FARMACOLOGIA 3

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Farmacologia 3
O SNA (sistema nervoso autonômico) é responsável pela adaptação do corpo a diversos tipos de mudanças internas e externas. Em virtude dessa afirmação responda: quais são os ramos do SNA e suas características? 
 
Gabarito: Simpático - adapata o corpo a respostas ou adapta o corpo a condições de "luta/fuga" e ao estresse. Parassimpático - adapta o corpo a respotas ou a condições de "descanço/digestão" ou repouso. 
 
 A retenção de muco, juntamente com o broncoespasmo, consiste em uma importante dificuldade respiratória para o paciente, sendo responsável pelas DPOC, por angústia respiratória e aumento da PCO2. A consequência é a geração de acidose respiratória. Este quadro clínico apresenta sintomas característicos. Quais? Cite-os. 
 
Gabarito: Os pacientes podem apresentar TOSSE PROGRESSIVA (com ou sem produção de escarro), DISPNEIA, SIBILOS e DOR NO PEITO. Normalmente, a dispneia progride com o avanço da doença. 
 
O Conceito: é o ramo da farmacologia que estuda a ação do corpo sobre os fármacos, como: absortransformação, e a sua eliminação dentre outros se refere à: 
 
Farmacocinética 
A intoxicação com antilcolinesterásicos provoca aumento da atividade de qual sistema? E por quê? 
 
Parassimpático, pois impedem a degradação de acetilcolina 
 
Os AINES são anti-inflamatórios inibidores da COX o que acarreta a diminuição da produção de prostaglandinas e tromboxanos. Sabemos que os AINES não seletivos inibem ambas as isoformas de COX 1 e 2 e por isso atuam em graus diferentes na agregação plaquetária. São eficazes na dor leve a moderada, especialmente aquela 
originada de inflamação ou lesão tecidual. Assinale seus usos clínicos: 
 
Antipirético (febre); analgésico; anti-inflamatório 
 
Os anti-inflamatórios esteroidais são fármacos análogos quimicamente ao hormônio cortisol. São usados em várias situações clínicas. Assinale abaixo a alternativa onde podem ser empregados como tratamento: 
 
Transfusão de sangue e doenças autoiminues 
 
Diversas doenças do sistema respiratório podem causar alterações da produção, assim como da depuração do muco. Alguns fármacos foram desenvolvidos no sentido de aumentar a fluidez do muco, facilitando assim sua saída, isto é, sua expectoração. Assinale a ÚNICA alternativa que apresenta um fármaco mucoativo (expectorante). 
 
Acetilcisteína.
Os betabloqueadores inibem a atividade dos receptores beta adrenérgicos, sendo que os seletivos para os receptores beta1 possuem a ação antianginosa e anti-hipertensiva. São usados no tratamento de insuficiência cardíaca e da taquicardia. Um exemplo desses fármacos é o: 
 Atenolol 
 As chamadas dermatofitoses são doenças causadas por infecção fúngica e tratada através da utilização de fármacos antifúngicos. Estes fármacos podem ser aplicados topicamente sobre a pele, unhas e cabelo ou utilizados por via oral. Os agentes da classe Azóis como o cetoconazol são os fármacos até hoje mais utilizados para o tratamento tópico. A principal ação desses fármacos é devido: 
 
Inibição da síntese de ergosterol 
 
Dentre as alternativas abaixo, assinale a ÚNICA que apresenta o fármaco, indicado no tratamento da epilepsia parcial e generalizada, que pode acarretar os seguintes efeitos adversos: nistagmo, diplopia, ataxia, náuseas, hiperplasia gengival, anemia megaloblástica, agranulocitose, depressão e má formação congênita (quando utilizado durante a gravidez). 
 
Fenitoína.
O Salbutamol é um broncodilatador muito comumente utilizado por portadores de bronquite asmática. Ele pode ser administrado por via oral ou inalatória e possui potente ação sobre a musculatura lisa dos brônquios. Sua ação é rápida, porém curta em relação a outros fármacos da mesma classe como o fenoterol. Qual o mecanismo de ação desses fármcos? 
 
Agonistas seletivo dos receptores beta 2 adrenérgicos
Os diuréticos estimulam a perda de água. Seu mecanism o atua pelo bloqueio da rea bsorção de qual íon?
Sódio 
 
 Os psoralenos são utilizados na pele, sempre junto com um protetor solar, para provocar: 
 
Repigmentaç ão 
 
A lamotrigina tem como mecanism o de ação o bloqueio dos canais de Na +, impedindo as descargas rápidas e sustentadas dos neurônios. Sobre ela, podemos afirmar que : 
 
É um anticonvulsivante
O neurotransmissor do parassimpático é a acetilcolina que um a vez ao ser liberada paras víceras irá se ligar e ativar os receptores muscaínicos nesses tecidos . O s neurônios colinérgico s produz em principalmente o neurotransmissor acetilcolina pela presença em seu citolasma de uma enzima que é o que o caracteriza como um neurônio do tipo colinérgico. Essa enzima responsável pela produção da acetilcolina é a : 
 
Colina acetiltransferase 
O neurotransmissor primariamente inibidor é: 
 
GABA 
 
O Conceito: é o ramo da farmacologia que estuda a ação do corpo sobre os fármacos, como: absorção, biotransformação, e a sua eliminação dentre outros se refere à: 
 
Farmacocinética 
 
assinale a alternativa correta: A ligação do fármaco a um receptor controla a abertura de um canal iônico permitindo o fluxo de ínos através da membrana, se refere ao receptor do tipo: 
Ionotrópico. 
 
Os anti-inflamatórios são classificados em esteroidais (ou corticóides) e não esteroidais (AINES). Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) é um grupo heterogêneo de fármacos e eles atuam produzindo analgesia através da diminuição da inflamação. Baseado nos AINES assinale a alternativa correta: 
 
O mecanismo de ação dos AINES consiste em bloquear as enzimas cicloxigenases o que impede a produção de prostaglandinas a partir do ácido aracdônico.
As vias de administração são importantes para a maioria dos fármacos, pois irão definir como esse fármaco será absorvido do seu local de administração até o plasma sanguíneo. Além disso, determina se o fármaco será metabolizado pelo fígado antes ou depois de chegar ao se local de ação. Quando o fármaco sofre metabolismo antes de chegar ao plasma ou circulação é denominado: 
 
Metabolismo de primeira passagem. 
 
O neurotransmissor do parassimpático é a acetilcolina que uma vez ao ser liberada para s víceras irá se ligar e ativar os receptores muscarínicos nesses tecidos. Os neurônios colinérgicos produzem principalmente o neurotransmissor acetilcolina pela presença em seu citolasma de uma enzima que é o que o caracteriza como um neurônio do tipo colinérgico. Essa enzima responsável pela produção da acetilcolina é a: 
 
Colina acetiltransferase
 
Os AINES são anti-inflamatórios inibidores da COX o que acarreta a diminuição da produção de prostaglandinas e tromboxanos. Sabemos que os AINES não seletivos inibem ambas as isoformas de COX 1 e 2 e por isso atuam em graus diferentes na agregação plaquetária. São eficazes na dor leve a moderada, especialmente aquela originada de inflamação ou lesão tecidual. Assinale seus usos clínicos: 
 
Antipirético (febre); analgésico; anti-inflamatório 
 
Qual a finalidade da associação da adrenalina a um anestésico local? 
 
Causar vasoconstrição e aumentar o tempo da anestesia. 
 
As metilxantinas como por exemplo a teofilina, aminofilina e teobromina são fármacos broncodilatadores potentes. Entretanto, somente podem ser utilizados se hover disponível um método para quantificar sua concentração dentro do corpo. São restritos ao ambiente hospitalar e possuem interações com os agonistas seletivos dos receptores beta 2. Assinale o mecanismo de ação desses fármacos.
São inibidores da enzima fosfodiesterase aumentando os níveis de AMPc. 
 Qual a alternativa que apresenta uma característica exclusiva de receptores metabotrópicos: 
 
Acoplados à proteína G. 
 
A perda da eficácia de fármacos antimicrobianos e antitumorais é comumente referida como resistência a um fármaco. Este fenômeno pode ser originado por diferentes mecanismos, tais como: aumento da degradação metabólica do fármaco, ___________, alteração nos receptores,_____________, extrusão ativa de fármacos das células e _____________. Assinale a alternativa com as respostas que preenchem corretamente as lacunas. 
Adaptação fisiológica, antagonismo não-competitivo, eficácia reversa. 
 
A dimimuição gradual do efeito de um fármaco quando este é administrado de forma contínua ou repetida 
caracteriza o fenômeno: 
 
Dessensibilização. 
 
Para que um fármaco possa induzir suas ações dentro do corpo, esse fármaco deve ser ligar a estruturas biológicas, isto é, a estruturas celulares. A essas estruturas é dado o nome geral de receptores farmacológicos ou alvo para ação dos fármacos. Quais estruturas podem ser alvos da ação dos fármacos? 
Receptores, canais iônicos, e moléculas transportadoras. 
 
Os receptores formam uma parte importante do sistema de comunicação química que todos organismos multicelulares usam para coordenar as atividades de suas células e de seus órgãos. Sem eles nós não seríamos melhores que um amontoado de amebas. (H.P. Rang e J.M. Ritter. Farmacologia. 3.ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, ed. 1997, p. 5). Baseando-se nas informações acima, analise as afirmativas abaixo: I. O 
termo receptor pode ser definido, de forma geral, como a molécula-alvo sobre a qual determinada substância deve atuar para produzir seus efeitos. II. O texto refere-se à importância dos receptores na manutenção do equilíbrio orgânico. Na segunda sentença, entretanto, o autor incorre em equívoco, uma vez que os receptores não participam da integração entre diferentes células do organismo. III. Até o presente momento, foram identificados apenas dois tipos de receptores: os acoplados a canais iônicos ¿ como, por exemplo, o receptor nicotínico ¿ e os acoplados a sistemas de segundos mensageiros intracelulares ¿ como, por exemplo, o receptor 
β-adrenérgico. IV. Considerando-se o aspecto químico, os receptores de natureza protéica são os mais freqüentemente encontrados no organismo. V. A estrutura química da molécula do fármaco é um aspecto fundamental para a sua interação com o receptor e o possível desencadeamento de alterações intracelulares, o que denomina-se relação estrutura-atividade. Estão corretas: 
 
I, III e V
Os anestésicos locais são um exemplo de fármacos que interagem com canais iônicos, um dos tipos de receptores transmembrana que participam da interação fármaco-receptor. A ação dos anestésicos locais leva ao bloqueio do sinal elétrico que transmite a informação nociceptiva periférica para o sistema nervoso central, denominado potencial de ação. De acordo com o mecanismo de ação molecular destes anestésicos podemos afirmar: 
 
Ocorre o bloqueio de canais para sódio dependentes de voltagem impossibilitando a propagação do potencial de ação.
Os fármacos com ação anti-hipertensiva, que atuam diminuindo o volume intravascular pelo aumento da excreção renal de sódio e água, são denominados: 
 
Diuréticos. 
 
Os diuréticos são, com frequência, utilizados como tratamento de vários tipos de doenças como a hipertensão arterial, edemas, insuficiência renal aguda e insuficiência cardíaca. Suas principal ação decorre da sua ação sobre: 
 
Aumento da excreção de Na+ 
 
Os diuréticos são fármacos utilizados tanto para o tratamento de edemas quanto para o tratamento da hipertensão arterial sistêmica. Sua ação incide sobre os néfron nos rins aumentando a excreção de sódio e água. Em consequência há diminuição do volume plasmático e da pressão arterial. Duas classes dos diuréticos mais potentes são os de alça e os tiazídicos que tem em comum o efeito adeverso: 
 
Hipocalemia
Os betabloqueadores inibem a atividade dos receptores beta adrenérgicos, sendo que os seletivos para os receptores beta1 possuem a ação antianginosa e anti-hipertensiva. São usados no tratamento de insuficiência cardíaca e da taquicardia. Um exemplo desses fármacos é o: 
 
Atenolol 
Receptor responsável pelo inotropismo positivo: 
 
Beta 1 
 
O tratamento da hipertensão arterial pela redução dos agentes exógenos causadores de hipertensão (álcool, anticoncepcionais orais, glicocorticóides) pode resultar em um benefício clínico demonstrável. Porém, as terapias não-farmacológicas são coadjuvantes para produzir uma redução suficiente da pressão arterial nos pacientes. Os fármacos utilizados para o tratamento da hipertensão sistêmica exercem seus efeitos sobre a pressão arterial através da redução da resistência vascular e/ou do débito cardíaco. Os diuréticos induzem uma diminuição do volume intravascular pelo aumento da excreção renal de sódio e água. A respeito dos diuréticos usados na terapia anti-hipertensiva assinale a alternativa correta: 
 
Os diuréticos poupadores de potássio tem ação simpaticolítica por atuarem como antagonistas de receptores alfa e beta adrenergicos
receptores α e β-adrenérgicos. 
 
Assinale a alternativa correta: Dentre os agonistas adrenérgicos abaixo, o mais indicado para o uso na bronquite asmática é: 
 
Salbutamol
O Sistema Nervoso é subdividido em Sistema Nervoso Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP). O Sistema Nervoso Periférico (SNP) se divide em três sistemas e entre eles temos o Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Este sistema em conjunto com outros, controla muitos órgãos, como coração, vasos sanguíneos, brônquios, pupila entre muitos outros. Ele se subdivide em SNA Simpático e SNA Parassimpático. A ativação do SNA Parassimpático resulta em qual das seguintes respostas? 
 
Broncoconstrição 
 
Pode-se afirmar que é possível calcular o intervalo necessário entre doses conhecendo-se: 
 
a depuração do fármaco e a concentração plasmática alvo-desejada.
Um homem de 47 anos apresentando sintomas como ilusão, alucinação e distúrbios do pensamento alternava estes sintomas com estados de isolamento social. Foi diagnosticado como psicótico (esquizofrênico) e medicado com um fármaco antipsicótico (neuroléptico). Qual dos seguintes fármacos listados foi utilizado no tratamento de sua doença?
 
Tegretol (carbamazepina) 
 
A Atropina é um alcalóide encontrado na planta Atropa Belladona (Beladona) e é muito utilizado como antídoto em casos de intoxicação com o veneno organofosforado conhecido vulgarmente por ¿Chumbinho¿. A Atropina produz seus efeitos por inibição da ação da acetilcolina aumentada por estes tipos de raticidas. Sendo assim pode-se destacar a Atropina como uma droga: 
 
Parassimpaticolítica. 
 
A dor é uma experiência subjetiva com componentes tanto sensoriais quanto emocionais que surge de lesão tecidual ou potencial. A sensção de dor surge da ativação terminais nociceptivos por mediadores químicos.Podemos assinalar como mediador químico da dor a: 
 
Substância P
Os diuréticos são fármacos que atuam no mecanismo de transporte ativo nos túbulos renais. Cada tipo de 
diurético atua numa porção do túbulo. Marque a opção que corresponde ao principal local de ação dos Diuréticos 
Tiazídicos.
Túbulo distal.
No caso de uma intoxicação por paracetamol, um fármaco de propriedade analgésica e antitérmica, ocorre a produção e a não inativação de metabólitos tóxicos no fígado. Esses metabólitos então podem causar degeneração hepática e renal. Para evitar essas complicações, assim que for detectado a intoxicação deve-se administrar um outro fármaco que será responsável pela inativação do metabólito tóxico. Esse fármaco é: 
 
Acetilcisteína 
 
 
Escolha abaixo, um tipo de medicamento que interfere nos mecanismos de defesa do organismo de pacientes hospitalizados, proporcionando uma diminuição dos processos inflamatórios induzidos por patógenos hospitalares e que tem como mecanismo de ação a Inibição da Cicloxigenase 2 (COX-2): 
 
AINES 
 
Quanto ao propranolol assinale a alternativa correta: I- É um antagonista β-adrenérgico II- Utilizado para o tratamento da bronquite asmática pois é broncodilatador III- Possui ação vasodilatadora IV- Sua ação antihipertensiva é devido ao bloqueio do receptor β1. V- Pode causar crise de bronquiteAs afirmativa I, IV e V estão corretas 
A constipação é comumente observada em pacientes acamados e ocorre como efeito adverso de muitos medicamentos. Daí a necessidade do conhecimento dos medicamentos utilizados em seu tratamento.Observe os mecanismos de ação descritos abaixo e marque a opção que corresponde ao mecanismo de um fármaco utilizado como purgativo. 
 
Osmóticos
São fatores que podem desencadear a diarreia: 
 
 V Todas as respostas anteriores 
 
 v Infecções entéricas; 
 
 v Intoxicações alimentares; 
 
 v Utilização de alguns medicamentos; 
 
 v Alto teor de gorduras contidos nos alimentos; 
 
Um agonista do receptor dopamínico útil na terapia do mal de Parkinson é: 
 
bromocriptina 
 
Os antidepressivos classificados como Inibidores da MAO (IMAO) apresentam uma série de efeitos indesejáveis, dentre estes uma reação denominada de "reação do queijo". Assinale a alternativa que contém o aminoácido responsável por tal reação. 
 
Tiramina
O medicamento Atrovent (brometo de ipratrópio) é um broncodilatador muito utilizado em associação a outras drogas de mesma ação. Entre as alternativas abaixo marque a opção que esta relacionada a sua farmacodinâmica 
 
Antagonista muscarínica
Marque a opção correta quanto a ação dos agentes hipoglicemiantes do grupo das Sulfoniluréias como: Tolbutamida, Glibenclamida e Glipizida. 
 
Utilizados no diabetes tipo 2 como suplemento do controle dietético.
A patogênese da úlcera péptica ainda não é bem compreendida, mas pode -se afirmar que os fatores desencadeantes são o uso de anti-inflamatórios não esteróides (AINES), infecção, aumento de secreção de ácido clorídrico e defesa inadequada da mucosa gástrica. Um dos principais tratamentos além de eliminar a infecção e neutralizar o ácido com antiácidos consiste em diminuir a secreção de cidos gástricos com o uso de antisecretores. Dos fármacos abaixo assinale o que corresponde a um fármaco antisecretor. 
 
Lasix (furosemida) 
 Marque a alternativa que corresponde ao mecanismo de ação do fármaco esteróide Prednisolona (Prelone). 
 Antagonista da PLA2 e IL2
A Doença de Alzheimer é uma demência relacionada a idade e está associada a perda de neurônios e o encolhimento do tecido cerebral, principalmente nas regiões do hipocampo e na base do prosencéfalo. O surgimento de placas amilóides e emaranhados neurofibrilantes caracterizam esta condição. Os fármacos conhecidos como Neostignina, Rivastigmina, Galantamina e Donepezila apresentam eficácia moderada e são os mais utilizados no tratamento da doença atualmente. Marque a opção que corresponde ao mecanismo de ação dos fármacos citados. 
 
Anticolinesterásico
A epilepsia é o segundo distúrbio neurológico mais comum, depois do acidente vascular cerebral. A terapia padrão permite controlar as crises convulsivas em até 80% dos pacientes, as drogas antiepilépticas também são utilizadas em pacientes com convulsões febris ou com crises convulsivas que ocorrem como parte de alguma doença aguda. Há diferentes mecanismos de ação de fármacos utilizados no tratamento, assinale a descrição dos mecanismos de ação das drogas anticonvulsivantes seletiva Hidantal (fenitoína) e anticonvulsivante tranqüilizante Gardenal (fenobarbital)respectivamente. 
 Inibição de canais de Na+ e Aumento de GABA
Os antidepressivos classificados como Inibidores da MAO (IMAO) apresentam uma série de efeitos indesejáveis, 
dentre estes uma reação denominada de "reação do queijo". Assinale a alternativa que contém o aminoácido 
responsável por tal reação. 
 
Tiramina 
Qual das seguintes drogas antimuscarínicas é utilizada por inalação no tratamento da asma brônquica? 
 Brometo de ipratrópico
Para se alcançar o nível de anestesia cirúrgica, os fármacos anestésicos gerais precisam passar por diversas fases de depressão dos sistema nervoso central. Os anestésicos mais modernos tendem a minimizar uma destas fases, para maior comodidade do paciente, identifique-a 
 
Fase II: Excitação 
Atualmente obtivemos um avanço no tratamento com medicamentos anti-histamínicos devido ao desenvolvimento dos anti-histamínicos de segunda geração, que superam os de primeira geração pois apresentam: 
 
Menor efeito sedativo
Marque a única alternativa que corresponde a um fármaco que atue inibindo ação enzimática. 
 
Captopril, inibe a ação da enzima conversora ECA.
Agonista adrenérgico de ação direta, seletivo para os receptores alfa 2.
Clonidina;