PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Prévia do material em texto

PARÂMETROS DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 
Peso 
O peso é uma medida que engloba toda a estrutura corporal (gordura, músculos, 
ossos e água) e está diretamente relacionado com o equilíbrio proteico-energético de 
uma pessoa. 
 
 
Peso atual (PA) 
 
Com uma balança calibrada o indivíduo se posiciona em pé, descalço e com o mínimo 
de roupa possível no centro da balança. O peso atual ou PA é o peso observado no 
momento de uma avaliação nutricional utilizando uma balança calibrada. 
 
 
 
 
Calcular peso ideal para adultos 
 
A fórmula para calcular o peso ideal em adultos utilizando o IMC é a seguinte: 
Peso ideal (PI) = IMC desejado x Altura² 
 
IMC desejado para adultos 
Homens = 22 kg/m² 
Mulheres = 21 kg/m² 
Por exemplo, Renata pesa 85 kg e tem 1,76 m de altura. 
PI = IMC desejado x (Altura x Altura) 
PI = 21 x (1,76 x 1,76) 
PI = 21 x 3,09 
PI = 64,9 kg 
O peso ideal para Renata é 64,9 kg. 
 
 
Calcular peso ideal para idosos 
 
Utilize o percentil 50 para calcular o peso ideal em pessoas idosas. 
Os valores de percentil indicam a posição relativa do IMC em relação a outras pessoas 
idosas com características semelhantes. 
A tabela mostra o IMC ideal para pessoas idosas. Calcular o peso ideal para pessoas 
idosas é muito fácil. Utilize a seguinte fórmula: 
Peso ideal (PI) = Percentil 50 x Altura² 
Por exemplo, Marcelo tem 74 anos e 1,65 m de altura. 
Cálculo do peso ideal para Marcelo. 
PI = Percentil 50 x (Altura x Altura) 
PI = 25,1 x (1,65 x 1,65) 
PI = 25,1 x 2,72 
PI = 68,2 kg 
 
O peso ideal para Marcelo é 64,9 kg. 
Tabela 01 - IMC percentil 50 para calcular peso ideal 
Homens 
65 a 69 (anos) 24,3 kg/m² 
70 a 74 (anos) 
25,1 
kg/m² 
75 a 79 (anos) 23,9 kg/m² 
80 a 84 (anos) 23,7 kg/m² 
> 85 (anos) 23,1 kg/m² 
Mulheres 
65 a 69 (anos) 26,5 kg/m² 
70 a 74 (anos) 26,3 kg/m² 
75 a 79 (anos) 26,1 kg/m² 
80 a 84 (anos) 25,5 kg/m² 
> 85 (anos) 23,6 kg/m² 
Fonte: Burr e Phillips (1984) 
 
 
Calcular a adequação do peso 
 
Descobrindo o peso atual (PA) e o peso ideal (PI) podemos calcular a adequação do 
peso. 
A adequação do peso é mais um indicador para se chegar a um diagnóstico mais 
preciso. 
Com o cálculo da adequação do peso é possível verificar o quanto o peso atual está 
distante do peso ideal. 
Lembre-se, quanto maior o número de indicadores melhor as condições para realização 
de uma avaliação nutricional mais precisa. 
A formula para o cálculo é: 
AP = PA ÷ PI x 100 
Onde: 
AP = Adequação do peso 
PA = Peso atual 
PI = Peso ideal 
Por exemplo, o peso atual (PA) de Renata é 85 kg e o seu peso ideal (PI) é 64,9 kg. 
AP = PA ÷ PI x 100 
AP = (85 ÷ 64,9) x 100 
AP = 1,3 x 100 
AP = 130 % 
 
A adequação de peso para Renata é 130 %. 
Tabela 02 - para classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso. 
Adequação do peso (%) Estado nutricional 
≤ 70 Desnutrição grave 
70,1 a 80 Desnutrição moderada 
80,1 a 90 Desnutrição leve 
90,1 a 110 Eutrofia (dentro do peso ideal) 
110,1 a 120 Sobrepeso 
> 120 Obesidade 
Fonte – Blackburn e Thornton (1979). 
 
 
Peso usual 
 
O peso usual (PU) também conhecido como peso habitual é o peso que o paciente 
apresenta durante um período mais longo de tempo. 
É o peso apresentado antes de doenças e procedimentos. O peso habitual é normalmente 
utilizado como valor de referência para avaliação de perda de peso, sendo um valor 
subjetivo informado pelo paciente ao nutricionista. 
 
 
 
 
Perda de peso (PP) 
 
Uma perda de peso involuntária e maior que 10 % do peso usual indica 
imunodeficiência e risco para cirurgias. 
A perda de peso (PP) é uma importante ferramenta para avaliação do quão grave é um 
problema de saúde. A perda de peso tem correlação direta com mortalidade. 
Para calcular a perda de peso utilize a formula abaixo. 
% PP = (PU – PA) ÷ PU x 100 
Onde: 
PP = Perda de peso 
PA = Peso atual 
PU = Peso usual 
Por exemplo, o peso atual (PA) de Sofia é 53 kg e seu peso usual é 61 kg. Sofia relatou 
que começou a perder peso a aproximadamente 3 meses. 
% PP = (PU – PA) ÷ PU x 100 
% PP = (61 - 53) ÷ 61 x 100 
% PP = 8 ÷ 61 x 100 
% PP = 0,08 x 100 
% PP = 8 % 
 
A perda de peso de Sofia foi 8 %. 
Sofia apresenta perda grave de peso. Compare o resultado do cálculo com a tabela 
abaixo. 
Tabela 03 - Classificação da perda de peso com relação ao tempo. 
Tempo Perda significativa de peso Perda grave de peso 
1 semana 1 a 2 > 2 
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 > 10 
Fonte – Blackburn e Bistrian (1977). 
 
 
Peso ideal corrigido 
 
Também conhecido como peso ajustado (PAJ) o peso ideal corrigido é utilizado quando 
a adequação do peso (AP) for inferior a 90 % ou superior a 110 %. Normalmente o 
PAJ é utilizado para definição da meta de peso em pessoas que apresentam 
sobrepeso e obesidade. 
 
 
Para usar o PAJ, você pode fazer o cálculo do peso ideal (PI) utilizando o limite 
máximo do IMC. 
O PAJ é bastante utilizado para calcular a necessidade calórica embora a fórmula ainda 
não tenha sido validada. 
Fórmula para o cálculo do peso ideal corrigido: 
PAJ = (PI - PA) x 0,25 + PA 
Onde: 
PAJ = Peso ajustado 
PI = Peso ideal 
PA = Peso atual 
Por exemplo, sabendo que o peso atual (PA) de Renata é 85 kg, o peso ideal (PI) 64,9 
kg e a adequação do peso (AP) 130 %. 
PAJ = (PI - PA) x 0,25 + PA 
PAJ = (64,9 – 85) x 0,25 + 85 
PAJ = -20,1 x 0,25 + 85 
PAJ = -5,025 + 85 
PAJ = 79,97 kg 
 
O peso ajustado de Renata é 79,9 kg. 
Nesse caso, aplicamos o cálculo do peso ideal corrigido por que Renata apresentou a 
adequação de peso (AP) maior que 110 %. 
 
 
Estimativa de peso 
 
Os cálculos de estimativa de peso em adultos e idosos são utilizados quando o 
paciente está incapacitado e não é possível a obtenção do peso atual. 
Fórmulas para calcular a estimativa de peso. 
Método 1 
Homens 
P (kg) = [(0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PCSE) – 81,69] 
Mulheres 
P (kg) = [(1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x PCSE) – 62,35] 
Onde: 
CP = Circunferência da panturrilha (cm) 
AJ = Altura do joelho (cm) 
CB = Circunferência do braço (cm) 
PCSE = Prega cutânea subescapular (mm) 
Método 2 
P (kg) = 0,5759 x CB + 0,5263 x CAB + 1,2452 x CP – 4,8689 x sexo – 32,9241 
Onde: 
P = Peso (kg) 
CB = Circunferência do braço 
CAB = Circunferência abdominal 
CP = Circunferência da panturrilha 
 
Sexo = 1 para masculino 
 2 para feminino 
 
 
Calcular peso ideal para adolescentes 
 
Para avaliação da obesidade em adolescentes podemos usar os pontos de corte do IMC 
para idade percentil > 85 e as dobras cutâneas subescapular e tricipital percentil > 
90 para determinar o percentual de gordura. 
Com a soma das dobras cutâneas tricipital e subescapular utilizando as formulas de 
Slaughter é possível determinar o percentual de gordura em crianças e adolescentes. O 
ponto de corte para excesso de gordura é 25 % para meninos e 30 % para meninas. 
Equações para determinar o percentual de gordura corporal segundo Slaughter e cols. 
(1988). Idade de 8 a 18 anos. 
Homens de raça branca 
Pré-púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 
1,7 
Púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 3,4 
Pós-púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 
5,5 
Homens de raça negra 
Pré-púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 
3,2Púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 5,2 
Pós-púberes: 1,21 (tricipital + subescapular) – 0,008 (tricipital + subescapular) ² - 
6,8 
Todas as mulheres 
1,33 (tricipital + subescapular) – 0,013 (tricipital + subescapular) ² - 2,5 
Se a soma das duas dobras cutâneas for maior que 35mm 
Homens: 0,783 (tricipital + subescapular) + 1,6 
Mulheres: 0,546 (tricipital + subescapular) + 9,7 
Tríceps: mm / Subescapular: mm 
Pré-puberes: estágios 1 e 2 de Tanner; Puberes: estágio 3 de Tanner; Pós-puberes: 
estágios 4 e 5 de Tanner. 
É importante saber que nenhum indicador antropométrico isolado é suficiente para 
avaliar o estado nutricional em um adolescente. 
A praticidade de utilização sessas fórmulas é muito grande, mas sempre deve se levar 
em conta o estágio pubertário do adolescente. 
Por exemplo, uma menina que está adiantada em sua maturação sexual em comparação 
a população geral pode apresentar valores na curva de percentil de IMC por idade que 
não retrata uma condição física real. 
 
 
Calcular peso ideal para crianças 
Formula Rápida 
Fórmula para calcular o peso aproximado para crianças de 3 a 10 anos de idade. 
P = I x 2 + 9 
Onde: 
P = Peso (kg) 
I = Idade (anos) 
Por exemplo, Rafael é uma criança de 4 anos. Para calcular seu peso aproximado faça 
assim: 
P = I x 2 + 9 
P = 4 x 2 + 9 
P = 8 + 9 
P = 17 kg 
 
O peso aproximado de Rafael é 17 kg. 
 
 
Curva de crescimento (percentis) 
Como em adolescentes, não se deve usar nenhum indicador isolado para a 
avaliação de crianças. Outros indicadores antropométricos utilizados para 
avaliação do peso em crianças acima de 6 meses são as curvas de percentis. 
Para crianças acima de 8 anos, pode-se usar juntamente com as curvas de percentis as 
medidas subescapular e tricipital com as equações para determinar o percentual de 
gordura de Slaughter e Cols. (1988). 
Curvas de percentis para avaliação de peso em crianças 
 P/C: Peso para comprimento 
 P/E: Peso para estatura 
 P/I: Peso para idade (Não recomendado para avaliação de excesso de peso em 
crianças. Use P/E ou IMC/I) 
 IMC/I: IMC para idade 
Ver tabelas 
P/C: Peso para comprimento - Meninas de 0 a 2 anos 
P/C: Peso para comprimento - Meninos de 0 a 2 anos 
P/E: Peso para estatura - Meninas de 2 aos 5 anos 
P/E: Peso para estatura - Meninos de 2 aos 5 anos 
P/I: Peso por idade - Meninas de 0 aos 5 anos 
P/I: Peso por idade - Meninas de 5 aos 10 anos 
P/I: Peso por idade - Meninos de 0 aos 5 anos 
P/I: Peso por idade - Meninos de 5 aos 10 anos 
 
Classificação do peso para comprimento e do peso para estatura em crianças de 0 a 5 
anos. (P/C e P/E). 
Percentil Escore Z Diagnóstico nutricional 
< Perc. 0,1 < Esc. -3 Magreza acentuada 
≥ Perc. 0,1 a < Perc. 3 ≥ Esc. -3 a < Esc. -2 Magreza 
≥ Perc. 3 a ≤ Perc. 85 ≥ Esc. -2 a ≤ Esc. +1 Eutrofia 
> Perc. 85 a ≤ Perc. 97 ≥ Esc. +1 a ≤ Esc. +2 Risco de sobrepeso 
> Perc. 97 a ≤ Perc. 99,9 ≥ Esc. +2 a ≤ Esc. +3 Sobrepeso 
> Perc. 99,9 > Esc. +3 Obesidade 
Fonte: Sisvan MS (2009). 
Classificação do peso para idade em crianças de 0 a 10 anos. (P/I). 
Percentil Escore Z Diagnóstico nutricional 
< Perc. 0,1 < Esc. -3 Muito baixo peso para idade 
≥ Perc. 0,1 a < Perc. 3 ≥ Esc. -3 a < Esc. -2 Baixo peso para idade 
≥ Perc. 3 a ≤ Perc. 97 ≥ Esc. -2 a ≤ Esc. +2 Peso adequado para idade 
> Perc. 97 ≥ Esc. +2 Peso elevado para idade 
Fonte - Sisvan MS (2009). 
Obs.: As curvas de percentis para pré-púberes e adolescentes não são indicados nos 
casos de atraso ou avanço puberal. Quando a criança está mais avançada na maturação 
sexual em relação a população em geral, ela pode ter um peso e estatura maior e vice-
versa. Nesses casos o melhor indicador é o percentual de adequação de peso para a 
estatura (P/E) para determinação da condição nutricional. 
 
 
Peso ideal para gestação 
 
Recomendações de ganho de peso na gestação e classificação de estado nutricional pré-
gestacional. 
Estado 
nutricional 
inicial (IMC) 
Recomendações de ganho 
de peso (kg) semanal médio 
no 2° e 3° trimestres* 
Recomendações de 
ganho de peso (kg) 
total na gestação 
Ganho de peso 
por semana 
médio* 
(g/semana) 
Baixo peso 
(BP) (< 18,5 
kg/m²) 
0,51 (0,44 a 0,58) 12,5 a 18,0 
510 a partir do 2° 
e 3° trimestres 
Adequado (A) 
(18,5 a 24,9 
kg/m²) 
0,42 (0,35 a 0,50) 11,5 a 16,0 
420 a partir do 2° 
e 3° trimestres 
Sobrepeso (S) 
(25 a 29,9 
kg/m²) 
0,28 (0,23 a 0,33) 7,0 a 11,5 
280 a partir do 2° 
e 3° trimestres 
Obesidade (O) 
(≥ 30 kg/m²) 
10,22 (0,17 a 0,27) 5,0 a 9,0 
220 a partir do 2° 
e 3° trimestres 
* Os cálculos incluem ganho total no primeiro trimestre de 2 kg (1 a 3 kg) para todas, 
exceto para mulheres obesas, que devem ganhar 1,5 kg (0,5 a 2,0 kg). Fonte - IOM 
(2009).