Membro Superior TUDO

Prévia do material em texto

REGIÕES IMPORTANTES MEMBRO SUPERIOR 
 Fossa Cubital: 
 
 
- Depressão na face anterior do cotovelo; 
 Limites: 
 - Superior: linha imaginária que une os epicôndilos medial e lateral; 
 - Medial: Pronador Redondo 
 - Lateral: Músculo Braquiorradial 
 - Assoalho: Músculo Braquial e Supinador; 
 - Teto: continuidade das fáscias do braço e do antebraço reforçadas pela aponeurose do músculo bíceps 
braquial, tela subcutânea e pele; 
Conteúdo: 
 - Parte terminal da artéria braquial e início dos seus ramos  artérias radial e ulnar; 
 - Veias acompanhantes das artérias (profundas); 
 - Tendão do músculo bíceps braquial; 
 - Nervo mediano; 
 - Nervo radial; 
- Superficialmente a fossa estão a veia intermediária do cotovelo e os nervos cutâneos medial e lateral do antebraço 
(relacionados as veias cefálicas e basílicas); 
- Na tela subcutânea uma veia intermediária do cotovelo segue trajeto obliquo através da fossa, unindo a veia 
cefálica do antebraço e a veia basílica, o que propicia um local vantajoso para punção venosa; 
 
 Tabaqueira anatômica (fossa radial) 
- Os tendões dos extensores longo e curto do polegar e abdutor longo do polegar determinam relevos na superfície 
do nível do carpo; 
Limites: 
 - Lateralmente: tendões do extensor curto do polegar e abdutor longo do polegar; 
 - Medialmente: tendão do extensor longo do polegar; 
Conteúdo: 
 - Ramo superficial do nervo radial; 
 - Artéria radial; 
 
 
 
PEDRO
Texto digitado
PEDRO
Texto digitado
PEDRO
Texto digitado
Pedro Henrique Costa Franco - Anatomia I - Membro Superior
PEDRO
Texto digitado
PEDRO
Texto digitado
PEDRO
Texto digitado
 
 Fossa axilar: 
Limites: 
 - Pregas axilares anterior e posterior 
 - Parede torácica 
 - Face média do braço 
 - Anterior: musculo peitoral maior e musculo peitoral menor; 
Conteúdo: 
 - Artéria axilar 
 - Veia axilar; 
 - Linfonodos axilares; 
 - Troncos do plexo braquial; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Espaço Quadrangular: 
Limites: 
 - Superior: borda superior do músculo redondo menor; 
 - Inferior: musculo redondo maior; 
 - Lateral: colo cirúrgico do úmero; 
 - Medial: cabeça longa do tríceps braquial 
Conteúdo: 
 - Nervo axilar; 
- Artéria circunflexa posterior do úmero; 
 
 Espaço Triangular: 
Limites: 
 - Superior: borda inferior do redondo maior; 
 - Inferior: borda superior do músculo redondo maior; 
 - Lateral: cabeça longa do tríceps braquial; 
Conteúdo: 
 - Artéria circunflexa da escápula; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Manguito Rotador: 
 
 
- Músculos intrínsecos do ombro: 
 - supraespinal – Abudção e rotação lateral do braço –nervo supraescular – insere tubérculo maior do úmero; 
 - infraespinal – Rotação lateral do braço – nervo axilar – insere tubérculo maior do úmero; 
 - redondo menor – Rotação lateral do braço – nervo axilar – tubérculo maior do úmero; 
 - subescapular – Rotação medial do braço – nervo subescapular – tubérculo menor do úmero; 
- todos, com exceção do supraespinal são rotadores do úmero; 
ARTICULAÇÕES MEMBRO SUPERIOR 
- Movimento do cíngulo do MS: 
- Inclui articulações esternoclavicular + acromioclavicular + do ombro – geralmente se movimentam ao mesmo 
tempo; 
- Movimentos: Elevação/depressão 
 Prostração/retração 
 Rotação escápula 
 Articulação Esternoclavicular: 
 
 
- Sinovial selar (mas funciona como esferóidea); 
- Dividida em 2 compartimentos por um disco articular (fixado aos ligamentos esternoclavicular anterior e posterior 
e ao ligamento interclavicular – proporcionam a força da articulação); 
- Única articulação entre o MS e esqueleto axial; 
Faces Articulares: 
 - Extremidade esternal da clavícula articula-se com o manúrbio e a 1 cartilagem costal; 
 - São cobertas por fibrocartilagem 
Capsula articular: 
 - Circunda a articulação 
Ligamentos: 
 - Ligamento esternoclaviculares anterior e posterior; 
 - Ligamento interclavicular; 
 - Ligamento costoclavicular; 
Movimentos: 
 Elevação/Depressão; 
 Protração/Retração 
 Rotação; 
Vascularização: 
a. Torácica interna; 
a. Supraescapular; 
Inervação: 
 n. supraclavicular; 
 n subclávio; 
 
 Articulação Acromioclavicular 
 
 
 
- Sinovial Plana (triaxial) 
Faces: 
- Extremidade acromial da clavícula articula-se com acrômio da escápula; 
- Cobertas por fibrocartilagem, separadas por disco articular cuneiforme incompleto; 
Ligamentos: 
- Ligamento acromioclavicular; 
- Ligamento coracoclavicular; 
- Ligamento conoide; 
- Ligamento trapezoide; 
Movimentos: 
- Rotação; 
- Alamento (exclusivo escápula); 
- Ponteamento; 
Vascularização: 
- a. supraescapular e a. toracoacromial; 
Inervação: 
- Nervo peitoral lateral; 
- Nervo axilar; 
- Nervo supraclavicular; 
Características: 
- Presença ou não de discos (variações anatômicas) 
 
 
 
 
 
 Articulação do Ombro (Glenoumeral) 
 
 
 
- Sinovial esferóidea (triaxial); 
Faces: 
- A cabeça do úmero grande e redonda articula-se com a cavidade glenoidal da escápula que é relativamente rasa, 
mas o lábio glenoidal aprofunda ligeiramente essa cavidade; 
Ligamentos: 
- os ligamentos glenoumerais, que fortalecem a face anterior da capsula articular, e o ligamento coracoumeral, que 
fortalece a capsula superiormente, são ligamentos intrínsecos, ou seja, parte da membrana fibrosa da cápsula 
articular; 
- Ligamentos Glenoumerais; 
- Ligamentos Coracoumeral; 
- Ligamento transverso do úmero; 
- Ligamento coracoacromial 
Movimentos: 
- Mais liberdade que qualquer articulação do corpo – resultante da frouxidão da capsula articular e do grande 
tamanho da cabeça do úmero em comparação com o pequeno tamanho da cavidade glenoidal; 
- Flexão/Extensão; 
- Abdução/Adução; 
- Rotação (medial e lateral); 
Vascularização: 
- Artéria circunflexa umeral anterior e posterior 
- Artéria supraescapular 
Inervação: 
- Nervo supraescapular; 
- Nervo axilar; 
- Nervo peitoral lateral; 
Bolsas: 
- Há varias bolsas que contendo liquido sinovial perto da articulação do ombro – estão situadas em locais onde há 
atrito dos tendões contra o osso. 
- Bolsas ao redor da articulação tem importância clinica especial porque algumas delas se comunicam com a 
cavidade articular – consequentemente a abertura de uma bolsa pode significar a entrada na cavidade da articulação 
do ombro 
-Bolsa subtendínea do musculo subescapular; 
-Bolsa subacromial; 
 
 Articulação do Cotovelo(úmeroradial/umeroulnar): 
 
 
 
 
 
- Sinovial gínglimo (monoaxial/dobradiça) 
Faces: 
- Tróclea do úmero com incisura troclear da ulna (umeroulnar); 
- Capítulo do úmero com cabeça do rádio (umeroradial); 
- Cobertas por cartilagem hialina; 
Principais acidentes ósseos mediais: 
 - Crista supraepicondilar medial do umero, epicôndilo medial do úmero, tróclea do úmero, incisura troclear 
da ulna, processo coronoide; 
Principais acidentes ósseas laterais: 
 - Crista supraepicondilar lateral, epicôndilo lateral do úmero, capítulo do úmero, cabeça do rádio, fossa 
radial; 
Ligamentos: 
- Ligamento colateral radial lateral; 
- Ligamento anular do rádio; 
- Ligamento colateral ulnar; 
 
 
 
Movimentos: 
- Monoaxial: flexão/extensão antebraço; 
Vascularização: 
- Anastomose ao redorda articulação 
Inervação: 
- Nervo Radial 
- Nervo ulnar 
Bolsas ao redor: 
- Bolsa intratendínea do olecrano; 
- Bolsa subtendínea do musculo tríceps braquial; 
- Bolsa subcutânea do olecrano; 
 
 Articulação Radiulnar proximal: 
- Sinovial trocoidea permite movimento da cabeça do rádio sobre a ulna; 
Faces: 
- Cabeça do rádio articula-se com incisura radial da ulna – cabeça do radio é mantida em posição pelo ligamento 
anular do rádio; 
Ligamentos: 
- Ligamento anular do rádio; 
Movimentos: 
- Supinação/Pronação 
Vascularização: 
- Anastomose periarticular do covotelo; 
Inervação: 
- Nervo musculocutâneo 
- Nervo medial 
- Nervo radial 
 Articulação Radilunar distal (inferior): 
- Sinovial trocoidea – rádio move-se ao redor da extremidade distal relativamente fixa da ulna; 
Faces: 
- Cabeça da ulna articula-se com a incisura ulnar na face medial da extremidade distal do rádio. Um disco articular 
triangular e fibrocartilagíneo da articulação radiulnar distal une as extremidades da ulna e do rádio e é a principal 
estrutura da união de articulação; 
Ligamentos: 
- Ligamento anterior; 
- Ligamento posterior; 
Movimento: 
- Supinação/pronação; 
Vascularização: 
- A. interossea; 
Inervação: 
- Nervo interósseo anterior e posterior; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Articulação Radiocarpal (punho): 
 
 
- Sinovial elipsoide (biaxial); 
Faces: 
- Extremidade distal do rádio e o disco da articulação radiulnar distal articulam-se com a fileira proximal de ossos 
carpais, com exceção do pisiforme; 
Ligamentos: 
- Ligamento radiocarpal palmar 
- Ligamento radiocarpal dorsal 
- Ligamento colateral ulnar 
- Ligamento colateral radial; 
Movimentos: 
- Extensão/Flexão; 
- Abdução/Adução; 
Vascularização: 
- Ramos dos arcos carpais dorsal e palmar; 
Inervação: 
- Nervo mediano; 
- Nervo radial; 
- Nervo ulnar; 
Vascularização Membro Superior 
Artérias Membro Superior: 
 
 
 Artéria Axilar: 
- Início: margem lateral da 1 costela, como continuação da artéria subclávia; 
- Término: margem inferior do músculo redondo maior (torna-se artéria braquial); 
- Dividida em 3 partes pelo peitoral menor: 
 - 1 parte: entre a 1 costela e o peitoral menor; 
 - 2 parte: posterior ao musculo peitoral menor; 
 - 3 parte: margem lateral do musculo peitoral menor até a margem inferior do músculo redondo maior; 
Obs.: Espaço Quadrangular: contém a artéria circunflexa posterior do úmero e o nervo axilar; 
 
 Artéria Braquial: 
- Responsável pelo suprimento arterial principal do braço; 
- Continuação da artéria axilar; 
- Início: margem inferior do músculo redondo maior; 
- Término: fossa cubital, onde se divide em artéria radial e ulnar; 
- Origina: artéria nutrícia do úmero e a muitos ramos musculares: 
 - artérias colaterais lunares (superior/inferior); 
 - artéria braquial profunda (artéria colateral medial/artéria colateral radial); 
 
 Artéria Radial: 
- Início: ponto médio da fossa cubital; 
- Término: ponto medial ao processo estiloide do rádio; 
- Ramos: 
 - artéria recorrente radial (se anastomosa com a artéria colateral radial); 
 - ramo carpal (palmar/dorsal); 
 - ramo palmar superficial; 
- Na mão: origina o arco palmar pro fundo; 
 
 Artéria Ulnar: 
- Início: ponto médio na fossa cubital, anterior a cabeça da ulna é o maior ramo terminal da artéria braquial; 
- Término: segue superficial ao retináculo dos músculos flexores no punho até entrar na mão, entre o osso pisiforme 
e o hámulo do osso hamato, através do túnel ulnar; 
- Divide em dois ramos terminais: arco palmar superficial e ramo palmar profundo; 
- Ramos: 
 - artéria interossea (posterior/anterior) 
 - artéria recorrente ulnar (posterior/anterior) 
 - artérias metacarpais dorsais; 
 
Veias Membro Superior: 
 
 
 
 Veias da Axila: 
- Formado pela união da veia braquial + veia basílica; 
- É dividida em 3 partes que correspondem as 3 partes da artéria axilar; 
- Termina na margem lateral da 1 costela, onde se torna a veia subclávia; 
 
 Veias do Braço: 
- Superficiais: tela subcutânea; 
- Profundas: acompanham artérias; 
- Válvulas mais numerosas nas profundas que nas numerosas; 
- Superficiais: cefálica e basílica; 
- Profundas: 
 - Veia Braquial: 
 - início: cotovelo – união das veias acompanhantes das artérias ulnar e radial; 
 - término: funde-se com a veia basílica para formar a veia axilar; 
 
 - Veia cefálica: 
Ascende na tela subcutânea a partir da face lateral da rede venosa dorsal, prosseguindo ao longo da margem lateral 
do punho e da superfície anterolateral da região proximal do antebraço e braço. 
Anteriormente comunica-se com a veia intermédia do cotovelo e se une a veia basílica. 
Segue superiormente entre os músculos deltoide e peitoral maior ao longo do sulco e entra no trígono clavipeitoral 
(clavícula + deltoide + peitoral maior), perfura a membrana costocoracoide e parte da fáscia clavipeitoral unindo-se a 
parte terminal da veia axilar; 
 - Veia Basílica: 
- Ascende na tela subcutânea a partir da extremidade medial da rede venosa dorsal ao longo da face medial do 
antebraço e parte inferior ao braço. 
Passa profundamente perto da junção dos terços médio e inferior ao braço, perfurando a fáscia do braço e seguindo 
em sentido paralelamente a artéria braquial e ao nervo cutâneo medial do antebraço até a axila, onde se funde com 
as veias acompanhantes da artéria axilar para formar a veia axilar; 
 Veias do Antebraço: 
 
- Profundas: originam-se das anastomoses do arco palmar venoso profundo da mão; 
- Do arco palmar venoso profundo originam-se: 
 - Lateral: veias radias; 
 - Medial: veias lunares; 
- As veias superficiais comunicam-se com as profundas; 
- As veias interósseas, unem-se as veias acompanhantes das artérias ulnar e radial; 
 
 Veias da mão: 
- Arcos palmares venosos superficiais e profundos, drenam para as veias profundas do antebraço; 
- Veias digitais dorsais DRENAM 3 veias metacarpais dorsaisUNEMrede venosa dorsal: 
 - veia cefálica (prolongamento lateral); 
 - veia basílica (prolongamento medial) 
Fáscias e Bainhas Membro Superior: 
 Considerações gerais: 
- As fáscias de revestimento, as bainhas fibrosas e sinoviais dos tendões, e as bolsas sinoviais são anexos do sistema 
muscular; 
- É a matriz tridimensional de apoio estrutural do corpo; 
- É uma lâmina de tecido conjuntivo denso, sob a pelo, formam septos que se fixam aos ossos e cápsulas articulares, 
e formam espaços que envolvem vasos, órgãos e músculos, separando-os e dando forma ao corpo; 
- Espessura varia: 
 - fina: translúcida e elástica; 
 - espessa: inelástica, opaca e denominada de trato aponeurose e retináculo; 
- “Esqueleto fibroso”; 
- Divisão: 
 - fáscia superficial; 
 - fáscia muscular; 
 - fáscia visceral; 
Funções: 
 - limitador dos movimentos das articulações; 
 - orientador da direção de tração e movimento dos músculos; 
 - moldura para fixação dos músculos; 
 - estojo protetor para musculo, vasos e nervos; 
 - facilita o deslizamento dos músculos; 
 - contenção dos músculos durante sua ação; 
 
 
 
 
 
 
 
 Fáscia Peitoral: 
- Reveste o músculo peitoral maior; 
- É continua inferiormente com a fáscia da parede abdominal anterior; 
- Dá origem fáscia da axila; 
 Fáscia da Axila: 
- Forma assoalho da axila; 
 Fáscia Clavipeitoral: 
- Profunda ao musculo peitoral maior; 
- Desce a partir da clavícula, envolvendo os músculos subclávio e depois o peitoral menor; 
 Fáscia Supraespinal 
- Sobre o músculo supraespinal (densas e opacas); Fáscia Infraespinal: 
- Sobre o múscula infraespinal (densas e opacas); 
 Fáscia do Braço: 
- Envolve o braço; 
- Está fixada inferiormente aos epicôndilos do úmero e ao olecrano da ulna, sendo contínua com a fáscia do 
antebraço; 
- Dois septos intermusculares estendem-se da superfície profunda d fáscia, os septos intermusculares medial e 
lateral – dividem o braço em dois compartimentos: 
 - compartimento fascial anterior (flexor) 
 - compartimento fascial posterior (extensor) 
 Fáscia do Antebraço: 
- Retináculo dos músculos extensores: espessamento posterior sobre as extremidades distais do rádio e da ulna, que 
mantém os tendões dos músculos extensores em posição; 
- A fáscia do antebraço também forma um espessamento anterior; Imediatamente distal e a um nível mais profundo 
do que o ligamento carpal palmar, a fáscia do antebraço continua como retináculo dos músculos flexores (ligamento 
carpal transverso)  Fixação: 
 - Medial: ossos pisiforme e hamato; 
 - Lateral: ossos escafoide e trapézio 
Túnel do Carpo: 
 - A concavidade do retináculo dos flexores e ossos do carpo, forma uma espécie de túnel, através do qual 
passam os tendões dos músculos flexores e o nervo mediano; 
 
 
 
Síndrome do Túnel do Carpo: 
 - Qualquer lesão que reduza significadamente o tamanho do túnel do carpo ou aumente o tamanho de 
alguma das estruturas ou revestimentos que o atravessam (ex: inflamação bainha sinovial); 
 - Nervo mediano = mais sensível – ele tem dois ramos sensitivos que suprem a pele da mão; 
 - Indivíduos com a síndrome são incapazes de opor o polegar; 
 
 Fáscia Palmar: 
- Continuação da fáscia profunda do antebraço; 
- Parte central da fáscia = aponeurose palmar; 
 
 Bainhas: 
- Flexoras: ulnar e radial; 
- Extensora: envolve tendões do dorso do antebraço; 
ELEVAÇÃO ESCÁPULA RETRAÇÃO ESCÁPULA DEPRESSÃO ESCÁPULA PROTRAÇÃO ESCÁPULA 
Trapézio (feixes superior) Trapézio (feixes médios) Trapézio (feixes inferiores) Serrátil anterior 
Romboides maior e menor Romboides maior e menor Peitoral menor 
Levantador da escápula 
 
 Músculos que movem o braço em relação ao tronco (inserções no úmero): 
ADUÇÃO BRAÇO ABDUÇÃO BRAÇO ROT. MEDIAL BRAÇO ROT. LATERAL BRAÇO EXTENSÃO BRAÇO FLEXÃO BRAÇO 
Peitoral maior Deltóide (porção 
lateral) 
Peitoral maior Deltóide (porção 
posterior) 
Latíssimo Dorsal Deltóide (porção 
anterior) 
Latíssimo dorsal Supraespinal Latíssimo dorsal Supraespinal Deltóide (porção 
posterior) 
Coracobraquial 
Coracobraquial Deltóide (porção 
anterior) 
Infraespinal Triceps braquial cabeça 
longa 
Biceps braquial (2 
cabeças) 
 Redondo maior Redondo menor 
 Subescapular 
 
 
 Músculos que agem sobre o antebraço: 
FLEXÃO ANTEBRAÇO EXTENSÃO ANTEBRAÇO 
Biceps braquial (2 cabeças) Triceps braquial cabeça longa 
Braquial Triceps braquial cabeça lateral 
Braquiorradial Triceps braquial cabeça medial 
 Ancôneo