Mioma hoje

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Definição de Mioma: leiomiomas, fibromas ou fibromiomas.
É um tumor benigno de evolução lenta que se desenvolve no miométrio, constituído de fibras musculares lisas e tecidos conjuntivo. Aspecto rígido.
Mioma é um câncer?
Não, são tumores benignos que não tem risco de tornar-se um câncer.
Quais os principais fatores predisponentes para o aparecimento dos miomas?
Histórico familiar; etnia (raça negra, principalmente) e nuliparidade (mulheres que não têm filhos) alimentação também pode acelerar o crescimento dos miomas, a primeira menstruação antes dos 10 anos e obesidade são fatores de risco.
Quais as chances de uma mulher desenvolver miomas?
Mulheres em idade fértil = 20% a 30% 
Mulheres acima de 40 anos =40% 
Quais são os tipos de miomas?
Intramurais= se localizam no interior da parede uterina. “Na espessura do endométrio.”
Subserosos= se localizam na camada mais externa do útero recoberta por peritônio. 
Pediculados= Os miomas subserosos que se desprendem do útero, mas que ainda ficam presos a este por um pedículo, 
Submucosos= estão próximos ou no interior da cavidade uterina, são os de maior relevância na ginecologia e obstetrícia.
 Hormônio antagônico não faz crescer.
Como os miomas podem ser descritos em relação à porção do útero acometido? 
Corporal, cervical ou intraligamentar (estendendo-se lateralmente no ligamento largo). 
- Número e tamanho são muito variáveis. 
- Os sintomas dos miomas costumam estar mais relacionados à localização do que ao tamanho. 
Nas pacientes sintomáticas, as queixas mais comuns são? 
- Distúrbios menstruais: Os miomas podem apresentar-se com qualquer forma de sangramento uterino anormal, mas o mais frequente é a Menorragia, metrorragia.
 
- Dismenorreia:” Menstruação dolorosa” Quadro comum associado ao aumento do fluxo menstrual (Conjunto de sintomas como cólicas, náuseas, vômitos, cefaleia, cólica intestinal associado a diarreia, dispneia). 
- Dor pélvica: Dor tipo cólica ou pressão no hipogástrico, às vezes irradiada para região lombar e membros inferiores. “Baixo ventre”.
-Aumento do volume abdominal: Queixa inespecífica, associada a tumores volumosos. “Tamanho”.
- Infertilidade: Miomas submucosos podem dificultar a implantação do ovo; alguns miomas podem até obstruir os óstios tubários. Má atuação do ovário.
- Compressão de órgão vizinho: O aumento do útero pode causar aumento da frequência urinária e urgência miccional. Crescimento em direção posterior pode levar a sintomas intestinais, como sensação de doença hemorroidária, por compressão venosa. 
 Excesso de hormônio pode aumentar o mioma
Anemia devido a perca sanguínea e descontrole :Fraqueza, Tontura, hipotensão postural e fadiga, estão associados a anemia devido à perda de nutrientes e vitaminas por não serem absorvidas adequadamente. 
O que devo observar no exame físico? 
Coloração e hidratação das mucosas 
Hipotensão ortostática e – dor intensa, menstruação anormal
Taquicardia – devido a hemorragia, mecanismo compensatório para mandar mais sangue aos órgãos 
Massa palpável no abdome inferior em direção a pelve, fibrosa ou endurecida, de contornos irregulares e arredondada. 
Aumento do volume uterino constatado no exame de toque 
Quais são os exames complementares? 
- hemograma completo: Para avaliação dos índices de seus componentes. 
- ultrassom de pelve: Para avaliar tamanho e localização dos miomas. 
- ressonância magnética: Está reservada para avaliação de casos de miomas múltiplos em que deseja preservar a fertilidade por meio de miomectomia. Neste exame é possível avaliar o tamanho do mioma em relação á cavidade endometrial, permitindo melhor planejamento cirúrgico. 
- biopsia endometrial: diagnóstico diferencial com hiperplasia e câncer de endométrio. 
Quais os cuidados na conduta terapêutica? 
- Pacientes assintomáticos não necessitam de tratamento, exceto se o tumor for volumoso. Nesse caso, recomenda-se controle clínico e USG para acompanhamento do crescimento e diagnóstico de neoplasia maligna do útero. 
 - Sem sangramento e sem dor, rastreio desse tumor
- A terapêutica depende de fatores como: manifestações clínicas do mioma, sinais e sintomas, idade e paridade da paciente, características e localização do tumor e desejos de menstruar ou gravidez. 
 
Qual o tratamento clinico?
- Anti-inflamatórios: Para a redução do fluxo menstrual e dor pélvica. 
(Diclofenaco 50mg / Piroxicam 20mg). 
- Progestogênicos: Progesterona Usados para controle do ciclo menstrual e redução do sangramento. 
- Acetato de Medroxiprogesterona (Depo Provera – Contracep) – Reduz o sangramento. 
- Análogos do GnRH (Lupron Depot): Utilizados no preparo de pacientes para tratamento cirúrgico, pois causam redução do tamanho do mioma em cerca de 50%, e do sangramento intra-operatório. Devem ser usados por 3 meses antes da cirurgia. 
Qual o tratamento cirúrgico? 
- Cirurgia Conservadora: MIOMECTOMIA = retirada do tumor somente. 
- Cirurgia radical: HISTERCTOMIA = retirada do útero. 
O que é HPV?
É uma doença sexualmente transmissível (DST), também transmitida por via vertical. São vírus capazes de infectar a pele ou as mucosas. 
Quais os tipos de HPV que apresentam risco maior de desenvolver o câncer?
O HPV de tipos 16 e 18 causam a maioria dos casos de câncer do colo de útero em todo mundo (cerca de 70%). Eles também são responsáveis por até 90% dos casos de câncer de ânus, até 60% dos cânceres de vagina e até 50% dos casos de câncer vulvar. 
Como o HPV se manifesta?
Na maioria dos casos, é assintomático, eliminado pelo organismo espontaneamente, pode ficar no organismo durante anos sem a manifestação de sinais e sintomas. Em uma pequena porcentagem de pessoas, determinados tipos de HPV podem persistir durante um período mais longo, permitindo o desenvolvimento de alterações das células, que podem evoluir para as doenças relacionadas ao vírus. Essas alterações nas células podem causar verrugas genitais, lesão pré-maligna de câncer (lesão precursora), vários tipos de cânceres, como os do colo de útero, vagina, vulva, ânus, pênis e orofaringe, bem como a Papilomatose Respiratória Recorrente (PRR).
 As verrugas genitais são muito comuns?
Estima-se que aproximadamente 10% das pessoas (homens e mulheres) terão verrugas genitais ao longo de suas vidas. As verrugas genitais podem aparecer semanas ou meses após o contato sexual com uma pessoa infectada pelo HPV.
 O que é a Papilomatose Respiratória Recorrente?
Transmissão vertical = É um tumor benigno epitelial da via respiratória que afeta a laringe, podendo estender-se a todo o trato respiratório. Um dos principais sinais e sintomas é a rouquidão e obstrução das vias respiratórias.
  Como o HPV é transmitido?
A principal forma é pela via sexual, que inclui contato oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Portanto, o contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal ou anal, transmissão vertical. 
O que ocorre quando um indivíduo é infectado pelo HPV?
a) A maioria dos indivíduos consegue eliminar o vírus naturalmente em cerca de 18 meses, sem que ocorra nenhuma manifestação clínica.
b) Em um pequeno número de casos, o vírus pode se multiplicar e então provocar o aparecimento de lesões, como as verrugas genitais (visíveis a olho nu) ou “lesões microscópicas” que só são visíveis através de aparelhos com lente de aumento. 
c) O vírus pode permanecer no organismo por vários anos, sem causar nenhuma manifestação clínica e/ou subclínica. A diminuição da resistência do organismo pode desencadear a multiplicação do HPV e provocar o aparecimento de lesões clínica s e/ou subclínicas.
 A transmissão só ocorre na presença de verrugas?
Não. Na presença de lesões planas, não visíveis a olho nu.
 Em que locais do corpo são encontrados os HPV?
Nas regiões anogenitais = vulva, vagina, ânus e pênis,pode aparecer em qualquer parte do corpo, bastando ter o contato do vírus com a pele e mucosas não íntegras.
Nas regiões extragenitais =cavidade oral e trato aerodigestivo,tanto benigno quanto malignas, transmissão vertical, desenvolvendo lesões verrucosas nas cordas vocais e laringe (PRR).
Quanto tempo após o indivíduo ser infectado surge às lesões ou as verrugas genitais?
Aproximadamente 2 a 8 meses, mas pode demorar até 20 anos. 
 A evolução da infecção pelo HPV é igual para o homem e para a mulher?
Não, são diferentes devido às diferenças anatômicas e hormonais existentes entre os sexos. O órgão genital da mulher possibilita maior desenvolvimento e multiplicação do HPV, podendo ocorrer complicações mais sérias, como lesões, que, se não tratadas, podem evoluir para câncer.
 É possível que indivíduos que não tenham relações sexuais há vários anos possam vir a desenvolver verrugas genitais?
Sim, o contato com o vírus pode ter ocorrido há vários anos e este permaneceu no organismo. A diminuição da resistência do organismo pode desencadear a multiplicação do HPV e, consequentemente, provocar o aparecimento de lesões clínicas ou subclínicas.
 O que pode ocorrer durante a gestação quando há infecção por HPV?
Devido às alterações hormonais que ocorrem durante a gestação, as verrugas podem aumentar em tamanho e número. Existe a possibilidade de o HPV ser transmitido para o feto ou recém-nascido (transmissão vertical) e causar verrugas na laringe do recém-nascido ou verrugas na genitália
 Como o HPV pode ser diagnosticado em homens e mulheres?
Exame urológico (pênis), ginecológico (vulva) e dermatológico (pele), enquanto o diagnóstico subclínico das lesões precursoras do câncer do colo de útero, pode ser realizado pelo exame citopatológico (exame preventivo de Papanicolau). A confirmação da infecção pelo HPV pode ser feita por exames laboratoriais de diagnóstico molecular como os testes de captura híbrida e PCR.
Qual a relação entre HPV e câncer?
A infecção pelo HPV frequente pode desenvolver lesões precursoras que, se não forem identificadas e tratadas, podem progredir para o câncer, principalmente no colo do útero, mas também na vagina, vulva, ânus, pênis, orofaringe e boca.
O que é câncer do colo de útero?
Crescimento anormal de células do colo do útero, que é a parte inferior do útero que fica em contato com a vagina. 
 Há algum fator que aumenta o risco de desenvolver câncer do colo de útero ou acelerar sua progressão?
Há cofatores que aumentam o potencial de desenvolvimento do câncer genital em mulheres: número elevado de gestações, uso de contraceptivos orais, tabagismo, infecção pelo HIV e outras doenças sexualmente transmitidas (como herpes e clamídia).
A progressão tumoral a partir da infecção de células normais por HPV parece estar condicionada a fatores relacionados ao vírus (tipo do vírus) e fatores relacionados ao hospedeiro (tabagismo, uso de contraceptivos orais, multiparidade, imunossupressão).
Quais são as formas de tratamento para as lesões provocadas pelo HPV?
Químicos, cirúrgicos e estimuladores da imunidade. Os tratamentos existentes têm o objetivo de reduzir, remover ou destruir as lesões proporcionadas pelo HPV.
 Como se prevenir da transmissão do HPV?
• Uso do preservativo (camisinha) nas relações sexuais, apesar de prevenir a maioria das DSTs, não impede totalmente a infecção pelo HPV, pois, frequentemente as lesões estão presentes em áreas não protegidas pela camisinha. Na presença de infecção na vulva, na região pubiana, perineal e perianal ou na bolsa escrotal, o HPV poderá ser transmitido apesar do uso do preservativo. A camisinha feminina, que cobre também a vulva, evita mais eficazmente o contágio se utilizada desde o início da relação sexual.
• Evitar ter muitos parceiros ou parceiras sexuais.
• Realizar a higiene pessoal.
• Vacinar-se contra o HPV.
  Quais os riscos da infecção por HPV em mulheres grávidas?
O HPV na gravidez pode levar ao aumento do número de verrugas na região genital, devido às alterações hormonais, baixa da imunidade e aumento da vascularização da região, questões típicas desta fase.
 No Brasil existem dois tipos de vacina HPV. Qual a diferença entre elas?
Quadrivalente =prevenção de lesões genitais pré-cancerosas do colo do útero, de vulva e de vagina em mulheres, e anal em ambos os sexos, relacionadas aos HPV 16 e 18, e verrugas genitais em mulheres e homens, relacionadas aos HPV 6 e 11.
Bivalente =prevenção de lesões genitais pré-cancerosas do colo do útero em mulheres, relacionadas aos HPV 16 e 18.
 Como a vacina contra o HPV funciona?
Estimulando a produção de anticorpos específicos para cada tipo de HPV. A proteção contra a infecção vai depender da quantidade de anticorpos produzidos pelo indivíduo vacinado, a presença destes anticorpos no local da infecção e a sua persistência durante um longo período.
 Qual é o objetivo estabelecido pelo Ministério da Saúde com a vacinação contra HPV?
 Prevenir o câncer do colo de útero, refletindo na redução da incidência e mortalidade.
 Qual é o público-alvo de vacinação contra o HPV definido pelo Ministério da Saúde?
Adolescentes entre 9 a 13 anos 
 Por que o Ministério da Saúde estabeleceu a faixa etária de 9 a 13 anos para a vacinação?
Altamente eficaz, induzindo a produção de anticorpos em quantidade dez vezes maior do que a encontrada em infecção naturalmente adquirida em um prazo de dois anos.
A época mais favorável, antes do início da atividade sexual, ou seja, antes da exposição ao vírus, melhor resposta quando comparada em adultos jovens, e que meninas vacinadas sem contato prévio com HPV 
 Quantas doses são necessárias para a imunização?
O esquema completo de vacinação é composto de três doses. O esquema normal da vacina (0, 2 e 6 meses) é 1ª dose, 2ª dose após dois meses e 3ª dose após seis meses.
O que é sífilis?
É uma doença infecciosa, sistêmica, de evolução crônica, causada pela bactéria Treponema pallidum
Como a sífilis é transmitida?
Relação sexual desprotegida com pessoa contaminada, transmissão vertical da mãe para o feto e contaminação por transfusão sanguínea.
Como é classificação da sífilis?
Recente: infecção com menos de 1 ano de evolução após o contagio, apresentando grande variedade de lesões infectantes transitórias ricas em bactérias;
Latente: precoce (até 1 ano de evolução) e tardia (após 1 ano do contagio), com total ausência de manifestações clinicas, mantendo-se as sorologias reatoras como único meio de diagnóstico da infecção.
Tardia: após o primeiro ano de infecção, manifestando-se com lesões destrutivas com poucos treponemas ou nenhum.
Sífilis primária: ocorre após a infecção em cerca de 3 a 90 dias. Nessa fase, observa-se o surgimento de uma lesão única no local por onde a bactéria entrou no corpo do paciente, ocorrendo, na maioria dos casos, na região genital. Essa lesão, não causa dor, não coça, tem base endurecida, apresenta-se recoberta por um material seroso e cura-se de forma espontânea. 
Sífilis secundária: decorrente da sífilis primária não tratada, caracterizada por uma erupção cutânea que aparece de 1 a 6 meses após a lesão primária ter desaparecido. Esta erupção é vermelha rosácea e aparece simetricamente no tronco e membros, e atingem também as palmas das mãos e as solas dos pés. Em áreas úmidas do corpo se forma uma erupção cutânea larga e plana chamada de condiloma lata, ou condiloma plano. Manchas tipo placas também podem aparecer nas mucosas genitais ou orais. O paciente é muito contagioso nesta fase.
Os sintomas mais relatados são: mal-estar, cefaleia febre, prurido, hiporexia, exantema (manchas vermelhas pelo corpo) linfadenopatia, cancro primário residual 
Caso não seja tratada, a doença pode entrar em um período de latência, ou seja, sem causar nenhuma manifestação clínica; 
Sífilis terciária: Essa fase da sífilis pode aparecer vários anos após a infecção, demorando, em alguns casos, até 20 anos ou mais para manifestar-se. Nessa fase, a doença provoca a inflamação e destruição de tecidos, pode causar manifestações graves, como a sífilis cardiovascular e a neurosífilis, formas mais graves da sífilis com sequelas incapacitantes.
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O que é a sífilis congênita?Transmissão vertical, quando a mãe contaminada transmite a doença para o seu filho durante a gestação. 
Quanto mais recente é a infecção da mãe, mais grave é a doença no filho. A sífilis pode causar nascimento prematuro, nascimento seguido de morte e malformações. Cerca de 50% das crianças são assintomáticas ao nascer.
A sífilis congênita pode ser precoce (quando ocorre antes dos dois anos de idade) ou tardia (quando ocorre após os dois anos). Entre os sinais e sintomas presentes na criança ao nascer, podemos citar feridas na pele, problemas ósseos, cegueira e surdez, aumento do baço ou do fígado, icterícia, anemia e febre, várias deformidades, danos aos dentes, perda auditiva, convulsões e lento desenvolvimento.
Como a sífilis é tratada?
Por ser uma doença causada por bactéria, é tratada com antibióticos, à base de penicilina, muito eficiente, nas fases iniciais. 
Quais os fatores de risco?
-Sexo sem proteção
-Relação sexual com mais de um parceiro
-Pessoas infectadas com o vírus HIV
Quais as complicações da Sífilis? 
Espasmos musculares, dormência, perda de visão, paralisia e demência, danos cerebrais, apoplexia e problemas de audição, risco maior de contrair o HIV
Quais os tipos de testes para diagnostico da sífilis?
Testes diretos: Detectam a bactéria causadora da sífilis diretamente na lesão, seja ela sífilis primária, sífilis secundária
Testes imunológicos: Detecta anticorpos que o nosso organismo produz ao entrar em contato com T. pallidum.
Testes não treponêmicos: anticorpos não específicos do treponema mais usados são: 
-VDRL 
-RPR 
-TRUST– este pouco encontrado no Brasil
Testes treponêmicos: detectam anticorpos específicos contra componentes celulares do Treponema, eles são os primeiros a ficar positivos após a primeira infecção, cerca de 7 a 10 dias após a úlcera sifilítica, os mais usados são:
-FTA-abs. (Teste de anticorpos treponêmicos fluorescentes com absorção),
-ELISA (Ensaio imunossorvente ligado à enzima), teste de quimiluminescência.
Testes de hemaglutinação e aglutinação, Testes rápidos: usados para a confirmação diagnóstica quando o teste não treponêmico dá positivo, mas não servem para controle de tratamento nem para diagnóstico de reinfecção pois, uma vez positivo, geralmente não voltam a ficar negativos, mesmo que a pessoa esteja curada.
Qual o tratamento da sífilis?
Sífilis Primária=Dose única de benzetacil
Sífilis Secundaria=1 injeção de benzetacil por semana(2semanas)
Sífilis Terciaria=1 injeção benzetacil por semana(3semanas)
Neurosífilis=Penicilina cristalina por 14 dias
Na gravidez= Amoxilina, Ampicilina, Eritromicina (por 15 a 30 dias) 
Sífilis congênita=Penicilina 2x ao dia, durante 7 dias. 
Pacientes alérgicos ou que apresentavam outras reações a base de penicilina, substituição com ceftriaxona e doxiciclina.
Qual a assistência de enfermagem?
- Elaborar precocemente um plano assistencial.
- Realizar aconselhamento em DST
- Ensinar medidas de segurança (métodos contraceptivos)
- Orientar quanto a medicação
- Orientar sobre janela epidemiológica
- Providenciar consulta médica para a usuária quando necessário
- Coletar Papanicolau
- Realizar teste rápido de Sífilis
- Solicitar e coletar exames preconizados
- Planejar medidas de prevenção junto a comunidade por meio de ações educativas, dinâmica de grupo (entre outras).
- Explicar sobre hábitos de saúde
- Incentivar o cliente em relação ao próprio corpo, visando o reconhecimento prévio das anormalidades e o autocuidado.
- Promover, orientar e disponibilizar preservativos.
- Orientar sobre a importância da adesão ao tratamento, e da busca do parceiro para diagnóstico e/ou tratamento, uma vez que desta forma se evita as reinfecções.
- Orientar sobre medidas de prevenção e algumas restrições durante o período de tratamento
- Oferecer os exames para a detecção de outras doenças transmissíveis como Anti HIV, hepatite B e C, VDRL e fazer oferta de vacina contra hepatite B.
-Incentivar o autocuidado apoiado
- Quanto à profilaxia da doença, modo de transmissão, 
- Importância do tratamento médico 
- Abstenção de relações sexuais durante o tratamento. 
O que é HIV?
É um retrovírus, causador da aids, ataca o sistema imunológico, responsável por defender o organismo de doenças. 
O que é a AIDS?
A aids é o estágio mais avançado da doença que ataca o sistema imunológico.
Quais são as células atingidas pelo vírus HIV?
As células mais atingidas são os linfócitos T CD4+. O vírus altera o DNA destes linfócitos fazendo cópias de si mesmo. Depois de se multiplicar, o HIV rompe os linfócitos em busca de outros para continuar a infecção.
Quais os estágios do HIV? 
- Estágio I: infecção pelo HIV é assintomática e não classificada como AIDS;
- Estágio II: inclui pequenas manifestações muco cutâneas e recorrentes infecções do trato respiratório superior; 
- Estágio III: inclui diarreia crônica inexplicada por mais de um mês, as infecções bacterianas e a tuberculose pulmonar;
- Estágio IV: inclui a toxoplasmose cerebral, candidíase do esôfago, traqueia, brônquios e pulmões e o sarcoma de Kaposi; essas doenças são indicadores da AIDS.
Como se pega o HIV? 
Relação sexual (homo ou heterossexual) com pessoa infectada, 
Sexo sem proteção. Por ser vaginal, anal ou oral;
Transmissão vertical - ou a amamentação;
Compartilhar seringas e agulhas contaminadas;
Perfurocortantes 
Alicates de cutículas não esterilizados. 
Transfusão de sangue e plasma doados por portadores de Aids;
Hemodiálises mal conduzidas; 
Agulhas contaminadas em tratamentos médicos;
Tratamentos odontológicos cruentos; 
Citoscopias e gastroscopias. 
O que é janela imunológica?
 É o intervalo de tempo decorrido entre a infecção pelo HIV até a primeira detecção de anticorpos anti-HIV produzidos pelo sistema de defesa do organismo.
A pessoa pode ter o vírus HIV e não desenvolver nenhum sintoma da Aids?
Sim, doença assintomática e o período entre a infecção e o aparecimento de sinais e sintomas relacionados à AIDS. Este período poderá variar de pessoa para pessoa; em média de seis meses a 10 anos, pois o sistema imunológico pode ficar preservado e com contagens normais de linfócitos CD4.
Quais os sinais e sintomas do HIV?
Resfriado parecidos com o de uma gripe, iniciando-se com dores de garganta, febre e mal estar, inchaço dos gânglios linfáticos, dor nas articulações, erupção cutânea, diminuição das células de defesa (linfócitos T CD4), perda de peso diarreia prolongada, (com duração superior a duas semanas), pneumonia, fadiga extrema, herpes (boca e feridas genitais), tosse seca persistente, sudorese noturna grave, demência e manchas vermelhas, escuras ou roxas na pele.
Quais as complicações do HIV?
Hepatites; Tuberculose; Pneumonia; Toxoplasmose; Câncer, doenças cardíacas, hepáticas, renais, oculares
Qual o tratamento farmacológico?
Inibidores Nucleosídeos da Transcriptase Reversa: Atuam na enzima transcriptase reversa, incorporando-se à cadeia de DNA que o vírus cria. Tornam esta cadeia defeituosa, impedindo que o vírus se reproduza. 
 Inibidores Não Nucleosídeos da Transcriptase Reversa: Bloqueiam diretamente a ação da enzima e a multiplicação do vírus.
Inibidores de Protease: Atuam na enzima protease, bloqueando sua ação e impedindo a produção de novas cópias de células infectadas com HIV.
Inibidores de fusão: Impedem a entrada do vírus na célula e, por isso, ele não pode se reproduzir.
Inibidores da Integrase: Bloqueiam a atividade da enzima integrase, responsável pela inserção do DNA do HIV ao DNA humano (código genético da célula). Assim, inibe a replicação do vírus e sua capacidade de infectar novas células.
Qual a Assistência de Enfermagem?
Incentivar o paciente ao tratamento farmacológico;
- Acompanhar o tratamento do paciente;
- Monitorizar fluídos e eletrólitos;
- Promover a vacinação;
- Controlar a exposição à doenças transmissíveis;
- Oferecer aporte nutricional adequado.
Prevenir lesões na pele;
-Proteger a pele contra infecções;
- Estimular a hidratação;Oferecer privacidade e garantir confidencialidade;
- Informar ao paciente que a sexualidade é parte importante da vida e que doenças, medicamentos e estresse costumam alterar a função sexual;
- Discutir o efeito da doença/situação de saúde sobre a sexualidade;
- Discutir o efeito dos medicamentos sobre a sexualidade;
- Encorajar o paciente a verbalizar seus medos e fazer perguntas;
- Discutir as modificações necessárias na atividade sexual;
- Providenciar encaminhamentos/consultas com outros membros da equipe, quando necessário.
- Proporcionar ao indivíduo e membros da família informação relativa à doença, ao tratamento e à sua evolução.
O que é Planejamento Familiar?
É um conjunto de ações que auxiliam homens e mulheres a planejar a chegada dos filhos, controle do número de filhos e intervalos entre gestações, prevenir doenças sexualmente transmissíveis. Tem o objetivo de garantir o bem estar da criança e do casal, e também a prevenir gravidez indesejada
O que são métodos comportamentais?
Observação das características do ciclo menstrual, com abstinência sexual durante alguns períodos.
Quais são os métodos comportamentais?
Tabelinha, Temperatura Basal, Muco cervical, Método Sintotérmico,coito interrompido 
O que são métodos de barreira? Quais são?
Métodos que impedem que os espermatozoides cheguem ao útero.
Camisinha, diafragma, esponja espermaticida, DIU, contracepção hormonal, Contraceptivos Injetáveis, Implantes, Anel Vaginal, Adesivos Cutâneos, Contracepção de Emergência (Pílula do Dia Seguinte), contracepção cirúrgica 
Quais as complicações dos métodos contraceptivos?
Cefaleia, náuseas, vômito, tontura, irritabilidade, edema, mastalgia, cloasma depressão, cansaço, alteração da libido, amenorreia, acne, ganho de peso, queda de cabelo sangramento ou hemorragia, acne, alterações do humor, redução da densidade mineral óssea, vertigens, reação vagal, Perfuração, Doenças inflamatórias pélvicas DIP, ulceração cérvico – vaginal e peniana, irritação da mucosa vaginal e infecção urinárias, sensação de dor, prurido ,reação alérgica, sangramento de escape, vaginite, leucorréia, Retenção de líquidos, trombose venosa profunda, aumento da pressão arterial, mastalgia
Quais as complicações dos contraceptivos?
Alterações imunológicas, metabólicas, nutricionais, psiquiátricas, vasculares, oculares, gastrintestinais, hepatobilares, cutâneo-subcutâneas, renais/urinárias, auditivas; distúrbios do Sistema Nervoso Central (SNC) e do Sistema Reprodutor
Quais os fatores de risco?
Mulheres hipertensas, fumantes ou com idade superior a 35 anos 
Quais os tipos de laqueadura?
Abdominal e vaginal =Minilaparotomia e a videolaparoscopia. 
Quais os tipos de laqueaduras vaginais? 
 Colpotomia e histeroscopia
Qual a atuação dos profissionais de saúde na assistência à anticoncepção?
• Atividades educativas 
• Aconselhamento 
 • Atividades clínicas