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Método Mckenzie ® Ana Maria Pâmela Raissa Componetes O Método McKenzie® foi criado na década de cinqüenta por Robin Mckenzie, Nova Zelândia. INTRODUÇÃO "A palavra chave do Método McKenzie é educação. De fato, toda a abordagem desse sistema de Diagnóstico e Terapia Mecânica é baseada na educação - educação sobre as causas, educação sobre exercício e postura e, é claro, educação sobre prevenção“ O QUE É O MÉTODO MCKENZIE? O Método McKenzie® consiste em um programa de movimentos prescritos pelo fisioterapeuta, sem o auxílio de equipamentos específicos. É uma técnica de avaliação e de auto-tratamento da que oferece condições para o paciente se tratar de maneira rápida, segura e eficaz, sem depender de medicação, calor, gelo, ultrassom ou cirurgias. COMO FUNCIONA O TRATAMENTO Dividido em três etapas 1º) É realizada uma consulta-avaliação física; 2º) Programa de exercícios com o desenvolvimento do auto-tratamento; 3º) Orientação e prevenção de novas crises. A avaliação mecânica é um processo lógico para identificar o problema do paciente. Através desse exame, o fisioterapeuta avalia o efeito que certos movimentos e posições têm sobre os sintomas do paciente e identifica se o problema é de origem mecânica ou não. E quem responderá o tratamento ou não. Avaliação Exemplo: Durante a avaliação, muitos pacientes apresentam claramente uma "direção de preferência", quando movimentos repetidos ou posições mantidas são aplicados na coluna ou seja, há um movimento ou posição particular que faz a dor irradiada se deslocar em direção ao centro da coluna, se a dor é sentida nas costas, do lado da coluna, nas nádegas ou descendo pela perna, às vezes até os dedos do pé, ela começa a se mover em direção ao centro da coluna e pode ser totalmente eliminada. Esse fenômeno, chamado Centralização da dor, e seu significado clínico foram descobertos por Robin McKenzie. 8 Fenômeno em que a dor irradiada, originária da coluna, move progressivamente em direção à linha média da coluna e é eliminada, em resposta à aplicação deliberada de estratégias de carga. Centralização O movimento da dor em direção à periferia em resposta à aplicação de carga Prognóstico é ruim e abre a porta para uma variedade diferente de testes específicos e outras opções de tratamento. Periferilização Síndrome de Desarranjo - deformação mecânica causada por ruptura anatômica ou deslocamento dentro do segmento do movimento e resultando em dor e limitação funcional Síndrome de Disfunção - deformação mecânica de tecidos moles limitados estruturalmente (cicatriz, fibrose, aderência, encurtamento adaptativo) causando dor e limitação funcional Síndrome Postural - deformação mecânica de tecidos moles normais causada por stress postural prolongado e resultando em dor 10 Síndrome de Desarranjo - deformação mecânica causada por ruptura anatômica ou deslocamento dentro do segmento do movimento Síndrome de Disfunção - deformação mecânica de tecidos moles limitados estruturalmente (cicatriz, fibrose, aderência, encurtamento adaptativo) Síndrome Postural - deformação mecânica de tecidos moles normais causada por stress postural prolongado e resultando em dor CLASSIFICAÇÃO Consiste de dois componentes: Componente educacional, que dá ao paciente uma compreensão do seu problema e do papel do movimento na sua reabilitação. Componente de terapia mecânica ativa, que consta de exercícios individualizados prescritos pelo fisioterapeuta, com base na avaliação mecânica. TRATAMENTO Exercício # 1 1. Apóie as mãos firmemente sobre a parte de trás dos quadris. 2. Incline-se para trás até sentir alongar. 3. Mantenha por 5 segundos. 4. Repita 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia. Exercicio 2 Deite-se de costas com os joelhos dobrados e pés juntos, braços abertos. 2. Gire os joelhos para o lado ao mesmo tempo em que gira a cabeça para o lado contrário, até sentir alongar. 3. Mantenha por 5 segundos. 4. Repita para o outro lado. 5. Repita 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia. Exercicio 3 1. Deite-se de barriga com os braços dobrados e as mãos na altura dos ombros. 2. Estique os braços devagar, pressionando o tronco para cima, deixando os quadris apoiados no piso, até sentir alongar. 3. Mantenha por 5 segundos. 4. Repita 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia. Exercicio 41. Deite-se de costas com as pernas dobradas e encaixe o quadril (1). 2. Gire o quadril para baixo lentamente, arqueando as costas como mostrado (2). 3. Mova o quadril até uma posição neutra (balanceada) (3). 4. Mantenha por 5 segundos. 5. Repita 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia. Exercicio 61. Deite-se sobre o lado direito como mostrado. 2. Cruze a perna esquerda na frente da direita. 3. Gire o tronco para trás até sentir alongar. 4. Mantenha por 1 minuto. 5. Repita com o outro lado Exercicio 7 1. Deite-se de frente com uma toalha enrolada com 5 cm de altura sob a testa. 2. Endureça as nádegas e eleve uma perna e o braço do lado oposto, esticando-os, como mostrado. 3. Mantenha por 5 segundos e repita com o outro lado. 4. Repita 10 vezes, 1 ou 2 vezes ao dia. 13 Educar e estimular o paciente para que ele melhore a habilidade de se cuidar, prevenindo ou diminuindo o número de novos episódios, encurtando sua duração. Profilaxia Adequado para uma ampla variedade de problemas mecânicos, tanto da coluna (discogênicos ou não-discogênicos), quanto das articulações periféricas. Permite identificar precocemente aqueles pacientes que respodem rápido ao tratamento mecânico conservativo, os que respondem devagar e os que não respondem ao tratamento e por isso necessitam de outra abordagem terapêutica Estimula o auto-tratamento; Previne de forma eficaz futuras crises de dor; Reduz a dependência dos pacientes a medicamento como antiinflamatórios e analgésicos Poucas sessões Pode ser aplicado nos estágios agudo, sub-agudo e crônico de um problema músculo-esquelético. VANTAGENS Porque são necessárias poucas sessões para obter um resultado satisfatório, entre 5 a 8 sessões na maioria dos casos. Por que o tratamento é considerado de baixo-custo? Pessoas que sofreram de uma crise de dor nas costas e que evitam determinados movimentos porque aparece a dor; Aquelas pessoas que sentem dor persistente, por dias e anos na coluna lombar baixa, quadril, púbis e cóccix; Dores da coluna e dores irradiadas para as pernas e pé ou/e braços e mãos; INDICAÇÕES Malignidades primárias e secundárias Todo tipo de infecção Doenças inflamatórias ativas (ex: artrite reumátoíde não controlada por medicamentos). Envolvimento do SNC (sinais de compreensão da medula, lesões da cauda eqüina, etc.) Doenças graves de enfraquecimento ósseo. Fraturas, luxações e rupturas de ligamentos. Instabilidade (ex: ruptura de ligamentos da coluna cervical devido à artrite reumatoíde, trauma ) Anomalias vasculares. Diabetes avançadas Aumento e periferilização dos sintomas. Contra Indicações Concluímos com o trabalho anteriormente apresentado que o Método Mckenzie é um método que assegura que o paciente receba um tratamento rápido, eficaz e de baixo custo; pode ser aplicado nos momentos de dor agudo, sub-agudo e crônico de um problema músculo-esquelético, além de um método confiável e cientificamente comprovado mostra aos pacientes que a maioria das pessoas que sofre de dor musculoesquelética que se dispõe a obter o conhecimento adequado para o seu problema, pode se tratar com sucesso. CONCLUSÃO Obrigado .
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