Infecções das vias aéreas - MICROBIOLOGIA

Prévia do material em texto

​Infecções das vias aéreas 
O que são infecções das vias aéreas: São doenças que na maior parte das vezes 
acometida por vírus(90%), que podem atingir qualquer parte do aparelho 
respiratório. 
-São as mais frequentes em toda a vida. 
- Os tipos de infecções mais comuns são: sinusites, faringites e otites. 
- Geralmente os sintomas são espirros, tosses, lacrimejamento, febre, mal-estar, dor 
de garganta e dores no corpo. Sendo isso muito geral, dificultando o diagnóstico, e a 
causa se é viral ou bacteriana.(podendo levar ao uso indevido de antibiótico). 
 
Otite Média 
-​Otite média aguda é a infecção da orelha média. 
- É a infecção das vias aéreas mais prevalente no mundo todo. 
-O diagnóstico se baseia nos sintomas clínicos como otalgia, febre e incômodo com 
alguns sons, ligada a características da membrana timpânica (abaulamento e, perda 
da transparência e alteração da cor). 
- Em crianças menores ocorrem sintomas indiretas, irritabilidade, choro e 
inapetência. 
-Os principais agentes causadores: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus 
influenzae e Staphylococcus aureus. 
-O aumento da resistência de microrganismo tem dificultado a escolha do 
antimicrobiano. Cerca de 30% dos Haemophilus influenzae e quase 100% das 
Maraxella catarrhalis são produtoras de b-lactamase, portanto resistente ás 
penicilinas. 
​-Tratamento: ​O tratamento inicial geralmente começa com a amoxicilina, que 
apresenta atividade in vitro e in vivo contra a maioria das cepas de Streptococcus 
pneumoniae e Haemophilus influenzae. 
- Em pacientes alérgicos a penicilina, a eritromicina e macrolídeos podem ser 
utilizados. 
- Na maioria dos casos a melhora após ingerir o medicamento é em torno de 48 a 
72 hrs, caso isso n ocorra deve ser administrada outra droga com uma melhor 
eficácia. 
-Para o tratamento de uma agudização, deve-se considerar q o o paciente ja fez uso 
de vários antibióticos sendo assim a chance de colonização de microrganismos 
resistentes é maior. Então o antimicrobiano mais eficaz seria um que mataria o 
patógeno mais frequente e também contra os produtores de b-lactamase, e que seja 
efetivo em um curto período de tempo( amoxicilina + calvunato) 
-Em certos casos opta-se em fazer uma adenoidectomia a retirada da rinofaringe 
que serve como um reservatório de microrganismos. 
 
Otite Média Crônica 
- Alguns casos de Otite média agudo pode evoluir para a fase crônica. 
- Perfuração da membrana timpânica, com ou sem pus 
- Separada em simples e supurada: 
 Simples: geralmente associada a infecções causadas pela entrada de água no 
ouvido, não há otalgia, mas pode haver perda auditiva. 
 Supurada: é dividida em colesteatomatosa e não colesteatomatosa. 
 Colesteatomatosa: otorréia com odor fétido. 
 -​ As bactérias isoladas das secreções são: Pseudomonas aeruginosa, 
Staphylococcus aureus e Proteus sp. 
 ​-Utiliza-se gotas de antibiótico, corticosteróides e aspiração da secreção. 
 - Tratamento definitivo é cirúrgico, com a realização de um timpanoplastia ou 
timpanomastoidectomia. 
 
Faringotonsilites 
- Os processos inflamatórios, infecciosos que envolvem o anel linfático de 
Waldeyer( tonsilas faríngeas, linguais, peritubárias e o tecido linfóide das 
paredes faríngeas. 
- Sintomas: Odinofagia(deglutição com dor), febre alta, astenia, mialgia e 
artralgia, bem como cefaléia e aumento dos linfonodos cervicais. ⅔ tem 
origem viral(tosse, obstrução e secreção nasal, assim como conjuntivite, 
estomatite e diarréia) 
- Bacteriana: Febre alta, odinofagia, líquido inflamatório faringotonsilar e 
linfadenopatia dolorosa. 
- Pode-se fazer cultura de tonsilas, já que é ideal para diagnóstico de 
Streptococcus beta-hemolítico do grupo A, mas é muito demorado, então ao 
invés disso usa-se testes rápidos. 
- Deve ocorrer uma reavaliação para definir o diagnóstico e começar o 
tratamento, já que a transmissão se dá muito fácil mas após o uso do 
antibiótico correto, essa taxa de transmissão diminui muito. 
- No tratamento de faringotonsilites agudas, hidratação oral, analgésicos, 
antitérmico e repouso. O uso de antibióticos é para diminuir a chace de 
complicações e reduzir a transmissão. Podendo ser o uso do penicilina 
benzatina intramuscular, mas n é tão usado por motivos de complicação em 
sua via de administração. A amoxicilina-clavulanato, tomadas em durante dez 
dias, são tão eficazes quanto cefalosporinas. Em pacientes alérgicos a 
penicilinas, usa-se macrolídeos ou quinolonas. 
 
Faringotonsilite aguda com abscesso periamigdaliano 
- É ideal ser realizada uma drenagem do abscesso. Se o paciente estiver bem, 
pode-se usar os mesmo antibióticos usados para a fase aguda, mas 
associado com corticoterapia oral e analgésico/antitérmico. Caso o estado do 
paciente for mais grave deve ser hospitalizado e iniciar uma antibioticoterapia 
endovenosa com penicilina cristalina ou cefalosporinas, com corticoterapia e 
drenagem cirúrgica. 
Faringotonsilites de repetição 
- O tratamento deve atingir as bactérias produtoras de b-lactamase, por isso 
nas fases de agudização usa-se cefalosporinas de segunda geração ou 
amoxicilina-clavulanato. 
 
 
Rinossinusites 
- É um processo inflamatório da mucosa que reveste a cavidade nasal e seios 
paranasais. 
- Causada geralmente por : Steptococcus pneumoniae, haemophilus 
influenzae, e mais raramente no Brasil, Maraxella catarrhalis. 
 
 São classificadas pelo tempo de evolução: 
 
- Aguda: Sintomas de início súbito podem durar até quatro semanas, 
desaparecendo completamente após o tratamento. 
- Subaguda​: Continuação de uma rinossinusite aguda, diagnosticada após a 
 quarta semana da rinossinusite aguda, podendo durar até 12 semanas. 
- Crônica​: Os sintomas duram mais de 12 semanas. 
- Recorrente​: Sinais e sintomas parecidos com a aguda.Cada episódio dura 
de 7 a 10 dias , até quatro semanas. Por ano ocorrem em média 4 episódios. 
- Complicada: Quando ocorre uma complicação local, orbitária, intracriniana 
ou sistêmica de qualquer uma das fases. 
 
 
-Rinossinusite aguda é diagnosticada pelos sintomas clinicos e sua duração.A 
suspeita de infecção bacteriana sinusal é vista pela persistência dos sintomas: dor 
na arcada dentária superior, dor ou pressão facial, congestão e obstrução nasal, 
secreção nasal e pós-nasal, hiposmia/anosmia, febre, cefaleia, halitose, fadiga, 
otalgia, tosse e irritação de garganta. 
- Clinicamente, os sinais e sintomas de rinossinusite são os mesmo, oq muda é o 
tempo e o avanço. 
- A tosse é comum, principalmente em crianças, seca e pior à noite. 
-Para diagnóstico pode ser realizada uma endoscopia nasal, pois pode apresentar 
secreções nasais que são um sinal de uma patologia rinossinusite. 
-Nas rinossinusites agudas em adultos e crianças os agentes mais comuns são 
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraella catarrhalis. 
- A terapêutica inicial em adultos com doença discreta seria, amoxicilina(1.5 a 3.5 
g/dia), amoxicilina com ácido clavulânico, axetil-cefuroxima ou cefpodoxima proxetil. 
- Em pacientes alérgicos a b-lactâmicos usa-se quinolonas. 
- Em adultos que apresentam a doença moderada, começa-se com amoxicilina com 
ácido clavulânico, gatifloxacina, levofloxacina, moxofloxacina ou combinaçãoterapêuticas( amoxicilina ou clindamicina com cefpodoxima proxetil ou cefixima) 
-Nas rinossinusites crônicas deve-se ter cobertura eficaz contra microrganismos 
aeróbicos, principalmente o Staphylococcus aureus e os Staphylococcus coagulase 
negativos e anaeróbios. Usando assim a clindamicina pois é ótima contra esses 
grupos 
- Em pacientes imunocomprometidos pode ocorrer a infecção por bacilos 
gram-negativos aeróbicos por Pseudomonas aeruginsa. Como tratamento usa-se 
cefalosporinas com atividade anti-pseudomonas ou fluoroquinolona. 
 
Laringites 
- Laringite é o processo inflamatório da mucosa laríngea. 
- Causa disfonia, odinofonia, tosse, dispneia e estridor. 
- O quadro agudo é precedido de infecção no trato respiratório superior. 
- Os quadros agudos ocorrem em um período de 7 dias. 
- A faixa etária acometida geralmente é entre 2 a 6 anos de idade. 
- Agente causador mais comum Haemophilis influenzae B. 
- Os sinais mais frequentes são: febre, dispneia e irritabilidade 
- Evolui em poucas horas para respiração lenta, estridor inspiratório, cornagem 
e salivação. 
- O tratamento antibioterapia(ceftriaxona 50mg/kg- uma vez por dia) e 
corticóide endovenoso. 
 
 
Bronquite 
- A bronquite é a inflamação das membranas dos brônquios. 
- Pode ser crônica ou aguda 
- A bronquite é altamente contagiosa durante a primeira semana. 
- Bactéria causadoras: Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus, 
Chlamydophila pneumoniae e Bordetella pertussis. 
- A imunidade mais fraca é a causa mais importante, sendo que também pode 
ocorrer por uma gripe não tratada. 
- Sintomas: Febre baixa, Garganta inflamada, corrimento nasal, tosse com 
muco amarelo, rouquidão, dor nas costas, calafrios, wheezing, cansaço. 
- Tratamento: Tratado comumente com Amoxicilina, azitromicina 
,claritromicina, doxiciclina e eritromicina. 
 
Traqueobronquite 
 
- É a inflamação da traqueia e dos brônquios. 
- causa rouquidão e dificuldade para respirar devido ao excesso de muco, que 
faz com que os brônquios fiquem mais estreitos, dificultando o funcionamento 
do sistema respiratório. 
- Geralmente surge após a infecções como gripe, rinite ou sinusite 
- Geralmente é tratado por 15 dias com administração de bronquidilatadores e 
antibióticos que ajudam a diminuir os sintomas. 
- O antibiótico geralmente usado é Clindamicina ou Lincomicina, para 
combater as bactérias e acelerar o tratamento. 
- Sintomas:Tosse seca com ou sem secreção, dificuldade para respirar, chiado 
constante ao respirar, febre acima de 38°C, dor no peito 
 
 
Bronquiolite 
 
- É uma infecção comum, em que ocorre inchaço e acúmulo de muco nos 
bronquíolos. 
- Sintomas: Cianose, pele azulada devido a falta de oxigênio, dificuldade para 
respirar, incluindo chiado no peito e falta de ar, tosse, fadiga, febre, retações 
intercostais, respiração rápida. 
- exames feitos, Raio X do tórax, teste de uma amostra de muco extaído, 
exame de sangue. 
- Bactérias causadoras: n achei xuss 
- Maioria dos casos é causada pelo virus sincicial respiratório(VSR) 
- medicamentos utilizados, Cefanaxil, Clindamin-C, Leucogen, 
Meticorten,Mucosolvan. 
 
Traqueite 
- É uma inflamação das mucosas da traqueia. 
- Traqueite aguda é passageira e cura-se em poucos dias. 
- Traqueite crônica, é mais difícil de tratar porque a inflamação dura mais 
tempo. 
- Sintomas: Tosse grave profunda, dificuldade para respirar, febre alta, som 
estridente ao respirar, chiado, batimento da asa do nariz, cianose, uma 
coloração azulada na pele associada a falta de oxigênio. 
- causadores: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Moraxella 
catarrhalis. 
- Diagnóstico: Nível de oxigênio sanguíneo, cultura da nasofaringe, cultur da 
traqueia, radiografia da traqueia. 
 
Celulite periorbital 
- É uma infecção causada por uma bactéria que ocorre na área ao redor dos 
olhos. 
- causadores: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae 
- Pode ser efeito de uma sinusite mal curada. 
- Sintomas: Vermelhidão das pálpebras, inchaço das pálpebras, inchaço da 
pele perto das pálpebras. 
- Diagnóstico: O médico fará diagnóstico a partir do exame físico; Se estiver 
sentindo dor ou problemas de visão o médico fará exames de sangue e 
cultura de material. 
- Podem ser tratados com antibióticos como amoxicilina e dicloxacilina. 
 
 
Derrame pleural/ empiema 
- Acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural. 
- exames: Citologia oncótica, dosagens imunológicas, biópsia pleural, 
radiografia do tórax, ultrassonografia, tomografia computadorizada 
- Bactérias aeróbias gram-positivas são os principais agentes isolados, sendo 
que as espécies estreptocócicas são as mais frequentes 
- os sintomas de febre, tosse e falta de ar, característicos da pneumonia, 
devem apresentar redução importante a partir do terceiro dia de 
antibioticoterapia 
- 
 
 
Pneumonia comunitária hospitalar 
- É aquela que se adquire entre as 48 hrs após o internamento hospitalar e 
72hrs após a alta, mas que não estava em incubação no momento da 
entrada. 
- O tratamento para pneumonia hospitalar pode ser feito com a utilização de 
remédios antibióticos durante 8 dias, como ceftriaxona, levofloxacina e 
gentamicina, que irão reduzir a inflamação provocada pela pneumonia 
hospitalar. 
- Sintomas: Dor muscular, febre acima de 39°C, arrepios e transpiração, tosse 
seca que evolui para tosse com catarro, cansaço fácil e sonolência, dor de 
garganta 
- Causadores: ​Streptococcus pneumoniae (também conhecida como 
pneumococo) e ​Mycoplasma pneumoniae 
 
 
Resfriado 
- É uma infecção simples do trato respiratório superior- acomete nariz e 
garganta. 
- Grande destruição do revestimento interno das vias respiratórias pelo vírus. A 
defesa do organismo afetado reage, causando mais inflamação. Fazendo 
com que bactérias aproveitem, produzindo catarro purulento( esse é omotivo 
de um resfriado poder levar a uma pneumonia bacteriana) 
- O vírus mais frequente é o rinovírus 
- Sintomas:Nariz com secreção (coriza) intensa – como água nos primeiros 
dias. Mais adiante, pode tornar-se espessa e amarelada; Obstrução do 
nariz dificultando a respiração, espirros, tosse e garganta inflamada 
(dolorosa); Diminuição do olfato e da gustação; Voz “anasalada” (voz da 
pessoa que está com o nariz entupido); Rouquidão; Adultos podem ter 
febre baixa, enquanto as crianças podem ter febre alta; Dores pelo corpo; 
Dor de cabeça; Febre (pode ocorrer em crianças). Incomum em adultos. 
 
Gripe 
 
- Também conhecida por influenza, é uma infecção do sistema respiratório 
cuja principal complicação é a pneumonia. 
- A febre é o sintoma mais importante da gripe e dura em torno de 3 dias. 
- É causada pelo vírus influenza. 
- Sintomas, febre, vermelhidão, cansaço,, dores no corpo 
- A vacina da gripe é a melhor maneira de evitar a gripe e suas complicações. 
Todos os anos, é necessário receber uma nova dose, já que a sua 
composição é alterada de acordo com o tipo de vírus mais provável de se 
disseminar. A vacina da gripe previne aproximadamente 70-90% dos casos 
de gripe, mas não protege contra outras infecções respiratórias, como o 
resfriado.