TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA POSOLOGIA

Prévia do material em texto

Terapêutica Medicamentosa em Odontologia
Tabelas de resumo do curso de Terapêutica Medicamentosa em Odontologia 
Gabriel Pereira mesquita
Unifenas
Lins
2017
ANTIMICROBIANOS
Penicilina
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Amoxicilina (500 mg)
Amoxicilina (875 mg)
	500 mg 8/8 horas durante 7 dias
Dose de Ataque 1g 1 hora antes do procedimento, continuando com dose terapêutica
Dose Profilática 2g 1 hora antes do procedimento, não continua com dose terapêutica
Crianças:
Suspensão oral
125 mg/5 mL; 250 mg/5 mL e 500 mg/5 mL
− até 3 anos: 125 mg/5 mL - 5 mL de 8 em 8 horas.
− 3 a 12 anos: 250 mg/5 mL - 5 mL de 8 em 8 horas.
875 mg 12/12 horas por 7 dias
	
 - Anticoncepcional via oral (até 15 dias após o uso);
- Antiácidos orais e Sulfa;
- Tetraciclina.
	
- Não usar em pacientes alérgicos a penicilina;
- Antiácidos orais e Sulfa diminuem absorção;
- Tetraciclina inibe reprodução bacteriana, a solução é administração horas antes da tetraciclina;
-Amplo espectro;
 - Melhor escolha para pacientes hepatopatas, pois não passa pelo fígado.
	
Amoxicilina + Ácido Clavulanico (clavulin)
	500 mg + 125 mg = 625 mg
8/8 horas por 7 dias. Dose para maiores de 12 anos.
Posologia para Insuficiência renal
Leve: Não altera a dosagem
Moderada: 1 comprimido a cada 12 horas
Grave: Não recomendado
	
	
- Não deve ser administrado com dissulfiram
	Tabela posológica de Clavulin
	Idade
	Apresentação
	Dosagem
	Crianças abaixo de 1 ano
	Suspensão oral 125 mg + 31,25 mg/5 mL
	2,5 mL três vezes ao dia*
	1-6 anos (10-18 kg)
	Suspensão oral 125 mg + 31,25 mg/5 mL
	5 mL três vezes ao dia
	6-12 anos (18-40 kg)
	Suspensão oral 250 mg + 62,50 mg/5 mL
	5 mL três vezes ao dia
	Adultos e crianças acima de 12 anos*
	Suspensão oral 250 mg + 62,50 mg/5 mL
	10 mL três vezes ao dia
CEFALOSPORINAS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Cefalexina (500mg)
	
500 a 1 mg 12/12 horas – 7 dias.
	
- Anticoncepcional Via Oral;
- Aumenta o risco de hemorragia com inibidores de agregação plaquetária;
- Pode aumentar a toxicidade renal com medicamentos nefrotóxicos.
	
- Pacientes alérgicos a penicilinas também são alérgicos as cefalosporinas;
- Usado em casos onde há envolvimento de sinais sistêmicos;
- Pode ser usado para sinusites bacterianas;
- Suspender ASS apenas quando a dose for maior que 200mg (pedir coagulograma);
- Uso concomitante com ibuprofeno pode diminuir a agregação plaquetária;
- Uso prolongado pode causar colite (infecção intestinal).
MACROLÍDEOS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Eritromicina Estearato (Pantomicina) - (250 e 500mg)
	
250 e 500 mg 6/6 horas – 7 dias
	
- Anticoncepcional Via Oral.
	
- Usada em pacientes alérgicos às penicilinas e cefalosporinas;
- Não teratogênica;
- Pode causar diarreia.
	
 Eritromicina Estolato (Ilosone) – (250 e 500mg)
	
250 e 500 mg 6/6 horas – 7 dias
	
- Anticoncepcional Via Oral
	
- Possui efeito teratogênico (não pode ser usada em gestante).
	
Azitromicina (500 mg)
	
500mg- dose única diária – 3 a 5 dias
Crianças: somente acima de 45kg
	
- Anticoncepcional Via Oral;
 - Interage com BZD (diminui a metabolização e aumenta a concentração do BZD).
	
- Usado em protocolo de prevenção;
- Tomar com leite ou alguma alimentação;
-Pode causar diarreia;
- Indicado para pacientes hepatopatas,
 alérgicos a penicilinas e cefalosporinas;
- Melhor opção para gestantes alérgicas a penicilinas e cefalosporinas.
LINCOSAMINAS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Clindamicina (300mg)
	
300 mg 6/6 horas por 7 dias
	
- Anticoncepcional Via Oral.
	
- Primeira escolha para pacientes alérgicos à penicilina e cefalosporinas;
- Cuidado com hepatopatas e pacientes com problema de vesícula (maior tempo no organismo até ser excretada);
- Pode causar diarreia.
TETRACICLINAS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Tetraciclina (500mg)
	
500 mg 8/8 horas 5 a 7 dias
500mg a 1g 12/12 horas 5 dias
	
-Anticoncepcional Via Oral.
	
-Excelente para doença periodontal
-Ação tópica e sistêmica via saliva (acidifica o meio)
-Não pode ser usado em gestantes e lactantes (altera a coloração dos dentes)
	
Doxiciclina (100mg)
	200 mg em dose única no primeiro dia, após 100 mg em dose única ou dividida em 50mg a cada 12h durante 5 a 7 dias.
	
-Anticoncepcional Via Oral.
	
- Mais usada na Odontologia;
- Não pode ser usado em gestantes e lactantes (altera a coloração dos dentes).
METRONIDAZOL
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Metronidazol (250mg)
	
250 a 400mg 8/8 horas – 7 dias
	- Anticoncepcional Via Oral;
- Álcool – efeito antabuse (igual ao dissulfiram – sensação de morte que dura até o álcool ser metabolizado).
	
- Atua muito bem em bactérias periodontopatogênicas -Pode ser usado associado a amoxicilina;
- Não deve ser usado em gestantes;
- Mulheres que fazem uso frequente na Ginecologia apresentam resistência aos Aa.
ANTIFÚNGICOS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações
	Observação
	
Nistatina 100.000 U.I (Frasco com 40 ou 50 ml)
	
LACTANTES: a dose recomendada é de 1 ou 2ml (100.000 a 200.000U.I. de Nistatina) quatro vezes ao dia.
CRIANÇAS E ADULTOS: a dose varia de 1 a 6ml (100.000 a 600.000U.I. de Nistatina) quatro vezes ao dia
	
- Não apresenta interações com outros medicamentos.
	
- Indicada para crianças a pouca idade;
- Usados em imunossuprimidos e portadores de prótese total e estomatite;
- Nistatina associada a clorexidina (infecção secundária) – não engolir.
	
Nistatina oral + complexo B e bicarbonato
	1 vidro de nistatina + 10 gotas de Complexo B + 1 colher de chá de bicarbonato – usar 4x ao dia (6/6h). Bochechar e engolir.
	
 - Não apresenta interações com outros medicamentos.
	 
 - Indicada para crianças a pouca idade;
 - Usados em imunossuprimidos e portadores de prótese total e estomatite;
 - Nistatina associada a clorexidina (infecção secundária) – não engolir.
	
Fluconazol (150 mg)
	
150 mg – dose única SEMANAL – reavaliar
	
Alcool:hepatotoxicidade
- Ação diminuída: fenitoina, isoniazida, rifampicina;
- Inibição enzimática: fenitoina, hidroclorotiazida, teofilina, warfarina ciclosporina;
- Aumenta o efeito dos BZD.
	
- Melhor absorção;
- Pode causar náuseas, vômitos, cefaleias e convulsão;
- Menor hepatotoxicidade.
	
Daktarin Gel Oral (Miconazol) (20mg)
	
 - Adultos e crianças com 2 anos ou mais:
 Aplique 1⁄2 colher de chá (2,5 mL) de gel quatro vezes ao dia após as refeições
	- Não fazer uso simultâneo com: terfenadina, astemizol, mizolastina, cisaprida, sinvastatina e lovastatina, midazolam e triazolam, pimozida e sertindol, halofantrina, alcalóides de ergot, bepridil, quinidina, dofetilida,
	
- Gel Não Deve Ser Deglutido;
 - Melhor efeito tópico do que sistêmico
- Não deve ser usado em bebês menores de 6 meses, portadores de doença hepática;
- Medicamento contém açúcar – uso com cautela em diabéticos;
ANESTÉSIOS LOCAIS
	Anestésico/VC
	Conservante
	Indicação
	Contra-indicação
	Observação
	
Lidocaína/ epinefrina 2%
	
Bissulfito de sódio
	
- Gestantes;
- Cardiopatas;
- Idosos;
- Crianças;
- Anemia;
- Hepatopata;
 - Nefropata;
- Epilépticos; (associar BZD).
	
- Alérgicos a bissulfito de sódio;
- Antidepressivo tricíclico;
- Hipertenso;
- Diabético;
- Hipertireoideo;
-Asmáticos.
Alérgicos a frutos do mar
	
- Hipoalergénica;
- Ação rápida/curta duração.
	
Prilocaína/ Felipressina 3%
	
Metilparabeno.
	- Alérgicos a bissulfito;
- Cardiopatas;
- Diabéticos;
- AVC;
- Infarto;
- Hipertenso;
- Hipertireodeo controlado (até 2tubetes);
- Asmáticos;
- Antidepressivo tricíclico.
	 
 - Metemoglobinemia;
- Anemia;
- Alérgicos a sulfa;
- Alérgicos a metilparabeno;
-Idoso;
- Crianças.
	
- Causa metemoglobinemia;
- Atua mais em veias do que arteríolas;
- Inibe a ação da tocainida (antiarrítmico);
- Gestante caso alérgica a bissulfito máximo 2 tubetes (ação semelhante a ocitocina);
- Associar com dipirona, NÃO paracetamol.
	
Mepivacaína/ epinefrina 2%
	
Bissulfito de sódio.
	
Em cirurgia e endodontia
	
- Alérgicos a bissulfito;
- Antidepressivo tricíclico;
- Hipertenso;
- Diabético descompensado
-Idoso;
-Hipertireoideo;
-Asmáticos.
Alérgicos a frutos do mar
	
-Rápida ação;
- Metabolismo lento.
	
Articaína/ epinefrina 4%
	
Bissulfito de sódio.
	
Em cirurgia e endodontia
	
- Anemia
- Alérgicos a bissulfito de sódio
- Alérgicos a sulfa
- Gestante/ lactante
-Idoso
- Antidepressivo tricíclico
- Hipertenso
- Diabético descompensado
- Hipertireoideo
-Insuficiência cardíaca
- Enfisema pulmonar
- Asmáticos
Alérgicos a frutos do mar
	
- Boa penetrabilidade;
- Longa duração.
	
Mepivacaína 3% (Sem Vaso)
	
Não contém conservante.
	- Alérgicos a bissulfito de sódio e metiparabeno
- Alérgicos a bissulfito e sulfa
-Crianças
- Procedimentos curtos (40 min)
	
- Asmáticos;
- Cardiopatas;
- Diabéticos.
	
- Propriedade vasodilatadora discreta.
ANTIINFLAMATÓRIOS
CORTICÓIDES
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações/contra-indicação
	Observação
	
Betametasona (Celestone)(2mg)
	
4mg (2 comp) 3h antes da intervenção
DOSE ÚNICA
Crianças:1 gota a cada 2kg – 30 min antes da intervenção
	- Contra-indicado em:tuberculose, doenças fúngicas sistemicas, herpes simples ocular, doenças psicóticas, hipersensibilidade a droga, portadores de asma brônquica.
	- Não prescrever para paciente que já faz uso (asmáticos alérgicos e portadores de doença auto-imune);
- Uso com precaução em gestantes e lactantes, diabéticos (pico glicêmico pois aumenta a ação da adrenalina), hipertensos (aumenta PA), cardiopatas (taquicardia), úlceras pépticas ativa, infecção agudas disseminadas.
	
Dexametasona (Decadron) (4mg)
	
4 a 8mg (1 a 2 comp) 3h antes da intervenção
DOSE ÚNICA
	- Contra-indicado em: tuberculose, doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular, doenças psicóticas, hipersensibilidade a droga, portadores de asma brônquica.
	- Não prescrever para paciente que já faz uso (asmáticos alérgicos e portadores de doença auto-imune)
- Uso com precaução em gestantes e lactantes, diabéticos (pico glicêmico pois aumenta a ação da adrenalina), hipertensos (aumenta PA), cardiopatas (taquicardia), úlceras pépticas ativas, infecção agudas disseminadas.
	
Triamcinolona (Oncilon A em orabase)
	
Aplicar na lesão 3x ao dia, sem espalhar
	
- Não deve ser usada em herpes;
- Contra-indicada na presença de infecções fúngicas, virais ou bacterianas
	
- Deve ser removida a pseudomembrana com gaze antes da aplicação
AINES
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações/contra-indicação
	Observação
	
ASS (500mg)
	
500mg a 1g – a ada 4/6h – por 2/3 dias
Crianças acima de 12 anos: 500mg 8/8h
	- Contra-indicado em: Doenças hemorrágicas, crianças com catapora ou sintomas gripais, último trimestre da gestação, síndrome de Reye;
- Potencializa o efeito sulfolinureia, penicilina, tiroxina, tri-iodotironina, fenitoína e naproxeno, anticoagulantes orais e probenecida.
	
- Ação analgésica e antipirética mais eficiente do que ação anti-inflamatória;
- Inibe agregação plaquetária;
- Pode causar erupções cutâneas, distúrbios gastrointestinais;
 - Não deve ser usado simultaneamente e por tempo prolongado com paracetamol (nefropatia);
- Uso em idosos – doses menores.
	
Ibuprofeno (600mg)
	
600mg 12/12h – 3/5 dias
	 
- Contra-indicado em caso de dengue
	
- Possui excelente ação analgésica e antipirética;
- Melhor anti-inflamatório para gestantes e diabéticos;
- Não seletivo COX;
- Inibe agregação plaquetária;
- Uso em idosos- doses menores;
- Risco de maior sangramento trans e pós cirúrgico se o paciente fizer uso prévio.
	
Cetorolaco sublingual (Toragesic) (10mg)
	
10mg 8/8h por no máximo 5 dias
	 - Contra-indicado em: úlceras pépticas ou sangramento gastrintestinal, distúrbios de coagulação, na profilaxia analgésica antes e durante cirurgia (risco de sangramento), insuficiência renal grave, histórico de asma, gestante e lactante.
	
- Inibe agregação plaquetária;
- Mais eficaz como analgésico do que como anti-inflamatório;
- Excelente pós cirúrgico;
- Pode haver diminuição da eficácia diurética e anti-hipertensiva e aumento do risco de insuficiência renal secundária.
	
Diclofenaco
-Sódico (Voltarem)
(50mg)
-Potássico (Cataflan)
(50mg)
	
50mg 8/8h – por no máximo 5 dias
	
 - Contra-indicado em: menores de 14 anos,hepatopata, diabético, hipertenso, úlcera gástrica ou intestinal ativa, insuficiência cardíaca grave.
Interação com hipoglicemiantes e anticoagulantes.
	
- Inibe agregação plaquetária;
-Não seletivo COX;
- Sódico – inflamação de tecido duro
- Potássico – inflamação de tecido mole;
- Intervalo entre as doses com outros medicamentos é de 2h.
	
Nimesulida (100mg)
	
100mg 12/12h- 2/3 dias
-Crianças acima de 12 anos:
Comprimido 50 a 100mg (1/2 a 1 comp.) 12/12h
Suspensão Oral – 1 gota por Kg de peso (não podendo exceder 40 gotas) 12/12h
	
- Contra-indicado em: hepatopatas, crianças menores de 12 anos, úlcera péptica em fase ativa, pacientes com distúrbios de coagulação grave, insuficiência renal grave;
- Interação:
- Potencializa o efeito da fenitoína.
	
- Inibe agregação plaquetária;
- Pode ser usada em pacientes om intolerância gástrica;
- Mais seletiva COX2;
- Não é tão eficaz em cirurgias muito invasivas.
	
Meloxicam (15mg)
	
15mg – dose única diária – pelo menor tempo necessário
	- Contra-indicado em:  asma, úlcera péptica, insuficiência renal grave não-dialisada, insuficiência hepática grave, angioedema, pólipos nasais ou urticária após o uso de ácido acetilsalicílico, em crianças menores de 12 anos, gestantes e lactantes.
	- Inibe agregação plaquetária;
- Indicado para cirurgias invasivas;
- Ótimo para reparação tecidual pós cirúrgicos;
- Não ataca o estômago;
- Inibidor seletivo COX2.
	
Celecoxibe (200mg)
	
200mg – dose única diária – pelo menor tempo necessário
100mg – 12/12h 
	- Contra-indicado em: crianças, em infeção viral ou suspeita, cardiopata, nefropata, asmáticos, insuficiência renal grave, gestantes e lactantes;
- Interage com: anticoagulante e anti-hipertensivo, fluconazol
	 
- Inibe agregação plaquetária;
- Seletivo COX2;
- Deve ser considerado o uso somente para paciente com risco aumentado de sangramento gastrintestinal e sem risco de doença vascular;
- Devem ser usados pelo menor tempo possível.
	
Eterocoxib (Arcóxia) (60 e 90mg)
	
60 a 90 mg- 12/12h pelo menor tempo necessário
	
- Contra-indicado em: cardiopata e nefropata mesmo em curtas doses, em crianças, em infecção viral ou suspeita.
	
- Inibe agregação plaquetária;
- Seletivo COX2;
- Deve ser considerado o uso somente para paciente com risco aumentado de sangramento gastrintestinal e sem risco de doença vascular;
- Devem ser usados pelo menor tempo possível.
ANALGÉSICOS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações/contra-indicação
	Observação
	
Paracetamol 500/750mg
	
500 mg de 4/4 horas
750 mg de 6/6 horas
Crianças (acima de 11kg ou 2 anos)
Gotas- 1gota por Kg de peso – sem exceder 35 gotas por dose – 4/6h sem ultrapassar 5 administrações diárias
	
- Opção para alérgicos a dipirona.
Interage com:
 - Anticoagulantes (aumenta o efeito anticoagulante – riso de hemorragia), anti-inflamatórios não-esteroidais (aumenta o risco de nefropatia);
- Com álcool aumentando a hepatotoxicidade em ingestão crônica e excessiva de álcool;
- Contra-indicado: em distúrbioshepáticos associados a dengue
	
- Excelente antitérmico;
- Não ultrapassar 3 g diárias (lembrando de somar as mg presentes em outros medicamentos);
- Evitar em pacientes anêmicos;
- Principal causa de insuficiência hepática;
-Pode ser usado por gestantes e lactantes em curtos períodos.
	
Dipirona 500 mg
	
500 mg de 4/4 horas (intervalo mínimo permitido)
Gotas – 20 a 40 gotas 4/4h (intervalo mínimo permitido)
*40 gotas é equivalente a 500mg
	
- Contra-indicado em:
Função da medula óssea insuficiente, doenças do sistema hematopoiético, pacientes com intolerância ao álcool, pacientes com intolerância a corantes conservantes, porfiria hepática aguda intermitente
	
- Ótimo efeito analgésico;
- Efeito anti espasmódico (não substitui buscopan);
- Hipotensão e hipotermia são sintomas de intoxicação pelo fármaco;
-Nenhum efeito hepatotóxico;
- Dipirona NÃO provoca queda de P.A.
	
Dipirona Gotas
Peso (média da idade) Dose Gotas
5 a 8 kg (3 a 11 meses) Dose única 2 a 5
Dose máxima diária 20 (4 tomadas x 5 gotas)
9 a 15 kg (1 a 3 anos) Dose única 3 a 10 
Dose máxima diária 40 (4 tomadas x 10 gotas)
16 a 23 kg (4 a 6 anos) Dose única 5 a 15
Dose máxima diária 60 (4 tomadas x 15 gotas)
24 a 30 kg (7 a 9 anos) Dose única 8 a 20
Dose máxima diária 80 (4 tomadas x 20 gotas)
31 a 45 kg (10 a 12 anos) Dose única 10 a 30
Dose máxima diária 120 (4 tomadas x 30 gotas)
46 a 53 kg (13 a 14 anos) Dose única 15 a 35 
Dose máxima diária 140 (4 tomadas x 35 gotas)
OPIÓIDES
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Interações/contra-indicação
	Observação
	
Paracetamol associado a codeína (Paco/Tylex)
7,5 , 15 e 30 mg (codeína)
	
7,5mg – 4/4h
15mg – 8/8h
30mg (avaliar)
	-Contra-indicado em: hepatopatas e pacientes sem vesícula (maior tempo no organismo), gestantes, crianças, cardiopatas (verificar se a cardiopatia permite uso deste medicamento.
Interage com: diclofenaco e ibuprofeno (acentuando a ação paracetamol com codeína).
	
- Deve ser usado em último caso (quando foi usado corticoide pré-operatório, AINE pós e o paciente relata dor;
- Pode causar abstinência se usado por tempo prolongado;
- Efeito é mais intenso na mulher;
- Não pode ser prescrito para pacientes que tomam betabloqueador.
ANSIOLÍTICOS
	Nome/Apresentação
	Posologia
	Latência
	Duração
	
Diazepam (Valium)
	
5 a 10 mg
	
45min – 1 h
	
1 a 3 dias
	
Lorazepam (Lorax)
	
1 a 2 mg
	
2 horas
	
10 a 20 horas
	
Midazolam (Dormonid)
	
7,5 a 15 mg
	
20 min
	
3 a 8 horas
	
Alprazolam (Frontal)
	
0,5 a 0,75 mg
	
1 h
	
10 a 20 horas
	
Clonazepam (Rivotril)
	
0,5 mg (Sublingual)
	
Absorção rápida
	
1 a 3 dias
	
Valeriana (Valeriane)
	100 mg
*Uso crônico – 50 mg 6/6h
	
1h 30
	
	
Nome/Apresentação
	Interações/contra-indicação
	Observação
	
Diazepam (5 a 10mg)
	
- Diminui o efeito contraceptivo;
- Evitar em cardiopata e nefropata;
- Contra-indicado em: idosos, crianças abaixo de 5 anos idosos acima de 65 anos, grávidas, transtorno do pânico e TAG, hipoautismo, portadores de glaucoma, miastenia grave, dependentes de drogas depressoras do SNC;
- Interage com: antimicóticos, álcool, antibióticos macrolídeos ( ambos aumentam o dos BZD).
	
- Produz metabólitos ativos – efeito rebote (permanece mais tempo no organismo);
- Grávidas – uso de BZD está associado a recorrência de lábio leporino;
- Uso em lactantes - 2h após a amamentação;
- Paciente deve ir acompanhado.
	
Lorazepam (1 a 2 mg)
	
- Diminui o efeito contraceptivo;
-Contra-indicado em: crianças abaixo de 5 anos, e gestantes, hipoautismo, portadores de glaucoma, miastenia grave, dependentes de drogas depressoras do SNC;
- Interage com: antimicóticos, álcool, antibióticos macrolídeos ( ambos aumentam o dos BZD).
	
- Não possui metabólitos ativos e não dá sono;
- Melhor escolha para idosos;
-Grávidas – uso de BZD está associado a recorrência de lábio leporino;
-Uso em lactantes - 2h após a amamentação;
- Paciente deve ir acompanhado.
	
Midazolam (7,5 a 15 mg)
	
- Diminui o efeito contraceptivo;
- Contra-indicado em: crianças abaixo de 5 anos, idosos e gestantes, hipoautismo, portadores de glaucoma, miastenia grave, dependentes de drogas depressoras do SNC;
- Interage com: antimicóticos, álcool, antibióticos macrolídeos ( ambos aumentam o dos BZD).
	
- Não possui metabólitos ativos;
- Pode ser usado em nefropatas;
- Alto poder hipnótico;
- Induz a amnésia anterógrada;
- Grávidas – uso de BZD está associado a recorrência de lábio leporino;
- Uso em lactantes - 2h após a amamentação;
- Paciente deve ir acompanhado.
	
Alprazolam (0,5 a 0,75 mg)
	
- Diminui o efeito contraceptivo;
-Contra-indicado em: crianças abaixo de 5 anos, idosos e gestantes, hipoautismo, hepatopatas, diabéticos, que fazem uso de anticoagulantes, portadores de glaucoma, miastenia grave, dependentes de drogas depressoras do SNC;
- Interage com: antimicóticos, álcool, antibióticos macrolídeos ( ambos aumentam o dos BZD.
	
- Produz metabólitos ativos – efeito rebote (permanece mais tempo no organismo);
- Grávidas – uso de BZD está associado a recorrência de lábio leporino;
- Uso em lactantes - 2h após a amamentação;
- Paciente deve ir acompanhado;
- Pode ser usado em ataque de pânico, porém não tem ação tão rápida como Rivotril.
	
Clonazepam (0,5 mg sublingual)
	
- Diminui o efeito contraceptivo;
- Contra-indicado em: hepatopata, nefropata,
crianças abaixo de 5 anos, e gestantes, hipoautismo, portadores de glaucoma, miastenia grave, dependentes de drogas depressoras do SNC;
- Interage com: antimicóticos, álcool, antibióticos macrolídeos (ambos aumentam o dos BZD).
	
- Produz metabólitos ativos – efeito rebote (permanece mais tempo no organismo);
- Usado em pacientes com ataque de pânico
- 1mg de clonazepam equivale a 20mg de diazepam
	
Valeriana (100mg)
	
- Não tem contra-indicação nem efeito colateral;
- Reações adversas: queimação, dispepsia, diarreia, reações alérgicas cutâneas, taquicardia e insônia (raras);
	
- Pode ser usada em crianças acima de 6 anos (100mg 1h antes);
- Tomar 1h após as refeições (desconforto gástrico);
- Paciente não precisa ir acompanhado;
- Os melhores no mercado são: Valeriane e Sonhare.