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FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU – MERCÊS FACULDADE DE FARMÁCIA DISCIPLINA: OPERAÇÕES UNITÁRIAS ESTERILIZAÇÃO Docente: Luiz Artur Krause de Souza Componentes: Graziele Santos, Ivis Cristina, James Wiviane, Karen Araújo, Marivone Monteiro e Matheus De Deus Salvador, 2017 ESTERILIZAÇÃO Definição: Consiste na completa destruição de todos os organismos vivos e seus esporos ou na sua completa remoção da preparação podendo ser efetuada usando processos físicos e/ou químicos. Formas vegetativas (rápida multiplicação), T ~ 60˚C. Forma de esporos (formas resistentes à ação do calor),T ~ 100 -120˚C. Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO RADIAÇÃO CALOR PROCESSOS QUÍMICOS SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS (ESTADO GASOSO) CLASSIFICAÇÃO ÚMIDO SECO RAIOS UV RAIOS GAMA RAIOS CATÓDICOS FORMALDEÍDO PEROXIDO DE HIDROGENIO GLUTARALDEÍDO ÓXIDO DE ETILENO NÃO IONIZANTE IONIZANTE ÁCIDO PERACÉTICO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS Esterilização por calor: Processo simples; Econômico; Seguro; Eficiente. CALOR ÚMIDO CALOR SECO ESTERILIZAÇÃO POR CALOR ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR ÚMIDO É realizada em autoclaves e emprega vapor de água saturado sob pressão, produzido no interior da autoclave. Vapor sob pressão (aumenta a T dos sistema acima de 100˚C). ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR ÚMIDO TECNICA DE AUTOCLAVAÇÃO É a correlação entre a pressão de vapor d'água e a temperatura indicada para o processo, em que, Quanto maior a pressão, maior a Temperatura e menor o tempo para esterilização. É o processo mais eficiente de esterilização e deve ser escolhido quando o produto for capaz de resistir as temperaturas necessárias e não afetado pela umidade. PRESSÃODE VALOR DE AR (ATM) TEMPERATURA (°C) 0,5 116 1,0 121 1,5 127 HORIZONTAL VERTICAL Fonte: google imagens Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR ÚMIDO MECANISMO DE AÇÃO Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR ÚMIDO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR ÚMIDO CUIDADOS! 1. O volume de material dentro da autoclave não deve exceder 80% da sua capacidade. 2. Os pacotes devem ser colocados de maneira que haja um espaço de 25 a 50 mm entre eles, e de forma que o vapor possa circular por todos os itens da câmara. 3. Materiais devem ser higienizados antes da autoclavação. 4. Acondicionar os artigos em embalagens adequadas. 5. Os pacotes devem ser vedados com fita indicadora. 6. Verificar os indicadores de temperatura e pressão durante a esterilização. INDICADOR Fita que muda de cor ao atingir certa temperatura, Ela não indica qualidade no processo Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR SECO A esterilização por calor seco é realizada em fornos ou estufas, aquecidas por meio de gás ou eletricidade e controladas por um termostato. Mais utilizado: Estufas elétricas. Calor seco é menos eficaz do que o calor úmido para matar os microrganismos. Necessário utilizar temperaturas mais altas (T~180ºC) e maior tempo de exposição. Tempo de exposição: varia em função do tipo e da quantidade de material que será esterilizado. Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR SECO MECANISMO DE AÇÃO TEMPERATURA (°C) TEMPODE EXPOSIÇÃO 180 30 min 170 1h 160 2h 150 2h 30 min 140 3h 121 6h ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR SECO APLICAÇÕES Materiais nos quais a percentagem de água é muito pequena e não se deixam penetrar pela umidade (óleos, pomadas, glicerina, vaselina, parafina, outros derivados de petróleo, soluções e suspensões oleosas). Pós estáveis ao calor (óxido zinco). Produtos termoestáveis que é necessário manter no estado seco (pós para preparações extemporâneas). Artigos de vidro e instrumentos cirúrgicos. Os artigos a serem esterilizados devem possuir boa condutividade térmica. Os materiais não termorresistentes não devem ser esterilizados por este método, como os tecidos, borrachas e papéis. Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR SECO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS CALOR SECO CUIDADOS! Higienizar os artigos a serem esterilizados; Utilizar embalagens adequadas; Não colocar na estufa artigos muito pesados e volumes muito grandes, para não interferir na circulação do ar; Evitar sobrepor artigos; Aquecer previamente a estufa; Marcar o início do tempo de exposição quando o termômetro marcar a temperatura escolhida; Não abrir a estufa durante a esterilização. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RAIOS UV RAIOS GAMA RAIOS CATÓDICOS NÃO IONIZANTE IONIZANTE RADIAÇÃO Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO IONIZANTE RAIOS CATÓDICOS São partículas de baixa penetrabilidade, sendo utilizadas para a esterilização de materiais plásticos de baixa espessura. Utilizando raios β ou elétrons, prótons, nêutrons e partículas subatômicas. Através da desintegração natural de elementos (Iodo 131 ou Cobalto 60), ou artificial por meio de máquinas aceleradoras de elétrons. RAIOS GAMA Radiação eletromagnética, emitida por certos isótopos radioativos como Cobalto 60, Tândalo 182 e Césio 137. Radiação de elevada energia e alto poder de penetração. Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO IONIZANTE MECANISMO DE AÇÃO APLICAÇÕES Esterilização de artigos descartáveis (fios de sutura, luvas, seringas plásticas). Vitaminas, antibióticos no estado sólido. Produtos sensíveis ao calor. Ampolas já acondicionadas e embaladas em caixas (antibióticos, soros, vacinas). ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE RAIOS UV São as radiações de baixa frequência, tais como: luz visível, infravermelho, microondas, frequência de radio, radar, ondas curtas, ultrassom e ultra frequências. A mais utilizada é a radiação ultra-violeta de comprimento de onda na faixa de 240-280 nm , que é o UV curto (UVC). Utiliza Lâmpadas de quartzo, com vapor de mercúrio. Baixo poder de penetração Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE Cuidados: Requer o uso de equipamentos de proteção para pele e olhos (óculos e luvas), devido a destruição do DNA e de proteínas. MECANISMO DE AÇÃO A radiação é absorvida por proteínas e ácidos nucléicos que são desnaturados perdendo sua atividade biológica. Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO NÃO IONIZANTE APLICAÇÕES Esterilização do ar: salas estéreis, hospitais e salas cirúrgicas. Destruição de microorganismos de superfície ou suspensos em líquidos. Ex: purificação da água e líquidos de hemodiálise . Esterilizar materiais sólidos (vidrarias, utensílios metálicos e embalagens). Esterilizar substâncias químicas e plásticos Esterilização de suspensão de bactérias ou vírus para o preparo de antígenos. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS RADIAÇÃO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO Remoção física de microrganismos por adsorção no meio filtrante. Usada para esterilizar soluções termossensíveis. Eficácia do produto filtrado pode ser influenciada pela carga microbiana da solução. Requisitos: Salas assépticas e ar filtrado. Lâmpadas germicidas, de radiação UV. Bacteriostático na preparação . Pessoal vestido adequadamente. Material deve ser asséptico. Toda a aparelhagem filtrante, inclusive as membranas, devem ser autoclavadas (121°C/ 30-45 min), antes da filtração esterilizante ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO Exemplos de Filtros: Velas filtrantes (carvão ativo): (porosidade 2,1 e 0,8 µ m). Filtros discóides: Amianto com celulose. Millipore®: fina membrana plástica de ésteres de celulose. Fonte: google imagens Fonte: google imagens Fonte: google imagens ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO “Para remover todas as bactérias , o tamanho do poro deve ser menor que a bactéria e deve apresentar uniformidade por toda a área do filtro. O elemento filtrante deve ser acondicionado adequadamente” Filtração deve ser realizada em série, com tamanho dos filtros diminuindo progressivamente. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO APLICAÇÕES Esterilizar soluções extemporâneas (soluções oftálmicas), nas farmácias. Esterilizar soluções intravenosas, em hospitais. Fármacos sensíveis ao calor e à umidade (preparações enzimáticas termolábeis, certos antibióticos, etc). ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS FÍSICOS FILTRAÇÃO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO ESTERILIZAÇÃO POR GÁS FORMALDEÍDO GLUTARALDEIDO SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS (ESTADO GASOSO) Fonte: google imagens PEROXIDO DE HIDROGÊNIO ÓXIDO DE ETILENO ÁCIDO PERACÉTICO ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO Aplicável somente a materiais cirúrgicos. A esterilização é feita a uma temperatura entre 80-85º C/ 2hrs. Não é indicado para a esterilização de produtos farmacêuticos porque é capaz de reagir com a maioria das substâncias medicamentosas. FORMALDEÍDO MECANISMO DE AÇÃO A atividade germicida do formaldeído se deve à aquilação de radicais amino, carboxil, oxidril e sulfidril de proteínas e ácidos nucléicos microbianos, formando pontes metilênicas ou etilênicas, o que impedem que esses compostos celulares realizem suas funções. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO GLUTARALDEIDO O glutaraldeído é um dialdeído saturado - 1,5 pentanedial. Em solução aquosa apresenta pH ácido e não é esporicida. As formulações que são utilizadas possuem outros componentes para que a solução passe a ter esta ação. As formulações encontradas são: solução ativada: é adicionada uma substância ativadora, o bicarbonato de sódio, que torna a solução alcalina (pH 7,5 a 8,5), tendo então atividade esporicida. solução potencializada: utiliza uma mistura isomérica de álcoois lineares, possui um pH de 3,4 a 3,5. Essa mistura à temperatura ambiente possui função esporicida baixa e se aquecida a 60oC torna-se esporicida em exposição por 6 hs. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO OXIDO DE ETILENO Altamente penetrante e potente microbicida. Por ser um gás auto inflamável, seu uso com segurança, requer o preparo de uma mistura de 10% de óxido de etileno para 90% de anidrido carbônico (ou algum gás inerte), sendo a esterilização feita a frio. A esterilização faz-se em câmaras apropriadas (autoclaves especiais). Tempo médio de exposição: 4-16 hs, dependendo do material que será esterilizado. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO OXIDO DE ETILENO MECANISMO DE AÇÃO Ação alquilante: Reage com álcoois, aminas, ác. orgânicos, amidas, nitrogênio de bases púricas e pirimídicas, aminoácidos e proteínas dos microorganismos. Tempo de exposição necessário para obter a morte dos microorganismos proporcional a temperatura e a concentração do gás. APLICAÇÕES Devido alto poder penetrante, adequado para a esterilização de materiais médicos/cirúrgicos (cateteres, agulhas e seringas descartáveis). Esterilização preparações termolábeis (enzimáticas, antibióticos). Próteses e implantes cirúrgicos. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO PEROXIDO DE HIDROGENIO MECANISMO DE AÇÃO Ação alquilante: Reage com álcoois, aminas, ác. orgânicos, amidas, nitrogênio de bases púricas e pirimídicas, aminoácidos e proteínas dos microorganismos. Tempo de exposição necessário para obter a morte dos microorganismos proporcional a temperatura e a concentração do gás. APLICAÇÕES Devido alto poder penetrante, adequado para a esterilização de materiais médicos/cirúrgicos (cateteres, agulhas e seringas descartáveis). Esterilização preparações termolábeis (enzimáticas, antibióticos). Próteses e implantes cirúrgicos. ESTERILIZAÇÃO PROCESSOS QUÍMICO ÁCIDO PARACÉTICO Consiste em uma mistura equilibrada entre água, ácido acético e peróxido de hidrogênio. É um produto tóxico e corrosivo. MECANISMO DE AÇÃO O ácido peracético age de forma semelhante aos agentes oxidantes como o peróxido de hidrogênio. Tem ação esporicida em temperaturas baixas e mesmo em presença de matéria orgânica. APLICAÇÃO Este método pode ser aplicado a artigos termo-sensíveis, porém que possam ser totalmente mergulhados no líquido. Materiais de alumínio anodizado não podem sofrer este processo de esterilização por apresentarem incompatibilidade. ESTERILIZAÇÃO PAPEL DO FARMACÊUTICO Fonte: google imagens REFERÊNCIAS ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (APECIH). Esterilização de Artigos em Unidades de Saúde. São Paulo, 1998; COSTA, A.O.; CRUZ, E.A.; GALVÃO, M.S.S.; MASSA, N.G. Esterilização e desinfecção: Fundamentos básicos, processos e controles. São Paulo. Cortez, 1990; CME do Hospital de Clínicas da UNICAM;
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