Papel do pH na regulação do fluido extracelular

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DISCENTES: FISIOLOGIA
GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA
PAPEL DO RIM NA REGULAÇÃO DO pH DO FLUIDO EXTRACELULAR
SECREÇÃO DE HIDROGÊNIO E REABSORÇÃO DE BICABORNATO TROCADOR DE Na+∕H+
O limite do pH sanguíneo compatível com a vida é de 6,8 a 8,0
 O rim, favorecendo a excreção de radicais ácidos, exerce um papel relevante na manutenção do equilíbrio ácido-base do organismo
 O íon H+, secretado para a luz tubular pode ser gerado no interior da célula tubular, a partir da reação entre CO2 e H2O
Um íon hidrogênio secretado que se combina com o bicarbonato no lúmen não contribui para a excreção de íons hidrogênio pela urina, mas apenas para a conservação de bicarbonato
O túbulo proximal apresenta uma heterogeneidade no mecanismo de acidificação
Trocador Na+/H+ 
Angiostensina II e a PKC
O transportador Na+/H+ é a principal forma não apenas de secreção de íons hidrogênio, mas também de captação de sódio a partir o lúmen do túbulo proximal
H+-ATPase
A H+-ATPase é um segundo mecanismo para a secreção apical de H+ envolve uma H+ -ATPase do tipo vacuolar
localizado, preferencialmente, nas células intercalares do tipo α do túbulo coletor cortical e do ducto coletor da medula externa e interna, estando presente também na membrana apical
H+∕K+-ATPase
A H+∕K+-ATPase, é um terceiro tipo de mecanismo de secreção de H+, presente no túbulo coletor inicial, túbulo coletor cortical e ducto coletor da medula externa
 Reabsorção de bicarbonato
 Quase todo o bicarbonato filtrado é reabsorvido ao longo do néfron.
 Reabsorção indireta
 bicarbonato adicionado ao sangue: H2CO3, ou da água.
bicarbonato filtrado: removido fluido tubular, CO2 E H2O.
 1 H+ secretado - 1 HCO3 desaparece do lúmen - um HCO3 para o sangue peritubular.
 co-transportador Na+/HCO3- e do trocador Cl-/HCO3-.
Túbulo proximal
túbulo proximal reabsorve cerca de 80% de bicarbonato.
 efluxo celular, co-transporte de Na+/HCO3-
acidose respiratória e metabólica
 co-transportador Na+/HCO3- e trocador de Cl-/HCO3- sofrem modificações por diversos fatores.
 ↓ variação do pH
 ↓ [ ] de Na+ celular
Angiostina II e PKC estimulam.
PTH e PKA inibem." 
Alça de Henle
50% não reabsorvido no túbulo proximal
 CO2 livre pra deixa a luz tubular.
 alcalinização progressiva do fluido tubular em direção a medula
ramo fino descendente [HCO3-] 8mM
 dobradura [HCO3-] 21mM
Túbulos distais
reduzida acidificação
pH lumial dificilmente menor que 6
secreção de H+ estimulada.
acidose metabólica
Ductos coletores
↓ pH
direção do transporte de HCO3- (eq. ácido-base)
Acidose e condições normais: reabsorção por troca de cloreto na membrana basolateral, cél. intercalares α.
 Alcalose metabólica: por troca de cloreto na membrana luminal, cél. intercalares β (apical)
Eliminação de ácidos livres ou sais ácidos
preservar a homeostase:
elimina H+ 
conserva Na+ e HCO3-
conservar Na+: trocar por H+
H+ excretado ácido fraco ou tamponado na forma de sal ácido
evita queda no pH da urina
Excreção de sais de amônio
excreção de amônia pela urina, importante no eq. ácido-base.
70mM ácidos do metabolismo eliminados na forma de sal de amônio
Cloreto de amônio
Na acidose:
↑ excreção amônia 
200mM por dia.
Fatores que afetam a excreção de H+ e reabsorção de HCO3-
Envolve 3 etapas:
Geração intracelular de H+ e HCO3-
Secreção tubular de H+
Hidratação de CO2 interluminal
Outra forma é o transporte ativo primário nos túbulos distais
Mecanismos de transporte tubular NH4+ e NH3
Não são conhecidos caminhos epiteliais especificos para o NH4+, utiliza carreadores ou canais.
A amonia é pequena e soluvel em lipideos, atravessando as membranas celulares por difusão pela fase lipidica nao polar.
Conclusões
 Contudo, o papel do rim na regulação do pH do fluido extracelular é de extrema importância para a manutenção da do equilíbrio ácido-base do organismo
Sem o papel do rim nesses processos o pH sanguíneo poderia sofrer uma alcalose ou uma acidose, tomando-se incompatível com a vida
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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FIM