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ANEMIA
Acadêmicos:
Ana Maria
Flávio da Hora
Yolanda Araújo
Isabela Ribeiro
Luciana Sydney
Professor:
Paulo Reneis
Definida como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual for a causa dessa deficiência. 
A hemoglobina é o pigmento dos glóbulos vermelhos (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o oxigênio dos pulmões aos tecidos. 
Segundo a Organização Mundial de Saúde, 30% da população mundial é anêmica, sendo que sua prevalência entre as crianças menores de 2 anos chega a quase 50%.
ANEMIA
	São várias as causas de anemia, sendo a anemia por deficiência de ferro a mais prevalente em todo o mundo.
	 Crianças, gestantes, lactantes (mulheres que estão amamentando), meninas adolescentes e mulheres adultas em fase de reprodução são os grupos mais afetados pela doença, muito embora homens -adolescentes e adultos- e os idosos também possam ser afetados por ela.
Causas da ANEMIA
	Os pacientes com anemia têm uma significante redução na massa de hemácias, e uma diminuição correspondente na capacidade do sangue de transportar oxigênio.	
	 O volume total de sangue é mantido num nível constante, o que significa que o sangue fica mais diluído, com menor concentração de hemácias. A anemia é definida como uma redução maior que 10% dos valores normais de hemácias, para os dois sexos.
As hemácias são produzidas, nos adultos, pela medula óssea. A sua produção é estimulada por uma substância produzida no rim, a eritropoietina e é dependente da presença de ferros, vitaminas de complexo B, ácido fólico e proteínas. As hemácias, depois que saem da medula, sobrevivem, em média, por 120 dias, sendo então destruídas.
ANEMIA FERROPRIVA
Anemia Megaloblástica
é caracterizada pela:
 Deficiência da Vitamina B12 e ou Ácido Fólico
 Anemia carencial
Anemia Macrocítica
Hemácias grandes, imaturos e disfuncionais - megaloblastos 
 Essas alterações resultam da inibição da síntese do DNA na produção dos glóbulos vermelhos. 
 
 
Anemia Megaloblástica
Vitamina B12 e Ácido Fólico são essenciais para a formação do núcleo celular. 
 
Os precursores Eritrócitos – núcleo não se expande e o citoplasma sim.
 citoplasma Gigantes – hemácias gigantes
 neutrófilos hipersegmentados.
Anemia Megaloblástica
Pancitopenia ocorrendo uma
de todas as linhagens sanguíneas:
 leucócitos, plaquetas, eritrócitos.
Multiplicação das células ineficaz
 
Ocorrendo também ERITROPOESE INEFICAZ– morte
.
Etipatogenia
Deficiência de nutrientes como VITAMINA B12 E DO ÁCIDO FÓLICO que não são produzidos pelo organismo humano e são essenciais para eritropoese.
Deficiência de Ácido Fólico:
encontrado em vegetais verdes e fígado
Absorvidos no duodeno
 Dieta – Crianças e pessoas alcoólatras(etilismo).
O Álcool aumenta uma necessidade de ácido fólico; 
Doenças hemolíticas crônicas
mulheres grávidas
Deficiência De Vitamina B12
a ingesta inadequada na dieta é rara, mas pode desenvolver-se em vegetarianos
absorção deficiente pelo trato gastrointestinal, devido:
- Anemia perniciosa
- Após ressecção do Íleo ou gastrectomia;
- Ausência do Fator intríseco.
Pancreatite crônica
Diphyllobothum atum
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA:
FONTES DE B12 E B9
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Manifestações Clínicas
Os sintomas da deficiência de ÁCIDO FÓLICO E Vitamina B12 são muitos similares, e as duas podem coexistir.
As manifestações neurológicas ocorrem no caso de deficiência da Vitamina B12
Manifestações Clínicas
Perda de apetite e astenia;
Dores abdominais, enjôos e diarréia;
Úlceras dolorosas na boca e faringe;
Alterações na pele, palidez ao extremo nas extremidades;
Perda de cabelo, cansaço;
Manifestações Clínicas
Sensação de boca e língua doloridas;
Na gravidez parto prematuro e/ou malformação do feto;
Em crianças o crescimento pode ser retardado e puberdade atrasada.
Manifestações Clínicas
Parestesia das extremidades(particulamente dormência e formigamento nos pés e no terço inferiores da perna);
 dificuldade em manter o equlíbrio devido à lesão medular;
- Perdem sentido de posição(propriocepção).
Esses sintomas são progressivos, sem tratamento os pacientes morrem após muitos anos, geralmente de insuficiência cardíaca congestiva secundária à anemia;
Vitamina B12
Associados a quadros neurológicos
Ácido Fólico
Glossite, quelite, e no inicio da gravidez ocasiona defeitos no tubo neural.
Manifestações Clínicas
Diagnóstico
Observação dos sinais e sintomas;
Laboratorial: Hb, Ht e hemácias, plaquetas e leucócitos.
 BI , LDH
Existe um exame Diferencial
	Solicitar Dosagem de Ác Metilmalônico e de Homocisteína, caso esteja aumentado as duas dosagens será anemia por deficiência de Vit B12, se apenas a de Homocisteína será por ácido Fólico.
Teste Schilling
Tratamento
Depende da sua causa, mas envolve mudanças na dieta e medicação para reposição da vitamina e nutrientes em falta.
Um nível baixo de vitamina B12  ou ácido fólico no sangue normalmente pode ser tratado com comprimidos ou injeções, ou dieta contendo alimentos ricos na substância.
Em casos mais específicos, deve haver um estudo médico para o melhor tratamento do caso.
Tratamento
Vitamina B12
Vitamina B12 por via IM
Na 1ª semana 1 g ao dia - Todos os dias por dois meses,após
1 dose Mensalmente.
Suplementos Vitamínicos
Dieta balanceada
Ácido Fólico
Ácido Fólico via oral 1 a 5 mg ao dia;
Dieta balanceada
Suplementação Farmacológica
Assistencia de Enfermagem 
 Inspecionar a pele e membranas;
Icterícia branda pode estar inaparente, mais percebida na esclerótica se usar luzes fluorescentes.
 Dá uma atenção especial a deambulação e avaliar o passo do paciente e sua estabilidade.
-Avaliar a necessecidade de aparelhos de ajuda(bengala, andadores) e a necesidade do paciente receber apoio e orientação para lidar com as atividades de vida diária.
Assistencia de Enfermagem 
assegurar segurança quando o senso de posição, coordenação e caminhar estiverem afetados;
os pacientes precisam ser ensinados sobre a cronicidade de suas disfunções e da necessidade mensal de injeções de Vitamina B12(mesmo quando tiverem assintomáticos);
- a atrofia gástrica associadas com a anemia pernicosa aumenta o risco de carcinoma gástrico, de forma que esses pacientes precisam entender que o acompanhamento médico é importante.
Talassemia
Talassemia, também conhecida como anemia do Mediterrâneo, é uma doença hereditária trazida para o Brasil pelos habitantes dos países banhados pelo mar Mediterrâneo (portugueses, espanhóis, italianos, gregos, egípcios, libaneses). Sua principal característica é a produção anômala de hemoglobina, uma proteína do sangue responsável pelo transporte de oxigênio para todos os tecidos do organismo.
Assistencia de Enfermagem 
Diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico, é importante levantar a história clínica e obter informações sobre a origem étnica do paciente. Exames de laboratório, entre eles a eletroforese de hemoglobina quantitativa e qualitativa, são importantes para determinar o tipo da doença.
Tratamento
A talassemia minor não demanda tratamento específico. Em certas circunstâncias (na gravidez, por exemplo), a suplementação com acido fólico pode trazer benefícios para os portadores da doença.
A talassemia intermediária pode requerer a indicação de transfusões de sangue com a finalidade de aumentar a oferta de glóbulos vermelhos.
Tratamento
Portador de talassemia major necessita de transfusões de sangue regulares e de medicamentos para retirar o excesso de ferro que se acumula em determinados órgãos (terapia quelante do ferro). O transplante de medula óssea também pode constituir uma solução terapêutica nesses casos.
Anemia Falciforme
 
 Anemia falciforme é uma doença Hereditária (passa dos pais para os filhos) caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos do sangue, tornando-os parecidos
com uma foice, daí o nome falciforme
Definição
A Hemácias em forma de foice, ela tem uma duração menor( cerca de 10 a 20 dias na circulação sanguinea) comparada ao período de vida de uma hemácia normal que é cerca de 120 dias
Curiosidade
 Se uma pessoa recebe somente um gene,com a mutação, seja do pai ou da mãe , e outro gene sem a mutação essa pessoa nascerá apenas com o traços falciforme então ele não tem anemia falciforme, mas se unir com outra da mesma caracteriza ai sim, tornará a doença anemia falciforme.
Traços Falciforme
 Dor forte provocada pelo bloqueio do fluxo sangüíneo e pela falta de oxigenação nos tecidos; Dores articulares; Fadiga intensa;Palidez e icterícia; Atraso no crescimento; Feridas nas pernas; Tendência a infecções; Cálculos biliares; Problemas neurológicos, cardiovasculares, pulmonares e renais; Priapismo.
Manifestações Clínicas
 Não há tratamento específico para a anemia falciforme, uma doença para a qual ainda não se conhece a cura. Os portadores precisam de acompanhamento médico constante (quanto mais cedo começar, melhor o prognóstico) para manter a oxigenação adequada nos tecidos e a hidratação, prevenir infecções e controlar as crises de dor.
Tratamento
Obrigado!