AULA 1 INSULINA E AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS

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INSULINA E AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS
PÂNCREAS ENDÓCRINO
PÂNCREAS
Ilhotas de Langerhans
Células β
Células Alfa
Células Delta
Células PP
INSULINA
Proteína de estrutura primária sintetizadas pelas Células β e nela armazenadas, sendo secretada por exocitose.
Proteína de estrutura primária sintetizadas pelas Células β e nela armazenadas sendo secretada por exocitose.
3
Arginina
 Leucina
Ácidos Graxos
Incretinas
Substâncias que Estimulam a Secreção de Insulina
GIP – Peptídeo Insulinotrópico Glucagon Símile
 GLP – 1 – Peptídeo Glucagon Símile 1
Incretinas
MECANISMO DE AÇÃO DA INSULINA
Secreção Basal – 0,2 a 0,5 UI/h
 Após refeição substânciosa – 6UI/h
1 UI Insulina = 3,6 mg de Insulina
Secreção de Insulina
Diabetes Melittus do Tipo I
 Diabetes Melittus do Tipo 2
Diabetes Melittus
Causas prováveis:
Doença Auto Imune causado pela formação de Acs contra as Células β do Pâncreas.
Diabetes Melittus Tipo I
Causas prováveis:
Resistência a Insulina
Disfunção na secreção da Insulina
Diabetes Melittus Tipo II
Resistência a Insulina
Ligação da insulina a seu receptor está comprometida;
Desenvolvimento de Acs contra os receptores da Insulina;
Defeito na sinalização do receptor de Insulina;
Diminuição do número de receptores para Insulina. 
Diabetes Melittus Tipo II
 Poliúria
 Polidipsia
 Polifagia
Glicosúria 
Hiperglicemia
Cetoacidose
Sintomatologia do Diabetes
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
INSULINOTERAPIA
ANTIDIABÉTICOS ORAIS
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
INSULINOTERAPIA
Insulina Ultra Curta
Aspartato
Lispro
Insulina Curta
Regular
Insulina Intermediária
NPH
Insulina Prolongada
Glargina
Tipos de Insulina
Hipoglicemia
Alergia
Lipodistrofia
Efeitos Colaterais
Reação adversa mais frequente;
Pode resultar:
Superdosagem;
Aumento do consumo de glicose – atividade física;
Redução de peso;
Diminuição da ingesta de carboidratos;
Desajuste entre o pico de ação e a refeição ( atraso ou omissão da refeição);
Final da gestação.
Hipoglicemia
São raros;
Podem ser locais ou sistêmicas;
Manifesta-se por:
Eritema
Área endurecida no local da injeção podendo persistir por dias.
Alergia
Alteração no tecido subcutâneo, causado:
Reutilização da Agulha
Ausência de rodízio nos pontos de aplicação de insulina.
Entre as consequências:
Deformações das regiões afetadas;
Redução da sensibilidade no local;
Absorção irregular da insulina quando aplicada na área afetada.
Para evitar a ocorrência de Lipodistrofia, é fundamental fazer o rodízio nos pontos de aplicação e não reutilizar agulhas.
Lipodistrofia
Lipodistrofia
Três Opções de Seringas
Duas Opções de Agulhas
Posições que facilitam a Auto-Aplicação
Posições que facilitam a Auto-Aplicação
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
ANTIDIABÉTICOS ORAIS
Mecanismo de Ação
SENSIBILIZADORES DE INSULINA
Biguanidas
⇩
Metformina
Reações Adversas
Náuseas
Anorexia
Diarreia
Vômito
Flatulência
Má absorção da Vit. B12 – 30% dos casos
SENSIBILIZADORES DE INSULINA
Biguanidas
⇩
Metformina
Fármacos
HIPOGLICEMIANTES ORAIS OU SECRETAGOGOS
Sulfoniluréias
Reações Adversas
Hipoglicemia – ajustar a dose
Aumento de peso por estímulo do apetite
Desconforto Gastrintestinal
HIPOGLICEMIANTES ORAIS OU SECRETAGOGOS
Sulfoniluréias
Interações Medicamentosas
AINE’s
Álcool
Sulfonamidas
Trimetropina
⇩
Aumentam as concentrações plasmáticas das Sulfoniluréias
HIPOGLICEMIANTES ORAIS OU SECRETAGOGOS
Sulfoniluréias
Interações Medicamentosas
Diuréticos Tiazídicos
Corticosteróides
⇩
Diminuem as concentrações plasmáticas das Sulfoniluréias
HIPOGLICEMIANTES ORAIS OU SECRETAGOGOS
Sulfoniluréias