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Materiais e técnicas alternativas de moldagem O material a ser usado vai depender do rebordo do paciente. Independente do tipo de material usado os objetivos da moldagem serão sempre os mesmos. Objetivos: Conseguir uma área adequada de suporte para a prótese (a prótese total é inteiramente suportada pela mucosa do paciente então tem que se conseguir o máximo de suporte possível). Estabilidade (a prótese não pode ficar se mexendo na boca do paciente). Retenção (quanto mais adaptada a prótese tiver a boca do paciente, maior será a retenção). Condições do Paciente: Fibromucosa que vai revestir o rebordo pode servir de indicação para usar um material ou outro. Grau de reabsorção de osso (quanto maior a reabsorção óssea, menos o suporte da prótese). De acordo com as condições bucais do paciente vamos escolher a técnica que vai ser usada, e dentro da técnica escolher também o material para fazer a moldagem. Pré-requisitos para a seleção dos materiais: Tempo de trabalho Viscosidade Estabilidade dimensional (copiar e se manter) Resistência à fratura (pasta zinco enólica tem pouca resistência) Biocompatibilidade com a boca do paciente Aceitação pelo paciente Seleção do material: Como? Técnica de moldagem – viscosidade do material (fluidez) Condições do paciente Preferência do profissional Custo Classificação: Anelásticos: Godiva (média e baixa fusão) Pasta de óxido de zinco e eugenol Elásticos: Hidrocolóide irreversível (alginato) Elastômeros: poliéter, siliconas, mercaptana Godiva de média fusão (marrom) Material termoplástico, bem viscoso, bem rígido. Baixa condutividade térmica – risco de distorção. Alta viscosidade: desloca a fibromucosa móvel Material que comprime bastante a arcada do paciente, não deve ser utilizada em todos os casos. Por ser muito densa pode acabar mudando a posição da mucosa do paciente. Godiva de baixa fusão (verde) Alta viscosidade – selamento periférico Bem rígida Permite correções Pasta de óxido de zinco e eugenol Anelástica Vazamento deve ser imediato Média viscosidade Se adere a pele e a mucosa Pode ser muito difícil de tirar da boca do paciente pelo rebordo ser retentivo e a pasta ser anelástica Alginato Vazamento imediato Elástico Mercaptana Duas pastas, uma base e uma catalizadora Diferentes viscosidades Prótese total normalmente se usa com viscosidade regular A viscosidade leve se usa para moldar dentes E a pesada de usa para moldar implantes Material cada vez menos usado Tempo de presa 2 a 12 minutos Vazamento imediato Odor e sabor desagradável Elástica Mais indicada do que a pasta zoe em casos de rebordo com muita retenção. Poliéter Mais preciso do que a mercaptana, estabilidade dimensional bem maior, tempo maior de vazamento. Viscosidade leve usada para moldar moldeiras individuais, preparos Precisa se passar um adesivo na moldeira Tempo de trabalho menor Presa mais rápida (melhor para o paciente) Menor viscosidade Mais fácil de limpar Utilizado para reembasamento Silicona de Condensação Mais precisa que a de adição Vazamento imediato Precisa se passar um adesivo na moldeira Mesma pasta catalizadora para leve e pesada Pode ser manipulada com luva Viscosidade alta Silicona de Adição Precisa se passar um adesivo na moldeira Viscosidade alta Estabilidade dimensional: 1 semana Não pode ser manipulada com luvas Duas massas pesadas e uma viscosa (mistura com a mão, não precisa de placa de vidro) Pasta pesada– bem rígida, se coloca na moldeira e leva na boca do paciente, essa moldagem pode funcionar como moldeira funcional e depois se coloca a pasta leve (como sendo a zoe) e voltga para a boca da paciente com uma cópia mais real. Normalmente não se usa, só em casos especiais. Condicionador tecidual Resina ou material borrachóide Reembassamento deve ser feito com paciente com a boca fechada Moldagem: Tipos e Objetivos Anatômica (preliminar): Delimitar área basal Avaliar inserções musculares Construir moldeira individual Funcional (definitiva): modelo funcional Moldagem anatômica: Técnica Boca aberta Compressiva ou não (godiva mias compressiva e alginato nem tanto). Materiais: godiva de média fusão, alginato. Moldagem funcional: Técnica Boca aberta ou fechada Boca aberta: Compressiva (quando se usa um material mais pesado para moldar toda a arcada, prótese mais justa) Passiva (pode não copiar todo fundo de sulco e perdendo um pouco de suporte) Pressão seletiva (mista) (selamento periférico) Boca fechada: posição funcional Indicações: Problemas de estabilidade ∗Pequena adaptação muscular ∗ Problemas neuromusculares ∗ Reembasamento Selamento periférico: Deve ser feito sempre Godiva e silicona pesada Godiva é melhor por poder reutilizar Encaixotamento: Independente do material usado sempre tem que encaixotar
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