Coroas provisórias

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Coroas provisórias
Casos em que uma coroa metaloceramica e que já há sinais de que desnatura da porcelana e exposição do metal
Troca da coroa fixa
Corta a coroa ao meio
Porque o sucesso das próteses finais está diretamente relacionado a qualidade das restaurações temporárias ou provisórias
Esse provisório tem que ser estético, bem polido, ter função mastigatória adequada.
Conceito: provisórios ou coroas temporárias é uma restauração de transição que promove proteção e estabilização da função antes da confecção da prótese definitiva.
Tem por objetivo reestabelecer a forma, função e estética daquele elemento que será confeccionado.
Qual a importância? Essas coroas temporárias ou provisórias são réplicas das coroas definitivas e a única coisa que essa coroa não vai imitar da definitiva é quanto ao material. Os da finais são metal, cerâmica ou metaloceramica e os da temporárias são de materiais resinosos (acrílica ou composta).
A boa relação paciente-CD é uma boa indicação de sucesso dessas próteses. Se o paciente não tinha o dente anterior e você devolve esse elemento ao mesmo, ele resgata a inserção social, a estética, a fonética, a forma, a mastigação. Aumenta confiança em relação ao CD.
Indicações:
Urgência odontológica 
Prótese unitária
PPF unitária
Desvantagens:
Permanência ao longo prazo do problema (resina acrílica é um material que acumula muita placa bacteriana podendo causar inflamação do periodonto)
Fratura do material restaurador (RA não é resistente)
Mal acabamento e polimento
Custo
Características do provisório:
É uma forma de proteção pulpar (por conta do excessivo desgaste de esmalte e dentina)
Aceitação pelo paciente (ele vê essa replica para quando vier o definitivo ele já esteja em aceitação)
Elemento diagnóstico (confecciona o provisório para ter noção melhor prognóstico do caso)
Função:
Mastigatória 
Proteção
Conscientização de higiene oral do paciente:
O paciente, nesse momento de provisório, já deve ser estimulado à higienização corretamente. Se o mesmo não promove a sua higienização nesse momento de provisório, não haverá durante a coroa definitiva (perderá a coroa por acumulo de placa e inflamação periodontal).
Objetivos e finalidades:
Diagnóstico
Proteção das superfícies preparadas (não pode deixar dentina e esmalte exposto)
Manutenção da saúde periodontal (com o provisório bem polido e bem adaptado impede a invaginação de gengiva sobre o termino e promove estética)
Função oclusal adequada (estética, fonética e função mastigatória)
Extensão cervical das margens (impedir que qualquer tecido periodontal fique sobre o preparo)
Saúde periodontal:
Impedir a invasão de tecido periodontais no termino cervical do preparo
Possibilitar a higienização adequada do paciente
Manter a integridade da gengiva, ou seja, adaptação cervical do provisório tem que está extremamente bem adaptado ao termino cervical.
Proteção das papilas interdentais
O contorno adequado de acordo com o perfil de emergência, forma e extensão do preparo (o provisório não pode ficar com sobrecontorno).
Orientação a nova inserção gengival após cirurgias periodontais com o auxílio de provisórios
Facilitar a terapêutica periodontal
Definir muitas vezes a má higiene bucal com pônticos em forma de provisório. Se aqui vai vir uma futura prótese fixa e tem vários pônticos sobre os retentores, essa gengiva já tem que ser mais bem definida e um provisório pressiona a gengiva até que ela fique com esse formato, o que é importante por causa da estética. Se eu não planejei provisório para esse paciente e já coloco aqui o provisório, não vai ter perfil de emergência (fica muito claro para quem ver o sorriso do paciente que aquele não é um dente natural).
Função oclusal adequada:
Impedir movimentação nos dentes com preparo
Restabelecer dimensão vertical perdida que pode ser tanto com provisórios fixos como com provisórios removíveis.
Manter a oclusão com dente antagonista
Auxiliar no desenvolvimento
Avaliação da posição de trabalho (MIH, RC, OC). Se for uma coroa unitária só faz em MIH, mas, se for uma reabilitação extensa faz em RC ou OC.
Estética, fonética e função mastigatória. É a integração psicológica do paciente com o tratamento, devolver o paciente em inserção social, permitir a fonética, auxiliar no planejamento estético.
Requisitos de um provisório:
Boa adaptação marginal
Adequado quanto ao contorno e abertura das ameias
Elevado polimento
Dureza (relativo)
Retenção
Estética
Conforto 
Ser de fácil remoção
Ser de fácil reicidivação.
Materiais para confecção de provisórios:
Resina acrílica
Resina composta
Dentes de estoque
Ligas metálicas
Coroas mecaptanas de policarbonato
Como se deve confeccionar uma coroa temporária?
O ponto de partida para confecção de uma coroa provisória em tratamento de coroa fixa é após o preparo para coroa total, ou seja, você se prepara para fazer o preparo e o provisório no mesmo dia. 
O paciente não pode ficar sem provisório.
Existem duas técnicas: a direta e indireta. No laboratório, vamos fazer duas técnicas da técnica direta.
Técnica direta: (resultado imediato)
Confecção:
Provisório com vista radicular com ancoragem radicular, ou seja, aqueles casos em que a gente tem um retentor fundido. Quando a gente faz o preparo e a modelagem do retentor, nesse dia a gente tem que cimentar um provisório tipo esse.
Vantagem:
Resultado imediato
Técnica simples
Baixo custo (resina acrílica não é caro)
Desvantagem:
Grande tempo clinico perdido (você vai fazer um retentor fundido, o que dá para fazer naquele dia da sessão é desobturação (tomadas radiográficas) e fazer o provisório, as vezes nem dá tempo de modelar. Só na próxima sessão que você vai fazer a modelagem.
Maior liberação de monômero (é uma resina quimicamente ativada, esquenta muito na boca do paciente)
Adaptação deficiente (as vezes você não consegue ter uma boa adaptação do provisório no termino do preparo)
Pior qualidade superficial (é muito mais rugosa. Mesmo você tentando no melhor polimento, ele não fica tão bom assim)
Tipos de técnicas diretas:
Dente de estoque adaptados
Moldagem prévia
Técnica de resina adaptada
Coroas pré-fabricadas
Utilizando o próprio dente do paciente
Utilizando a prótese quando você consegue remove-la sem a fratura da mesma, uma prótese antiga que você vai trocar, você remove essa prótese sem a fratura da mesma.