COMPLEXO ARTICULAR DO QUADRIL CINESIOLOGIA

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COMPLEXO ARTICULAR DO QUADRIL
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Complexo Articular do quadril
É composto pela articulação femoroacetabular (entre o fêmur e o acetábulo).
É responsável pela distribuição das cargas da cabeça, tronco e membros superiores para os membros inferiores, tanto nas posturas estáticas, dinâmicas e de locomoção.
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A cintura pélvica (ossos do quadril) faz a união do tronco com os membros inferiores.
Possui boa coaptação articular, o que lhe confere grande estabilidade e menor mobilidade, quando comparada à articulação do ombro.
A estabilidade é necessária para que o quadril cumpra suas funções de sustentação do peso corporal e sua distribuição pelos membros inferiores durante a locomoção.
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O quadril é uma articulação do tipo esferoide, triaxial, que permite os movimentos de flexão e extensão (plano sagital; eixo mediolateral), abdução e adução (plano frontal; eixo anteroposterior), rotação medial e lateral (plano transversal; eixo longitudinal).
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Estruturas ósteo-articulares
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A articulação do quadril é formada pela cabeça do fêmur e fossa do acetábulo.
O acetábulo é formado por três ossos que formam o ossos ilíaco: ílio, ísquio e púbis.
As superfícies articulares são perfeitamente lisas e recobertas por cartilagem hialina.
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Na borda do acetábulo existe um anel fibrocartilaginoso que aumenta sua profundidade.
Funções do anel: maior coaptação articular, redução do atrito entre as superfícies ósseas, otimização da função da cartilagem articular e maior estabilidade à articulação, porém sem limitar o movimento devido à sua capacidade de se deformar.
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Na posição anatômica
O homem evoluiu da postura quadrúpede para a bípede sem que houvesse uma adequação total da articulação do quadril.
Isso pode ser notado pela observação da relação óssea que o acetábulo tem com a cabeça do fêmur: a cabeça do fêmur é sustentada pelo colo do fêmur e faz com o acetábulo um ângulo de 125°.
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Coxa vara: inclinação da articulação do quadril de 105°.
Coxa valga: inclinação de 140°.
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Movimentos do quadril
Flexão/extensão: ocorrem no plano sagital e eixo mediolateral. A flexão se dá quando a face anterior da coxa é levada em direção ao tronco, diminuindo o ângulo entre o tronco e a coxa.A extensão é o movimento contrário à flexão, levando o membro inferior posteriormente. A amplitude da flexão é de 120° e de extensão é 20°.
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Abdução/adução: ocorrem no plano frontal, eixo anteroposterior.A abdução ocorre quando afastamos o membro inferior da linha média do corpo. Sua amplitude é de 30°.A adução é o movimento inverso. Quando o movimento de adução está associado a outro movimento e aproxima-se da linha média do corpo ultrapassando o ponto zero, é chamado de hiperadução.
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Rotação lateral e rotação medial: ocorrem no plano transversal e eixo longitudinal.Os movimentos de rotação lateral e medial ocorrem quando o trocanter maior do fêmur é dirigido posteriormente e anteriormente, respectivamente. A amplitude de rotação lateral do quadril é de 60° e a de rotação medial é de 30°.
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Circundução: é a combinação dos movimentos elementares simultaneamente ao redor dos três eixos.
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Movimentos da pelve
Anteversão: quando as espinhas ilíacas se deslocam anteriormente no plano sagital (quadril para frente). É associado, normalmente, a uma hiperlordose.
Retroversão: quando as cristas ilíacas se deslocam posteriormente no plano sagital (quadril para trás).Ocorre a retificação da lordose lombar.
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Inclinação lateral direita
Inclinação lateral esquerda
Rotação direita
Rotação esquerda
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Ação muscular
Flexão: iliopsoas, reto femoral, sartório, tensor da fáscia lata (principais). Os auxiliares são: pectíneo, adutor longo, grácil e glúteo médio.
A amplitude da flexão do quadril está relacionada com o posicionamento do joelho, devido à presença de músculos biarticulares.(sua ação é melhor quando atuam somente sobre uma articulação).
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Extensão: músculos extensores do quadril:glúteo máximo, feixes posteriores do glúteo médio, isquiotibiais e a porção extensora do adutor magno.
A posição do joelho influenciará também no movimento de extensão do quadril.
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Abdução: glúteo médio, glúteo mínimo, tensor da fáscia lata, sartório e os feixes superiores do glúteo máximo.
A abdução é limitada por músculos e ligamentos.
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Adução: pectíneo, adutor magno, adutor longo, adutor curto, grácil, fibras inferiores do glúteo máximo, iliopsoas e o quadrado femoral, auxiliados pelos isquiotibiais.
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Rotação lateral: glúteo máximo, feixes posteriores dos glúteos médio e mínimo, o piriforme, os abturadores interno e externo, os gêmeos superior e inferior e o quadrado femoral.
Rotação medial: tensor da fáscia lata, glúteo mínimo e feixes anteriores do glúteo médio.
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Aplicações clínicas
Marcha com os pés voltados para dentro (intoeing): observada em crianças, resulta do aumento do ângulo de torção do fêmur. Deve-se trabalhar mais os rotadores laterais do quadril.
Marcha com os pés voltados para fora (outtoeing): a criança possui uma diminuição do ângulo de torção femoral. Trabalhar os músculos que colocam o fêmur na posição correta.
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