Aconselhamento ao paciente e Farmácia Cínica 2013 1

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Farmácia Clínica e 
aconselhamento ao paciente
Prof. Ney Moura
Farmácia Clínica - Introdução
• Depende de uma Farmácia Hospitalar moderna e 
bem estruturada
• Processos de utilização de medicamentos x 
profissionais x erros diversos
• Papel administrativo (aquisição, logística, 
controle, etc...) x papel clínico
• Prática não só no internamento, mas no 
ambulatório e farmácia ambulatorial
• Objetivo
– Uso seguro e racional dos medicamentos
• Principais atribuições
– Ler e resumir a anamnese médica
– Fazer a anamnese farmacêutica
– Participar da elaboração do plano terapêutico
– Elaborar o perfil farmacoterapêutico
– Evoluir o paciente
– Fazer o aconselhamento ao paciente
– Outras
Farmácia ClínicaFarmácia Clínica
• Prática da Farmácia 
Clínica tem início na 
admissão
– Anamnese farmacêutica
– Hipótese diagnóstica
– Informações do 
prontuário (História 
social)
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Estudo Farmacoterapêutico
• Plano terapêutico 
adotado
• Estudo farmacológico
• Interações
– Medicamento x 
medicamento
– Medicamento x exame
– Medicamento x alimento
Realização da Anamnese
• Impacto positivo da Anamnese
– Pesquisa dos medicamentos nos 6 últimos meses
– Ocorrência de reações adversas
– Dose que o paciente tomou, se esta reação está 
relacionada com a mesma
– Pacientes com presença de reações adversas, 
tendem a apresentar maior predisposição
Pesquisa sobre medicamentos adquiridos com 
e sem prescrição
• Revisão 
Ø Cabeça, olhos, nariz e garganta
Ø Trato respiratório
ØGeniturinário
ØMusculoesquelético
ØHematológico
ØDermatológico
ØNeurológico 
Pesquisa sobre reações alérgicas e reações 
adversas a medicamentos
1. Início
2. Duração
3. Contexto
4. Qualidade
5. Quantidade
6. Tratamento
7. Sintomas associados
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Estudo das reações adversas
• Clasificação quanto ao tipo de reação
– Superdose relativa, Idiosincrasia, efeito colateral, 
hipersensibilidade, Tolerância e Efeito secundário
• Estudo de causalidade
– Algorítimo de Naranjo
– Definida, provável, condicional, possível e duvidosa
• Quanto a gravidade
– Leve, Moderado, Grave e Letal
Realização da Anamnese
• Com relação aos 
hábitos de vida
– Etilismo
– Fumo
– Hábitos alimentares
– Uso de chás
A sra Joana, 62 anos foi admitida no hospital 
apresentando picos hipertensivos e glicemia 
elevada. No seu prontuário havia relato de uso de 
Captopril e insulina há 8 meses. A não adesão ao 
tratamento é destacada no prontuário. No hospital 
a paciente tem sido tratada com Captopril 25mg 3 
vezes ao dia, e insulina Regular após a refeição. A 
sra Joana melhora e na prescrição da alta o 
médico manteve o Captopril reduzindo a dose para 
02 comprimidos dia, a insulina foi também foi 
mantida para uso pela manhã e à noite.
Estudo de Caso Situação A
O farmacêutico Paulo revisa o prontuário e visita a 
sra. Joana no último dia de internação. Após 
adequada apresentação, o farmacêutico informa 
que em casa serão utilizados os mesmos 
medicamentos sendo alterado apenas as doses. O 
farmacêutico informa como os medicamentos 
devem ser tomados, conclui perguntando se a 
paciente tem alguma dúvida e a sra. Joana 
responde sem muita firmeza que não. 
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Situação B
O farmacêutico Jorge visita a sra. Joana na admissão da internação e 
realiza o acompanhamento farmacoterapêutico e a sua evolução. 
Realiza Anamnese com a sra Joana com questões abertas 
favorecendo a rebusca da memória. O farmacêutico descobre, ao 
entrevistar a paciente, que parte do problema de adesão a 
insulinoterapia e a descompensação da pressão arterial deve-se a 
dificuldades na administração. Antes da alta o farmacêutico 
planeja o aconselhamento a ser realizado com o paciente e com o 
seu cuidador. Além de informar sobre uso correto dos 
medicamentos providenciou simulações da aplicação da insulina e 
forma correta de administração do captopril (Jejum) e forneceu 
informação escrita.
Qual a diferença entre os dois 
casos?
Papel do Farmacêutico com o 
Aconselhamento ao paciente
• Promover o uso racional do medicamento
• Idealizar métodos de compreensão da receita
• Facilitar a adesão ao tratamento
• Identificar possíveis fatores relacionado a 
doença de base ou a outros tratamentos 
alternativos
• Realizar a prática de atenção a saúde Fonte: www.hipersuper.pt
Fonte: www.saberviver.org.br
Fonte: diganaoaerotizacaoinfantil.wordpress.com
Educação em saúde Educação em saúde (incluindo promoção do (incluindo promoção do 
uso racional de medicamentos);uso racional de medicamentos);
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Fonte: www.msd-brazil.com
Fonte: www.pelotas.com.br
Orientação farmacêuticaOrientação farmacêutica Ficha de Aconselhamento ao Paciente
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Caso Clínico de Diabetes
Š
Caso Clínico de Fungos
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“Metodologia Inovadora”
• Desenvolva 1 método de identificação de 
adesão.
• Desenvolva 1 método de diferenciação de 
medicamentos para paciente com dificuldade 
de interpretação