Roteiro estudo de caso simples

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ACOMPANHAMENTO CLÍNICO E NUTRICIONAL
Santo André
2017
	1. DADOS PESSOAIS
	Nome: A.A Sexo: ( ) M ( X ) F
	Telefone (s): -
	Estado civil: Solteira Naturalidade/Nacionalidade: Brasileira
	Escolaridade: Ensino Fundamental
	Profissão/Atividades: Aposentada
	Data de nascimento: 01 / 08/ 1938 Idade: 76 anos.
	Composição familiar: Ela, duas irmãs
	Tempo de internação: 14/11/17
	
2. ANAMNESE MÉDICA
	Queixa principal: Dificuldade e dores para Urinar.
	
	História da Moléstia Atual: Paciente encontra-se com uma Infecção no Trato Urinário de localização não especificada.
	
	
	
	
	Antecedentes médicos: HAS, Obesidade, POT Correção de Aneurisma de AO Abdominal, angioplastia de A. Carótida a D., aneurisma de A. 
	
	
	Antecedentes familiares: mãe com HAS
	
	Hipótese diagnóstica: Infecção de urina.
	
	Diagnóstico clínico definitivo: Infecção do Trato Urinário de localização não especificada 
3. EXAME FÍSICO
	Nível de consciência
	Calma e sonolenta
	Cabelos
	Brilhosos e sem queda.
	Olhos e conjuntivas
	Sem alteração
	Bola gordurosa de Bichat
	Sem alteração
	Musculatura temporal
	Sem alteração
	Lábios
	Sem alteração 
	Língua
	Sem alteração
	Gengiva
	_
	Dentição
	_
	Fossas supra e intraclaviculares
	_
	Perfusão das extremidades
	_
	Consumo músculo interósseo
	_
	Unhas 
	Sem alteração
	Abdome
	Globoso e Flácido
	Edema 
	Pouco edemasiada
4. SINTOMAS GASTROINTESTINAIS
	Náuseas
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia: ao se alimentar
	Vômitos
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
	Diarréia
	( ) Sim ( x ) Não Frequência/dia: 
	Constipação
	( x ) Sim ( ) Não Frequência/dia: 
	Disfagia
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
	Odinofagia
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia
	Azia 
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia
	Flatulência 
	( ) Sim ( X ) Não Frequência/dia: 
5. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
	Dados antropométricos
	Avaliação 
	Classificação (método)
	Peso atual (Kg) 
	72
	Acima do peso
	Peso usual (Kg) 
	-
	-
	Altura do joelho (cm) 
	-
	-
	% Perda de peso / mês 
	-
	Não teve perda de peso
	Peso Ideal (Kg) 
	69
	(Fonte: ASPENS, 1998)
	Estatura (m) 
	1,60
	-
	IMC (Kg/m2 ) 
	28,1
	Sobrepeso
(Fonte: OMS, 1998)
	DCT (mm)2 
	28
	Obesidade
(Fonte: Blackburn, G, L.& THORNTON,P., 1979)
	CB (cm) 
	34
	Sobrepeso
(Fonte: Blackburn, G, L.& THORNTON,P., 1979)
	CMB2
	25,2
	Eutrofia
(Fonte: Blackburn, G, L.& THORNTON,P., 1979)
	CC (cm)
	-
	-
	CP (cm) 
	35
	-
Obs: Citar O Método Usado Para Classificação Dos Dados
6. EXAMES LABORATORIAIS
	Dados bioquímicos
	Valores de referência
	Data 25/08 26/08 27/08 28/08 29/08
	Hemácias 
	4-5,5 milhões/mm3
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Hemoglobina
	13,5-18 g/dL – H
11,5-16,4 g/dL – M
13,5 – 17,5 g/dL – H
	-
	7,2
	9,6
	6,5
	7,4
	7,2
	Hematócrito
	36-50%
39 – 50%
	-
	21,6
	21,8
	19,4
	21,9
	21,8
	Leucócitos
	5-9 mil/ mm3
	-
	21,53
	22,6
	11,52
	9,750
	11,890
	Linfócitos
	1,3-3,4 mil/ mm3
900 – 2.900 mil/ mm3 
	-
	520
	220
	410
	460
	340
	CTL
	< 1.500/ mm3
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Plaquetas
	200-400 mil/ mm3
150 – 450 mil/ mm3
	-
	284.000
	155.000
	141.000
	122.000
	116.000
	Proteínas totais
	6,5-7,7 g/dL
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Albumina
	3,9-4,6 g/dL
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Globulina
	2,3-3,5 g/dL
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Colesterol total
	< 200 mg/dL-desejável
200–239 mg/dL – limítrofe
> 240 mg/dL - alto
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	LDL-colesterol
	100-129 mg/dL-desejável
130-159 mg/dL – limítrofe
> 160 mg/dL - alto
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	HDL-colesterol
	> 60 mg/dL – desejável 
	-
	-
	 -
	-
	 -
	-
	Triglicerídios
	< 150 mg/dL
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Glicose
	< 100 mg/dL
75 – 99 mg/dL
	-
	139
	147
	-
	147
	148
	Uréia
	20-40 mg/dL
10 – 50 mg/dL
	-
	167
	92
	68
	46
	49
	Creatinina
	1-2 mg/dL
0,7 – 1,30 mg/dL
	-
	7,77
	3,94
	2,81
	2,00
	2,26
	Ácido úrico
	2-5 mg/mL
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	AST
	5-40 U Karmen / ml
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	ALT
	5-35 U Karmen / ml
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Fosfatase alcalina
	21-85 UI
	-
	-
	-
	-
	-
	-
	Sódio
	136 - 145
	-
	127
	126
	138
	139
	135
	Potássio
	3,5 – 4,5
	-
	4,6
	2,9
	3,2
	3,7
	3,9
	Cálcio
	1,11 – 1,40
	-
	0,99
	0,47
	1,14
	1,35
	1,22
	
	
	
	
	
	
	
	
7. CONDIÇÕES GERAIS DE SAÚDE
	Tabagismo (tipo, tempo, frequência e quantidade): Não fuma. 
	
	Etilismo (tipo, tempo, frequência e quantidade): Não bebe.
	
	Atividades físicas e hábitos de vida: -
	
	Intercorrências associadas à doença: -
	
	
	Medicamentos habituais: Benicar Aneo / Clexane / Aas infantil / Plavix 75mg.
	
	
	8. DADOS GERAIS SOBRE A ALIMENTAÇÃO (em casa)
	Apetite: Normal
	
	Número de refeições/dia e local: Café da manhã, almoço, café da tarde e jantar.
	
	Preparo (quem prepara, óleo de adição, frituras, alimentos salgados e condimentos): irmã
	
	
	
	Restrições e aversões: -
	
	Preferências: -
	
	Consumo diário de água: -
	
	Consumo diário de outros líquidos (café, refrigerantes e sucos): -
	
	Consumo diário de frutas (porções/dia): -
	
	Consumo diário de hortaliças (porções/dia): -
	
	
	9. RECORDATÓRIO DE 24h/DIETA HABITUAL (anexar o CÁLCULO da dieta habitual e avaliar a adequação).
	REFEIÇÃO
(HORÁRIO)
	PREPARAÇÃO/ALIMENTO
	QUANTIDADE
UTENSÍLIO/MEDIDA
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	10. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
	Paciente encontra-se em excesso de peso. Seu IMC de 28,1 kg/m² e CB 34cm sugerem Sobrepeso, sua DCT de 28mm² sugere Obesidade. Seu abdome está flácido e globoso e está pouco edemasiado. Seus exames laboratoriais mostram que o paciente encontra-se com a hemoglobina, hematócrito e linfócitos baixos e uréia e creatinina muito elevados, alteração no trato urinário. 
	
	
	
11. OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL
	Manter o estado nutricional do paciente durante todo o período de internação.
	
	
	
	
	
	
	
12. CALCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS
	Cálculo do valor energético total (VET) e protéico 
	Peso atual (Kg): 72 Cálculo de bolso – 25 kcal/kg/peso/dia
Estatura (m): 1,60 0,8 g/ ptn/kg/peso/dia
IMC: 28,1 kg/m²
Classificação: Excesso de peso
Peso ideal (Kg): 69 Necessidades Calóricas: 1750 kcal
Peso ajustado (Kg): 70 Necessidades Protéicas: 56 g
 
	Distribuição dos macronutrientes 
	Nutrientes
	g/Kg PA/dia
	g/dia
	Kcal
	% VET
	PTN
	0,8
	56
	224
	12,8
	CHO
	3,57
	250,25
	1001
	57,2
	LIP
	0,83
	58,33
	525
	30
	
	Conduta nutricional e justificativa para cada nutriente
	Energia: Normocalórica- 25 kcal/kg/peso (Pois o paciente encontra-se em excesso de peso/ verificar sempre a aceitação do paciente, podendo aumentar gradativamente). 
	Proteínas: Hipoprotéica – 0,8 g/ptn/kg/peso. É necessário garantir que não haja maiores perdas de massa magra, mas sempre preconizando que o trato urinário está prejudicado e a proteína poderia ocasionar maiores problemasse introduzida em excesso.
Proteínas intactas – capacidade de digestão e absorção completas. 
Fontes: Caseína, proteína isolada de soja, Lactoalbumina, ovoalbumina, carne leite desnatado e integral.
(fonte: Tratado de alimentação e nutrição & dietoterapia, cap.59, 2012)
	Carboidratos: Normoglicidica - preconizando carboidratos complexos
	Lipídios: Normolipidica - Há inibição da enzima lipase lipoproteica a que ocasiona acúmulo de gordura na circulação e redução no armazenamento.
Preconizando o uso dos Omegas
	Fibras: Polissacarídeo da soja (solúvel ou insolúvel) – Cotilédone da soja: Principal fonte de fibra em razão de sua solubilidade. Retarda o tempo de transito intestinal, aumenta o peso fecal e não influencia na biodisponibilidade de nutrientes.
	Características da dieta (consistência, fracionamento) : Oligomérica (por conta dos episódios de diarreia que o paciente apresente no período)
Via de acesso: Enteral
Administração: Nasogastrica - Curto prazo / gastrostomia – Longo Prazo
Temperatura: Normal 
Gotejamento: Contínuo
Densidade calórica da fórmula: 1,0 kcal/mL (padrão) 
Agua = 25ml/kg /peso (> 65 anos) 
(fonte: Tratado de alimentação e nutrição &amp; dietoterapia, cap.59, 2012)
	Micronutrientes
	Vitaminas
	Recomendação
	Justificativa 
	A
	900mg
	Essas Vitaminas tem o poder antioxidante, o que pode ajudar na condição clínica do paciente
(RDA)
	C
	90mg
	-
	D
	5ug
	-
	E
	15mg
	-
	Minerais
	Recomendação
	Fontes Alimentares
	Selênio
	55mg
	Fígado, rins, frutos do mar, cereais, cogumelo
	Zinco
	11mg
	Carne bovina, peixe, aves, leite e derivados, mariscos, fígado, queijos, cereais integrais, leguminosas 
13. DIETAS PRESCRITAS DURANTE A HOSPITALIZAÇÃO
 (anexar o CÁLCULO da dieta referente a cinco dias, analisando-se todos macronutrientes e oligoelementos e vitaminas relevantes na condição clínica do paciente)
	DATA
	DIETA PRESCRITA
	ADAPTAÇÕES DIETÉTICAS
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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15. EVOLUÇÃO NUTRICIONAL DIÁRIA/ CONDUTAS NUTRICIONAIS
(descrever a dieta oferecida, as adaptações realizadas, estimar se a aceitação está atendendo às necessidades nutricionais, estado nutricional atual e/ou reavaliado e intercorrências).
	25 - HD: Choque Septico – foco urinário – BGN em identificação, em resolução. ITU em tratamento com Zyvox por Staphilo epidermides (URC 10/08/2014). IRA em evolução. FAARV. 
Antecedentes: HAS
Visito paciente que se encontra em jejum e sob ventilação mecânica.
Função intestinal: Presente, 3 fezes pastosas; 2 fezes semi-liquidas.
Necessidades calóricas: 2100 kcal/dia.
Necessidades proteicas: 83g /ptn/dia.
Dieta prescrita: Geral Hipossódica – Não está recebendo.
Valor calórico oferecido: 2500 kcal/dia.
Valor proteico oferecido: 103g/ptn/dia
Plano terapêutico (médico): Reverto anticoagulação com Beriplex / Mantenho sedação / Nova gasometria / Mantenho VM / Tentativa de hemodiálise hoje, porém muito instável hemodinamicamente >> Postergo para amanhã.
Projeto terapêutico (nutricionista): Aguardo liberação da dieta por sonda.
 Modifico nível de assistência para terciário.
26 – HD: Choque Septico – foco urinário – BGN em identificação, em resolução. ITU em tratamento com Zyvox por Staphilo epidermides (URC 10/08/2014). IRA em evolução. FAARV.
Antecedentes: HAS
Visito paciente que ainda se encontra em jejum e está sob ventilação mecânica.
Função intestinal: Presente / Melena.
Necessidades calóricas: 2100 kcal / dia.
Necessidades proteicas: 83 g / ptn / dia.
Dieta prescrita: Peptsorb 30ml / hr em 24 hrs.
Valor calórico oferecido: 0 kcal / dia.
Valor proteico oferecido: 0 g / ptn / dia.
Plano terapêutico (médico): Recebeu UI de Conc. Hemácias; Tentar progredir desmame de ventilação mecânica e noradrenalina; segue em PRISMA; segue com antibioticoterapia com o Zyvox + Tazocin; Monitorizações e suporte clinico. 
Visita EMTN: 
Projeto terapêutico (nutricionista): Aguardo liberação da dieta por Sonda.
Nível de assistência: Terciário ( N3 ).
27- HD: Choque Septico – foco urinário – BGN em identificação, em resolução. ITU em tratamento com Zyvox por Staphilo epidermides (URC 10/08/2014). IRA em evolução. FAARV. 
Antecedentes: HAS
Paciente mantido sob assistência nutricional e segue em acompanhamento com a EMTN (Equipe Multidisciplinar de terapia nutricional). 
Recebe dieta via SNG Peptsorb 40ml / hr em 24 hrs.
Função intestinal: Ausente.
Necessidades calóricas: 1900 kcal / dia.
Necessidades proteicas: 90g / ptn / dia.
Volume prescrito: 720ml
Valor calórico oferecido: 720 kcal / dia.
Valor proteico oferecido: 29g / ptn / dia.
Volume recebido: 360ml (Iniciou dieta as 19:00 hrs de ontem)
Calorias recebidas: 260 kcal 
Proteínas recebidas: 15g / dia.
Plano terapêutico (médico): O que mais me preocupa no paciente é a parte ventilatória e o sangramento – no momento controlado; o que deve ser dito ao paciente é que o mesmo encontra-se em desmame de VM e da noradrenalina apresentando melhora clinica após interrupção do sangramento; Antibiotico – Zyvox ate D10 e Tazocin ate D14; Manter B4 negativo em prisma; controle de Hb / Htc e progredir desmame a partir de 28 / 08 / 2014 se não apresentar sangramento em via aérea.
Visita EMTN: Aumentar Peptsorb 40ml / hr em 24 hrs.
Projeto terapêutico (nutricionista): Monitorar volume prescrito X volume infundido.
Nível de assistência: Terciário ( N3 ).
28- HD: Choque Septico – foco urinário – BGN em identificação, em resolução. ITU em tratamento com Zyvox por Staphilo epidermides (URC 10/08/2014). IRA em evolução. FAARV.
Paciente mantido sob assistência nutricional e segue em acompanhamento com a EMTN. Recebe dieta via SNG Peptsorb 40ml/h em 24hrs.
Função Intestinal: Presente 1 fezes líquida e 1 fezes pastosa.
Necessidades calóricas: 1900 kcal / dia.
Necessidades proteicas: 90g / ptn / dia.
Volume prescrito: 960ml
Valor calórico oferecido: 960 kcal / dia.
Valor proteico oferecido: 38g / ptn / dia.
Volume recebido: 773ml 
Calorias recebidas: 773 kcal 
Proteínas recebidas: 31g /dia.
Plano terapêutico (médico): O que mais me preocupa no paciente é a parte ventilatória e o sangramento - no momento controlado – broncoscopia de 28/08/2014 sem evidência de lesão hemorrágica focal sangramento difuso de mucosa. O que deve ser dito ao paciente é que o mesmo encontra-se em desmame de VM e da Noradrenalina apresentando melhora clínica após interrupção do sangramento. Seguimento de Nefrologia de CVVHDF após ser desligado, discutir com nefrologia método intermitente antes de religar PRISMA. Antibióticos: Tazocin até D14; Transfundo 1CH hoje. Manter B4 negativo em PRISMA; controle de Hemoglobina / Htc e progredir desmame a partir de 28/08/2014 se possível, monitorar sangramento de vias aéreas, desmame de DVA.
Visita EMTN: Aumentar Peptsorb 60ml/h em 24hrs.
Projeto terapêutico (nutricionista): Monitorar Volume Prescrito X Volume Infundido.
Nível de assistência: Terciário.
29 - HD: Choque Septico – foco urinário – BGN em identificação, em resolução. ITU em tratamento com Zyvox por Staphilo epidermides (URC 10/08/2014). IRA em evolução. FAARV.
Paciente mantido sob assistência nutricional e segue em acompanhamento com a EMTN.
Recebe dieta via SNG Peptsorb 60ml / hr em 24hrs.
Função intestinal: Presente, 2 fezes liquidas. 
Necessidades calóricas: 1900 kcal / dia.
Necessidades proteicas: 90g / ptn / dia.Volume prescrito: 1440ml
Valor calórico oferecido: 1440 kcal / dia.
Valor proteico oferecido: 58g / ptn / dia.
Volume recebido: 1180ml 
Calorias recebidas: 260 kcal 
Proteínas recebidas: 15g / dia.
Plano terapêutico (médico): O que mais me preocupa no paciente é a parte ventilatória e o sangramento – no momento controlado – broncoscopia de 28/08/2014 sem evidencia de lesão hemorrágica focal. Sangramento difuso de mucosa traqueal; O que deve ser dito ao paciente é que o mesmo encontra-se em desmame de VM e da Noradrenalina apresentando melhora clínica após interrupção do sangramento; seguimento de nefrologia – CVVHDF – após ser desligado discutir com nefrologia método intermitente antes de religar o PRISMA. Antibiótico Tazocin até D14; Transfundo 1 CH 28/08/2014 manter BH negativo em PRISMA, controle de Hb/Htc e progredir desmame a partir de 28/08/2014 se possível, monitorar sangramento de vias aéreas, desmame de DVA e VM.
Visita EMTN: Trocar dieta para NSGI Control 45ml/hr em 24hrs.
Projeto terapêutico (nutricionista): Monitorar Volume prescrito X Volume infundido
Nível de assistência: Terciário.
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17 - OBSERVAÇÕES/INTERPRETAÇÕES/CONCLUSÕES
	Paciente encontra-se em um quadro de infecção instável, porém sua aceitação na dieta mostra melhora, portanto há um aumento gradativo na quantidade recebida via sonda. 
Faz-se necessário um acompanhamento diário para verificação da quantidade prescrita com a quantidade infundida, para que com isso possa ser analisado e verificado se a quantidade infundida pode suprir as necessidades calóricas e proteicas do paciente.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
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19. CONSIDERAÇÕES GERAIS DA(S) DOENÇA(S) E DA TERAPIA NUTRICIONAL INDICADA
	Paciente encontra-se hospitalizado por ITU causado pela bactéria Escherichia Coli.
A infecção urinaria em ITU pode ser considerada complicada e não complicada. Os fatores de virulência bacteriana de um lado e a integridade dos mecanismos de defesa do hospedeiro do outro lado são os principais fatores determinantes do curso da infecção. Na ITU não complicada a Escherichia Coli é a bactéria responsável pela maioria das infecções. A identificação dos sintomas em idosos são mais complicadas, pois a única manifestação clinica é a alteração do nível de consciência associada a confusão mental. Se faz necessário o tratamento com antibióticos e controle bacteriológico (RORIZ-FILHO et. al, 2010)
Dieta: 
Normocalórica deverá ser administrada (25kcal/kg peso), podendo aumentar gradativamente mas sempre respeitando a aceitação do paciente.
Hipoprotéica com proteínas intactas com o objetivo de garantir que não haja maior perda de massa magra, porém com a quantidade reduzida por conta da alteração no trato urinário.
Normoglicidica preconizando carboidratos complexos, pois há aumento do turnover da glicose e resistência à insulina o que pode levar hiperglicemia (já que o paciente demostra alteração na glicose de acordo com seus exames laboratoriais).
Normolipídica, pois apesar da redução do armazenamento deste macronutriente, há um deposito aumentado na circulação que pode levar a hiperlípidemia.
Dieta enteral com Peptsorb, oferecendo uma nutrição completa, oligomérica de alta absorção. Normocalorica com baixo teor de lipídios e presença de TCM. Isenta de sacarose, lactose e glúten. Acrescida de exclusivo mix de carotenoides.
Esta dieta deverá ser administrada via nasogastrica se for por um curto período, ou gastrostomia quanto por um período maior, no estômago, dada a sua capacidade de reservatório, pela sua regulação osmótica e por preparar o alimento para a posterior digestão e absorção, contínuo apenas com pausas para administração de possíveis medicamentos. 
O uso de Vitaminas (A, C, D, E), assim como selênio e zinco e ômegas (3, 6) possuem ação antioxidantes e pode ser sugerido para o tratamento.
Os medicamentos prescritos para o tratamento podem ser administrados juntamente com alimentos.
Paciente permanece na UTI em observação.
Referencia Bibliográfica
RORIZ-FILHO, Jarbas S.; VILAR, Fernando C.; MOTA, Leticia M.; LEAL, Christiane L.; PISI, Paula C. B.. Infecção do Trato Urinário: Urinary tract infection. Medicina (Ribeirão Preto) 2010, v. 43, n. 2, p. 118-25. Disponível em: <http://revista.fmrp.usp.br/2010/vol43n2/Simp3_Infec%E7%E3o%20do%20trato%20urin%E1rio.pdf> . Acesso em: 11 set. 2014.
CURSO DE NUTRIÇÃO
ESTÁGIO CURRICULAR EM NUTRIÇÃO CLÍNICA
HOSPITAL: Hospital e Maternidade São Lucas
NOME DO PACIENTE: A.A
NOME DO ALUNO: Andressa De Souza Lima
INÍCIO�
16/11/2017�
TÉRMINO�
30/11/2017�
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16. MEDICAMENTOS UTILIZADOS
 
Nome / Princípio Ativo�
Dosagem�
x/dia�
PRICIPAIS INDICAÇÕES/INTERAÇÕES/REAÇÕES ADVERSAS NO TGI�
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Zyvox – Linezolida (Antibiótico)�
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- Zyvox (linezolida) Antibiótico. Oxazolinidinona. Oral e parenteral (IV). 
Fármaco: tomar sem consideraralimentação. 
Dieta: evitar grandes quantidades de alimentos ricos em tiramina.
Nutr.: IMAO fraco: potencial para interação com agentes pressores.
Oral/GI: candidíase oral, alterações de paladar, descoloração da língua, N/V, diarreia, obstipação.
Outros: cefaleia, insônia, tontura, febre, infecção fúngica/hipercrescimento.
Sangue: ↓Hb, ↓plaquetas, ↓neutróficos, ↓leucócitos, ↑TGO, ↑TGP, ↑LD, ↑bil, ↑fos. alc., ↑amilase, ↑lipase, ↑uréia.
Monitorar: plaquetas com uso >2 semanas.�
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Tazocin® (piperacilina sódica, tazobactam sódico)�
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Tazocin® (piperacilina sódica, tazobactam sódico)
Este produto pode aumentar a ingestão total de sal do paciente, portanto, isto deve ser considerado caso o paciente necessite de restrição de sal em sua dieta (como em pacientes hipertensos, por exemplo).
 Também pode ocorrer diminuição de potássio em pacientes com baixas reservas de potássio ou que recebem medicamentos concomitantes que podem diminuir os níveis de potássio; recomenda-se a determinação periódica de eletrólitos nesses pacientes.
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18. ANOTAÇÕES DA ENFERMAGEM
 
	
SINAIS CLÍNICOS�
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DATA�
Tº�
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SORO/
DIA*�
DEXTRO�
Evacuações/
nº de vezes/dia/cons.�
DIURESE�
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16 / 11�
36,09�
119 / 63�
80,6�
-�
166�
163�
-�
-�
3 Fezes Pastosas �
-�
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17 /11�
35,9�
142 / 56�
67,22�
-�
148�
151�
141�
125�
Melena�
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20/11�
34,8�
152 / 57�
62�
-�
237�
119�
121�
-�
Ausente�
-�
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21 / 11�
35,4�
146 / 54�
65,2�
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162�
169�
109�
112�
 1 Fezes pastosa�
-�
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