Periodontite Crônica aula

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Periodontite Crônica
Faculdade Maurício de Nassau
Periodontite Crônica - Introdução
Forma mais prevalente da periodontite
Periodontite de adultos/ Crônica de adultos
Pode ocorrer também em crianças e jovens
Doença infecciosa resultando em inflamação das estruturas de suporte dos dentes, perda de inserção e perda óssea
Periodontite Crônica - Aspectos Clínicos
Placa e cálculo supragengival e subgengival;
Edema gengival, vermelhidão e perda do pontilhado gengival;
Margem gengival alterada;
Formação de bolsa periodontal;
Sangramento à sondagem;
Perda de inserção;
Perda óssea;
Envolvimento da área de furca;
Mobilidade aumentada;
Mudanças na posição do dente;
Perda dentária
Paciente com periodontite crônica grave e diabetes tipo 2
Foto Dra Priscila Naiff (Projeto de Pesquisa Fapeam)
Paciente com periodontite crônica com higiene oral deficiente
Paciente com periodontite crônica localizada
Paciente com periodontite crônica generalizada com histórico de tabagismo
Importante
A condição é diagnosticada por meio da avaliação do nível de inserção clínica e alterações inflamatórias na gengival marginal
Radiograficamente é diagnosticada por perda óssea evidente
Diagnóstico diferencial da Periodontite Agressiva
Taxa de progressão da doença em relação ao tempo;
Natureza familiar de doença agressiva;
Resistência da doença à terapia periodontal anti-infecciosa;
Relativa ausência de fatores locais na forma agressiva (Biofilme e Cálculo Dental) 
Periodontite Crônica - Distribuição da Doença
Doença sítio-específica
Periodontite crônica localizada: menos de 30% dos sítios exibem perda de inserção e perda óssea
Periodontite crônica generalizada: 30% ou mais dos sítios exibem perda de inserção e perda óssea
Periodontite Crônica – Gravidade da Doença
Em função do tempo combinada com desordens sistêmicas que prejudicam ou aumentam as respostas imunes do hospedeiro
Periodontite Crônica Leve: Quando ocorreu não mais do que 1 mm a 2mm de perda de inserção clínica
Periodontite Crônica Moderada: Quando ocorreram 3mm a 4mm de perda de inserção clínica
Periodontite Grave: Quando ocorreram 5 mm ou mais de perda de inserção clínica
Periodontite Crônica - Sintomas
Doença de progressão lenta
Não provoca dor
Sangramento gengival
Retração gengival
Mobilidade
Áreas localizadas de dor leve ou irradiada 
Sensibilidade ou “coceira” gengival 
Periodontite Crônica – Progressão da Doença
Ritmo lento 
Fatores sistêmicos, ambientais e comportamentais
O início pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente a periodontite crônica torna-se significativa quando o paciente atinge 30 anos ou mais
Não evolui em um ritmo igual em todos os sítios afetados
Áreas interproximais
Maior acúmulo de placa
Periodontite Crônica - Prevalência
Aumenta em prevalência e gravidade com a idade
Está associada com a idade mas não relacionada
Afeta ambos os sexos
Periodontite Crônica – Fatores de Risco
Aspectos microbiológicos
Acúmulo de placa
Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola – Complexo vermelho
Resultado de uma infecção com várias espécies de bactérias diferentes que influenciam a resposta imune pró-inflamatória
Fatores Locais
Fatores de retenção de placa – nicho ecológico de maturação do biofilme
Cálculo dental
Morfologia dos dentes
Restaurações com excesso, lesões cariosas subgengivais, áreas de furca
Periodontite Crônica – Fatores de Risco
Fatores Sistêmicos
Diabetes Mellitus (DM)
Profundidade da bolsa e a perda de inserção clínica eram maiores nos pacientes com DM (Independente do tipo)
Controle glicêmico deficiente
Hiperglicemia
Periodontite Crônica – Fatores de Risco
Fatores Imunológicos
Alterações em monócitos periféricos
Metaloproteinases da matriz
RANKL
Periodontite Crônica – Fatores de Risco
Fatores Genéticos
Polimorfismo de nucleotídeos simples (SNP`s)
Respostas imunes inata e adaptativas
Estrutura dos tecidos periodontais
Probabilidade de hereditariedade de até 50%
Periodontite Crônica – Fatores de Risco
Fatores Ambientais e Comportamentais
Tabagismo
Mai0r profundidade de bolsa
Maior perda de inserção clínica
Maior perda óssea alveolar
Maior perda dentária
Menos sinais de gengivite
Maior envolvimento das furcas
Periodontite Crônica – Fatores de Risco