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Assistência de enfermagem aos portadores de distúrbios neurológicos PROF. ANDRÉ RAMOS Doenças cerebrovasculares ➢No adulto, causam muito mais incapacidade física do que qualquer outra patologia. ➢Sua taxa de mortalidade alcança cerca de 20% em um mês, e cerca de um terço dos sobreviventes permanece dependente após 6 meses. ➢Dessa forma, é enorme seu impacto sobre a sociedade como um todo, tanto pela perda para a população quanto para o custeio do tratamento. Doenças cerebrovasculares As doenças cerebrovasculares também constituem a segunda causa mais frequente de demência, apenas superadas pela Doença de Alzheimer, além de serem desencadeantes comuns de epilepsia, depressão e quedas com fraturas. Doenças cerebrovasculares Epidemiologia: ➢Faixa etária avançada; ➢Incidência dobra a cada década a partir dos 55 anos; ➢Sexo masculino; ➢Negros; Doenças cerebrovasculares Fatores de Risco: ➢Idade avançada; cor da pele; baixo nível socioeconômico; histórico familiar; hipertensão arterial sistêmica; diabetes mellitus, cardiopatias; hiperlipidemia; tabagismo; etilismo; obesidade e sedentarismo. Doenças cerebrovasculares Classificação em três grupos: ➢Isquêmica; ➢Hemorragia intraparenquimatosa - AVCH; ➢Hemorragia subaracnóide. Doenças cerebrovasculares Acidente vascular encefálico isquêmico - AVEI ➢O que é? Redução do fluxo sanguíneo cerebral (FSC). ➢Valor normal da PAM: 60 mmHg e 140 mmHg. ➢A interrupção do fluxo sanguíneo pode ser total ou parcial. Caso seja total, o tecido cerebral terá duas zonas de isquêmicas: área central e penumbra isquêmica. Doenças cerebrovasculares Acidente vascular encefálico isquêmico - AVEI ➢Tempo de interrupção: ➢20 segundos: atividade elétrica pára. ➢5 minutos: edema e morte celular. Doenças cerebrovasculares Acidente Isquêmico Transitório: ➢Déficit neurológico focal agudo com duração menor que 24 h, presumivelmente de natureza vascular, e restrito a um território ocular ou do encéfalo irrigado por determinada artéria intracraniana. ➢Após um acidente transitório, entre 10% a 20% dos pacientes terão AVEI. Doenças cerebrovasculares Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico ➢Elevada morbimortalidade (mais que um terço dos pacientes morre em 30 dias). ➢Correspondem a 10% dos casos. Doenças cerebrovasculares Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico ➢Etiologia: ➢Mal formações vasculares (aneurismas); ➢Hipertensão arterial sistêmica; ➢Uso de drogas lícitas e ilícitas. Doenças cerebrovasculares Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico ➢Manifestações clínicas: ➢Cefaléia, vômitos e rebaixamento do nível de consciência (fase aguda); Exame para Diagnóstico é a Tomografia Computadorizada Doenças cerebrovasculares Acidente Vascular Subaracnóide ➢Dois tipos: ➢Traumática; ➢Espontânea; rompimento de aneurisma intracraniano. Doenças cerebrovasculares Acidente Vascular Subaracnóide ➢Manifestações clínicas: ➢Cefaléia intensa; dor cervical, náusea, vômitos, fotofobia e perda da consciência. Além de irritação meníngea, hemorragias retinianas; sinais neurológicos focais – hemiparesia, hemiplegia e desvio da comissura labial. Processo de Enfermagem Principais diagnósticos de enfermagem (NANDA) Capacidade adaptativa intracraniana diminuída. Mobilidade física prejudicada. Déficit no autocuidado: banho. Déficit no autocuidado: vestir-se. Déficit no autocuidado: alimentar-se. Comunicação verbal prejudicada. Processo de Enfermagem Principais intervenções de enfermagem (NIC) Controle de edema cerebral. Monitoração neurológica. Monitoração da pressão intracraniana. Promoção da perfusão cerebral. Processo de Enfermagem Principais resultados esperados (NOC) Perfusão tissular: cerebral. Estado neurológico. anndre.augusto@gmail.com
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