DIGESTÓRIO 1

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Mine teste
• Qual o padrão de sutura recomendado para o fechamento da bexiga e 
qual o fio cirúrgico mais indicado?
• Cite uma indicação cirúrgica comum a nefrotomia, cistotomia e 
uretrotomia.
AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO SISTEMA DIGESTÓRIO I
Deusdete Gomes – deusvet@yahoo.com.br
União Metropolitana de Educação e Cultura
• Sialodenectomia
• Remoção da glândula salivar 
GLÂNDULAS SALIVARES
• Mucocele salivar
• Coleção de saliva – acumula nos 
tecidos moles
• Aumento de volume flutuante, sem 
dor na cavidade oral ou pescoço
• Sinais clínicos
• Massa flutuante de crescimento suave 
– cervical – entre as mandíbulas
• Ránula – dificuldade em comer pode 
haver hemorragia por traumas
• Faringeana – Disfagia/ Dispnéia
GLÂNDULAS SALIVARES
• Causas
• raramente é identificado - trauma 
• Estranguladores, feridas por mordeduras ou corpos estranhos 
• Estravasamento da saliva - resposta inflamatória intensa 
• Cápsula de tecido conjuntivo – impede o extravasamento da saliva 
• Incidência e prevalência
• Todas as raças são suscetíveis 
• Poodles, Pastores alemães, Dachhunds
• Não há nenhuma predisposição de idade 
GLÂNDULAS SALIVARES
GLÂNDULAS SALIVARES
• Mucoceles Cervicais 
• mais comum - região do 
pescoço entre as mandíbulas 
• Mucoceles Sublinguais - rânula
• lateral a lingua 
• Mucoceles Faríngeanas 
• menos comum - quase 
inteiramente dentro
da garganta (faringe ) 
• Mucocele Zigomática
• raro - glândulas salivares 
zigomáticas - abaixo do olho
GLÂNDULAS SALIVARES
• Diagnóstico
• Sinais clínicos
• Radiografias 
• Aspiração
• Diagnóstico diferencial
• Neoplasias, abcessos, corpos 
estranhos, cistos, nódulos 
linfáticos
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Sialodenectomia
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Sialodenectomia
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Sialodenectomia
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Sialodenectomia
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Marsupialização
GLÂNDULAS SALIVARES
• Tratamento
• Marsupialização
GLÂNDULAS SALIVARES
• Pós-operatório
• analgésicos, AINES e antibióticos, limpeza após 
alimentação 
• Complicações
• Seroma
• Infecção
• Recidiva da Mucocele
GLOSSECTOMIA
• Glossectomia parcial
• Remoção de porção da língua
•Traumas e neoplasias
GLOSSECTOMIA
GLOSSECTOMIA
• Pós-operatório
• analgésicos, AINES e antibióticos, limpeza após 
alimentação. 
• Complicações
• Infecção
GLOSSECTOMIA
FENDA PALATINA
• Diagnóstico
• Clínico 
• Tratamento cirúrgico
• Fator idade
• Fenda palatina
• Pós-operatório
• analgésicos, AINES e antibióticos, limpeza após 
alimentação (progressiva) 
• Complicações
• Infecção
• Deiscência dos pontos
FENDA PALATINA
MANDÍBULA E MAXILA
• Neoplasias (Epulides, melanoma, CCE, Sarcomas)
• Traumas
MANDÍBULA E MAXILA
• Pontos anatômicos críticos
MANDÍBULA E MAXILA
• Pontos anatômicos críticos
• Mandíbula: Nervo, artéria e 
veia alveolar
MANDÍBULA E MAXILA
• Pontos anatômicos críticos
• Mandíbula: Nervo, artéria e 
veia alveolar
MANDÍBULA E MAXILA
• Diagnóstico
• Rx
• Tomografia
• Citologia
• Biopsia incisional
• Biopsia excisional (Comprometimento periodonto? 
Invasão óssea?)
MANDÍBULA E MAXILA
• Princípios
• Margem adequada 
• Fechamento completo de mucosa
• Cirurgia minimamente traumática
• Manutenção do suporte sanguíneo
• Mínimo uso de cautério
• Sutura sob osso saudável, sem tensão e se 
possível em dois planos
MANDÍBULA
MAXILA
MANDÍBULA E MAXILA
• Técnica
• Delimitação de margens (Incisão superficial)
• Aprofundamento do corte ( Incisão profunda)
• Dissecção, ligadura e secção de plexos (Quando possível)
• Controle da hemorragia (Ligadura, cautério, compressão, 
reza...)
• Divulsão e secção de inserções musculares
• Osteotomia
• Secção estética de pele e lábios e sutura
MANDÍBULA E MAXILA
• Pós-operatório
• Analgésicos
• AINES
• Antibiótico 
• Complicações
• Hemorragia
• Deiscência de sutura
• Recidiva
EXTRAÇÕES SIMPLES
• Anatomia
EXTRAÇÕES SIMPLES
• Anatomia
EXTRAÇÕES SIMPLES
• Quando extrair?
EXTRAÇÕES SIMPLES
• DP
EXTRAÇÕES SIMPLES
• DP
EXTRAÇÕES SIMPLES
• DP
EXTRAÇÕES SIMPLES
• DPG
EXTRAÇÕES SIMPLES
• Atenção a quantidade e 
tamanho das raizes
EXTRAÇÕES SIMPLES
• Materiais básicos
• Bisturi e lâmina 
• Forceps
• Descolador de Freer
• Sindesmotomo
• Alavancas 
• Pós-operatório
• analgésicos, AINES e antibióticos, limpeza após 
alimentação. 
• Complicações
• Infecção
• Fistula oronasal
• Deiscência de sutura
EXTRAÇÕES SIMPLES
ESÔFAGO
• ESOFAGOSTOMIA
• Temporária
• Permanente
• ESOFAGOTOMIA
ESÔFAGO
• ESOFAGOSTOMIA
• Temporária
ESÔFAGO
• ESOFAGOSTOMIA
• Temporária
ESÔFAGO
• Corpos estranhos
• Grandes pedaços de ossos
• Objetos metálicos
• Limitação de dilatação
• Entrada do tórax
• Base do coração 
• Imediatamente proximal ao cárdia
ESÔFAGO – OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
• Sinais clínicos - variáveis
• Depende do grau da obstrução
• Lesão de mucosa e submucosa
• Presença de perfuração
• Obstrução parcial
• Sintomatologia discreta
ESÔFAGO – OBSTRUÇÃO POR CORPOS 
ESTRANHOS
• Obstrução total
• Apatia, regurgitação, desidratação
• Sinais de esofagite
• Salivação, disfagia, anorexia
• Perfuração esofágica
• Enfisema, celulite, fístulas, inchaço e dor
• Perfuração esofágica torácica
• Dor torácica, distúrbios respiratórios
• Piotórax, pneumotórax e pleurite
ESÔFAGO - ESOFAGOTOMIA
• Dignóstico 
• Radiografias simples ou contratadas
ESÔFAGO - ESOFAGOTOMIA
• Manejo cirúrgico 
• Quando não há sucesso com tratamento 
endoscópico
• Fatores a serem considerados relativos ao 
procedimento cirúrgico 
• Ausência de serosa
• Tensão respiratória
• Contrações do peristaltismo
• Ausência de omento
ESÔFAGO 
ESOFAGOTOMIA CERVICAL
• Decúbito dorsal 
• Tricotomia ampla
• Incisão ventral –
músculos esternoióideos
ESÔFAGO 
ESOFAGOTOMIA CERVICAL
• Decúbito dorsal 
• Tricotomia ampla
• Incisão ventral –
músculos esternoióideos
ESÔFAGO
ESOFAGOTOMIA CERVICAL
• Traquéia – deslocada para direita
• Cuidado com o nervo laríngeo 
recorrente
• Isolar o esôfago com compressas 
úmidas 
• Incisão longitudinal – região 
saudável
ESÔFAGO – ESOFAGOTOMIA
• Identificação e remoção do corpo 
estranho
• Fechamento em duas camadas
• Mucosa e submucosa – Swift
• Muscular– pontos separados simples
• Polidiaxona (PDS II) 
ESÔFAGO 
ESOFAGOTOMIA TORÁCICA
• Toracotomia
• Exposição do corpo estranho
• Esofagotomia
• Dreno torácico?
 Repor a pressão negativa!!!
 hiperinsuflação
 toracocentese
ESÔFAGO – ESOFAGOTOMIA
• Pós-operatório
• Esofagite
• Jejum 24 a 48 horas
• Protetores de mucosa e antieméticos
• Dieta branda no 3º dia
• Extremamente danificado - sonda gástrica 3 a 7 dias
ESTÔMAGO
• Gastrotomia
•Abertura para remoção de corpo estranho, 
biopsias, etc
•Gastrectomia
•Ressecção parcial
•Gastropexia
•Fixação a parede muscular
•Gastrostomia
•Comunicação com o meio externo
AMATOMIA DO ESTÔMAGO
• Quadrante esquerdo do abdome
• Seis porções:
• Cárdia, fundo, corpo, antro pilórico, canal pilórico e piloro
• Quatro camadas:
• Serosa, muscular, submucosa e mucosa
Anatomia do Estômago
• Sustentado por quatro ligamentos
• Cárdia – região do hiato esofágico no 
diafragma
• Ligamento gastro-hepático – curvatura menor
e piloro ao hilo hepático
• Ligamento gastro-esplênico– porção do omento
maior conecta o fundo gástrico ao baço
• Ligamento gastro-frênico – ligação direta do 
fundo gástrico ao pilar diafragmático esquerdo
Indicações para gastrotomia
• Indicações
• Corpo estranho no estômago
• Esvaziamento - dilatação gástrica
• Corpo estranho no esôfago distal
• Biópsias gástricas
• Exploração da mucosa 
• Ulceração, neoplasia ou hipertrofia
Corpo estranho
• Sinais clínicos
• Vômitos
• Antro piloro # fundo
• Dignóstico
• radiografias simples ou contrastadas
Pré-operatório
• Combater desidratação, desequilíbrio hidro-eletrolítico e 
ácido-básico
• Antibiótico
• Dilatação
• Usar sonda para aspiração
• Descompressão gástrica (presença de grande quantidade de conteúdo)
TÉCNICA
• Decúbito dorsal
• Preparo do campo cirúrgico
• Ampla tricotomia
• Antissepsia
• Colocação dos panos cirúrgicos
• Laparotomia mediana
• Pré-umbilical
• Xifóide até a cicatriz umbilical
Técnica
• Incisão de pele e subcutâneo
• Segundo pano
• Incisão abdominal na linha branca
• Inspeção da cavidade abdominal 
• Localização do estômago
• Isolar o órgão com compressas úmidas (prevenção – contaminação)
• Prevenção – desidratação das vísceras
Técnica
• Incisão
• Serosa e muscular com bisturi – entre a curvatura maior e menor
• Hemostasia - ligadura (fio absorvível sintético)
• Pequena incisão - submucosa e mucosa (bisturi)
• Prolonga-se a incisão – tesoura de Metzenbaum
Síntese
• Remoção das bordas desvitalizadas
• Dois planos
• Fio absorvível sintético 2-0 ou 3-0
• Cushing
• Pontos contínuos simples
• Serosa, muscular e submucosa 
• Segundo plano 
• Lembert ou Cushing
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Cães de médio a grande porte
•Alimentação única (grande quantidade)
•Velocidade de ingestão
•Ingestão de líquidos 
•Exercitação após alimentação
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
•Aerofagia – falha na eructação, vômito ou esvaziamento pilórico
•Estresse
•Idade – 7 anos
•Raças: Weimaraner, Poodle Standard, Basset Hound, Dobermann, Dogue 
alemão, São Bernardo, Old English Sheepdog, Pastor alemão, Rottweiler
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Prevenção
•Alimentar 3x ao dia em pequenas quantidades 
•Preferir rações rica em fibras (menor fermentação)
•Evitar estresse ou estímulos durante e após alimentação
•Não deixar o cão comer rapidamente para evitar aerofagia
•Controle da ingestão hídrica antes, durante e após alimentação
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Fisiopatologia
•Torção
•Sobrecarga de gás (Dilatação)
•Compressão
•Intensificação da fermentação (aprisionamento dos gases e 
obstrução mecânica por alimentos)
Se a rotação for inferior a 180o , ela é denominada “torção” e, se for superior, será 
referida como volvo
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Fisiopatologia
•Rompimento ligamentar
•Rotação
•Colapso sanguíneo
•Falha de oxigenação
•Necrose local e periférica 
•Arritmias
•Choque
•Óbito
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Sintomas
•Desconforto
•Inquietude
•Apatia
•Sialorreia
•Vomito não produtivo
•Distensão e sensibilidade abdominal 
•Dispneia
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Diagnóstico
•Sondagem - Apatia
•Descompressão com agulha
•ESTABILIZAÇÃO!!! - Sondagem
•Mucosas pálidas, FC elevada, Pulso fraco – CHOQUE!!!
•Imagem
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
• Tratamento
•Estabilização – Fluido agressiva– Sedação - Entubação
•Lavagens sucessivas
•Conservador
•Sonda nasogastrica – Avaliação da secreção e via alimentar
•Inibidores de secreção gástrica + Sucralfato
•Cloridrato de metoclopramida - Contração gástrica e 
relaxamento do piloro 
•Opióide ou opiaceos
•Antibióticos
•Lidocaína para controle de arritmias
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
•Cirúrgico
•3 objetivos
•Reposicionamento anatômico
•Gastropexia preventiva
•Tratar complicações do comprometimento circulatório
ESTÔMAGO
• Dilatação volvo-gástrica (Torção gástrica)
•Baço – reposicionamento
•Baço – esplenectomia – necrose ou trombose venosa
•Estomago – reposicionamento – edema ou hemorragia
•Estomago – gastrectomia ou invaginação? – necrose
•Viabilidade gástrica: coloração; permeabilidade vascular 
e palpação – Aguardar 15 min antes da decisão!!!
•Estomago - gastropexia
ESTÔMAGO
RUMINANTE
• Anatomia
RUMENOTOMIA
• Remoção de corpos estranhos (metais, plásticos, cordas, etc.)
• Evacuação do conteúdo do rúmen em casos de sobrecarga
• Diagnóstico de neoplasias (carcinomas por ingestão de 
samambaia)
ESTÔMAGO
RUMINANTE
• Rumenotomia
•Rúmen - Antímero esquerdo
•Fossa paralombar
Rumenotomia - Weingert
Revisão para mine teste
• Tratamento para rânula
• Indicações para esofagotomia, esofagostomia, gastrotomia, 
gastropexia, rumenotomia
• Principal estrutura nervosa a ser evitada durante a esofagotomia
cervical
• Manejo preventivo da DVG
• Características avaliadas para viabilidade gástrica
• Abordagem cirúrgica ao rúmen