Lista de exercícios (Atenção farmacêutica)

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Júlia Gabriela Moreira Costa
1- Elabore um parágrafo abordando o seguinte tema: “As bases filosóficas do cuidado farmacêutico”.
 O cuidado farmacêutico é a prática de serviços farmacêuticos voltados ao paciente, família e comunidade, contribuindo para um tratamento farmacológico adequado, seguro e efetivo. 
Dentro do cuidado farmacêutico temos a atenção farmacêutica que é o conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e ao seu uso racional. 
2- Conceitue os seguintes serviços farmacêuticos: dispensação, revisão da farmacoterapia, monitorização terapêutica de medicamentos, gestão da condição de saúde, rastreamento em saúde conciliação de medicamentos e educação em saúde.
Dispensação: A dispensação é uma atividade farmacêutica que não pode se restringir apenas à entrega do medicamento. O farmacêutico deve promover as condições para que o paciente faça uso do medicamento da melhor maneira possível. Como se trata de uma atividade profissional, e assim como foi estabelecido para a atenção farmacêutica, a dispensação também deve possuir uma filosofia de prática, um processo de cuidado e um sistema de gestão da prática.
Revisão da farmacoterapia: A revisão da farmacoterapia é uma prática que busca organizar a medicação do paciente considerando as particularidades do medicamento em uso, como intervalo de dose e interação com alimento, a partir das orientações fornecidas pelo profissional prescritor e diante da rotina adotada pelo paciente, busca identificar possíveis problemas de uso da medicação, realizar as intervenções necessárias e avaliar a aceitação destas pelo paciente.
Monitorização terapêutica de medicamentos: Especialidade clínica multidisciplinar, que visa melhorar a farmacoterapia do paciente, ajustando individualmente a dose de medicamentos para os quais a experiência clínica ou ensaios clínicos têm demonstrado melhores desfechos.
Gestão de condição de saúde: É a mudança de um modelo de atenção à saúde focada no indivíduo, por meio de procedimentos curativos e reabilitadores, para uma abordagem baseada numa população adscrita, que identifica pessoas em risco de adoecer ou adoecidas, com foco na promoção da saúde e/ou ação preventiva, ou a atenção adequada, com intervenção precoce, com vistas a alcançar melhores resultados e menores custos.
Rastreamento em saúde: Visa a identificação provável de doença ou condição de saúde não identificada, pela aplicação de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser realizados rapidamente, com subsequente orientação e encaminhamento do paciente aos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento.
Conciliação de medicamentos: A conciliação de medicamentos é um processo de revisão da farmacoterapia e tem por objetivo ajudar os pacientes a obter o benefício máximo de seus medicamentos, reduzindo desperdícios.
Educação em saúde: Educação em Saúde é um processo que envolve a capacitação de pacientes, cuidadores e profissionais de saúde, estimulando-os a agir conscientemente diante de cada ação do cotidiano, criando um espaço para o aprimoramento de novos conhecimentos e práticas
3- O registro dos serviços farmacêuticos é uma obrigatoriedade. Para tal pode ser utilizado a técnica SOAP. Descreva essa técnica.
O método “SOAP” é um acrônimo, sendo que cada letra se refere a uma palavra que faz parte do processo do atendimento do paciente.
S para as informações Subjetivas do paciente (Queixas, Patologias, Reações adversas...).
O para dados que podem ser coletados e medidos.
A para Avaliação dos dados coletados, possíveis PRM´s e quais as intervenções farmacêuticas passíveis de serem adotadas.
P para Plano de Atenção onde o farmacêutico registra o que foi realizado, qual seu plano de intervenções a serem acordadas com o paciente e a determinação dos objetivos terapêuticos.
4- A revisão da farmacoterapia é um serviço subdividido em três outros. Quais são e quais as diferenças entre eles?
- Informações da prescrição de medicamentos: sem necessariamente haver contato direto com o paciente, o que, no contexto hospitalar, é denominado análise farmacêutica da prescrição.
- Adesão ao tratamento: é necessário o contato direto com o paciente, pois é preciso checar o seu entendimento sobre o tratamento, sua rotina de medicação, entre outras informações.
- Revisão clínica da farmacoterapia: análise mais aprofundada sobre os medicamentos e as condições de saúde, na qual o farmacêutico avaliará, também, questões relativas à escolha terapêutica, exames laboratoriais, segurança e efetividade dos tratamentos.
5- No serviço de educação em saúde realizado pelo farmacêutico, quem recebe o serviço?
A educação em saúde está relacionada ao desenvolvimento de responsabilidade nas pessoas por sua própria saúde e pela saúde da comunidade à qual pertence, além de possibilitar a participação ativa na vida comunitária.
6- Cite três ferramentas que poderão ser utilizadas no serviço de gestão da condição de saúde.
> Entrevista com o paciente
> Exames
> Receitas relacionadas à condição
7- Qual o principal objetivo do serviço de conciliação de medicamentos?
Prevenir erros de medicação resultantes de discrepâncias da prescrição, como duplicidades ou omissões de medicamentos, principalmente quando o paciente transita pelos diferentes níveis de atenção ou por distintos serviços de saúde, dessa forma evitando danos desnecessários.
8- Cite duas limitações para implantação do serviço de monitorização terapêutica de medicamentos
- Janela Terapêutica ainda não bem definida de muitos medicamentos; 
- Formação de metabólitos dificulta o ajuste de dose;
9- Para que um serviço de rastreamento em saúde tenha sucesso é necessário escolher bem a condição de saúde a ser rastreada baseando em alguns princípios. Quais são eles?
O problema de saúde deve ter ocorrência e gravidade relevantes na população; 
Suas formas pré-clínicas devem ser detectáveis e prevalentes;
Sua detecção precoce pode evitar consequências mais graves e, uma vez detectadas, deve-se dispor de tratamento.
10- Vamos supor que você seja o farmacêutico responsável para implementar um serviço de gestão da condição de saúde em uma farmácia cuja doença será a depressão. O gerente do seu estabelecimento solicitou a lista de materiais necessários. O que você colocaria na lista?
Protocolos clínicos
 Exames
 Receitas relacionadas à condição
Sacola de medicamentos
11- Dentre os serviços farmacêuticos o acompanhamento farmacoterapêutico é o mais complexo. Por que?
A principal diferença deste serviço em relação aos demais consiste na perspectiva de continuidade do cuidado provido pelo farmacêutico em múltiplas consultas com o paciente.
12- Quais serviços farmacêuticos podem ser desenvolvidos na farmácia?
Rastreamento em saúde
Manejo de problemas de saúde autolimitados
Educação em saúde
Conciliação de medicamentos
Revisão da farmacoterapia
Acompanhamento farmacoterapêutico
Gestão da condição de saúde
Dispensação de medicamentos
13- O que significa a frase: a conciliação de medicamentos deverá ser realizada na transição do cuidado?
A conciliação de medicamentos é uma prática pensada para pacientes que receberam alta hospitalar recene e devem continuar alguns medicamentos depois que saírem do hospital.
14- Os serviços farmacêuticos estão sendo implementados principalmente em hospitais comparado à farmácias. Ao seu ver, por que isso tem acontecido?
A cada dia é possível ver a importância dos serviços farmacêuticos onde à medicamentos. Nos hospitais esses serviços são de grande importância pois a farmácia hospitalar tem o objetivo de contribuir no processo de cuidado à saúde, por meio da prestação de assistência ao paciente com qualidade, que vise ao uso seguro e racional de medicamentos.
15- Em relação ao serviço de monitorização terapêutica de medicamentos, explique a frase: 
“ O momento adequado para a coleta depende do objetivo da monitorização terapêutica”.
Quando o objetivo for o ajuste posológico: obter a amostra pouco antesda próxima dose planejada (concentração está em nível mínimo)
Quando o objetivo for avaliar eficácia: dosar em uma amostra obtida logo após uma dose
A dosagem das concentrações mínimas e máximas: fornecem um quadro mais completo do comportamento do fármaco em um paciente
16- Assinale V para as alternativas verdadeiras e F para as falsas. Quando falsa, justifique:
(V) Explicar sobre a patologia é uma orientação imprescindível no serviço de dispensação farmacêutica.
(V) O farmacêutico poderá prescrever medicamentos cuja dispensação exija prescrição médica desde que esteja prevista em protocolos, diretrizes e normas técnicas específicas de determinada instituição.
(V ) Ao farmacêutico é permitido solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua competência profissional.
(F) A consulta farmacêutica só pode ser realizada em consultório farmacêutico localizado dentro de uma drogaria ou clínica.
RESOLUÇÃO Nº 585 DE 29 DE AGOSTO DE 2013
CAPÍTULO I – DAS ATRIBUIÇÕES CLÍNICAS DO FARMACÊUTICO
Art. 7º - São atribuições clínicas do farmacêutico relativas ao cuidado à saúde, nos âmbitos individual e coletivo:
VII - Prover a consulta farmacêutica em consultório farmacêutico ou em outro ambiente adequado, que garanta a privacidade do atendimento;
(F) O farmacêutico não tem permissão legal para prescrever medicamento homeopático.
RESOLUÇÃO Nº 586 DE 29 DE AGOSTO DE 2013
Art. 5º - O farmacêutico poderá realizar a prescrição de medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica, cuja dispensação não exija prescrição médica, incluindo medicamentos industrializados e preparações magistrais - alopáticos ou dinamizados -, plantas medicinais, drogas vegetais e outras categorias ou relações de medicamentos que venham a ser aprovadas pelo órgão sanitário federal para prescrição do farmacêutico.
(V) Alergias, febre, enxaqueca e gripe constituem problemas de saúde que podem ser tratados por um farmacêutico.
(F) O farmacêutico poderá prescrever medicamentos cuja dispensação exija prescrição médica desde que tenha mestrado ou doutorado na área.
RESOLUÇÃO Nº 586 DE 29 DE AGOSTO DE 2013
Art. 6º - O farmacêutico poderá prescrever medicamentos cuja dispensação exija prescrição médica, desde que condicionado à existência de diagnóstico prévio e apenas quando estiver previsto em programas, protocolos, diretrizes ou normas técnicas, aprovados para uso no âmbito de instituições de saúde ou quando da formalização de acordos de colaboração com outros prescritores ou instituições de saúde. 
§ 1º - Para o exercício deste ato será exigido, pelo Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição, o reconhecimento de título de especialista ou de especialista profissional farmacêutico na área clínica, com comprovação de formação que inclua conhecimentos e habilidades em boas práticas de prescrição, fisiopatologia, semiologia, comunicação interpessoal, farmacologia clínica e terapêutica.
§ 2º - Para a prescrição de medicamentos dinamizados será exigido, pelo Conselho Regional de Farmácia de sua jurisdição, o reconhecimento de título de especialista em Homeopatia ou Antroposofia.
 (V) Para que um medicamento seja considerado isento de prescrição ele deve, entre outras coisas, ser usado para o tratamento de doenças não graves e com evolução lenta.
Resolução Anvisa nº 98 de 1 de agosto de 201 
III- Indicação para o tratamento, prevenção ou alívio de sinais e sintomas de doenças não graves e com evolução inexistente ou muito lenta, sendo que os sinais e sintomas devem ser facilmente detectáveis pelo paciente, seu cuidador ou pelo farmacêutico, sem necessidade de monitoramento laboratorial ou consulta com o prescritor;
(V) Avaliar parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente faz parte do processo de prescrição farmacêutica.
(V) A prescrição farmacêutica constitui um serviço farmacêutico que tem sido muito questionado por outros conselhos profissionais.
(V) No serviço de rastreamento em saúde deve-se realizar o retorno do paciente para avaliação do desfecho do caso clínico
(F) O rastreamento em saúde é um serviço farmacêutico que pode ser utilizado para o diagnóstico de várias doenças crônicas tal como diabetes e hipertensão arterial.
Serviço que possibilita a identificação provável de doença ou condição de saúde, em pessoas assintomáticas ou sob risco de desenvolvê- las, pela realização de procedimentos, exames ou aplicação de instrumentos de entrevista validados, com subsequente orientação e encaminhamento do paciente a outro profissional ou serviço de saúde para diagnóstico e tratamento.
(V) O Acompanhamento Farmacoterapêutico pode ser realizado utilizando-se metodologias diversas, tal como o método Dáder.
(V) No PRM insegurança qualitativa, a dose do medicamento não está relacionada ao problema identificado na farmacoterapia.
17- Identifique para cada uma das situações descritas abaixo qual o problema relacionado ao medicamento (PRM) envolvido e qual seria sua intervenção?
a) O paciente diabético vem sendo acompanhado no serviço de Acompanhamento Farmacoterapêutico há 4 encontros. Na última vez em que esteve na clínica contou ao farmacêutico que está gripado, por isso alimentando mal e sentindo muita tontura após a administração de insulina.
PRM: Insegurança quantitativa 
Intervenção para solucioná-lo: devida a má alimentação a dose de insulina está alta 
b) Paciente relata fazer uso diário de cáscara sagrada (laxante) há cerca de 3 meses. Relatou que seu intestino continua sem funcionar mesmo usando o medicamento na dosagem máxima.
PRM: inefetividade não quantitativa
Intervenção para solucioná-lo: educação em saúde sobre medidas não farmacológicas para melhor funcionamento do intestino
c) Paciente hipertenso relata que não faz uso do enalapril no dia que consome bebida alcoólica.
PRM: não toma o medicamento que necessita todos os dias
Intervenção para solucioná-lo: explicar a importância de tomar o medicamento todos os dias 
d) Paciente relata que engordou três quilos nos últimos meses e por isso utiliza ácido acetil salicílico recomendado por sua vizinha para “ralear” o sangue.
PRM: Medicamento que não necessita
Intervenção para solucioná-lo: orientar o paciente do uso inadequado do ASS e encaminhar para um nutricionista 
e) Paciente hipertenso procura o farmacêutico para tomar um medicamento para a tristeza que sente após o falecimento de seu cachorro. Sua vizinha indicou que comprasse fluoxetina, pois seria muito bom para ele.
PRM: Medicamento desnecessário
Intervenção para solucioná-lo: Explicar que fluoxetina é vendido apenas com receita médica e falar para procurar um médico 
f) Paciente em uso de antibiótico conforme prescrição médica relata intensa azia e solicita medicamento para aliviar as dores.
PRM: Efeito colateral do medicamento
Intervenção para solucioná-lo: orientar o paciente a se alimentar antes do uso do antibiótico 
17- Diante de casa situação abaixo, indique qual ou quais serviços seria(m) o mais adequado a ser realizado com o paciente:
A- Julia, 24 anos, vai até a farmácia querendo um medicamento para cólica menstrual.
Manejo de problema de saúde autolimitado
Dispensação 
B- Dona Maria, hipertensa, diabética, 78 anos, usuária de polifarmácia vai até a farmácia toda semana para aferir a pressão arterial e medir a glicemia. Ambos não estão controlados.
Conciliação de medicamentos
Revisão da farmacoterapia
Gestão da condição de saúde 
Acompanhamento farmacoterapêutico
C- Júlio, 45 anos, vai até a farmácia após consulta médica portando uma prescrição de antibiótico.
Revisão da farmacoterapia
Dispensação
Acompanhamento farmacoterapêutico
D- Sr. José deseja perder peso. Vai até a farmácia para comprar um laxante e um diurético para essa finalidade.
Revisão da farmacoterapia