Síndrome da Angustia Respiratória Aguda Respostas

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Síndrome da Angustia Respiratória Aguda (SARA - SDRA) 
1 - Conceitue SARA.
R: processo inflamatório que ocorre devido alteração na permeabilidade alvéolo-capilar pulmonar, com extravasamento de plasma (↑ da permeabilidade vascular local) para o interior dos alvéolos resultando na formação de edema pulmonar intersticial e alveolar, sendo rico em proteína. 
2 - Explique como se caracteriza SARA pela definição de Berlim.
R: seu inicio deve ser agudo, compreendido dentro de 7 dias de uma evento definido, sendo pulmonar, extrapulmonar ou de agravamento dos sintomas respiratórios (72 horas); Em imagens de tórax podem-se observar opacidades bilaterais compatíveis com edema pulmonar devem estar presentes, não completamente explicadas por derrames, colapso pulmonar ou nódulos; A origem do edema pode ser por insuficiência cardíaca, pois pacientes com altas pressões pulmonares ocluída, ou insuficiência cardíaca congestiva com conhecida hipertensão atrial esquerda.
3 - Diferencie as etiologias mais frequentes de SARA de origem pulmonar e SARA de origem extrapulmonar.
R: a mais freqüente de origem pulmonar é a pneumonia, enquanto que a extrapulmonar é a sepse. Angus e col.18 observaram que, ao final do primeiro ano, os pacientes de SDRA pulmonar apresentaram piora na qualidade de vida. Parker e col.19 constataram que a qualidade de vida foi similar nos pacientes de SDRA pulmonar e extrapulmonar aos três meses; porém, após 12 meses, os pacientes de SDRA pulmonar apresentaram melhor qualidade de vida.
4 - Resuma a fisiopatologia e responda: qual SARA terá melhor resposta ao recrutamento alveolar ? 
R: Estenssoro e col.43 constataram respostas similares ao recrutamento alveolar em pacientes com SDRA pulmonar e extrapulmonar. Corroborando esse resultado, Thille e col.44 realizaram estudo multicêntrico e demonstraram que a resposta ao recrutamento alveolar com PEEP não diferia entre a SDRA pulmonar e extrapulmonar, sugerindo que a etiologia da lesão não infl uencia a capacidade dos alvéolos em serem recrutados. Na SARA extrapulmonar, para uma mesma pressão nas vias aéreas, em função da alta pressão intra-abdominal, a pressão transpulmonar é baixa, favorecendo o recrutamento alveolar.