Anemia no Idoso

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Vitoria Torga - UniBH
Anemia no Idoso
Anemia: redução patológica da concentração de hemoglobina circulante, podendo ser desencadeada por
mecanismos fisiopatológicos - mais prevalente em homens
● Deficiências nutricionais: anemia ferropriva - deficiência de ferro (outros: deficiência de B9 e
B12)
● Doenças crônicas: anemia causada por inflamação crônica e/ou doença renal crônica
● Anemias inexplicadas: predominantemente pela síndrome mielodisplásica, mas podem estar
relacionadas com alterações hormonais e polifarmácia
- Valores de referência para anemia
● Mulheres: Hb < 12g/dL → normal: 12 - 15,5 g/dL
● Homens: Hb < 13g/dL → normal: 13 - 17,5 g/dL
Obs: em muitos casos, a anemia é dada como uma condição subdiagnosticada, reflexo de uma doença de
base, como infecções e neoplasias (predominantemente associadas ao trato gastrointestinal)
ENVELHECIMENTO
- De acordo com a OMS: é a soma de todas as alterações biológicas, físicas e sociais, que
depois de alcançar a idade adulta e ultrapassar a idade de desempenho máximo, leva a uma
redução gradual das capacidades de adaptação e de desempenho físico e psicológico do
indivíduo
- Senescência X Senilidade
Efeitos anatômicos e funcionais Perda do funcionamento físico e cognitivo
naturais do envelhecimento (memória) decorrente de diversas alterações patológicas
(envelhecimento sadio) que podem acometer o idoso (declínio físico associada
à desorganização mental)
- Capacidade Funcional durante a vida
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● Senescência: curva declina em uma menor variação em relação à senilidade
ANEMIA ASSOCIADA À INFLAMAÇÃO CRÔNICA
Estado inflamatório - pode causar a liberação de interferons, citocinas e etc, atuando no fígado ou rins
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ANEMIA ASSOCIADA À DOENÇA RENAL CRÔNICA
- Causada pela produção insuficiente de EPO nos doentes renais crônicos
Rim: maior fonte de eritropoietina (EPO) - 90%
● EPO: estimula divisão celular hemácias e maturar os eritroblastos, formando a hemácia madura
● ↓ EPO: diminuição da eritropoiese → anemia
ANEMIA DE CAUSA INEXPLICADA
Síndrome Mielodisplásica
- Comum em idosos, em que a anemia é uma das manifestações iniciais, podendo evoluir para
pancitopenia e sofrer posteriormente transformação celular para leucemia mieloide aguda (LMA).
- Causas:
● redução no número de células totipotentes, fatores de crescimento hematopoiéticos, redução das
totipotentes aos fatores de crescimento, diminuição da produção de EPO, redução dos níveis
androgênicos de hormônios sexuais (comprometendo a medula)
Idosos: aumento de processos inflamatórios → diminuição
produção de células tronco envolvidas na produção das
hemácias (medula óssea vermelha não aguenta) → ocorre a
metaplasia (m.vermelha → m.amarela)
● Metaplasia pode acontecer por fibrose medular (por
conta dos processos inflamatórios)
Medula óssea amarela possui lipídios, diminuindo o
estímulo para EPO, ocasionando a ANEMIA
Processo inflamatório: liberação de citocinas → aumento IL
6/IL 1 → diminui a meia vida das hemácias (60-90 dias).
Além de atuarem em macrofagos - Fígado
- Baço
● Aumento da produção, pelo fígado e baço, de
lactoferrina - estimula o sistema imunológico, antiviral,
efeito bacteriostático
Bacteriostático → paralisa o crescimento de bactérias →
retenção Fe dentro dos macrófagos → ↑ ferritina → ↓ Fe
sérico na circulação → ↓ produção hemácias → anemia
● Fe: importante para a multiplicação de bactérias
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ANEMIA FERROPRIVA
- ↓ Ferro → ↓ Hb circulante
- Alimentação restrita de Fe
- Perda sanguínea muito grande
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
- ↓ Vitamina B12 (cobalamina)
● Responsável pela estimulação da eritropoiese e pela formação da bainha de mielina
● Síntese de DNA comprometida → assincronia de maturação do núcleo e do citoplasma
● Origem dos alimentos, sendo absorvida pelos enterócitos, necessitando de um Fator Intrínseco
→ indo para o fígado e transportada, pela transportalamina, até a medula
● Fator Intrínseco: reconhece o receptor para vitamina B12, para que ela seja absorvida no
intestino
- Hemácias ficam grandes
- Gastrite no Idoso: destruição de células parietais, que liberam o fator intrínseco
- Doença autoimune: presença de anticorpos anti-fator intrínseco → anemia