborto.
• Evite o uso de adoçante noprimeiro trimestre, e use em pouca 
quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de 
alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua 
composição;
• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.
Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.
• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;
• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;
• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;
• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.
Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, 
macarrão, aveia), batata, feijão, etc.
• Dê preferência aos alimentos integrais.
• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, 
sorvetes e doces em geral.
Gorduras 
• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente
• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca 
quantidade.
• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para 
temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.
• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – 
Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em 
pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne 
seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote 
(batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de 
coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, 
xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.
Vitaminas e minerais
Todas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos 
através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida 
for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É 
importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina 
C e ácido fólico.
• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas 
verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.
• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; 
vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e 
semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.
• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de 
inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, 
acerola, abacaxi.
• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos 
verdes, gema de ovo, repolho.
IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com 
alimentos ricos em Vitamina C.
Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de 
alimentos ricos em fibra.
• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – 
use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em 
forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.
E também...
• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);
• Reduza a quantidade de café;
• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem 
provocar o aborto.
• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca 
quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de 
alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua 
composição;
• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.
Proteínas – as melhores fontes são as carnes, ovos, leite e derivados.
• Prefira as carnes magras frango, boi, peixe;
• Antes do preparo retire toda gordura visível e a pele do frango;
• Faça preparações grelhadas, assadas ou cozidas. EVITE FRITURAS;
• Consuma ovos ( evite fritura). No máximo 2 gemas por semana.
Carboidratos – Pães, biscoitos, cereais (arroz, trigo, milho, centeio, 
macarrão, aveia), batata, feijão, etc.
• Dê preferência aos alimentos integrais.
• Retire o açúcar, mel, melaço, chocolates, refrigerantes, balas, bombons, 
sorvetes e doces em geral.
Gorduras 
• Evite gordura saturada como: margarina, fritura e gordura aparente
• Prefira creme vegetal ou margarina light ou manteiga em pouca 
quantidade.
• Use azeite doce ou óleo de canola, milho, soja ou girassol para 
temperar a salada ou a comida depois de pronta. Não leve ao fogo.
• Diminua o consumo de alimentos com excesso de sal e gordura – 
Embutidos (lingüiça, mortadela, presunto, salame, salsicha); sopas em 
pacote; tempero pronto; caldo em tabletes (carnes, galinha e etc); carne 
seca, toucinho, salpresa, costela, defumados; salgadinhos em pacote 
(batata frita, amendoim, salgado, castanha etc); creme de leite, leite de 
coco, azeite de dendê; feijoada, mocotó, rabada, sarapatel, dobradinha, 
xinxim, moqueca; hambúrgueres, pizzas, cachorro quente, acarajé.
Vitaminas e minerais
Todas as vitaminas e minerais são importantes. Eles podem ser obtidos 
através de uma alimentação variada e equilibrada. Quanto mais colorida 
for sua refeição mais vitaminas e minerais você estará consumindo. É 
importante ingerir diariamente alimentos ricos em cálcio, ferro, vitamina 
C e ácido fólico.
• Alimentos ricos em cálcio – leite, queijo, iogurte, vegetais de folhas 
verdes, nabo, sardinha, salmão, salsinha, gergelim, semente de girassol.
• Alimentos ricos em ferro – carne vermelha, peixes e aves; feijões; 
vegetais de folhas verde escuro (ex: couve, agrião, brócolis), abóbora e 
semente, quiabo, raízes, aveia, cevada, castanhas, açaí, jenipapo.
• Alimentos ricos em Vitamina C – bertalha, brócolis, couve, folha de 
inhame, mostarda, pimentão, caju, goiaba, manga, melão, laranja, limão, 
acerola, abacaxi.
• Alimentos ricos em ácido fólico – aspargo, cenoura, feijão, folhosos 
verdes, gema de ovo, repolho.
IMPORTANTE – Ingerir sempre alimentos ricos em ferro junto com 
alimentos ricos em Vitamina C.
Fibras – Para o funcionamento do intestino aumente o consumo de 
alimentos ricos em fibra.
• Pão e biscoito integral, cereais integrais ( arroz, macarrão, aveia), frutas – 
use sempre que possível o bagaço e a casca. Prefira ao natural e não em 
forma de suco. Coma verduras e legumes crus e cozidos, diariamente.
E também...
• Reduza a quantidade de sal. Ele pode aumentar a pressão e o edema (inchaço);
• Reduza a quantidade de café;
• Evite os chás nos primeiros 3 meses da gestação. Alguns podem 
provocar o aborto.
• Evite o uso de adoçante no primeiro trimestre, e use em pouca 
quantidade durante toda a gestação. Evite também a ingestão de 
alimentos diet, pois eles possuem grande quantidade de adoçante na sua 
composição;
• Não faça o uso de bebidas alcoólicas.
A prática da atividade física todos 
os dias mantem a saúde da 
gestante e do bebê. Um boa 
opção são as CAMINHADAS com 
30 a 40 minutos todos os dias 
sempre no mesmo horário.
Os exercícios físicos podem fazer 
parte do tratamento e serão 
orientados pela equipe de saúde. 
De maneira geral, mulheres que já 
faziam exercícios físicos podem 
continuar a fazê-las, normalmente.
Com uma alimentação 
equilibrada e com a prática dos 
exercícios a gestante e o bebê 
ficarão no PESO IDEAL.
EXERCÍCIO FÍSICO
O bem estar é importante para 
uma gravidez saudável.
E o sono... é importante no 
mínimo de 8 a 10 horas de sono. 
LAZER E SONO
Caso essas medidas não tenham os efeitos esperados, seu 
médico poderá indicar o tratamento com insulina.
Oi amiga!
Estou com diabetes gestacional e já fui
orientada sobre muitas coisas que devo
fazer no meu dia a dia. Assim, me sinto
mais confiante.
Amanhã vou voltar ao centro de saúde
para aprender como controlar minha
glicemia em casa. Meu companheiro irá
me acompanhar!
 Darei notícias.
 Um abraço, Lú.
No grupo de educação a 
equipe de saúde esclareceu 
um assunto muito 
importante sobre como 
controlar o diabetes pela 
glicemia “PONTA DE DEDO” 
em nossa casa e outros 
assuntos.
No Centro deSaúde...
Vejam os
assuntos que
discutimos no grupo!
São testes de glicemias feitos em 
casa para sabermos como está o 
controle do diabetes.
Para tal é, importante possuir um 
aparelho chamado glicosímetro e as 
fitas de glicose, além de lancetas para 
retirar o sangue do dedo.
No centro de saúde, a equipe de 
saúde está pronta para nos ensinar.
O que é monitorização
das glicemias capilares?
Estando com o relatório em mãos que 
justifique a necessidade das glicemias, 
podemos procurar a Secretaria 
Municipal de Saúde. Seu direito está 
garantido pela Lei nº 11.347/2006.
Toda pessoa com diabetes gestacional 
precisa usar insulina?
Caso seja necessário o uso de insulina na gravidez, 
sua saúde e a do seu bebê irão agradecer!
Outro assunto que falamos foi sobre a insulina...
Não! Vai depender do controle da glicemia durante 
a gravidez. O médico é o profissional indicado para 
decidir sobre o uso ou não de insulina. Se precisar 
usar insulina sua distribuição está garantida nos 
centros de saúde de todo o país.
Contudo, toda mulher com diabetes, grávida, 
necessitará usar a insulina durante a gestação.
Quantas vezes devemos fazer o
teste de glicemia “ponta de dedo”?
Devemos fazer de 3 (três) a 7 (sete) 
vezes ao dia antes e 2 horas após as 
principais refeições (café da manha, 
almoço e jantar). Mas a equipe de saúde 
estará orientando, pois o controle do 
diabetes é individual.
Onde conseguir as fitas para os testes
de glicemias “ponta de dedo”?
Oi amiga,
Volto a lhe escrever dando boas notícias!
Continuo sendo bem atendida no centro de saúde próximo de 
minha casa.
Aprendi a fazer os testes de glicemia e aplicação de insulina 
de forma correta; minha alimentação está mais saudável do 
que antes da gravidez.
Estou com o meu cartão de vacina em dia! Retornarei no 
centro de saúde no próximo mês.
 Abraços, Lú.
Na última consulta do pré natal houve algumas recomendações para a gestante:
O tipo do parto será definido pelo obstetra (parto normal ou cesária);
Levar a caderneta da gestante para que os profissionais possam observar a 
evolução do seu pré natal;
Caso esteja usando insulina não esquecer de levar a RECEITA MÉDICA;
Após 6 semanas depois do parto, voltar ao centro de saúde para que a equipe 
avalie sua glicemia de jejum.
No Centro de Saúde...
SESAB/CEDEBA - CENTRO DE DIABETES E ENDOCRINOLOGIA DA BAHIA
Av. ACM s/n, Lado impar 3ª andar CAS - Prof.º José Maria de Magalhães Neto
Salvador/Ba – CEP 41.820-000 www.saude.ba.gov.br/cedeba