ÚLCERA DE PRESSÃO

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úlcera de pressão 
 
* Lesões mais comuns entre as feridas crônicas. 
* Mais acometidos: lesão medular, idosos e debilitados. 
® 70% acontece em idosos acima de 65 anos; 
® Apenas 3% dos pacientes são hospitalizados. 
* Diversos graus de envolvimento. 
* Complicações: sepsis, osteomielite e necrose de pele. 
 
* Comprometimento vascular dos tecidos. 
* Acima de uma proeminência óssea. 
* 95% acontecem na parte inferior do corpo (sacro, ísquio, trocanter). 
* Apresentação: alteração de cor, flictenas, necrose e úlcera. 
 
* Fisiopatologia: 
® Pressão aplicada nos tecidos entre superfícies duras; 
® Pressão maior que 32mmHg afeta o fluxo; 
® Pressão em 12mmHg afeta o retorno; 
® Hipótese: 70mmHg/2 horas resulta em úlcera; 
® Tolera até 240mmHh – alternância. 
 
* Classificação: 
® De acordo com o déficit tecidual; 
® Padrão na avaliação; 
® Sistematização no tratamento; 
® Fácil comunicação; 
® Grau 1: 
Þ Pele íntegra ou sem lesão aparente; 
Þ Eritema fixo ® não responde à pressão; 
Þ Pele escura: diferença em relação aos tecidos circunjacentes; 
Þ Tratamento: cuidados gerais, medidas de alternância do decúbito e prevenção. 
® Grau 2: 
Þ Lesão superficial; 
Þ Necrose mínima; 
Þ Exposição de terminações nervosas ® dor; 
Þ Pode apresentar abrasão ou flictena superficial; 
Þ Sem pele ® pode haver colonização/infecção; 
Þ Tratamento: medidas do grau 1 + uso de antibiótico tópico. 
® Grau 3: 
Þ Lesão completa da pele; 
Þ Exposição da gordura (tela subcutânea); 
Þ Limitada à fáscia muscular ® se passar, é grau 4; 
Þ Susceptível à infecção; 
Þ Barreira física entre os graus 3 e 4; 
Þ Tratamento: cirurgia. 
® Grau 4: 
Þ Lesão profunda; 
Þ Ultrapassa a fáscia muscular; 
Bárbara Oenning da Gama 
Þ Exposição muscular e óssea; 
Þ Poderá apresentar fístulas; 
Þ Odor + secreção; 
Þ Tratamento: cirurgia. 
 
* Fatores de risco: 
® Nutrição: correlação com a hipoalbuminemia; 
® Idade: acima de 70 anos; 
® Doença vascular: fluxo alterado; 
® TRM: falta de estímulo doloroso; 
® Infecção: ponto de corte 105/gr. 
 
* Fechamento: 
® Sacral: retalho preferencial no glúteo máximo. 
Þ Uso de pressão negativa; 
Þ Úlcera do deitado. 
® Isquiática: retalho preferencial no glúteo máximo. 
Þ Úlcera do cadeirante. 
® Trocantérica: retalho preferencial no tensor da fáscia lata; 
® Enxerto de pele é totalmente avascular X retalho é vascularizado; 
® Coloração com azul de metileno. 
Bárbara Oenning da Gama