Imagem do coração

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Charmylly Bispo Noia
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Imagem do coração, grandes vasos e pericárdio. 
Radiografias convencionais 
Exame mais comum para avaliar coração e grandes vasos.
Incidência em PA e lateral esquerda.
O ideal é o paciente estar em inspiração máxima.
Quando radiografia é obtida na fase expiratória. Pode parecer que paciente apresente uma cardiomegalia, congestão vascular e até mesmo edema pulmonar. Essa aparência é meramente artefato.
Pacientes doentes em leitos usa-se incidência AP, inspiração máxima.
Paciente em decúbito dorsal pode ocorrer uma redistribuição do fluxo sanguíneo e o coração parecer aumentado em relação a radiografia PA em posição ortostática.
Radiografia convencional é um excelente exame de rastreamento.
O tamanho da silhueta cardíaca pode ser determinado pelo índice cardiotorácico uma medida obtida pela incidência de PA. O índice é calculado pela divisão do diâmetro cardíaco pelo maior diâmetro do tórax. Valor adulto: 0,50 até 60% é considerado normal. 
 
Observa-se o lado direito superior ao mediastino, à sombra curva dos tecidos moles representa borda direita VCS. 
Abaixo VCS, encontra-se a margem cardíaca direita formada pelo átrio direito.
A borda cardíaca inferior, ou base do coração.
VE forma a maior parte do ápice do coração.
Visualiza-se artéria pulmonar direita.
Já artéria pulmonar esquerda não é tão bem definida. Quando aumentado o tronco pulmonar pode ser observado sobreposto à artéria pulmonar esquerda e enchendo o espaço normal entre a artéria pulmonar esquerda e o arco aórtico transverso (janela aortopulmonar).
Incidência em perfil do tórax também revela informações importantes a respeito do contorno cardíaco.
Atrás do esterno existe uma área radiotranparente chamada espaço retroesternal. 
A borda anterior da sombra cardíaca é composta pela parede anterior VD.
O aumento VD pode invadir o espaço retroesternal.
A artéria pulmonar esquerda produz uma sombra curvilínea similar logo em baixo arco aórtico, antes de se ramificar. 
Ecocardiograma 
Indicações 
Problemas na função ventricular.
Doença cardíaca congênita.
Doença cardíaca valvular.
Miocardiopatia.
Derrame pericárdico.
Suspeitas de massas cardíacas.
Doença aórtica.
Características 
Utiliza um ultrassom de alta frequência. Quando combinado com Doppler pode-se obter informações a respeito do fluxo sanguíneo.
E capaz de produzir imagens do tempo real .
Doppler ajuda avaliar a função da câmera cardíaca.
Baixo custo.
Por não ser invasivo e não oferecer riscos de ionização, pode ser realizado no leito de paciente em estado grave.
Técnica difícil requer um operador experiente.
Cintilografia 
Usada em pacientes com suspeita de infarto ou isquemia.
Requer uma injeção intravenosa de compostos radioativos que apresentam afinidade com miocárdio. 
Tomografia Computadorizada
Algumas indicações são avalição das artérias coronarianas, confirmações de anomalias, enxertos, doenças arterioscleróticas e dor torácica atípica.
Desvantagem é uso de radiação ionizante, a qual sem o manejo adequado pode ser de 4 a 5 vezes mais elevado que tc de tórax padrão.
Ressonância Magnética
Não utiliza radiação.
E capaz de fornecer dados morfológicos 
Não é usada para rastreamento, ferramenta efetiva.
Tem a função de avaliar a movimentação cardíaca, distinguir infarto de isquemia, ajudar a determinar a recomendação de revascularização e medir fluxo por meio de válvulas.
Avaliação da composição da placa aterosclerótica.
Mensuração do grau de dano aterosclerótico.
Angiografia 
Exame comum.
Introduz cateter em um vaso periférico (em geral, a veia ou artéria femoral ou axilar), injeta um material de contraste para localizar a área afeatda.
4 tipos: Angiocardiografia, arteriografia coronariana, angiografia pulmonar e aortografia.