ExameFisico

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Autoria:
Ana Luísa Petersen Cogo
Cibele Duarte Parulla
Daiane Dal pai
Karina de Oliveira Azzolin
 
Coordenação Técnica:
Gabriela Perry
 
Coordenação Pedagógica:
Marlise Bock Santos
Identidade Visual:
Alisson Rocha
 
Revisão:
Tatiane Sbardelotto Veronese
MÓDULO 2:
EXAME FÍSICO
O exame físico é um importante instrumento para o processo de enfer-
magem. Como já falamos anteriormente, o exame físico – juntamente 
com a entrevista – compõe a avaliação clínica do paciente. Agora que já 
conhecemos as técnicas propedêuticas, abordaremos melhor a realização 
do exame físico. 
Para iniciarmos, é necessário explicar ao paciente o que será realizado e 
dispor de um local que mantenha sua privacidade. Após seu início, evite 
fazer interrupções e valorize a expressão e os sinais de desconforto que o 
paciente poderá apresentar.
Para um bom exame físico, devemos integrar alguns conhecimentos pré-
vios, como: anatomia, fisiologia, fisiopatologia, técnicas propedêuticas e 
utilização de terminologia adequada; à utilização de habilidades de co-
municação. Antes de iniciar, devemos reunir os materiais (instrumentos 
e aparelhos) que serão utilizados. São eles: esfigmomanômetro, estetos-
cópio, termômetro, fita métrica, lanterna, otoscópio, oftalmoscópio, al-
godão e abaixador de língua. Deve ser realizado no sentido céfalo-caudal 
e podemos fazer pequenas anotações no seu decorrer.
Roteiro para realização do exame físico: 
•Sinais Vitais 
Pulso:____ Pressão Arterial:____ FC:____ FR:____ Temp.:____ Peso:____ 
Altura:____ Dor:___ (CALOI). 
•Avaliação do nível de consciência: 
Estado Geral do Paciente: bom, regular ou mal estado geral
Nível de consciência: nível de alerta, sonolento, confuso, obnubilado, 
torporoso, comatoso (escala de Glasgow de 3 a 15- abertura ocular: es-
pontânea, ordem verbal, dor, sem resposta; melhor resposta verbal: 
orientado, confuso, palavras inapropriadas, sons, sem resposta; 
melhor resposta motora: obedece comando verbal, localiza dor, flexão 
normal, flexão anormal, extensão a dor, sem resposta).
•Avaliação do estado mental:
Orientação (auto e alopsíquica), memória recente e passada, atenção, 
linguagem (disartria, dislalia, afonia, afasia, taquilalia).
•Pele 
Temperatura, umidade (palmas), coloração (palidez, cianose, icterícia, 
alterações pigmentares), turgor, elasticidade.
Descrever outras alterações. 
MÓDULO 2:
EXAME FÍSICO
•Cabeça
Face: deformidades, assimetrias, sindrômica.
Cabeça: inspecionar couro cabeludo.
Olhos: cor da esclerótica (branca, ictérica, avermelhada), lesões, pupilas 
(isocóricas, midriáticas, miose, fotoreagentes, diâmetro pupila), acuida-
de visual, mobilidade das pálpebras.
Ouvidos: sujidade, acuidade auditiva.
Nariz: obstrução nasal, deformidades septo nasal.
Boca e Orofaringe: lábios, gengiva (sangramento, coloração), dentes 
(dentes cariados, ausências, restaurações, próteses), halitose, língua, 
lesões, palato, tonsilas palatinas, parede posterior da orofaringe.
•Pescoço
Pescoço: palpar cadeias de gânglios pré-auriculares, retroauriculares, oc-
cipitais, mentonianos, submandibulares, amigdalianos,cervicais poste-
riores, supraclaviculares.
Traqueia: palpar a procura de desvios e ruídos, voz.
Tireoide: palpar observando se há existência de massa.
•Tórax
Tórax: Forma, simetria.
 Mamas: forma, tamanho, simetria, massas palpáveis, secreção pelo 
mamilo, outras alterações. 
Aparelho Respiratório: Inspeção: Amplitude de movimento Palpação: 
Pesquisa de frêmito Percussão e ausculta: Distribuição do murmúrio 
vesicular, ruídos adventícios, localização.
Aparelho Cardiovascular: Inspeção: Ictus Palpação: Impulsão para es-
ternal esquerda, frêmito, ictus (localização, extensão: mobilidade). 
Ausculta: Ritmo (regular/irregular), desdobramentos de bulhas, 
sopros. Descrever outras alterações. Pulsos: Radiais carotídeos, femu-
rais e pediosos (ritmo, intensidade, simetria, presença de sopros), tur-
gência de jugular (sim/não). Presença de edema pré-tibial e varizes.
 
•Abdômen 
Forma, simetria, circulação visível, presença de cicatrizes. Dor à palpa-
ção superficial e profunda, vísceras palpáveis (fígado, baço, rim ou 
outras), defesa à palpação (voluntária/involuntária), ruídos hidroaére-
os, som à percussão.
 
•Extremidades e postura corporal
Musculatura: trofismo (eutrófico, distrofia), tônus muscular (hipertô-
nico, hipotônico).
Atitude: posição corporal adotada espontaneamente (dorsal, lateral, 
ortopnéia) ou posição involuntária (opistótono).
Movimentos involuntários: tiques, tremores, mioclonias.
MÓDULO 2:
EXAME FÍSICO
Exame físico direcionado / investigação focalizada
 Além do exame físico completo, podemos realizar o exame físico di-
recionado, ou seja, focado nas alterações apresentadas pelo paciente. 
Essa modalidade é útil quando já acompanhamos o estado de saúde do 
paciente e para confirmar impressões que retiramos da análise da pri-
meira entrevista e exame físico. 
 Para explicarmos melhor esse tipo de avaliação, vamos retornar ao 
caso da Srª Maria Brasil. 
Caso: Maria Brasil, 50 anos, diabética há cinco anos, solteira, reside com 
a filha de 19 anos.
Na primeira consulta foi verificado que, após acompanhamento inicial, a 
paciente não retornou às consultas seguintes. Também não realiza con-
trole glicêmico adequado e não segue alimentação recomendada. Apre-
senta uma lesão no pé que não tem apresentado melhora. 
Exame direcionado:
Medidas de altura, peso e cintura abdominal
Pressão arterial sentado e em pé 
Exame da cavidade oral: dentes e infecções 
Exame do abdômen
Avaliação dos pulsos periféricos 
Exame da pele
Exame detalhado dos pés - pé diabético?
Procurar por alterações como: temperatura normal ou aumentada, 
pulsos, pele seca: anidrose , calosidades/ úlceras plantares , deformi-
dades.
Avaliação da lesão apresentada:
Grau 1: úlcera superficial, sem comprometimento dos tecidos subja-
centes
Grau 2: úlcera acometendo ligamentos e músculo (sem envolvimento 
ósseo ou formação de abscesso) 
Grau 3: úlcera profunda com celulite ou abscesso (pode ter os-
teomielite) 
Grau 4: gangrena localizada 
Grau 5: gangrena extensa acometendo todo o pé
MÓDULO 2:
EXAME FÍSICO
Indicações de leitura:
BARROS, A. L. B. e colaboradores. Anamnese e exame físico. 3 ed.Porto 
Alegre: Artmed, 2015. 
CARPENITO-MOYET, L. J. Compreensão do processo de enfermagem. 
Porto Alegre: Artmed, 2007.
JARVIS, C. Exame físico e avaliação de saúde. Rio de Janeiro: Guanaba-
ra-Koogan, 2002.
SILVA, E. R. R.; LUCENA, A. F. e colaboradores. Diagnóstico de enferma-
gem com base em sinais e sintomas. Porto alegre: Artmed, 2011.
TIMBY, B. K. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de 
enfermagem. Porto Alegre: Artmed, 2007.