Dentistica - Clinica MultiDisciplinar I (4ºBIM - 2ªsérie)

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Dentística – 4º BIM – Multi I
Sistema restaurador
● Ácido: desmineraliza, promove espaços nos tecidos dentais (esmalte e dentina), para que mais tarde outro produto penetre. 
● Sistema adesivo: promove adesão entre o material (resina composta) e o dente. 
● Resina composta (foco da aula).
Odontologia Adesiva
Principais marcos da adesão:
● Professor Buonocore (1955) 1º avanço histórico – identificou que era possível realizar condicionamento ácido em esmalte;
● Bowen (1962) – resina composta Bis-GMA;
● Eick (1970) – identificam quimicamente e descrevem topograficamente a smear layer;
● Fusayama (1979) – condicionamento ácido da dentina;
● Nakabayashi (1982) – camada híbrida.
» Bowen (1960) - criou a primeira resina chamada de autopolimerizável (resina que reage quimicamente ou seja, a mistura entre dois ou mais componentes que sofrem uma reação química).
● Quando misturamos, promovemos a ativação química, por isso são conhecidas como resinas quimicamente ativadas.
Principais características
● Sistema pasta base (peróxido de benzoíla) + catalizadora (amina terciária);
● Tempo de trabalho curto e não controlado pelo profissional (realizar a escultura antes da reina tomar presa);
● Proporção inadequado do material;
● Incorporação de bolhas de ar durante a manipulação;
● Baixas propriedades mecânicas;
● Pobres características estéticas;
● Inserção em incremento único (químico).
1962 – foi criada a resina fotopolimerizada, através da luz que promove a reação de polimerização. Essa resina possuía melhores características biológicas, químicas e estéticas. 
● Foi alterada a composição da resina, substituído o peróxido de benzoíla pela canforoquinona. Ela é uma molécula estável ou seja, que possui todos os elétrons que precisa. Quando ligamos a luz (fotopolimerizador) a mesma remove um elétron de uma camada da canforoquinona e inicia a fotopolimerização. 
A luz do fotopolimerizador é azul porque:
● Possui um comprimento de onda de 468 nanômetros que a canforoquinona necessita para perder um elétron da camada de valência, fazendo com que a mesma precise de algo para reagir, assim reagindo e realizando a fotopolimerização.
 → A canforoquinona quando perde um elétron, se ativa/se excita.
● A canforoquinona quando ativada (perdeu um elétron), reage com a amina terciária (canforoquinona rouba um elétron da amina). A amina terciária sem elétron, resulta em um radical livre. 
● O radical livre reage com o monômero, abrindo a ligação entre os monômeros (removendo um elétron dos monômeros). Assim os monômeros quando perdem um elétron para o radical livre, se unem, e formam polímeros, resultando na polimerização. 
 ● É uma perda sucessiva de elétrons.
● Quando os monômeros se unem, eles perdem volume, formando os polímeros, essa diminuição de volume possui um nome, é chamada de contração de polimerização. 
 → Quando não controlamos a contração de polimerização (sem realizar a técnica estratificada de inserção), promovemos um gap, ou seja uma fenda, resultando em infiltração.
Características
● Sistema de bisnaga única;
● Proporção de componentes controladas pelo fabricante;
● Baixa incorporação de bolhas durante a manipulação; 
● Atualmente, possuem propriedades mecânicas satisfatórias para uso em dentes anteriores e posteriores;
● Tempo de trabalho controlado pelo profissional;
● Altas características estéticas;
● Sofre contração de volume durante a polimerização (desvantagem);
● Inserção em incrementos de no máximo 2mm cada.
Composição da Resina composta
● Matriz Orgânica
● Partículas de carga ou matriz Inorgânica
● Agentes de união 
● Agentes iniciadores
● Pigmentos
Matriz orgânica - composta por monômeros:
● Bis-GMA – monômero fundamental da unidade polimérica. Possui alta viscosidade e precisa ser diluído.
● TEGDMA – diminui a viscosidade do Bis-GMA.
● UDMA – diluente do BISGMA e do TEGDMA.
● Essa matriz é composta por plástico, não possui resistência (desvantagem). 
● Resinas compostas não resistem em regiões de grandes esforços mastigatórios (posteriores).
Matriz orgânica
● Representa a fase hidrofóbica do material;
● Apresenta a fase plástica do material;
● Contração de polimerização, absorção de água, desgaste e machamento;
● Coeficiente de expansão térmico linear diferente do dente.
Compósitos Restauradores e a Matriz Orgânica
Contração de polimerização/componente hidrofílico/manchamento/desgaste/absorção de água/perda de polimento/perda de brilho/aperda de lisura superficial. 
Matriz Inorgânica/Partícula de Carga
» Alteram as características ruins da Matriz Orgânica: melhora a relação de instabilidade da matriz orgânica. 
» Melhora as propriedades mecânicas: aumenta a resistência á abrasão (escovação), compressão (mastigação), tração (puxar com alimento pegajoso), reduzem a contração de polimerização e reduz a absorção de água.
× Resinas que contraem pouco tem muita partícula de carga!
● Partículas de quartzo;
● Partículas se Sílica;
● Partículas de Bário.
» A partícula de carga não se une por si só a matriz orgânica. A união da partícula de carga á matriz organica só é possível através do silano (agente de união), é um agende bifuncional que possui uma parte inorgânica que se une á partícula de carga e outra parte do silano é orgânico, que se une á matriz orgânica. Assim unimos a matriz inorgânica á matriz orgânica através do silano. 
» A inserção de carga á matriz não promove a união, assim nada age como um corpo único, assim banhamos a carga inorgânica no Silano, para fazer com que tudo haja como um corpo único.
● O silano faz a união da partícula de carga com a matriz orgânica, ou seja, ele reveste a partícula de carga.
Classificação das Resinas Compostas
Classificação em função:
 ● Relação entre a quantidade de matriz orgânica e inorgânica;
 ● Tamanho e forma (geometria) das partículas de carga;
 ● Constituintes da fase orgânica.
Relação entre a quantidade de matriz orgânica e inorgânica
» Macropaticuladas ou convencionais – não existem mais
 ● 15 a 100μm
 ● Extremamente rugosas
 ● Difíceis de polir
 ● Baixo brilho superficial
 ● Alto manchamento
 ● Baixas propriedades mecânicas (pela pequena quantidade de partículas por serem grandes).
 
» Micropartículadas – não existem mais
 ● 0,1 a 0,3μm.
 ● Lisura e polimento era excelente.
 ● Baixa resistência ao desgaste.
 ● Maior contração de polimerização (como a partícula é pequena precisa-se de muita matriz orgânica).
 → Marca comercial: DuraFill. 
 → Só se utilizava em classe V.
» Híbridas
 ● 1 a 2μm.
 ● Resultaram da mistura das duas partículas, ou seja a junção das partículas grandes com as pequenas. 
 ● Lisura e polimento melhorado.
 ● Resistência ao desgaste melhorada;
 ● Menor contração de polimerização
 → Tentativa de empregar em dentes posteriores. 
» Micro-híbridas
 ● 0,4μm a 0,8μm 
 ● Alterou-se então, o tamanho das partículas criando uma resina com partículas de tamanho entre a macro e a
 micro.
 ● Polimento e lisura adequada.
 ● Resistência ao desgaste adequada.
 → Uso universal.
» Nanoparticuladas - Nanômetro é a milésima parte do micrometro, o micrometro é a milésima parte do milímetro.
 ● 0,02μm = 20 a 75 nanômetros.	
 ● Partículas de zircônia ou sílica manométrica.
 ● Formam nanoaglomerados (partícula maior composta de várias partículas pequenas).
 ● É a resina mais resistente que existe hoje, possui brilho e polimento superior á micro-híbridas.
 ● Marca comercial: Z350 – 3M
 → Só é considerada nanoparticulada quando possui nanopartículas formando o nanoaglomerado. 
 → Quando as nanopartículas não formam nanoaglomerados não é considerada nanoparticulada, ai é considerada nano-híbridas. 
» Nano-híbridas 
 ● Possuem nanopartículas, porém as mesmas não formam nano aglomerados. 
 ● Lisura e brilho de superfície superior á micro-híbridas
 ● Marca comercial: Tetric● Possuem tamanho médio de partículas das micro-hibridas, com nanoparticulas incorporadas ao material, 
 tornando-os uma melhor lisura e resistência. 
» Á base de Siloranos
Sucesso das restaurações
● Acabamento do cavo superficial – para melhor adesão em esmalte do sistema restaurador.
 ● Presença de esmalte em todo ângulo cavo. 
 → Se não possui esmalte, CIV. 
● Uso de sistema auto-condicionante – para diminuir o excesso de remoção de água da dentina;
● Uso de isolamento absoluto – diminuir a umidade do campo operatório permitindo melhor adesão;
● Uso da técnica incremental – para diminuir/controlar a contração de polimerização;
● Boa polimerização;
● Controle de biofilme (paciente).