TERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPITATÓRIO aula

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TERAPÊUTICA DO SISTEMA RESPITATÓRIO 
Podem aferir sistema respiratório superior ou inferior;
Para controle o sistema nervoso autônomo pode levar a tônus da musculatura lisa, secreção de glândulas mucosas, funcionamento de células epiteliais, tônus e permeabilidade vascular, secreção de células inflamatórias. As principais drogas bronquiodilatadores são as seletivas de receptores β1. 
BRONCODILATADORES
Promover dilatação e aumento do lúmen – ventilação pulmonar;
Estimulam a secreção do mucobronquial;
Facilita atividade ciliar;
Diminui a liberação de mediadores inflamatórios;
Ativação dos receptores β-adrenérgicos; que estimula a adenilciclase (enzima) a produzir adenosina monofosfato cíclico (AMPc) e a aumenta a [] de Ca, que provoca diminuição de granulação do mastócito, ação inotrópica e cronotrópica positiva, relaxamento da musculatura lisa bronquial (broncodilatação). As metilchantinas atuam inibindo a inativação do AMPc, permitindo um maior tempo de ação; 
 - Agonistas β1 e β2: 
 Adrenalina: Ação direta: receptores β e α, potente ação (broncodilatação), não tão usada porque age no coração também; ação rápida e não tão duradoura;
 Efedrina: Boa ação dilatadora;
 Isoproterenol: Potente agonistas β adrenérgico, menor efeito nos α; Broncodilatação, queda de mediadores inflamatórios; Causa taquicardia, Administração inalatória (aerossóis);
 - Agonistas β2 seletivos: possuem baixo estímulo cardíaco; causam broncodilatação; inibição da liberação de leucotrienos e histaminas; aumenta função mucociliar; diminui permeabilidade vascular e inibe a fosfolipase A2;
 Metaproterenol, salbutamol, terbutalina e fenoterol: via de administração: inalação – ação em minutos, oral – início lento e duração prolongada; Apresetação: comprimidos, xaropes..
 Metilxantinas: Teofilina, aminofilina, teobromina; inibem a fosfodiesterase e acúmulo de AMPc; Broncodilatação; Outras ações: aumento da diurese, vasodilatação pulmonar e sistêmica, aumento da contratilidade e frequência cardíaca;
 - Anticolinérgicos: provocam broncodilatação, mas não são tão eficazes e tem diversos efeitos adversos; 
 Atropina: Midíase, taquicardia e depressão do SNC; inibe secreção das vias aéreas e oral (nasal, boca, faringe e brônquio);
 Brometo de ipatrópio: Lenta broncodilatação, sem ação cardíaca; Administração por inalação;
 -Antiinflamatórios: reduzem edema da mucosa brônquica, alívio da tosse, inibição da ação de leucotrienos e prostaglandinas; Edema, quimiotaxia, produção de muco e broquioconstrição; Drogas: Dexametasona, metilprednisolona, prednisolona, prednisona, fluixin-meglumine; Em suspeita de causas infecciosa associada a alteração respiratórias não é indicado usar anti-inflamatório;
EXPECTORANTES E MUCOLÍTICOS: 
Seus mecanismos de ação podem ser: promotores do transporte de muco, indutores da secreção reflexa, modificadores das características físico-químicas das secreções, estimuladores da atividade secretora das células mucosas e glândulas submucosas; 
 Acetilcisteina e carbocistéina: efeitos sistêmicos – broncoespasmo, irritação oral, rouquidão e hemoptise; Uso por nebulização e parenteral;
 Bromexina e ambroxol: estimula produção de surfactante;
 IPECA: expectorante e antitussígeno, aumenta secreção reflexa e diminui irritação da mucosa; 
ANTITUSSÍGENOS OU BÉQUICOS
Supressão completa ou parcial da tosse;
Receptores da tosse mais numerosos nas vias aéreas superiores - até bronquíolos;
Tosse: exacerba a inflamação e irritação da mucosa respiratória; Hiperdistensão dos alvéolos – enfisema, pneumotórax; Acentua fraqueza do paciente;
 Butorfanol: opióide, analgésico e antítussigeno em cães; Ação prolongada, efeitos colaterais: sedação, anorexia, náusea e diarreia;
 DEXMETRO
 Clobutinol e bromofórmio: drogas sintéticas, ação direta no centro da tosse; Não causm depressão respiratória, sedação ou motilidade gastrintestinal
 Cloperastina: seletivo centro bulbar da tosse;
 Levodropropizina: Não opióide de açã periférica; atua nas fibras C e neuropeptídios sensoriais; Doses elevadas: sedação, tremoreas, convulsões e agitação;
 Expectorantes, demulcentes e anestésicos locais: Ação direta nas vias aéreas, diminuição da irritação da mucosa local e alívio da tosse;
ESTIMULANTES RESPIRATÓRIOS
Ação no centro respiratório SNC – região bulbar;
Estimulantes bulbares ou analépticos respiratórios;
 Doxapram: IV em doses baixa- estímulo seletivo para respiração;
 Bismesilato de almitrina; Humanos: insuficiência respiratória;
OUTROS
 Infecções bacterianas: Penicilinas, Cefalosporinas, quinolonas, aminoglicosídeos, metronidazol.
 Antiparasitários: Praziquantel, Femberdazol, Alberdazol, Levamisol, Tiabendazole, Ivermectina;
 Antifúngicos: Anfotericina B, derivados azólicos;