Aula 3 Cena

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Cena 
Profa. Ms. Vanessa Dias 
 
Objetivos da aula 
• Identificar ameaças potenciais a segurança do 
paciente, dos circunstantes e do pessoal de 
emergência que são comuns a todas as cenas 
de emergência; 
• Identificar ameaças potenciais que sejam 
especificas de um determinado cenário; 
• Descrever as etapas adequadas que devem ser 
seguidas para se minimizarem as ameças 
potenciais à segurança. 
Aspectos gerais de 
avaliação da segurança de 
cena 
• A avaliação da segurança da cena deve ser a 
primeira prioridade do profissional e deve 
anteceder o inicio da abordagem do paciente. 
 
• É dividida em 3 passos: 
– 1º passo: Qual a situação? 
– 2º passo: Para onde a situação pode evoluir? 
– 3º passo: Como controlar a situação? 
Passo 1 – Qual a situação? 
• Considerar informações passadas pela Central de 
Regulação, por outras equipes no local ou 
testemunhas: 
– Tipo / natureza do evento; 
– Solicitante; 
– Número de pacientes; 
– Veículos envolvidos; 
– Situação em andamento, etc. 
 
• Ao chegar a cena, observar: 
– Tipo / natureza do evento; 
– Acesso (difícil?); 
– Situação geral: pessoas no entorno; 
– Presença de outros serviços; 
– Presença de agentes de risco que comprometam a 
segurança: animais, fogo, produtos perigosos, instabilidade 
de estrutura, fios elétricos, acesso difícil, trafego intenso, 
armamento, aglomeração de pessoas e risco de pânico em 
massa, fluidos corporais, múltiplos pacientes, etc. 
Passo 2 – Para onde a 
situação pode evoluir? 
• Considerar as possibilidades de evolução da situação 
nos próximos minutos ou horas: 
– Fios energizados e soltos? Choque elétrico?; 
– Explosão?; 
– Intoxicação por fumaça?; 
– Colapso de estrutura?; 
– Hostilidade e/ou violência interpessoal?; 
– Vazamento de produto?; 
– Contaminação?; 
– Vias intransitáveis?; 
– Aumento do número de pacientes?, etc. 
Passo 3 – Como controlar a 
situação? 
• Considerar o acionamento de recurso de apoio e/ou 
especializado como: 
– Equipes adicionais do SAMU; 
– Corpo de bombeiros; 
– Policiamento; 
– Departamento de trânsito; 
– Companhia de água ou de energia elétrica; 
– Serviço aeromédico; 
– Concessionárias de rodovias, etc. 
• Os acionamentos devem ser realizados pela Central 
de Regulação Médica. 
Tipo de cena 
• Após a avaliar os 3 passos, definir: 
– Cena segura: iniciar os procedimentos de 
aproximação e abordagem da vítima; 
– Cena insegura: 
• Posicionar-se em local seguro e próximo; 
• Comunicar-se imediatamente com a CRM para informar 
detalhes e definir solicitação de apoio; 
• Se necessário considerar as ações básicas de segurança 
e controle de cena; 
• Aguardar a orientação e apoio no local seguro. 
Definição e identificação 
de IMV 
• CONCEITOS 
– Catástrofe 
– Desastre 
– Acidente 
– Incidente 
– IMV (Incidente de 
múltiplas vítimas) 
• CATÁSTROFE 
– É um fenômeno 
ecológico, súbito e 
de magnitude 
suficiente para 
requerer assistência 
externa. 
(OMS) 
• DESASTRE 
– Os desastres, tanto naturais, quanto os produzidos 
pelo homem, podem afetar toda a comunidade. 
– As comunidades são especialmente vulneráveis, 
quando os sistemas locais e nacionais, 
principalmente os sistemas de saúde, são 
incapazes de fazer frente às consequências de 
uma crise, devido a um aumento repentino da 
demanda. 
(OMS) 
IMV 
Desastre 
Catástrofe 
IMV 
• ACIDENTE 
– É um evento 
indesejável e 
inesperado que 
causa danos 
pessoais, materiais e 
financeiros, de modo 
não intencional. 
(Emergency Management Australia) 
IMV 
• INCIDENTE 
– Evento acidental ou 
deliberadamente 
causado. 
(Emergency Management 
Australia) 
Atentado das torres gêmeas 
IMV 
Incidente 
Acidente 
IMV 
• Conceito: 
– Evento de qualquer natureza que determine um 
maior volume de vítimas, em um pequeno lapso 
de tempo, de forma a comprometer os recursos 
habitualmente disponibilizados. 
(OMS) 
Organização da Cena 
• Fundamental para a garantia de segurança e das 
condições adequadas de trabalho para as equipes e para 
as vítimas. 
• Objetivos 
– Detectar e estimar os riscos; 
– Organizar rápidas ações de segurança, proteção e APH; 
• Equipes adicionais? 
• Equipes especializadas? 
– Limitar a extensão do acidente; 
– Evitar novos eventos e vítimas. 
Organização da cena 
• Quais são os aspectos de risco que devem 
analisados na cena do IMV ? 
– Fogo e/ou fumaça; 
– Rede elétrica afetada ou em risco; 
– Rede ou botijões de gás; 
– Reservatórios ou vazamento de combustíveis ou substâncias 
químicas; 
– Suspeitas de ação criminosa; 
– Expectadores e o risco para pânico em massa; 
– Substâncias tóxicas, radioativas ou outros produtos perigosos. 
– Vazamento de água, inundação ou correnteza. 
Análise da magnitude do 
IMV 
• Considere: 
– Extensão da área afetada; 
– Estimativa dos riscos; 
– Estimativa de vítimas; 
– Equipes especializadas; 
– Necessidade de equipes adicionais. 
Ações a serem realizadas 
• A 1a equipe que chega a cena do IMV deve : 
– Posicionar-se em local seguro; 
– Informar detalhes a Central de Regulação; 
• Delimitar zonas; 
– Se cena controlada: 
• Iniciar a triagem 
– Se cena insegura: 
• Aguardar equipes especializadas na zona fria e 
considerar a montagem do posto médico. 
Ações a serem realizadas 
• 1a equipe : Comunicação do IMV à Regulação 
– Identifique-se 
– O que? 
– Quando? 
– Onde? 
– No.de vítimas? 
– Riscos? 
– Necessidades? 
Ações a serem realizadas 
Zona fria 
Zona Morna 
Zona quente 
1ª equipe: Delimita as zonas 
Ações a serem realizadas 
• 1ª equipe: Delimita as zonas 
– Zona Quente 
• Foco de evento 
• Se risco: somente equipe treinadas e equipadas 
– Zona Morna 
• Área de transição 
• Passível de expansão do IMV 
– Zona Fria 
• Área isenta de risco 
• Posição ideal do posto médico avançado, de central de 
comando e das equipes de suporte. 
 
Referência 
• FRAME, S. B.; MCWAIN, N. E. PHTLS: 
atendimento pré-hospitalar ao traumatizado. 
Rio de Janeiro: Elsevier. 7ª Ed. 2011.