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1a Questão (Ref.: 201502190465) Pontos: 0,1 / 0,1 São consideradas Síndromes isquêmicas agudas as opções contidas em qual opção abaixo. TVP e Tromboembolismo pulmonar Angina instável e Infarto agudo do miocárdio Infarto agudo do miocárdio e Tromboembolismo pulmonar Angina instável e TVP Revascularização do miocárdio e TVP 2a Questão (Ref.: 201501709352) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a fisiologia cardíaca, marque Vou F para os itens Verdadeiros e Falsos respectivamente Uma das formas de aumentar o débito cardíaco é aumentar a pré-carga e freqüência cardíaca O aumento da pós-carga pode melhorar o desempenho cardíaco dos pacientes com insuficiência cardíaca crônica Quanto menor for a pós-carga, maior será o trabalho cardíaco para bombear o sangue As variáveis que determinam o débito cardíaco são: volume sistólico, frequencia cardíaca, contratilidade e pré-carga A fração de ejeção é razão entre o VS e o VDF expressa em percentual 3a Questão (Ref.: 201502216967) Pontos: 0,1 / 0,1 O ritmo sinusal é o ritmo natural do coração que é determinado pelo marcapasso fisiológico cardíaco, o nó sinusal. Através do eletrocardiograma (ECG) podemos identificar a despolarização dos átrios através de ondas que são registradas em papel milimetrado. Sendo assim, quando se observa um traçado eletrocardiográfico, qual onda é sinônimo da despolarização atrial? Onda T Onda Ta Onda Q Onda P Complexo QRS 4a Questão (Ref.: 201501821021) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente homem, 57 anos, vem apresentando níveis tensionais da pressão arterial, sistematicamente elevados em medidas casuais. Procurou auxílio de um cardiologista em que, no momento da consulta se apresentou elevada novamente. O médico solicitou MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial) que revelava, entretanto, medidas domiciliares normais, elevando-se somente no retorno ao consultório. Analisando o resultado da seguinte MAPA marque a alternativa correta: MAPA demonstrando claramente que o esquema posológico vigente não está sendo adequado para a manutenção da pressão nos níveis desejados. MAPA demonstrando que não há o descenso fisiológico esperado da pressão entre a vigília e o sono. MAPA demonstrando acentuada resposta hipertensiva que se observa somente no início do exame em contraposição a um comportamento tensional normal durante todo o restante do exame. Trata-se de regular medicações anti-hipertensivas em uso. MAPA demonstrando elevação da pressão somente no início e término do exame, (medidas que habitualmente são realizadas na clínica), com comportamento normal da pressão, nas 24 horas. Trata- se de um caso de "Hipertensão do Jaleco Branco". MAPA demonstrando que o paciente é hipertenso e necessita iniciar uma terapêutica adequada para evitar doenças coronarianas. 5a Questão (Ref.: 201502326694) Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto ao ciclo cardíaco, analise as afirmações a seguir. I. A sístole ventricular inicia-se com o fechamento das valvas atrioventriculares e é marcada pela presença da primeira bulha cardíaca (b1). II. A primeira fase da sístole ventricular é conhecida como fase de ejeção rápida, momento no qual acontece saída rápida e volumosa de sangue em direção às valvas aórtica e pulmonar. III. O fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar) marca o início da diástole ventricular, a qual está relacionada com a segunda bulha cardíaca (b2). IV. A diástole ventricular se divide em quatro fases de acordo com o pós-fechamento das valvas semilunares, sendo estas, respectivamente: relaxamento isovolumétrico, enchimento rápido, enchimento lento e contração atrial. Estão corretas as afirmativas: I e III, apenas. I, II, e III, apenas. I e IV, apenas. I, II, III e IV. I, III e IV, apenas. 1a Questão (Ref.: 201501814283) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante avaliação torácica do paciente com valvopatia, o fisioterapeuta detectou uma ausculta compatível com som de sopro na segunda bulha? Qual o diagnóstico provável diante dessas patologias descritas abaixo? Insuficiência Tricúspide Insuficiência Mitral Estenose Tricúspide. Estenose Aórtica Estenose Mitral 2a Questão (Ref.: 201502625866) Pontos: 0,1 / 0,1 Jogadores de futebol que vivem em altitudes próximas à do nível do mar sofrem adaptações quando jogam em cidades de grande altitude. Algumas adaptações são imediatas, outras só ocorrem após uma permanência de pelo menos 3 semanas. Qual alternativa inclui as reações imediatas e as que ocorrem a longo prazo? Imediatas: aumentam a frequência respiratória, os batimentos cardíacos e a pressão arterial. A longo prazo: aumenta o número de hemácias Imediatas: aumentam a frequência respiratória, os batimentos cardíacos e a pressão arterial. Longo prazo: diminui o número de hemácias Imediatas: aumentam a frequência respiratória, os batimentos cardíacos; diminui a pressão arterial. A longo prazo: aumenta o número de hemácias Imediatas: aumentam a frequência respiratória e os batimentos cardíacos; diminui a pressão arterial. A longo prazo: diminui o número de hemácias Imediatas: diminuem a frequência respiratória e os batimentos cardíacos; aumenta a pressão arterial. A longo prazo: aumenta o número de hemácias 3a Questão (Ref.: 201502547895) Pontos: 0,0 / 0,1 Dentre os fatores que determinam a regulação do Débito Cardíaco podemos destacar, EXCETO: Volume Sistólico final Força de Contração Pressão Arterial Média Sistema Nervoso Autônomo Parassimpático Volume Diastólico final 4a Questão (Ref.: 201501709357) Pontos: 0,1 / 0,1 Sobre a classificação histológica do processo aterosclerótico, relacione a lesão mais simples para a mais complexa e marque a opção correta: I- presença de macrófagos e células espumosas II- presença macrófagos e monócitos isolados III- Trombo IV- Núcleo lipídico extracelular III, IV, I, II II , I, IV, III I ,III, IV, II I, II, IV, III II, I, III, IV 5a Questão (Ref.: 201501814276) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente apresenta dor precordial durante atividade física moderada. Sua CKMB não está elevada e ao ecocardiograma não apresenta alteração no fluxo anterógrado da hemodinâmica cardíaca. O seu diagnóstico é: Angina Estável Angina Instável Insuficiência aórtica Calcificação anular mitral Estenose mitral 1a Questão (Ref.: 201501708192) Pontos: 0,1 / 0,1 Os ajustes cardiovasculares durante o exercício físico, especificamente o aumento da frequencia cardíaca e volume sistólico são necessários para suprir as necessidades metabólicas, entretanto, os pacientes com estenose mitral (sintomáticos) pioram os sintomas quando realizam atividade física. Assinale a opção correta. Nenhuma resposta é verdadeira O exercício aumenta a frequência cardíaca e assim o tempo diastólico é maior aumentando a congestão pulmonar A congestão aumenta porque aumenta a pós carga durante o exercício O exercício aumenta a frequência cardíaca e assim o tempo diastólico é diminuui aumentando a congestão pulmonar O tempo para passagem do sangue do átrio para o ventrículo é maior 2a Questão (Ref.: 201502137488) Pontos: 0,1 / 0,1 A DAC (doença arterial coronariana) pertence a uma categoria de estado mórbido que mais mata indivíduos no mundo. Ela se estabelecepor diversos motivos que estão ligados desde a patologias até os maus hábitos de vida. A vida contemporânea leva-nos a um limiar de gasto energético muito baixo devido aos confortos de dia a dia, além de um acesso a alimentos industrializados ricos em sódio, açucares e gorduras. Esse quadro faz com que tenhamos a incidência dessa doença cada vez mais precocemente. Nas crianças esse quadro é cada vez mais frequente. Tomando como exemplo o caso abaixo, aponte qual das alternativas responde melhor a proposta terapêutica do paciente: A.B. F. 30 anos de idade com colesterol total acima de 240mg/dL e HDL abaixo de 35 mg/dL, IMC de 27,8 kg/m2, pressão arterial de 150 x 90 mmHg, história familiar de diabetes e hipertensão. Relata ficar horas jogando videogame e deu entrada na emergência com um quadro de dispneia e desconforto torácico. Foi hospitalizado para investigação de infarto agudo do miocárdio. Esse paciente, na fase ambulatorial, deverá fazer o treinamento sem que sua frequência cardíaca ultrapasse 15 bpm em relação à frequência de repouso. O quadro clínico descrito acima demanda uma atuação, exclusiva, do médico na fases I da reabilitação cardíaca. Na alta hospitalar o paciente deverá ser orientado a fazer exercícios com intensidade moderada até a primeira consulta com o cardiologista. Na fase hospitalar da reabilitação o fisioterapeuta deverá realizar um treinamento aeróbico com intensidade de 80% da FC máx do indivíduo. Na fase de internação em Unidade de Terapia Intensiva, após liberação para cinesioterapia, deverá ser estabelecido um programa de exercícios de membros superiores e inferiores cuja intensidade seja leve. 3a Questão (Ref.: 201502140318) Pontos: 0,1 / 0,1 Para os achados eletrocardiográficos podemos afirmar que: A FA é uma achado relacionado diretamente com IAM. Bloqueio AV é uma intercorrência caracterizada pelo alargamento do espaço PR inicialmente caracterizando um atraso no tempo enchimento ventricular. As fases de contração ventricular estão relacionadas com o Segmento ST. Atividade elétrica sem pulso é utilizado a desfibrilação elétrica como forma de tratamento emergencial. A FV é uma achado de incoordenação no funcionamento ventricular e não estão relacionados abaixa perfusão tecidual. 4a Questão (Ref.: 201501702426) Pontos: 0,1 / 0,1 São cardiopatias congênitas de hiperfluxo pulmonar? Comunicação interventricular Coarctação da aorta Tetralogia de Fallot Estenose Aórtica Insuficiência Mitral 5a Questão (Ref.: 201502152592) Pontos: 0,1 / 0,1 J.E.S, 65 anos, portador de DPOC (portador de cor-pulmonale diagnosticado há 2 anos), procurou atendimento médico com queixa de palpitações e vertigens, queda da pressão arterial e sonolência excessiva. Foi solicitado ecocardiograma que mostrou hipertrofia do ventrículo e dilatação da câmara atrial direita com redução da função sistólica de AD e eletrocardiograma que junto a clínica identificou a fibrilação atrial (FA) sintomática. Marque a alternativa que identifica a principal característica da FA e uma de suas principais complicações: A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P de morfologia diferentes e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico. A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é o infarto agudo do miocárdio. A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a formação da placa de ateroma. A FA se caracteriza pela descarga de múltiplos focos ectópicos atriais com ondas P iguais e uma de suas principais complicações é o AVE isquêmico. A FA se caracteriza pela descarga de um único foco ectópico atrial ou ventricular com ondas P diferentes e uma de suas principais complicações é a isquemia miocárdica. 1a Questão (Ref.: 201501670294) Pontos: 0,1 / 0,1 A aplicação de dispositivos mecânicos com a finalidade de prover assistência ou suporte circulatório tem permitido recuperar um número de pacientes que, de outra forma, morreriam, em consequência do baixo débito cardíaco. A terapia farmacológica associada ao emprego do balão intra-aórtico (BIA) pode oferecer um suporte circulatório adequado, com sobrevida de até cerca de 70% dos pacientes que não conseguem ser desconectados da circulação extracorpórea. Como benefícios, promove: aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas; aumenta o consumo de oxigênio tecidual. aumento do cronotropismo; aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas. diminuição da pré-carga; melhora a perfusão cerebral; aumenta a pressão arterial. aumento da pressão arterial; melhora a perfusão das artérias coronarianas; reduz a pós-carga. diminuição da pré-carga; aumento do consumo de oxigênio corporal; diminuição da pressão arterial. 2a Questão (Ref.: 201501669774) Pontos: 0,1 / 0,1 As ondas P, T e o complexo QRS correspondem, respectivamente, ao registro de: Repolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização ventricular. Despolarização atrial, repolarização atrial, despolarização ventricular. Despolarização ventricular, despolarização ventricular e despolarização atrial. Despolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização ventricular. Repolarização atrial, repolarização ventricular e despolarização atrial. 3a Questão (Ref.: 201502401665) Pontos: 0,0 / 0,1 São sinais/sintomas da Insuficiência cardíaca direita, exceto: d) Derrame pleural c) Hipoperfusão pulmonar b) Congestão pulmonar e) Ascite a) Estase julgular 4a Questão (Ref.: 201502135865) Pontos: 0,1 / 0,1 O teste ergométrico (TE) é um procedimento ambulatorial, popular, bem estabelecido, barato e útil por fornecer importantes dados clínicos em cardiologia. São proposições corretas correlacionadas com este método diagnóstico, EXCETO: Em seu teste de esforço um paciente de 60 anos atingiu uma FC de 148 bpm no pico máximo de esforço, determinando-o como teste submáximo. Uma das variáveis que definem o protocolo em rampa é o VO2 máximo previsto para o paciente As principais variáveis determinantes do VO2máximo segundo a American Heart Association são Idade e sexo. Geralmente os protocolos aplicados em bicicleta ergométrica atingem maiores níveis de VO2 que os aplicados em esteira. O protocolo em Rampa não possui estágios e o incremento de carga é contínuo e gradual 5a Questão (Ref.: 201502152582) Pontos: 0,1 / 0,1 Um paciente portador de diabetes e hipertensão de longa data procurou auxílio médico com queixa de dor no peito e cansaço aos esforços moderados (subindo escadas e carregar bolsas de supermercados), que tem alívio importante com nitratos e repouso. Os exames laboratoriais mostraram dislipidemia e hiperglicemia. No momento a pressão arterial estava em 170 x 90 mmHg. O ECG mostrou infradenivelamento do segmento ST nas derivações precordiais de V3 a V6 e o ecocardiograma hipocinesia de parede antero-septal de ventrículo esquerdo. Sabendo que o conhecimento da clínica e a devida interpretação dos exames laboratoriais ajudam no diagnóstico clínico e funcional dos pacientes, assinale a opção correta em relação a doença caracterizada pela sintomatologia do doente e por quê o mesmo sente dor durante a atividade moderada.Insuficiência cardíaca / aumento da pós-carga. Infarto do miocárdio / aumento do período de diástole do ventrículo esquerdo. Angina estável / redução do período de diástole do ventrículo esquerdo. Isquemia miocárdica / aumento da freqüência cardíaca. Hipertensão / aumento da pós-carga.
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