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17/10/2017 1 INFLAMAÇÕES Profa.: Anna Paula B.R.Ferreira DEFINIÇÃO • Reação dos tecidos vascularizados a um agente agressor, caracterizada morfologicamente pela saída de líquidos e de células do sangue para o interstício. Inflamare (Latim) = pegar fogo DEFESA DANO • “É uma resposta complexa a um estímulo nocivo, ocorre em tecidos vascularizados, envolve o recrutamento e ativação de várias proteínas plasmáticas e células, depende de mediadores químicos.” • “Sequência de eventos biológicos específicos que acontecem em resposta a um estímulo lesivo inespecífico e que envolve células e moléculas de defesa da circulação até o local da lesão.” DEFINIÇÃO CALOR -Vasodilatação -Aumento do metabolismo celular RUBOR -Vasodilatação - Hipertermia TUMOR -Vasodilatação -Extravasamento de fluido (permeabilidade) - influxo celular (quimiotaxia) DOR -Liberação de mediadores afetam terminações nervosas PERDA DE FUNÇÃO SINAIS CARDINAIS SINAIS CARDINAIS 17/10/2017 2 • Sinais cardeais da inflamação: • TUMOR • RUBOR • CALOR • DOR • PERDA DE FUNÇÃO HISTÓRICO Cornelius Celsus (10 d.C.) Rudolf Virchow (século XIX) • John Hunter (1703) – Inflamação não é doença, mas uma reação inespecífica; • Metchnikoff, Elle (1882) – Descreveu o processo de fagocitose • Lewis, Thomas, Sir – Introduziu o conceito dos mediadores químicos através da observação da ação da histamina nas reações inflamatórias. HISTÓRICO • Fenômenos irritativos • Bactérias, fungos, protozoários, vírus, etc. • Drogas (aspirina) • Queimadura solar, traumatismos/fratura, cálculos • Hepatite auto-imune, Lúpus eritematoso • Infarto do miocárdio, necroses em geral de etiologias variadas (hepatites virais) CAUSAS DA INFLAMAÇÃO AGENTES BIOLÓGICOS AGENTES QUÍMICOS AGENTES FÍSICOS REAÇÕES IMUNOLÓGICAS NECROSES • O QUE ACONTECERIA SE O HOMEM NÃO TIVESSE RESPOSTAS PROTETORAS DA INFLAMAÇÃO??? • As infecções evoluiriam sem controle, as queimaduras não cicatrizariam e as feridas permaneceriam abertas, ulceradas. INFLAMAÇÃO • A resposta inflamatória envolve: – Tecido conjuntivo – Plasma – Células circulantes – Vasos sanguíneos – Constituintes celulares e extracelulares do tecido conjuntivo INFLAMAÇÃO CÉLULAS DA INFLAMAÇÃO 17/10/2017 3 • Leucócitos polimorfonucleares • Monócitos • Linfócitos • Plasmócitos • Células mesenquimais: fibroblastos, endotélios capilares, células do sistema retículo-hitiocitário CÉLULAS DA INFLAMAÇÃO • AGUDA • CRÔNICA TIPOS DE INFLAMAÇÃO INFLAMAÇÃO AGUDA • Início rápido e curta duração; • Caracterizada pela: – Exudação de fluidos de proteínas plasmáticas – Migração dos leucócitos INFLAMAÇÃO CRÔNICA • Duração maior; • Presença de linfócitos e macrófagos; • Proliferação de vasos sanguíneos; • Fibrose; • Necrose tissular. CARACTERÍSTICAS GERAIS A inflamação termina quando o agente agressor é eliminado e os mediadores secretados são destruídos e ou dispersos. 17/10/2017 4 • Estímulo • Fenômenos vasculares • Fenômenos exudativos • Fagocitose • Resultado da inflamação (pode ser posiƟvo→ regeneração e cicatrização ou negaƟvo → inflamação crônica). INFLAMAÇÃO AGUDA FENÔMENOS 1. Alterações do calibre vascular que levam o aumento do fluxo sanguíneo; 2. Alterações estruturais na rede microvascular que permitem as proteínas plasmáticas e leucócitos deixarem a circulação; 3. Emigração de leucócitos da microcirculação e acúmulo no local da lesão. INFLAMAÇÃO AGUDA FENÔMENOS VASCULARES • Após uma vasoconstrição surge a vasodilatação (aumento do fluxo sanguíneo) causando calor e rubor; • Circulação diminui lentamente em função do aumento da permeabilidade da rede microvascular, com saída de líquido rico em proteínas → tecidos extravasculares. INFLAMAÇÃO AGUDA ALTERAÇÕES DO FLUXO E CALIBRE VASCULARES 17/10/2017 5 • A vasodilatação e o aumento do fluxo sanguíneo (hiperemia local) elevam a pressão intravascular, resultando m maior filtração de líquido dos capilares e diminuindo a pressão colóido-osmótica. INFLAMAÇÃO AGUDA AUMENTO DA PERMEABILIDADE VASCULAR (EXTRAVASAMENTO) Permeabilidade-exudação aumentada de fluidos ricos em proteínas para os tecidos • Ocorre quando se tem um extravasamento tanto de líquido como de outras substâncias como proteínas e glicídios. • Extravasamento caracterizado pela baixa quantidade de proteínas, causado pelo aumento da pressão hidrostática. INFLAMAÇÃO AGUDA EXUDATO TRANSUDATO • Um dos eventos mais importantes do processo inflamatório; • As células sanguíneas vão passar através do endotélio vascular (paredes capilares) até o lugar onde houve o estímulo inflamatório, levando a um acúmulo de leucócitos. INFLAMAÇÃO AGUDA DIAPEDESE 17/10/2017 6 INFLAMAÇÃO AGUDA INFLAMAÇÃO AGUDA
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