39- Uma paciente de 78 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e doença arterial coronariana (com 2 epis...

39- Uma paciente de 78 anos, com história de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial, dislipidemia e doença arterial coronariana (com 2 episódios de angioplastia prévia), procura o ambulatório queixando-se de astenia e dispneia aos pequenos esforços. Achados pertinentes ao exame físico são: pressão arterial = 110x60mmHg, pulso radial = 120bpm, veias jugulares túrgidas, estertores crepitantes nas bases de ambos os pulmões, hepatomegalia e edema membros inferiores (++/++++). A paciente faz uso de metformina 850mg 3 vezes ao dia, gliclazida 60mg ao dia, vildagliptina 50mg ao dia e insulina NPH 12UI subcutâneas ao deitar. A conduta mais apropriada para esta paciente seria:

A) Ajuste de doses dos hipoglicemiantes orais e encaminhamento para avaliação de revascularização miocárdica.
B) Ajuste de doses dos hipoglicemiantes orais e início de diurético de alça.
C) Suspensão dos hipoglicemiantes orais e início de insulina basal.
D) Internar paciente para insulinoterapia intensificada, suspender todos agentes antidiabéticos orais, iniciar tratamento da insuficiência cardíaca e solicitar exames para avaliação de função renal e hepática.
A) A
B) B
C) C
D) D