PATOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO

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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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DISTÚRBIOS 
CIRCULATÓRIOS
Universidade de Brasília – UnB
Disciplina de Patologia Geral
Professor: Rivadávio Amorim
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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SISTEMA 
CIRCULATÓRIO
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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Sistema CirculatórioSistema Circulatório
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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EDEMA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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EdemaEdema
Quantidade excessiva de líquidos 
nos espaços intersticiais e/ou 
cavidades do corpo
Quantidade excessiva de líquidos 
nos espaços intersticiais e/ou 
cavidades do corpo
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EdemaEdema
EDEMA INFLAMATÓRIO
EDEMA NÃO INFLAMATÓRIO
EDEMA INFLAMATÓRIO
EDEMA NÃO INFLAMATÓRIO
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
 Inflamação Inflamação
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
 Inflamação Inflamação
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
 Inflamação Inflamação
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
QueimaduraQueimadura
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
QueimaduraQueimadura
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Edema – Tipos: LocalizadoEdema – Tipos: Localizado
 Reações imunológicas Reações imunológicas
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Edema – Tipos: Intra-cavitáriosEdema – Tipos: Intra-cavitários
 Hidroperitônio, hidrotórax, hidropericárdio Hidroperitônio, hidrotórax, hidropericárdio
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Derrame Pleural
(característico)
Derrame Pleural
(característico)
- Síndrome nefrótica
- Insuficiência cardíaca 
congestiva
- Cirrose hepática
- Síndrome nefrótica
- Insuficiência cardíaca 
congestiva
- Cirrose hepática
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Edema – Tipos: Intra-cavitáriosEdema – Tipos: Intra-cavitários
 Pericárdio Pericárdio
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Edema – Tipos: Intra-cavitáriosEdema – Tipos: Intra-cavitários
 Hidroperitônio (Ascite) Hidroperitônio (Ascite)
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Edema – Tipos: Intra-cavitáriosEdema – Tipos: Intra-cavitários
 Hidroperitônio (Ascite) Hidroperitônio (Ascite)
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Edema – Tipos: Intra-cavitáriosEdema – Tipos: Intra-cavitários
 Hidrocele Hidrocele
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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PRESSÃO 
OSMÓTICA
PRESSÃO 
ONCÓTICA
PRESSÃO 
COLOIDOSMÓTICA
PRESSÃO 
HIDROSTÁTICA
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Edema – Tipos: GeneralizadoEdema – Tipos: Generalizado
 Alteração generalizada do metabolismo 
eletrolítico
 Insuficiência cardíaca, nefropatias e 
distúrbios hepáticos
Anasarca = edema generalizado e extremo
 Alteração generalizada do metabolismo 
eletrolítico
 Insuficiência cardíaca, nefropatias e 
distúrbios hepáticos
Anasarca = edema generalizado e extremo
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ANASARCA
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CACIFO
Inelasticidade dos 
tecidos
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LINFEDEMA
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EdemaEdema
MECANISMOS 
DE 
FORMAÇÃO
MECANISMOS 
DE 
FORMAÇÃO
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EdemaEdema
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Edema – Retenção de SódioEdema – Retenção de Sódio
 Grande importância renal
 Água e sódio retidos
 Pressão Hidrostática
 Grande importância renal
 Água e sódio retidos
 Pressão Hidrostática
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Edema – Aumento da Pressão HidrostáticaEdema – Aumento da Pressão Hidrostática
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Edema – Aumento da Pressão HidrostáticaEdema – Aumento da Pressão Hidrostática
 Fatores que dificultam o retorno venoso 
(trombose, compressão extrínseca, posição ortostática prolongada)
 Insuficiência cardíaca congestiva
 Outras cardiopatias
 Fatores que dificultam o retorno venoso 
(trombose, compressão extrínseca, posição ortostática prolongada)
 Insuficiência cardíaca congestiva
 Outras cardiopatias
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Edema – Redução da Pressão OncóticaEdema – Redução da Pressão Oncótica
 Albumina – proteína chave
 Perda excessiva ou síntese diminuída
 Síndrome Nefrótica / alterações hepáticas
 Albumina – proteína chave
 Perda excessiva ou síntese diminuída
 Síndrome Nefrótica / alterações hepáticas
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Edema – Redução da Pressão OncóticaEdema – Redução da Pressão Oncótica
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Edema – Obstrução LinfáticaEdema – Obstrução Linfática
 Tumores malignos
 Processos inflamatórios (Filariose)
 Tumores malignos
 Processos inflamatórios (Filariose)
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Edema – Obstrução LinfáticaEdema – Obstrução Linfática
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Edema – FilarioseEdema – Filariose
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Edema – “Alteração” LinfáticaEdema – “Alteração” Linfática
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Edema – DesnutriçãoEdema – Desnutrição
 Redução da pressão 
oncótica
 Predomínio em membros 
inferiores
 Redução da pressão 
oncótica
 Predomínio em membros 
inferiores
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Edema – Reações alérgicasEdema – Reações alérgicas
 Localizado ou generalizado
 Generalizado = face precocemente afetada
 AC – AG = histamina
 Localizado ou generalizado
 Generalizado = face precocemente afetada
 AC – AG = histamina
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Edema – MacroscopiaEdema – Macroscopia
 Órgãos: volume aumentado, mais brilhantes e 
úmidos
 Pele : aumento de volume, sinal do cacifo pela 
compressão digital
 Órgãos: volume aumentado, mais brilhantes e 
úmidos
 Pele : aumento de volume, sinal do cacifo pela 
compressão digital
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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Edema – MacroscopiaEdema – Macroscopia
 Espaços claros e com material granular
(líquidos e proteínas), afastando as células e
matriz extracelular
 Espaços claros e com material granular
(líquidos e proteínas), afastando as células e
matriz extracelular
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EDEMA PULMONAR
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EDEMA PULMONAR
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EDEMA PULMONAR
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EDEMA - Submucosa Intestinal
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• É reversível, pode ser reabsorvido pelos linfáticos e extremidade 
venosa dos capilares
• Localização e intensidade
• Pulmonar dificulta troca gasosa, predispõe a infecção
• Glote estenose laríngea
• Derrame pleural colapso pulmonar
• Edema cerebral hipertensão intracraniana
Edema – ConseqüênciasEdema – Conseqüências
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HIPEREMIA
E
CONGESTÃO
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Aumento do volume sanguíneo em um 
órgão ou tecido
Aumento do volume sanguíneo em um 
órgão ou tecido
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Hiperemia e CongestãoHiperemia e Congestão
 Região Arterial = Hiperemia ativa 
(aumento do suprimento sanguíneo)
 Região Venosa = Hiperemia passiva ou 
congestão (impedimento a saída do sangue)
 Região Arterial = Hiperemia ativa 
(aumento do suprimento sanguíneo)
 Região Venosa = Hiperemia passiva ou 
congestão (impedimento a saída do sangue)
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Hiperemia AtivaHiperemia Ativa
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Hiperemia AtivaHiperemia Ativa
Vasodilatação arteriolar – Mecanismos neurogênicos ou 
substâncias vasoativas
 Fisiológicas 
- Mucosa gastrintestinal (digestão)
- Coração e músculo esquelético (exercício)
- Glândula sudorípara – dissipação de calor
Vasodilatação arteriolar – Mecanismos neurogênicos ou 
substâncias vasoativas
 Fisiológicas 
- Mucosa gastrintestinal (digestão)
- Coração e músculo esquelético (exercício)
- Glândula sudorípara – dissipação de calor
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HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
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HIPEREMIA ATIVA FISIOLÓGICA
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Hiperemia AtivaHiperemia Ativa
Vasodilatação arteriolar – Mecanismos neurogênicos ou 
substâncias vasoativas
 Patológicas
- Inflamação, fatores Físicos (traumatismos) e químicos 
- Biológicas (picadas de insetos, secreções irritantes)
Vasodilatação arteriolar – Mecanismos neurogênicos ou 
substâncias vasoativas
 Patológicas
- Inflamação, fatores Físicos (traumatismos) e químicos 
- Biológicas (picadas de insetos, secreções irritantes)
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HIPEREMIA (TRAUMATISMO)
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HIPEREMIA (PICADA DE INSETO)
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Hiperemia AtivaHiperemia Ativa
MACROSCOPIA
- Tecido avermelhado (vermelho-claro)
- Temperatura elevada
- Aumento de volume
MACROSCOPIA
- Tecido avermelhado (vermelho-claro)
- Temperatura elevada
- Aumento de volume
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Hiperemia AtivaHiperemia Ativa
MICROSCOPIA
- Capilares dilatados
- Sobreposição de “outros processos”
MICROSCOPIA
- Capilares dilatados
- Sobreposição de “outros processos”
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HIPEREMIA ATIVA
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HIPEREMIA ATIVA
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Hiperemia PassivaHiperemia Passiva
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CONGESTÃO - Hiperemia Passiva CONGESTÃO - Hiperemia Passiva 
Ingurgitamento de um órgão por sangue venoso
 Aumento generalizado da pressão venosa
 Insuficiência cardíaca
 Insuficiência venosa (obstrução, inflamação ou 
fibrose venosas)
 Compressão
Ingurgitamento de um órgão por sangue venoso
 Aumento generalizado da pressão venosa
 Insuficiência cardíaca
 Insuficiência venosa (obstrução, inflamação ou 
fibrose venosas)
 Compressão
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Hiperemia Passiva - CongestãoHiperemia Passiva - Congestão
Diminuição do efluxo sanguíneo, diminuição da drenagem 
venosa - Conseqüências
- Edema 
- Hemorragia 
- Degeneração 
- Necrose 
- Fibrose 
Diminuição do efluxo sanguíneo, diminuição da drenagem 
venosa - Conseqüências
- Edema 
- Hemorragia 
- Degeneração 
- Necrose 
- Fibrose 
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Hiperemia Passiva - CongestãoHiperemia Passiva - Congestão
MACROSCOPIA
- Tecido azul-avermelhado 
- Cianose
- Aumento de volume
MACROSCOPIA
- Tecido azul-avermelhado 
- Cianose
- Aumento de volume
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MICROSCOPIA
- Capilares, vênulas e veias mostram-se dilatados e 
cheios de sangue
- Focos de hemorragia (hemácias íntegras e 
hemossiderina), edema, necrose e fibrose
MICROSCOPIA
- Capilares, vênulas e veias mostram-se dilatados e 
cheios de sangue
- Focos de hemorragia (hemácias íntegras e 
hemossiderina), edema, necrose e fibrose
Hiperemia Passiva - CongestãoHiperemia Passiva - Congestão
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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CONGESTÃO
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HEMORRAGIA
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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Saída de sangue do 
compartimento vascular para 
fora do corpo ou para espaços 
não vasculares
Saída de sangue do 
compartimento vascular para 
fora do corpo ou para espaços 
não vasculares
HemorragiaHemorragia
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HemorragiaHemorragia
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Tipos:
Externa
 Interna (cavidades naturais / petéquias,
púrpuras, hematoma, equimose)
Tipos:
Externa
 Interna (cavidades naturais / petéquias,
púrpuras, hematoma, equimose)
HemorragiaHemorragia
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Cavidades naturais
 Hemotórax
 Hemopericárdio
 Hemartrose
 Hemoperitônio
Cavidades naturais
 Hemotórax
 Hemopericárdio
 Hemartrose
 Hemoperitônio
HemorragiaHemorragia
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PETÉQUIAS / PÚRPURA
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PETÉQUIAS
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EQUIMOSE 
Hemorragia subcutânea maior que 1cm
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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HEMATOMA
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HEMATOMA
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
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Recebe nomes diversos segundo os locais em que
ocorrem ou as vias através das quais fluio sangue
Gastrorragia, otorragia, hematúria, hematêmese, 
hemoptise, menstruação
Recebe nomes diversos segundo os locais em que
ocorrem ou as vias através das quais flui o sangue
Gastrorragia, otorragia, hematúria, hematêmese, 
hemoptise, menstruação
Hemorragia ExternaHemorragia Externa
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OTORRÉIA
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EPISTAXE
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HEMATÚRIA
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HEMOPTISE
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Classificação segundo a causa:
 Patológica
 Traumática
Classificação segundo a causa:
 Patológica
 Traumática
HemorragiaHemorragia
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HEMOFÍLICO
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Classificação segundo o vaso envolvido:
 Arterial
 Venosa
 Capilar
Classificação segundo o vaso envolvido:
 Arterial
 Venosa
 Capilar
HemorragiaHemorragia
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Causas das hemorragias:
 Hemorragia por ruptura da parede vascular
 Hemorragia por diapedese
 Diáteses hemorrágicas
Causas das hemorragias:
 Hemorragia por ruptura da parede vascular
 Hemorragia por diapedese
 Diáteses hemorrágicas
HemorragiaHemorragia
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Ruptura da parede vascular: TraumatismoRuptura da parede vascular: Traumatismo
HemorragiaHemorragia
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Ruptura da parede vascular: Enfraquecimento da parede
vascular (vasculite, aneurisma, arterioesclerose)
Ruptura da parede vascular: Enfraquecimento da parede
vascular (vasculite, aneurisma, arterioesclerose)
HemorragiaHemorragia
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Ruptura da parede vascular: erosão por neoplasiaRuptura da parede vascular: erosão por neoplasia
HemorragiaHemorragia
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Hemorragia por diapedese: As hemácias saem de
capilares ou vênulas individualmente entre as
células endoteliais Ex.:aumento da pressão venosa
Hemorragia por diapedese: As hemácias saem de
capilares ou vênulas individualmente entre as
células endoteliais Ex.:aumento da pressão venosa
HemorragiaHemorragia
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Hemorragia – PrognósticoHemorragia – Prognóstico
 Vaso Envolvido
 Intensidade
 Duração
 Volume Perdido
 Estado geral do paciente
 Vaso Envolvido
 Intensidade
 Duração
 Volume Perdido
 Estado geral do paciente
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HemostasiaHemostasia
-Parede vascular
-Plaquetas
-Sistema de coagulação
-Parede vascular
-Plaquetas
-Sistema de coagulação
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HemostasiaHemostasia
Sequência de eventos na hemostasia após a lesão:
- Vasoconstrição arteriolar
- Hemostasia primária
- Hemostasia secundária
- Ativação de mecanismos de controle para
restringir o tampão ao local da lesão
Sequência de eventos na hemostasia após a lesão:
- Vasoconstrição arteriolar
- Hemostasia primária
- Hemostasia secundária
- Ativação de mecanismos de controle para
restringir o tampão ao local da lesão
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Condições que propiciam hemorragiasCondições que propiciam hemorragias
 Hemofilia
 Plaquetopenia
 Aplasia medular
 Deficiência de vitamina C
 Uso de anticoagulantes
 Hemofilia
 Plaquetopenia
 Aplasia medular
 Deficiência de vitamina C
 Uso de anticoagulantes
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Hemorragia – ConseqüênciasHemorragia – Conseqüências
 Choque Hipovolêmico, cardiogênico, 
séptico
 Órgãos nobres - Morte súbita
 Anemia
 Choque Hipovolêmico, cardiogênico, 
séptico
 Órgãos nobres - Morte súbita
 Anemia
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“É PRECISO MUITO TEMPO PARA SE TORNAR JOVEM”
PABLO PICASSO