aula 2 GASOMETRIA 2

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GASOMETRIA 
ARTERIAL 
Prof. Dra: Fabiana Sobral 
Gasometria arterial 
Exame invasivo 
Mede as concentrações de gases sanguíneos 
Avalia a ventilação pulmonar 
Avalia o equilíbrio ácido-básico 
Como é realizado o exame? 
Coleta da artéria radial, braquial ou femoral. 
Técnica da punção arterial 
Heparina (anticoagulante) 
Análise rápida 
• https://www.youtube.com/watch?v=QSkabxmUE0 
w 
• Medição direta da concentração do íon hidrogênio 
(pH), da pressão de oxigênio (PO2) e da pressão do 
dióxido de carbono (PCO2), entre outros fatores, no 
sangue. Permite avaliar o estado de oxigenação, 
ventilação e condições acido básica do paciente 
Homeostase do Ph 
ÁCIDOS BASES 
• A concentração do hidrogênio livre no organismo 
depende da ação de substâncias que disputam o 
hidrogênio entre si. 
• As que CEDEM hidrogênio e as que CAPTAM o 
hidrogênio. As substâncias que tendem a CEDER 
HIDROGÊNIO em uma solução, são chamadas de 
ÁCIDOS, enquanto as substâncias que tendem a 
CAPTAR O HIDROGÊNIO nas soluções, são as 
BASES. 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE 
Ph: Símbolo que representa a concentração de 
íons hidrogênio em uma solução 
pH = Potencial Hidrogeniônico 
• Medida da acidez ou da alcalinidade de uma solução 
• Logaritmo negativo da concentração de íons hidrogênio 
livres (Inversamente Proporcional) 
pH= 1 
[H+] 
• ↑[H+] ↓pH Ácido 
• ↓[H+] ↑pH Base 
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE 
Acúmulo de ácidos 
Concentração de H + 
Perda de bases 
Acidose 
Alcalose 
Concentração de H + 
Acúmulo de Bases Perda de ácidos 
VALORES DE 
REFERÊNCIA  pH = 7.35 a 7.45 
 paCo2 = 35 a 45mmHg 
 paO2 = 80 a 100mmHg 
 Sato2= >93% 
 HCO3- = 22 a 26mEq/L 
 EB = -2 a +2mEq/L 
paCo2 =pressão arterial de gás carbônico 
PaO2 = pressão arterial de oxigênio / Sato2 = saturação parcial de oxigênio 
cálcio HCO3 = Bicarbonato de 
EB= Excesso de bases 
• pH 
• Acidose: pH < 7,35 
• Alcalose: pH > 7,45 
• PaCO2 
• Componente respiratório do EAB 
• Acidose respiratória: PaCO2 > 45 mmHg 
• Alcalose respiratória: PaCO2 < 35 mmHg 
• HCO3 
• Componente metabólico ou renal do EAB 
• Acidose metabólica: HCO3 < 22 mEq/L 
• Alcalose metabólica: HCO3 > 26 mEq/L 
• E.B. (Excesso de Bases) 
• Acidose metabólica E.B <-2 
• Alcalose metabólica E.B >2 
ACIDOSE 
• Ocorre quando o pH do sangue está abaixo da variação 
normal (7.35 a 7.45). 
• É o processo ou condição que causa um acúmulo de ácido 
ou perda de bases no sangue. 
• Um pH < afeta a contratilidade miocárdica, o ritmo 
cardíaco e o estado mental; 
 
 
ACIDOSE CO2 
 
 HCO3 
 
O que é acidose respiratória? 
CO2 + H2O H2CO3 
- 
H+ + HCO3 
• Quando a eliminação de CO2 Pelos pulmões 
diminui, aumenta sua concentração no líquido 
extra celular (LEC), este se liga a moléculas de H2O, 
formando o ácido carbônico (H2CO3), que aumenta 
a formação de H+, diminuindo o pH 
Ph<7,35 
CO2> 45 
HCO3 normal 
O QUE É ACIDOSE METABÓLICA? 
• Redução da concentração de bicarbonato (HCO3) no plasma, 
reduzindo o pH. 
 
Ph < 7.35 
HCO3< 22 
EB < -2 
pCO2 normal 
Neste caso deve-se repor bicarbonato ou aumentar a ventilação 
para excretar ácido carbônico pelos pulmões e elevar o pH. 
• É o resultado de uma hiperventilação e de queda na pCO2. 
 
pH >7.45 
Pco2 < 35 
 
Neste caso os pulmões compensam a alcalose respiratória 
reduzindo o impulso para respirar, enquanto os rins 
expelem íons de bicarbonato. 
O QUE É ALCALOSE 
RESPIRATÓRIA? 
O QUE É ALCALOSE METABÓLICA? 
• É o aumento excessivo de bicarbonato ou perda de íons de 
hidrogênio, elevando o pH a níveis acima do normal. 
pH >7.45 
- 
HCO3 > 26 
EB>+2 
pCO2 normal 
INTERPRETANDO A 
GASOMETRIA 
• 1 escreva o distúrbio do Ph 
• acidose/ alcalose 
 
• 2 Qual o sistema que apresenta o mesmo distúrbio 
do ph 
• respiratório/ metabólico 
 
• 3 Verificar se o Ph está dentro da normalidade 
• Compensado/ descompensado 
COMPENSAÇÃO 
• É possível que o sistemas de tamponamento tentem compensar 
alguma distúrbio ácido-básico. 
 
• Pulmões: hiper ou hipoventilando 
 
• Rins: retendo ou eliminando mais H+ 
• 
• Essa compensação pode ser suficiente ou não para tornar, 
novamente, o pH em níveis de normalidade. 
 
• No entanto esse pH limítrofe não representa a ausência de 
problema. Todos os valores devem ser considerados. 
Exemplos... 
 Ph= 7.32 
 pCO2= 52 
 pO2 = 60 
 HCO3- = 24 normal 
 EB = - 1 
 spO2 = 95% normal 
Acidose respiratória descompensada 
com presença de hipóxia 
(alcalose) 
• pH = 7.32 
• pCO2 = 42 normal 
• pO2= 90 normal 
• HCO3 = 19 - 
 
• EB = -6 
Exemplos... 
• spO2 = 98% normal 
acidose 
acidose 
acidose 
Acidose metabólica descompensada 
• pH= 7.49 
• PCO2 = 33 
• PO2 = 160 
Exemplos... 
(alcalose) 
(alcalose) 
• HCO3 = 23 (normal) - 
 
 
• EB = +2 (normal) 
 
• spO2 = 100% (normal) 
Alcalose respiratória descompensada 
com presença de hiperóxia 
• pH = 7.49 
• Pco2= 44 (normal) 
• Po2 = 90 (normal) 
Exemplos... 
alcalose 
alcalose • HCO3 32 - = 
 
• EB = +10 
• spO2= 98% (normal) 
Alcalose metabólica descompensada 
(acidose) 
(acidose) 
• pH=7.31 
• Pco2= 52 
• pO2=80 
- • HCO3 = 19 (acidose) 
(acidose) • EB = -4 
• spO2 = 95% 
respiratório 
metabólico 
Exemplos... 
Acidose respiratória metabólica descompensada 
Duas alterações de sistemas diferentes que diminuem o pH! 
• Ph=7.49 (alcalose) 
(alcalose) 
(alcalose) 
• PCO2=31 
• PO2 = 180 
• HCO3 = 32 
• EB = +10 (alcalose) 
• spO2 = 100% 
 
respiratório 
metabólico 
Exemplos... 
• Alcalose respiratória e metabólica descompensada 
com presença de hiperóxia