GIARDIASE - aula

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 Giardia lamblia
 Giardíase
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GIARDÍASE  
 
 
 
Doença diarréica causada por um protozoário flagelado:
	Giardia lamblia ou Giardia duodenalis ou Giardia intestinalis 
Parasita do intestino delgado.
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Infecções sintomáticas 
Diarréia crônica, esteatorréia, cólicas abdominais, sensação de distensão,perda de peso e desidratação. 
Má absorção de gordura e de vitaminas lipossolúveis. 
Normalmente não há invasão extraintestinal, porém, às vezes, os trofozoítos migram pelos condutos biliares ou pancreáticos e ocasionam inflamações.
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Doença: giardíase, giardose ou lamblíase.
Causa mais comum de diarréia entre crianças 
Má nutrição e retardo no desenvolvimento
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Infecção
	Ingestão de cistos em água ou alimentos contaminados. 
Formas evolutivas: 
Trofozoíto (formavegetativa)
Cisto (forma de resistência)
		
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Ciclo biológico
Monoxeno.
Via normal de infecção: ingestão de cistos.
Desencistamento 
iniciado no meio ácido do estômago 
completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos trofozoitos.
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Contaminação do hospedeiro: 
Ingestão de alimentos, água ou fômites contaminados com cistos viáveis do parasito;
Desencistamento: 
Iniciado no estômago (meio ácido) e termina no duodeno e jejuno;
Colonização do intestino delgado pelas formas trofozoítas
Encistamento do parasita
Principalmente na região do ceco
Eliminação do parasito para o meio externo juntamente com as fezes
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Morfologia
Formas evolutivas:
Trofozoito Cisto
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Trofozoito
Formato de pêra com simetria bilateral
20 micra comp/ 10 de larg.
Face dorsal = lisa e convexa 
 Face ventral = côncava
 estrutura como uma ventosa, 	conhecida como:
 Disco ventral, adesivo ou suctorial
Abaixo do disco: corpos medianos (2 formações
	paralelas em forma de vírgula)
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 2 núcleos ovais, 
Grande cariósoma central
2 axonemas paralelos
4 pares de flagelos 
1 par anterior, 
1 par ventral, 
1 par posterior, 
1 par caudal
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Trofozoito de G. lamblia em fezes
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Cisto
Oval ou elipsóide
12 micra comp./8 de larg.
Delicada membrana
	 destacada do citoplasma
2 a 4 núcleos
Um número variável de fibrilas
	 ( axonemas de flagelos)
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Cisto de G. lamblia em fezes
 
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Ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua eliminação para o meio exterior
Cistos são resistentes
em condições favoráveis de 	temperatura e umidade 
podem sobreviver, pelo menos, dois meses no meio ambiente
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TROFOZOITOS 
Adesão das ventosas impede que sejam arrastadas pelos movimentos peristálticos. 
Encontradas somente em fezes líquidas ou semilíquidas.
 
CISTOS 
Encontrados em fezes formadas 
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	Alimentos ou bebidas contaminados com fezes contendo cistos
Transmissão
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Reservatório 
Seres humanos (importante reservatório) 
Possivelmente: animais selvagens e domésticos podem atuar como reservatórios. 
	
	Cistos presentes nas fezes dos seres humanos são mais infectantes do que os provenientes dos animais. 
Período de incubação 
	Varia de 5 a 25 dias, com uma média de 7 a 10 dias
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Sintomatologia
Manifestações clínicas: 
	 Enterite branda até diarréias 	crônicas e debilitantes.
	
			
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Diagnóstico clínico 
Crianças 8 meses a 10-12 anos: 
Diarréia 
Irritabilidade 
Insônia 
Náuseas e vômitos 
Perda de apetite 
Dor abdominal 
		
 
				
 
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Diagnóstico parasitológico
Demonstração de parasitos nas fezes
Exame a fresco (fezes diarréicas), entre lâmina e lamínula 
Processos de enriquecimento: coradas pelo lugol ou pela hematoxilina férrica		
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Epidemiologia
Doença cosmopolita
Alta prevalência observada em:
Crianças (8 meses a 10-12 anos)
Regiões tropicais e subtropicais
Pessoas de baixo nível econômico
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ZOONOSE Animais doentes são potenciais fontes de infecção para os seres humanos e outros animais. 
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Giárdia de cães pode infectar as pessoas?
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?????
Há muitas espécies de Giárdia e não se sabe ainda se a Giardia canis infecta também as pessoas. 
Algumas infecções em humanos podem estar relacionadas a infecções em animais domésticos e selvagens. 
Na dúvida devemos considerar que sim essa possibilidade.
A maior fonte de infecção no homem provem de águas contaminadas. 
A contaminação dos mananciais urbanos com Giardia é geralmente atribuída ao esgoto domésticos (humano). 
Em zonas rurais, animais domésticos e selvagens podem causar a contaminação de mananciais.
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Profilaxia
Recomenda-se:
Higiene pessoal
Proteção dos alimentos
Tratamento da água
Diagnosticar as fontes de infecção:
crianças sem sintomatologia
babás
manipuladores de alimentos
Tratamento precoce dos doentes
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Tratamento
			Metronidazol 
			Tinidazol 
Crianças e mulheres grávidas podem ser mais susceptíveis a desidratação causada pela diarréia, portanto, deve-se administrar fluiodoterapia se necessário. 
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https://portal.fiocruz.br/pt-br/content/estudos-alertam-para-alta-frequencia-da-giardiase-em-criancas
http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Giardialamblia.htm
https://agencia.fiocruz.br/infeccao-intestinal-por-giardia-em-criancas-e-problema-no-amazonas
http://petcare.com.br/blog/diarreia-cronica-em-filhotes-de-caes-e-gatos-pode-ser-giardia/
https://agencia.fiocruz.br/pesquisa-identifica-em-criancas-tipo-de-giardia-associada-animais