roteiro exame fisico cardivascular

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EXAME CARDIOVASCULAR
Profª Sandra
O exame cardiovascular deve ser realizado com o paciente em decúbito dorsal e com o tórax desnudo, sendo que compreende 03 etapas: INSPEÇÃO. PALPAÇÃO e AUSCULTA.
INSPEÇÃO:
Na inspeção deve-se observar sinais importantes que podem indicar comprometimento da função cardíaca, são eles:�
cansaço
posição do paciente no leito
confusão mental
sonolência
queixas
estase de jugular
edema de MMSS e MMII
ascite
cianose de extremidades�
 estase de jugular
			
Para a verificação da presença de edema nos MMSS e MMII realiza-se a técnica do Sinal de Godet: pressão por alguns segundos com o polegar no tecido, verificando se há retorno do mesmo na condição inicial. Se após a pressão, no tecido formar-se uma depressão ( Cacifo +) o tecido está edemaciado.
 Cacifo +
		
Para a verificação de edema abdominal (ascite) realiza-se a técnica do Sinal de Piparote (Piparote + significa ascite). 
PALPAÇÃO:
Com a mão espalmada, palpa-se o tórax (precórdio) procurando sinais como:
abaulamentos
retrações
presença de frêmitos (sensação de “raspagem”)
pulsações epigástricas (relacionadas a esforço)
ICTUS CORDIS
		
 ICTUS CORDIS
 
O ICTUS CORDIS corresponde ao Pulso Apical, ou Ponto de Impulso Máximo (PIM). É onde o coração bate com mais força, é o ápice do coração batendo diretamente na parede torácica.
Pode-se observar o ICTUS CORDIS em indivíduos magros, sendo que, dificilmente será observado em mulheres. Para palpar o ICTUS CORDIS colocar o paciente em decúbito lateral esquerdo e localiza-lo no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular e com a popla digital dos dedos indicador e médio, verificar a pulsação observando ritmo e profundidade.
AUSCULTA:
A ausculta cardíaca deve ser realizada em ambiente silencioso e com o paciente calmo. Temos 04 Focos de Ausculta Cardíaca:
1º Foco – Aórtico : localizado no 2º espaço intercostal direito
2º Foco – Pulmonar : localizado no 2º espaço intercostal esquerdo
3º Foco – Tricúspide : localizado no 5º espaço intercostal esquerdo na linha paraesternal, junto ao apêndice xifóide
4º Foco – Mitral : localizado no 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular ( corresponde ao ICTUS CORDIS)
Procura-se os sons das Bulhas Cardíacas B1 e B2. Sendo que B1 corresponde ao fechamento das valvas Mitral e Tricúspide (Sístole) e B2 ao fechamento das valvas Aórtica e Pulmonar (Diástole).
**** Não esqueça de lavar as mãos antes e depois de qualquer procedimento.
**** Reúna todo o material necessário para a técnica a ser realizada
**** Explique ao paciente o que vai ser feito, assim como avise-o do término do procedimento.
**** Deixe o material sujo no expurgo.
**** Faça sua anotação/evolução