exame fisico geral

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EXAME FÍSICO GERAL
 Etapas do exame físico:
 Exame físico geral
 Exame dos diferentes sistemas
EXAME FÍSICO GERAL
 Considerações acerca do exame 
físico geral:
1. O exame físico geral deve ser realizado
pela inspeção e palpação;
2. O paciente deve ser examinado nas
posições de decúbito, sentada, de pé e
andando;
3. Atenção especial deve ser dada a
harmonia entre os diversos segmentos do
corpo.
EXAME FÍSICO GERAL
Sequência sugerida:
 Estado geral
 Nível de consciência
 Fala e linguagem
 Estado de hidratação
 Medidas antropométricas
 Peso
 Estado de nutrição
 Desenvolvimento físico
 Fácies
 Presença de edema
 Atitude e decúbito preferido 
 Mucosas, pele e fâneros
 Fotossensibilidade
 Inflamação de estruturas 
superficiais
 Musculatura
 Movimentos involuntários 
ou hipercinesias
 Linfonodos e veias 
superficiais
 Marcha
 Sinais vitais
EXAME FÍSICO GERAL
 Estado geral:
Estado geral bom
Estado geral regular
Estado geral ruim
EXAME FÍSICO GERAL
Nível de 
consciência: Consciente (responsivo). 
 Sonolento (quando não requisitado, dorme). 
 Obnubilado (sonolento + desorientado). 
 Torporoso ou Estupor (somente abre os olhos com 
estímulo doloroso). 
 Coma Superficial
 Coma Profundo
 Coma com Decorticação
 Coma com Descerebração
EXAME FÍSICO GERAL
 Estado de coma:
 Coma grau I ou leve: paciente é capaz de entender a
ordem simples, reage bem à estimulação dolorosa;
 Coma grau II: perda quase total da consciência, responde
a estímulos dolorosos enérgicos desapropriadamente,
estão preservados os reflexos tendinosos, cutâneo e
pupilar;
 Coma grau III: perda completa da consciência,
perceptividade igual a 0, reflexo da deglutição está abolido,
não reage a nenhum estímulo doloroso, arreflexia
tendinosa, pupilar, relaxamento muscular total e
incontinência esfincteriana;
 Coma grau IV: além dos elementos referidos no grau III, há
comprometimento das funções vitais e o EEG, revela
silencio elétrico cerebral.
• Nível de consciência:
EXAME FÍSICO GERAL
 Fala e linguagem:
 Disfonia ou afonia: alteração do timbre da voz
 Dislalia: distúrbio no ritmo da fala
 Disartria: decorre de alterações dos músculos da
fonação, incoordenação cerebral, hipertonia ou perda
de controle piramidal (paralisia pseudobulbar)
 Disfasia: pertubação na elaboração cortical da fala,
pode ser sensorial ou de expressão motora.
 Disgrafia: perda da capacidade de escrever
 Dislexia: perda da capacidade de ler
EXAME FÍSICO GERAL
 Estado de hidratação:
 Alterações abruptas do peso
 Alterações da pele quanto a umidade, elasticidade e 
turgor
 Alterações da mucosa quanto a umidade
 Alterações oculares
 Estado geral
EXAME FÍSICO GERAL
 Desidratação: diminuição de água e
eletrólitos total do organismo, caracterizando-
se pelos seguintes elementos:
 Sede
 Queda abrupta do peso
 Pele seca com elasticidade e turgor diminuídos
 Enoftalmia
 Estado geral comprometido
 Excitação psíquica ou abatimento
 oligúria
EXAME FÍSICO GERAL
EXAME FÍSICO GERAL
 Altura e outras medidas 
antropométricas:
 Altura planta-vértice
 Peso (magreza e obesidade)
 Circunferência abdominal (H-102, M-88cm)
EXAME FÍSICO GERAL
 Estado de nutrição:
Peso
Musculatura
Panículo adiposo
Desenvolvimento físico
Estado geral
Pele, pêlos e olhos
EXAME FÍSICO GERAL
 Hiponutrição ou desnutrição: condição na
qual o peso está abaixo dos valores mínimos normais.
 Pele seca e rugosa
 Pêlos e cabelos mudam de cor, se tornam finos,
secos e quebradiços
 Olhos com aspecto de sequidão da conjuntiva, perda
do reflexo da luz, falta ou diminuição de lágrimas.
EXAME FÍSICO GERAL
 Desenvolvimento físico:
Desenvolvimento normal
Hiperdesenvolvimento
Hipodesenvolvimento
Hábito grácil
 Infantilismo
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EXAME FÍSICO GERAL
 Normal
 Hipocrática
 Renal
 Leonina
 Adenoideana
 Parkinsoniana
 Basedowiana
 Mixedematosa
 Acromegálica
 Cushingóide
 Mongolóide
 Depressão
 Pseudobulbar
 Paralisia facial periférica
 Miastênica
 Deficiente mental
 Etílica
 Esclerodérmica
 Fácies: É o conjunto de dados exibidos na face do 
paciente. É a resultante dos traços anatômicos mais a 
expressão fisionômica.
EXAME FÍSICO GERAL
• Hipocrática: olho
fundos, parados,
inexpressíveis, palidez
cutânea, Costuma-se
observar batimentos
das asas do nariz.
• Renal: edema 
periorbital, palidez 
cutânea, equimose, 
hematomas. 
EXAME FÍSICO GERAL
• Leonina: sugestiva de
hanseníase, pele
espessa, supercílios e
sobrancelhas caem.
• Adenoideana: nariz
pequeno e afilado, boca
entreaberta, portadores de
hipertrofia de adenóide.
EXAME FÍSICO GERAL
• Parkinsoniana:
expressão de espanto,
fronte enrugada, olhar
fixo, supercílios
elevados.
• Basedowiana: exoftalmia,
aspecto de espanto e
ansiedade.
EXAME FÍSICO GERAL
• Mixedematosa: rosto
arredondado, nariz
grossos, pele seca,
apatia e desânimo.
• Acromegálica: 
proeminência das maças 
do rosto, desenvolvimento 
maxilar inferior, aumento 
do nariz, lábios, orelhas, 
pés e mãos. 
EXAME FÍSICO GERAL
• Cushingóide: rosto 
arredondado, acne, 
hirsutismo, obesidade 
central. 
• Mongolóide: boca
entreaberta,
implantação baixa da
orelha, alteração da
implantação do cabelo,
prega simiesca.
EXAME FÍSICO GERAL
 Facies miastênica: Ptose
palpebral bilateral que
comprometem os
músculos da pálpebra
superior
• Deficiente mental: boca
entreaberta, sorriso sem
motivação.
EXAME FÍSICO GERAL
 Fácies Esclerodérmica:
fácies de múmia,
Imobilidade facial, pele
apergaminhada e
endurecida.
• Etílica: olhos 
avermelhados, 
ruborização da face, 
hálito cetônico. 
EXAME FÍSICO GERAL
 Atitude: posição adotada pelo cliente, seja do
ponto de vista estático ou dinâmico.
Tipos: Típica
Atípica: Voluntárias ou Involuntárias
EXAME FÍSICO GERAL
 Atitude típica: o cliente assume
qualquer posição sem que haja
desconforto.
 Atitude atípica: posição que o cliente
assume, a fim de amenizar o sofrimento
causado por determinada doença,
podendo ser consciente ou não.
EXAME FÍSICO GERAL
 Atitudes Voluntárias:
 Ortopnéica
 Genupeitoral
 Cócoras
 Parkinsoniana
EXAME FÍSICO GERAL
 Atitudes Involuntárias:
 Passiva: paciente fica na posição em que é colocado 
no leito.
 Ortótono: todo tronco e membros estão rígidos.
EXAME FÍSICO GERAL
 Opistótono: contratura da musculatura lombar, o 
corpo passa a se apoiar na cabeça e calcanhares. 
 Emprostótono: paciente forma uma concavidade 
voltada para diante. Observada em casos de tétano, 
meningite e na raiva.
EXAME FÍSICO GERAL
 Pleurostótono: o corpo se curva lateralmente.
 Posição em gatilho: contratura dos músculos da 
nuca, tronco ligeiramente arqueado e perna fletida.
 Torcicolo: atitude involuntária de um segmento do 
corpo. 
 Mão pêndula da paralisia radial.
EXAME FÍSICO GERAL
 Mucosas:
Observar : 
Coloração ( hipocoradas hipercoradas, cianose, 
icterícia)
Umidade
Presença de lesões
EXAME FÍSICO GERAL
 Pele:
Observar:
Coloração
 Textura
 Temperatura
 Turgor
Elasticidade
Alterações de cor
 Lesões 
Cicatrizes
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 Fanêros:
EXAME FÍSICO GERAL
 Vasos superficiais:
Observar circulação colateral- presença de circuito
venoso anormal, visível ao exame da pele e determinara localização:
EXAME FÍSICO GERAL
 Edema:
 Localização
 Características
 Sinais flogísticos
EXAME FÍSICO GERAL
 Musculatura (Inspeção e palpação):
 Inspeção : relevo de massa muscular
 Palpação: polpas digitais em forma de pinça, palpa-
se o músculo em repouso e após contraído , avalia-
se trofismo e tonicidade.
EXAME FÍSICO GERAL
 Musculatura normal
 Musculatura hipertrófica-
aumento de massa 
muscular
 Musculatura hipotrófica-
diminuição de massa 
muscular
EXAME FÍSICO GERAL
 TÔNUS MUSCULAR: tensão permanente dos
músculos.
 Hipertonia: aumento do tônus muscular que pode
estar relacionada às lesões piramidais e
extrapiramidais.
 hipertonia piramidal (espasticidade), é observada
nas hemiplegias conseqüentes a acidentes vasculares
cerebrais e compressões medulares.
 hipertonia ou rigidez extrapiramidal é observada nas
afecções que acometem o conjunto nigropalidal
(síndromes parkinsonianas), caracteriza-se por ser
global e plástica.
 Hipotonia: abolição do tono muscular, que pode ser 
causada pelas neuropatias e polirradiculoneurites.
EXAME FÍSICO GERAL
EXAME FÍSICO GERAL
 Tecido Celular Subcutâneo:
 Lipomas (é um acúmulo de tecido gorduroso que
surge por baixo da pele, são tumores benignos).
 Cistos sebáceos (é uma lesão fechada abaixo da 
superfície da pele, preenchido com material branco, 
semi-sólido, e de odor forte, sendo chamado de 
sebum.
 Avaliar panículo adiposo e sua distribuição
EXAME FÍSICO GERAL
 Linfonodos: são grupos linfáticos 
superficiais:
- Cabeça e pescoço
- Axilas
- Regiões inguinais
EXAME FÍSICO GERAL
 Marcha:
 Ceifante ou hemiplégica
 Cerebelar
 Tabética
 Claudicante
 Parkinsoniana
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EXAME FÍSICO GERAL
 Tremores: Movimentos alternantes, mais ou menos rápidos e
regulares, de pequena ou média amplitude, que afetam
principalmente as partes distais dos membros.
 Movimentos coréicos (movimentos bizarros, inesperados , de
grande amplitude, arritmicos, multiformes e sem finalidade. )
 Movimentos atetósicos (Ocorrem nas extremidades, são lentos e
estereotipados- movimentos dos tentáculos de polvo)
 Mioclonias (Contrações musculares breves, rítmicas ou arrítmicas,
localizadas ou difusas, que acometem um músculo ou um grupo
muscular. )
 Asterix (Movimentos rápidos, de amplitude variável, que ocorrem
nos segmentos distais - bater de asas )
 Tetania (Crises exclusivamente tônicas quase sempre localizadas
nas mãos e pés)
 Convulsões
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