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14. Apêndice II AVALIAÇÃO ADULTO E GERIÁTRICO TERAPIA OCUPACIONAL Identificação Nome: _______________________________________________Data da Avaliação: ___/___/___ Data de Nasc.: ___/___/___ Idade: ____ Sexo: ____ Naturalidade: ________________________ Escolaridade: _______________ Profissão: ___________________ Religião: ________________ Estado Civil: _________________ RG: _________________ CPF: ________________________ Endereço: ___________________________________________________________Nº: _______ Complemento: ________________Cidade: ___________________ Estado: _________________ Telefone fixo: (____)__________-_________ Celular: (____)__________-_________ Informações clínicas Diagnóstico: ____________________________________________________________________ Médico responsável: _____________________________________________________________ Encaminhamento: _______________________________________________________________ Medicações: ___________________________________________________________________ Queixa principal: ________________________________________________________________ História: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Tratamentos anteriores (médicos, reabilitação, exame): ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Internações (infecções, cirúrgicas): ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Vacinas: _______________________________________________________________________ Alergias: ______________________________________________________________________ História atual Uso de álcool, cigarros e outros: ____________________________________________________ Sono: _________________________________________________________________________ Atividades atuais: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Rotina diária: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Relacionamento familiar: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Âmbito social (passeio, locais frequentados, dificuldades): ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Atividade de Vida Diária Transferências (cadeira de rodas): ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Higiene: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Banho: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Alimentação: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Vestir-se: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Despir-se: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Atividades domésticas: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Transporte: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Observações: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ________________________________ Terapeuta Ocupacional
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