AULA 2 PA E TESTE DE GLICEMIA

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AFERIÇÃO DE PRESSÃO ARTERIAL E TESTE DE GLICEMIA CAPILAR 
Profª. Naíme Diane Sauaia Holanda Silva
São Luís
2016
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O QUE É PRESSÃO ARTERIAL
A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das artérias. E é medida em milímetros de mercúrio.
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O sangue circula pelo corpo humano graças ao efeito impulsor do coração que atua como se fosse uma bomba.
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O coração trabalha em dois momentos:
Graças a esses movimentos de contração e dilatação o sangue circula permanentemente pelos vasos sanguíneos( artérias e veias).
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DEFINIÇÃO DE HAS
Segundo as diretrizes brasileira de hipertensão, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e uma condição clinica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.
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DIAGNÓSTICO
Medida da pressão arterial: 
 A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diagnosticada pela detecção de níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA) pela medida casual. 
Classificação:
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PREVALÊNCIA DA HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA:
 Segundo inquéritos populacionais em cidades brasileiras nos últimos 20 anos apontaram uma prevalência de HAS acima de 30%. Considerando-se valores de PA ≥ 140/90mmHg.
 22 estudos encontraram prevalências entre 22,3% e 43,9% (media de 32,5%), com mais de 50% entre 60 e 69 anos e 75% acima de 70 anos.
 Entre os gêneros, a prevalência foi de 35,8% nos homens e de 30% em mulheres, semelhante a de outros países. Revisão sistemática quantitativa de 2003 a 2008, de 44 estudos em 35 países, revelou uma prevalência global de 37,8% em homens e 32,1% em mulheres.
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ÍNDICES DE MORTALIDADE NO BRASIL
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SINAIS E SINTOMAS DA HIPERTENSÃO ARTERIAL 
Cefaléia occipital (Dor de cabeça na região nucal);
 Lipotimia (Tontura, sensação desagradável);
 Escotomos cintilantes (Ver tudo escuro com estrelinhas);
 Náuseas (Enjoos);
 Diminuição da libido sexual (prazer); 
 Cansaço nos médios e grandes esforços; 
 Palpitações (arritmias cardíacas); 
Palidez de mucosa; 
•Taquipnéia (Aumento da frequência respiratória); 
•Taquicardia (Aumento da frequência cardíaca); 
•Pressão diastólica > 90 mmHg. 
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FATORES RISCO
tabagismo – A nicotina causa o “enrijecimento” perda elasticidade da parede dos vasos sanguíneos; 
diabete - idade acima de 60 anos; 
sexo: homens ou mulheres pós-menopausa; 
Com história familiar de doença cardiovascular em: 
 - Mulheres com menos de 65 anos. 
 - Homens com menos de 55 anos. 
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Fatores endógenos 
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Fatores endógenos 
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Fatores endógenos 
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FATORES EXÓGENOS 
 
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CONSEQUÊNCIAS DA HAS
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CONSEQUÊNCIAS DA HAS
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VERIFICAÇÃO DA P.A
• A câmara vazia é comodamente colocada ao redor do braço em seu terço médio. 
• A margem inferior da câmara deve estar 2,5 em cima da fossa cubital anterior. 
• os contornos da fossa devem ser vistos e sentidos. 
• após colocar a câmara no seu lugar, a artéria braquial é localizada a cerca de 1cm acima da articulação do cotovelo abaixo da aponeurose bicipital. 
• A localização da artéria braquial pode requerer primeiro a apalpação do seu pulso na fossa cubital anterior. 
• O diafragma do estetoscópio é aplicado firmemente sobre a artéria durante a insuflação da câmara. 
• Insufla-se a câmara até o ponteiro do manômetro atingir 220 mmHg aproximadamente. Quando o aluno sabe os valores anteriores de sua pressão arterial deve-se ultrapassar ligeiramente em cerca de 30 mmHg usa-se estes valores como referência 
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Um manguito de pressão, ou esfignomanômetro é insuflado até sua pressão ultrapassar a pressão sistólica dentro da artéria. O fluxo sanguíneo é ocluído e o pulso braquial (ao nível da fossa do cotovelo) não poderá ser percebido (palpado) nem ouvido (auscultado). Observar a restrição ao fluxo sanguíneo através da artéria braquial 
• A pressão do manguito é reduzida por pequenos decréscimos e o examinador escuta até perceber um ruído forte. Esse ruído representa o sangue que flui através da artéria braquial. A pressão sistólica é a pressão exercida sobre as paredes da artéria quando ocorrem os primeiros sons fortes. 
•A medida que pressão no manguito é reduzida cada vez mais, sons distintos continuam sendo ouvidos quando o sangue flui através da artéria por períodos mais longos do ciclo cardíaco. Pressão diastólica se refere à pressão na artéria quando os sons são grandemente abafados ou desaparecem. 
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PREVENÇÃO PRIMARIA:
As mudanças no estilo de vida são entusiasticamente recomendadas na prevenção primaria da HAS. Mudanças de estilo de vida reduzem a PA, bem como a mortalidade cardiovascular. 
Hábitos saudáveis de vida devem ser adotados desde a infância e a adolescência, respeitando-se as características regionais, culturais, sociais e econômicas dos indivíduos.
 As principais recomendações não medicamentosas para prevenção primaria da HAS são: alimentação saudável, consumo controlado de sódio e de álcool, ingestão de potássio e combate ao sedentarismo e ao tabagismo.
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TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTO 
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TRATAMENTO MEDICAMENTOS:
O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial e a redução da morbidade e da mortalidade cardiovasculares.
Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial (PA), mas também os eventos cardiovasculares fatais e não fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade.
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TESTE DE GLICEMIA
O teste de glicemia capilar – o teste da “gotinha” ou “ponta de dedo”- permite acompanhar os níveis de glicemia no sangue durante o dia, avaliando a eficiência da dieta, da medicação oral e da administração da medicação.
 É também por meio desses resultados que o médico consegue avaliar a saúde do paciente e indicar a melhor conduta.
REALIZADO DE 8 A 12 HORAS DE JEJUM
PÓS-PRANDIAL: 2h APÓS O ALMOÇO DA HORA QUE COMEÇA A REFEIÇÃO.
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VALORES RECOMENDADOS PELA ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE DIABETES (ADA) 
Glicemia em jejum: 70 a 99 mg/dL.
Glicemia pós-prandial até 2 horas após alimentação: 70 a 140 mg/dL. 
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A frequência do perfil glicêmico - o conjunto de glicemias capilares realizadas num dia - depende do objetivo desejado, do controle emocional para realizar vários testes, da condição socioeconômica e dos medicamentos utilizados. Em outras, palavras, cada paciente deve ter suas metas individuais.
 
No caso de pacientes com diabetes tipo 1 e às vezes tipo 2, o teste deve ser feito em jejum, antes da alimentação, antes e após o exercício físico, quando há suspeita de hipoglicemia ou hiperglicemia, nas doenças intercorrentes (infecções, vômitos, diarreia) e para ajustes de doses medicamentosas. 
 
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Alguns pacientes com diabetes tipo 2 devem fazer a glicemia de jejum. 
Ao menos um dia por semana, devem fazer glicemia após o almoço e o jantar para verificar a absorção dos nutrientes e a necessidade de controle alimentar mais rigoroso. 
A glicemia capilar deve ser realizada toda vez que houver suspeita de hipoglicemia e repetida sempre que os resultados estiverem fora dos objetivos determinados pelo médico. 
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Como evitar erros de leitura?
O glicosímetro é um aparelho preciso, os erros costumam acontecer devido a procedimentos incorretos, tais como:
Limpeza inadequada do aparelho;
Uso do glicosímetro ou da fita em temperaturas diferentes da temperatura ambiente;
Fitas fora do período de validade;
Glicosímetro não calibrado para a caixa de fitas em uso;
Gota de sangue muito pequena.
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Obrigado!